LCR

Question 1

fisiopatologia de meninigitis

Answer 1

-colonizacion de microorganismo en nasofaringe
-invasion hematogena o por continuidad al SNC
-estimulacion de los astrocitos a producir citocinas proinflamatorias
-aumento de la permeabilidad de la BHE, permitiendo la entrada de leucocitos en el espacio subaracnoideo
-edema cerebral, aumento de la presion intracraneal y disminucion del flujo sanguineo

Question 2

tipos de etiologia de meningitis

Answer 2

-viral
-bacteriana
-fungica
-parasitaria
-causas no infecciosas

Question 3

virus mas comun causante de meningitis

Answer 3

enterovirus

Question 4

las meningitis virales son mas comunes en (edad):

Answer 4

niños

Question 5

bacteria causante de meningitis mas comun en adultos

Answer 5

streptococcus pneumoniae

Question 6

segunda causa mas comun de meningitis bacteriana en adultos

Answer 6

neisseria meningitidis

Question 7

bacteria causante de meningitis mas comun en adultos mayores e inmunodepreimidos

Answer 7

listeria monocytogenes

Question 8

anteriormente era la causa mas comun de meningitis en niños pero ahora es poco comun debido a la vacuna

Answer 8

haemophilus influenzae

Question 9

presentacion de la meningitis tuberculosa

Answer 9

inicio insidioso e inespecifico, con fiebre de mas de cinco dias de duracion, cefalea y vomito

Question 10

microorganismo causante de meningitis tuberculosa

Answer 10

mycobacterium tuberculosis

Question 11

clasificacion de meningitis tuberculosa

Answer 11

pa quien guste

Question 12

signos y sintomas de meningitis

Answer 12

-cefalea
-fiebre
-rigidez de nuca
-nausea y vomito
-fotofobia
-estado mental alterado

Question 13

metodos diagnosticos para meningitis

Answer 13

-clinica
-estudios como hemocultivo
-estudio de LCR
-estudios de imagen

Question 14

marcadores sistemicos de meningitis

Answer 14

-fiebre >38ºC
-taquipnea
-taquicardia
-leucocitosis >12,000 o 10% de bandas

Question 15

piedra angular para dx definitiivo de meningitis

Answer 15

estudio de LCR

Question 16

cómo se observa el LCR cuando hay meningitis?

Answer 16

-presion intracraneal aumentada
-aspecto turbio
-pleocitosis
-proteinas elevadas
-glucosa disminuida
-presencia de microorganismos gram + o -

Question 17

valores normales de LCR

Answer 17

-leucocitos menor a 5 por microlitro
-sin eritrocitos
-glucosa 40-70 mg/L
-presion 50-180 mmH20

Question 18

si el px tiene un glasgow de _, SÍ podemos hacer puncion lumbar

Answer 18

mayor o igual a 11

Question 19

si en la puncion lumbar encontramos pleocitosis de mas de 10 elementos, diagnosticamos _

Answer 19

meningitis

Question 20

si en la puncion lumbar encontramos hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia y neutrofilos, sospechamos de:

Answer 20

meningitis bacteriana

Question 21

si en la puncion lumbar encontramos hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia y linfocitos, sospechamos de:

Answer 21

meningitis tuberculosa o por criptococo

Question 22

si en la puncion lumbar encontramos hiperproteinorraquia, normoglucorraquia y linfocitos, sospechamos de:

Answer 22

meningitis viral

Question 23

cuándo realizamos estudios de imagen previos a la puncion lumbar?

Answer 23

cuando el px presenta alertacion neurologica, papiledema o inmunodeficiencia

Question 24

cuándo realizamos pruebas como recuento plaquetario, INR y PTT previos a la puncion lumbar?

Answer 24

cuando el px tiene defectos de la coagulacion

Question 25

para realizar una puncion lumnar, el recuento plaquetario y el INR deben tener valores de:

Answer 25

plaquetas mayores o iguales a 50,000
INR mayor o igual a 1.5

Question 26

un recuento plaquetario de _ se considera contraindicacion para puncion lumbar

Answer 26

menor a 20,000

Question 27

tecnica de puncion lumbar

Answer 27

-limpiar piel
-anestesico local
-aguja entre L3 y L4 hasta alcanzar el espacio subaracnoideo
-se conceta la aguja a un manometro para medir la presion de abertura
-el LCR gotea en tubos colectores
-retirar la aguja con el estilete
-colocar a la persona en decubito por 30-60 min antes de pararla

Question 28

complicaciones mayores de la puncion lumbar

Answer 28

-hernia cerebral
-lesion de la medula espinal o de las raices nerviosas
-hemorragia
-infeccion

Question 29

complicaciones menores de la puncion lumbar

Answer 29

-dolor de espalda
-cefalea pospuncion
-dolor o adormecimiento radicular

Question 30

triada clasica de meningitis

Answer 30

-fiebre
-cefalea
-rigidez de nuca

Question 31

sintomas de meningitis bacteriana

Answer 31

-triada clasica
-disminucion del nivel de conciencia
-nausea, vomito y fotofobia
-signo de Kerning
-signo de Brudzinski
-convulsiones
-aumento de PIC

Question 32

signos meningenos

Answer 32

-flexionar de forma pasiva la nuca (rigidez de nuca)
-flexionar la rodilla sobre la pierna del paciente (signo de Kerning)
-flexionar la cabeza del paciente (signo de Brudzinski)

Question 33

cuándo realizar los estudios de imagen?

Answer 33

antes de la PL

Question 34

indicaciones para realizar estudios de imagen

Answer 34

-traumatismo reciente
-alteracion del estado de conciencia
-sospecha de lesion tumoral
-condicion empeora

Question 35

valores normales de LCR (aprender)

Answer 35

-presion: 50-180 mmH2O
-leucocitos: 0-5 celulas mononucleares
-glucosa: 40-70 mg/100 ml
-proteinas: 15-50 mg/100 ml

Question 36

valores de LCR en meningitis bacteriana (aprender)

Answer 36

-presion: alta (200-300 mmH2O)
-leucocitos: 100-20,000 polimorfonucleares
-glucosa: <40 mg/100 ml
-proteinas: 100-500 mg/100 ml

Question 37

valores de LCR en meningitis viral (aprender)

Answer 37

-presion: normal o ligeramente elevada (100-350 mmH2O
-leucocitos: 25-500 predominio linfocitos
-glucosa: 40-70 mg/100 ml
-proteinas: ligeramente elevada (20-80 mg/100 ml)

Question 38

patogenos causantes de meningitis bacteriana en niños menores de 1 mes

Answer 38

-estreptococos del grupo B
-e coli
-L. monocytogenes

Question 39

patogenos causantes de meningitis bacteriana en niños de 1-23 meses

Answer 39

-S. pneumoniae
-N. meningitidis
-estreptococos del grupo B
-H. influenzae
-e coli

Question 40

patogenos causantes de meningitis bacteriana en personas de 2-50 años

Answer 40

-N. meningitis
-S. pneumoniae

Question 41

patogenos causantes de meningitis bacteriana en mayores de 50 años

Answer 41

-L. monocytogenes
-bacilos gram negativos
-S. pneumoniae

Question 42

antimicrobianos utilizados en meningitis bacteriana en niños menores de 1 mes

Answer 42

amoxicilina/ampicilina + cefotaxima

Question 43

antimicrobianos utilizados en meningitis bacteriana en niños de 1-23 meses

Answer 43

vancomicina + ceftriaxona o cefotaxima

Question 44

antimicrobianos utilizados en meningitis bacteriana en personas de 2-50 años

Answer 44

vancomicina + ceftriaxona o cefotaxima

Question 45

antimicrobianos utilizados en meningitis bacteriana en mayores de 50 años

Answer 45

vancomicina + ceftriaxona
o
cefotaxima + ampicilina

Question 46

tratamiento para diplococos gram +

Answer 46

ceftriaxona + vancomicina

Question 47

tratamiento para diplococos gram -

Answer 47

ceftriaxona

Question 48

tratamiento para bacilos gram +

Answer 48

ampicilina

Question 49

tratamiento para bacilos gram -

Answer 49

ceftriaxona

Question 50

tratamiento empirico para meningitis

Answer 50

-ceftriaxona 2 g IV cada 12 horas
-vancomicina 40-60 mg/kg/dia
-en mayores de 60 o menores de 1 año: ampicilina 2 g IV cada 4 horas