LCR Flashcards

(50 cards)

1
Q

fisiopatologia de meninigitis

A

-colonizacion de microorganismo en nasofaringe
-invasion hematogena o por continuidad al SNC
-estimulacion de los astrocitos a producir citocinas proinflamatorias
-aumento de la permeabilidad de la BHE, permitiendo la entrada de leucocitos en el espacio subaracnoideo
-edema cerebral, aumento de la presion intracraneal y disminucion del flujo sanguineo

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2
Q

tipos de etiologia de meningitis

A

-viral
-bacteriana
-fungica
-parasitaria
-causas no infecciosas

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3
Q

virus mas comun causante de meningitis

A

enterovirus

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4
Q

las meningitis virales son mas comunes en (edad):

A

niños

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5
Q

bacteria causante de meningitis mas comun en adultos

A

streptococcus pneumoniae

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6
Q

segunda causa mas comun de meningitis bacteriana en adultos

A

neisseria meningitidis

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7
Q

bacteria causante de meningitis mas comun en adultos mayores e inmunodepreimidos

A

listeria monocytogenes

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8
Q

anteriormente era la causa mas comun de meningitis en niños pero ahora es poco comun debido a la vacuna

A

haemophilus influenzae

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9
Q

presentacion de la meningitis tuberculosa

A

inicio insidioso e inespecifico, con fiebre de mas de cinco dias de duracion, cefalea y vomito

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10
Q

microorganismo causante de meningitis tuberculosa

A

mycobacterium tuberculosis

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11
Q

clasificacion de meningitis tuberculosa

A

pa quien guste

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12
Q

signos y sintomas de meningitis

A

-cefalea
-fiebre
-rigidez de nuca
-nausea y vomito
-fotofobia
-estado mental alterado

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13
Q

metodos diagnosticos para meningitis

A

-clinica
-estudios como hemocultivo
-estudio de LCR
-estudios de imagen

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14
Q

marcadores sistemicos de meningitis

A

-fiebre >38ºC
-taquipnea
-taquicardia
-leucocitosis >12,000 o 10% de bandas

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15
Q

piedra angular para dx definitiivo de meningitis

A

estudio de LCR

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16
Q

cómo se observa el LCR cuando hay meningitis?

A

-presion intracraneal aumentada
-aspecto turbio
-pleocitosis
-proteinas elevadas
-glucosa disminuida
-presencia de microorganismos gram + o -

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17
Q

valores normales de LCR

A

-leucocitos menor a 5 por microlitro
-sin eritrocitos
-glucosa 40-70 mg/L
-presion 50-180 mmH20

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18
Q

si el px tiene un glasgow de _, SÍ podemos hacer puncion lumbar

A

mayor o igual a 11

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19
Q

si en la puncion lumbar encontramos pleocitosis de mas de 10 elementos, diagnosticamos _

A

meningitis

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20
Q

si en la puncion lumbar encontramos hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia y neutrofilos, sospechamos de:

A

meningitis bacteriana

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21
Q

si en la puncion lumbar encontramos hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia y linfocitos, sospechamos de:

A

meningitis tuberculosa o por criptococo

22
Q

si en la puncion lumbar encontramos hiperproteinorraquia, normoglucorraquia y linfocitos, sospechamos de:

A

meningitis viral

23
Q

cuándo realizamos estudios de imagen previos a la puncion lumbar?

A

cuando el px presenta alertacion neurologica, papiledema o inmunodeficiencia

24
Q

cuándo realizamos pruebas como recuento plaquetario, INR y PTT previos a la puncion lumbar?

A

cuando el px tiene defectos de la coagulacion

25
para realizar una puncion lumnar, el recuento plaquetario y el INR deben tener valores de:
plaquetas mayores o iguales a 50,000 INR mayor o igual a 1.5
26
un recuento plaquetario de _ se considera contraindicacion para puncion lumbar
menor a 20,000
27
tecnica de puncion lumbar
-limpiar piel -anestesico local -aguja entre L3 y L4 hasta alcanzar el espacio subaracnoideo -se conceta la aguja a un manometro para medir la presion de abertura -el LCR gotea en tubos colectores -retirar la aguja con el estilete -colocar a la persona en decubito por 30-60 min antes de pararla
28
complicaciones mayores de la puncion lumbar
-hernia cerebral -lesion de la medula espinal o de las raices nerviosas -hemorragia -infeccion
29
complicaciones menores de la puncion lumbar
-dolor de espalda -cefalea pospuncion -dolor o adormecimiento radicular
30
triada clasica de meningitis
-fiebre -cefalea -rigidez de nuca
31
sintomas de meningitis bacteriana
-triada clasica -disminucion del nivel de conciencia -nausea, vomito y fotofobia -signo de Kerning -signo de Brudzinski -convulsiones -aumento de PIC
32
signos meningenos
-flexionar de forma pasiva la nuca (rigidez de nuca) -flexionar la rodilla sobre la pierna del paciente (signo de Kerning) -flexionar la cabeza del paciente (signo de Brudzinski)
33
cuándo realizar los estudios de imagen?
antes de la PL
34
indicaciones para realizar estudios de imagen
-traumatismo reciente -alteracion del estado de conciencia -sospecha de lesion tumoral -condicion empeora
35
valores normales de LCR (aprender)
-presion: 50-180 mmH2O -leucocitos: 0-5 celulas mononucleares -glucosa: 40-70 mg/100 ml -proteinas: 15-50 mg/100 ml
36
valores de LCR en meningitis bacteriana (aprender)
-presion: alta (200-300 mmH2O) -leucocitos: 100-20,000 polimorfonucleares -glucosa: <40 mg/100 ml -proteinas: 100-500 mg/100 ml
37
valores de LCR en meningitis viral (aprender)
-presion: normal o ligeramente elevada (100-350 mmH2O -leucocitos: 25-500 predominio linfocitos -glucosa: 40-70 mg/100 ml -proteinas: ligeramente elevada (20-80 mg/100 ml)
38
patogenos causantes de meningitis bacteriana en niños menores de 1 mes
-estreptococos del grupo B -e coli -L. monocytogenes
39
patogenos causantes de meningitis bacteriana en niños de 1-23 meses
-S. pneumoniae -N. meningitidis -estreptococos del grupo B -H. influenzae -e coli
40
patogenos causantes de meningitis bacteriana en personas de 2-50 años
-N. meningitis -S. pneumoniae
41
patogenos causantes de meningitis bacteriana en mayores de 50 años
-L. monocytogenes -bacilos gram negativos -S. pneumoniae
42
antimicrobianos utilizados en meningitis bacteriana en niños menores de 1 mes
amoxicilina/ampicilina + cefotaxima
43
antimicrobianos utilizados en meningitis bacteriana en niños de 1-23 meses
vancomicina + ceftriaxona o cefotaxima
44
antimicrobianos utilizados en meningitis bacteriana en personas de 2-50 años
vancomicina + ceftriaxona o cefotaxima
45
antimicrobianos utilizados en meningitis bacteriana en mayores de 50 años
vancomicina + ceftriaxona o cefotaxima + ampicilina
46
tratamiento para diplococos gram +
ceftriaxona + vancomicina
47
tratamiento para diplococos gram -
ceftriaxona
48
tratamiento para bacilos gram +
ampicilina
49
tratamiento para bacilos gram -
ceftriaxona
50
tratamiento empirico para meningitis
-ceftriaxona 2 g IV cada 12 horas -vancomicina 40-60 mg/kg/dia -en mayores de 60 o menores de 1 año: ampicilina 2 g IV cada 4 horas