Le mésothéliome malin

Question 1

Qu’est-ce que le mésothéliome pleural malin ?

Answer 1

Une tumeur agressive de l’adulte

Question 2

Quel est le facteur de risque principal ?

Answer 2

L’exposition aux fibres d’amiante

*Les professions à risque sont les travailleurs dans les mines d’amiante, les chantiers navals, les bâtiments et la fabrication des objets en aimante (panneaux isolants, plaques de freins)

Question 3

Comment croit le risque ?

Answer 3

Avec la durée d’exposition

*Temps de latence d’environ 40 ans entre l’exposition et le développement du mésothéliome malin.

Question 4

Quel est le type d’amiante retrouvé au Québec ?

Answer 4

La chrysotile

*Le tabac n’est pas un facteur de risque, il semble exister une prédisposition familiale.

Question 5

Quelle est la présentation clinique des patients se présentant avec cette pathologie ?

Answer 5

1. Hommes en raison de l’histoire professionnelle (80%)
2. Dyspnée, douleur thoracique, atteinte de l’état général

• La dyspnée est mutlifactorielle : accumulation de liquide pleural, épaississements pleuraux et restriction thoracique.
• La douleur thoracique est souvent neuropathique et difficile à soulager.

Question 6

Que présente le patient lors de l’évolution de la maladie ?

Answer 6

Une perte de poids, une asthénie et une fièvre.

Cela est dû à la libération par les cellules tumorales de médiateurs de l’inflammation (IL-6)

Question 7

Quels sont les 3 types histologiques de mésothéliome ?

Answer 7

1. Épithélial : meilleur pronostic
2. Sarcomatoïde : évolution rapide et défavorable
3. mixte

Question 8

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic ?

Answer 8

1. âge avancé
2. Une maladie étendue
3. Un mésothéliome de type sarcomatoïde

Question 9

Quel est le traitement ?

Answer 9

1. Visée palliative
2. La place de la chirurgie radicale par pleuro-pneumonectomie demeure controversée. (seulement dans le cadre d’essai thérapeutique)
3. Irradiation prophylactique faite de façon systémique sur les trajets de ponction et de trocarts (prévient essaimage tumoral dans la paroi le long des trajets)
4. Chimiothérapie à base de doublet d’antifolate et d’un sel de platine améliore la survie et la qualité de vie. (recommandé en première ligne si le patient le permet)

Question 10

Vrai ou Faux

On doit faire une déclaration à la commission de la santé et de la sécurité au travail.

Answer 10

Vrai

Question 11

Que doit-on privilégier quand la dyspnée est reliée à l’épanchement pleural récidivent ?

Answer 11

Un talcage

• En cas d’échec on peut mettre un cathéter pleural permanent.
• En présence d’une douleur thoracique persistante, on débute rapidement un traitement de médication antalgique.