Le Rein - Cours #4

Question 1

Quelles sont les composantes de la membrane glomérulaire?

Answer 1

1) Cellules endothéliales
2) Cellules épithéliales = podocytes
3) Membrane basale

Question 2

Quelles sont les caractéristiques de la membrane basale de la membrane glomérulaire?

Answer 2

1) Des filaments de collagène et des protéoglycans permettent de filtrer les liquides
2) Elle est chargée négativement, donc elle repousse ce qui est négatif, comme les protéines (barrière électrique)

Question 3

Quelle est la caractéristique de la couche de cellules endothéliales de la membrane glomérulaire?

Answer 3

Il y a des fenestrations entre les cellules endothéliales

Question 4

Quelle est la caractéristique de la couche de cellules épithéliales de la membrane glomérulaire?

Answer 4

Il y a des pores entre les podocytes qui:

1) Permettent le passage des liquides
2) Permettent le passage des petites molécules
3) Bloquent le passage des grosses molécules

Question 5

Quelle est la composition du filtrat glomérulaire?

Answer 5

Composition semblable au plasma.
Pas d’éléments figurés du sang (ils ne passent pas)
Pas beaucoup de protéines (0,03% de celles du plasma), car elles ne passent pas
Pas de substances liés aux protéine(acides gras, stéroïdes)
40% du Ca++

Question 6

Quelles substances sont réabsorbées à 100%

Answer 6

Glucose, protéines, acides aminés, vitamines (tubule proximal) –> Donc il n’y a rien de tout ça dans l’urine

Question 7

Le glucose et les protéines dans l’urine sont un signe de quelle maladie?

Answer 7

Le diabète

Question 8

Comment les protéines sont-elles réabsorbées?

Answer 8

Puisqu’elles sont trop grosses, la bordure en brosse des cellules épithéliales les capturent par pinocytose. Un fois dans la cellule épithéliale, les protéines sont hydrolysées en a.a. C’est les a.a qui sont réabsorbés.

Question 9

Combien de gramme de protéines se retrouvent dans le filtrat glomérulaire chaque jour?

Answer 9

30 g

Question 10

Où est-ce que le Na+ est réabsorbé et en quel pourcentage?

Answer 10

Tubule proximal = 65%
Segment épais de l’anse de Henle = 27%
Fin du tubule distal = 8%
Au total, plus de 99% est réabsorbé

Question 11

Combien de mEq de Na+ doit on consommer par jour? Pourquoi?

Answer 11

150 mEq/jour, soit la quantité excrétée dans les urines (il faut manger ce qu’on perd dans les urines)

Question 12

Décrire le mécanisme de réabsorption du Na+

Answer 12

Le Na+ entre dans la cellule du tubule par gradient de concentration ou gradient électrochimique (l’intérieur de la cellule est négatif, ce qui attire le Na+)
Le Na+ sort de la cellule grâce au transport actif primaire de l’ATPase (car Na+ doit aller contre les gradients), qui fait sortir 3 Na+ et qui fait entrer 2 K+
Le Na+ passe du milieu interstitiel vers les capillaires péritubulaires grâce au gradient de pression entre pression hydrostatique et osmotique (10 mmHg)

Question 13

Quel est le gradient de concentration en Na+ (lumière vs intracellulaire)?

Answer 13

Lumière = 140 mEq

Milieu intracellulaire = 10-20 mEq

Question 14

Quel est le gradient électrique de la lumière vs intracellulaire?

Answer 14

Lumière = -4 mV

Milieu intracellulaire = -70 mV

Question 15

Qu’est-ce qui maintient le potentiel membranaire de la cellule à -70 mV?

Answer 15

La pompe Na+-K+/ATPase

Question 16

Décrire le transport actif secondaire du Na+ par co-tranporteur

Answer 16

Quand le Na+ entre dans la cellule, il active un transporteur qui fait entrer d’autres molécules situées dans la membrane de la bordure en brosse (glucose, phosphates, Cl-, lactates, acides aminés). Ces molécules agissent comme co-transporteurs et entraînent le Na+ avec elles dans la cellule.

Question 17

Décrire le transport actif secondaire du Na+ par contre-transport

Answer 17

Le transport à contre-courant permet la sortie d’ions H+ dans le tubule proximal et l’entrée du Na+ dans la cellule

Question 18

Qu’est-ce que le transport tubulaire maximal? (Tm)

Answer 18

C’est la capacité maximale du transporteur en mg/min (charge tubulaire)

Question 19

Quel est le Tm du glucose?

Answer 19

320 mg/min

Question 20

Qu’arrive t’il si la présence d’une substance dans le sang dépasse le Tm de son transporteur?

Answer 20

La substance sera présente dans l’urine

Question 21

Vrai ou faux, le Tm existe même pour des substances réabsorbées par diffusion (selon gradients)?

Answer 21

Faux

Question 22

Quels transporteurs permettent au Na+ d’entrer dans la cellule au niveau du tubule proximal?

Answer 22

1) Les co-transporteurs (glucose, aa, phosphates, lactates, bicarbonates)
2) Échangeurs H+ / Na+

Question 23

Quels transporteurs permettent au Na+ d’entrer dans la cellule au niveau de l’anse de Henle (branche ascendante large)?

Answer 23

1) Co-transporteurs Na-K-2Cl

2) Échangeur Na+ / H+

Question 24

Quels transporteurs permettent au Na+ d’entrer dans la cellule au niveau du tubule distal?

Answer 24

1) Co-transporteur Na-Cl

Question 25

Quels transporteurs permettent au Na+ d’entrer dans la cellule au niveau du tubule collecteur?

Answer 25

1) Canal à sodium

Question 26

Où se fait majoritairement la réabsorption du Cl-?

Answer 26

Dans le tubule proximal (65%)

Question 27

Comment le Cl- est-il réabsorbé selon la région du néphron?

Answer 27

1) Tubule proximal: Par diffusion passive avec le Na+ pour maintenir la neutralité électrique. Ceci survient à travers les jonctions serrées (aussi dans les autres segments)
2) Anse de Henle ascendante épaisse: Transporteur 1Na, 2Cl-, 1K+
3) Tubule distal: co-transporteur Na-Cl

Question 28

Quel pourcentage du K+ est réabsorbé par le rein?

Answer 28

85%

Question 29

Combien de mEq de K+ doit-on consommer par jour pour combler les pertes excrétées dans l’urine?

Answer 29

100 mEq/jour (15%)

Question 30

Que doit être la concentration de K+ du plasma en mEq?

Answer 30

4,5 mEq/L. Si cette valeur varie de plus ou moins 0,3 mEq/L = problèmes

Question 31

Qu’arrivera t’il si la [K+] du plasma = 8 mEq/L? Et si elle dépasse cette valeur?

Answer 31

Arythmie cardiaque, si elle dépasse cette valeur = arrêt cardiaque.

Question 32

Quelle équation permet de calculer le potentiel membranaire (Em)?

Answer 32

L’équation de Nenrst: Em = -61,5 log(Ki/Ke)
où:
- Ki = [K+] à l’intérieur de la cellule
- Ke = [K+] à l’extérieur de la cellule

Question 33

Quel est le potentiel membranaire?

Answer 33

-90 mV

Question 34

Qu’est-ce que l’hyperkaliémie?

Answer 34

C’est la chute du rapport Ki/Ke (augmentation de Ke) = hypopolarisation et hyperexcitabilité (plus facile de générer un potentiel d’action, si cellules cardiaques = arythmie)

Question 35

Qu’est-ce que l’hypokaliémie?

Answer 35

C’est la hausse du rapport Ki/Ke (baisse de Ke) = Hyperpolarisation et hypoexcitabilité (moins facile de générer un potentiel d’action, peut générer de la paralysie)

Question 36

Dans quels segments du néphron le K+ est-il réabsorbé et en quel pourcentage?

Answer 36

Tubule proximal = 65%
Anse de Henle ascendante large = 27%
Tubule distal = jusqu’à 8% (dépend)

Question 37

Quelles sont les deux processus de réabsorption du K+ dans le tubule proximal?

Answer 37

Transport actif et voie paracellulaire

Question 38

Quelle est la méthode de réabsorption du K+ dans l’anse de Henle ascendante large?

Answer 38

Co-tranporteurs Na-2Cl-K

Question 39

L’excrétion du K+ dépend de quel facteur?

Answer 39

1) La concentration en Na+ dans le tubule distal
2) De la [K+] dans le liquide extracellulaire (gradient de pression favorable à l’entré du K+ dans la cellule), ceci est augmenté par la charge négative dans la cellule
3) L’aldostérone qui stimule la pompe ATPase

Question 40

Au niveau du tubule distal et du canal collecteur, quelles cellules jouent un rôle dans l’excrétion de K+? Par quel mécanisme?

Answer 40

Les cellules principales, par la pompe K+-Na+/ATPase (3 Na+ entrent et 2 K+ sortent)

Question 41

Par quoi la pompe ATP/ase est-elle activée?

Answer 41

Aldostérone

Question 42

L’aldostérone est sécrété par quelle glande?

Answer 42

Cortex surrénalien

Question 43

Quels sont les 4 facteurs qui stimulent la sécrétion d’aldostérone?

Answer 43

1) L’augmentation de l’angiotensine 2 dans le sang
2) L’augmentation du K+ extracellulaire (pompe le fera enter dans la cellule)
3) Baisse du Na+ extracellulaire (pompe le fera sortir de la cellule)
4) Augmentation ACTH

Question 44

Qu’est-ce que l’Aldostéronisme primaire?

Answer 44

Tumeur de la zona glomérulosa = trop d’aldostérone = diminution [K+] extracellulaire = moins bonne transmission nerveuse = paralysie

Question 45

Qu’est-ce que la maladie d’Addison?

Answer 45

Pas d’aldostérone = trop de K+ = cellules sont hyperexcitables = arrêt cardiaque