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Le sommeil Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Le cycle éveil-sommeil repose sur deux processus. Définis.

A

1. Processus circadien
‒ Rythme endogène d’environ 24 heures
‒ Synchronisé avec l’environnement pour suivre le jour et la nuit (noyaux suprachiasmatiques)
2. Processus homéostatique
‒ Le besoin de sommeil augmente en fonction de la durée de l’éveil qui a précédé

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2
Q

On parle de « dette homéostatique » pour décrire

A

sablier qui aurait besoin de se vider au bout d’un certain temps. Une dette qui augmente donc en fonction du temps d’éveil et diminue durant l’épisode de sommeil.

Autrement dit, plus on veille, plus la pression de sommeil est importante. C’est ce qui explique aussi le rebond compensateur de sommeil le lendemain d’une nuit blanche. Ce rebond se manifeste bien sûr par une augmentation de la durée du sommeil la nuit suivante, mais également par une augmentation du pourcentage de sommeil lent.

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3
Q

Phase de notre rythme circadien est déterminée par…

A

Déterminée par notre horloge biologique dont le rythme est endogène mais entraîné par la lumière du jour. Cette horloge produit donc un cycle d’environ 24 heures au cours duquel survient des temps optimaux pour s’endormir, se réveiller, rêver et performer au cours de la journée.

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4
Q

Théories sur les fonctions du sommeil? Pk on a un sommeil? (2)

A

Fonction Adaptative du Sommeil
* Utile pour la survie
* Pour se mettre à l’abri des prédateurs, permet de conserver l’énergie, disponibilité de la nourriture.
Fonction de Récupération du Sommeil
* Permet aux organismes de récupérer, de se reposer, de restaurer les divers systèmes.
* Restauration de l’homéostasie du corps et du cerveau

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5
Q

Le sommeil est un mécanisme fondamental visant à réguler…

A

les fonctions physiologiques et cognitives

  • Aide notre cerveau à s’adapter à de nouvelles expériences
  • Mémoire, apprentissage et créativité
  • Nettoyage des cellules
  • Effets anti-inflammatoires et anti-oxydatifs
    * Raffinement des connexions entre les neurones
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6
Q

Symptomes ou risques de la privation de sommeil? (11)

A
  • Irritabilité, Somnolence
  • Perte de mémoire
  • Difficulté de concentration
  • Temps de réaction plus lents
  • Perturbation du système
    Immunitaire (anticorps), des systèmes endocriniens
    (stress, cortisol)
  • Risque de diabète de type 2
  • Risque de maladies cardiovasculaires
  • Tremblements
  • Douleurs
  • Suppression de la croissance
  • Risque d’obésité
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7
Q

Privation totale de sommeil chez le rat…

A
  • Mort après environ 2-3 semaines
  • Lésions cutanées
  • Consommation accrue de nourriture
  • Perte de poids de 20%
  • Chute température corporelle
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8
Q

Chaque cycle ayant plusieurs périodes/stades:

A

Sommeil lent
* 1-2 : Sommeil lent léger
* 3-4 : Sommeil lent profond

Sommeil paradoxal

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9
Q

Durée d’un cycle de sommeil en moyenne?

A

90 minutes

60-70 min de sommeil lent (75%) et 15 à 20 min de sommeil paradoxal (25%)

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10
Q

illustration d’une nuit de sommeil s’appelle

A

hypnogramme

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11
Q

Au début de la nuit, le stade lent profond occupe … de chaque cycle Puis à la fin de la nuit, c’est le sommeil paradoxal qui le fait.

A
  1. une plus grande proportion
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12
Q

Polysomnographie (PSG)

A

Le diagnostic définitif permettant d’établir la présence d’apnée du sommeil repose sur l’évaluation clinique lors d’un test du sommeil et d’une polysomnographie (PSG). Ce test standardisé est reproductible et validé en recherche et cliniquement et est la méthode de référence pour diagnostiquer l’apnée du sommeil.

La polysomnographie est un examen complet et de référence qui permet d’étudier la physiologie du sommeil. Le but est d’évaluer la présence de troubles du sommeil et de les quantifier.

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13
Q

Ondes, fréquence, signification de :
BETA
ALPHA
THETA
DELTA

A

B : 13 à 60 Hz - activation globale du cortex
A : 8 à 12 Hz - éveil calme souvent les yeux fermés
T: 3 à 7 Hz - certains états de sommeil
D: 0,5 à 3 Hz - sommeil profond

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14
Q

Chacun des stades de sommeil est associé à des ondes…
STADE 1 :
STADE 2 :
STADE 3 ET 4 :
SOMMEIL PARADOXAL :

A

STADE 1 : ALPHA
STADE 2 : THETA
STADE 3 ET 4 : DELTA
SOMMEIL PARADOXAL : BETA

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15
Q

STADE 1 : ALPHA caractéristiques?

A
  • Courte durée
  • Transition éveil sommeil
  • Mouvements oculaires lents
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16
Q

STADE 2 : THETA caractéristiques?

A

Complexe K
Activité EEG (électroencéphalographique) ou (description du tracé) : bouffée composée d’une onde lente diphasique de haut voltage souvent associée à des fuseaux. L’amplitude est généralement maximale à proximité du vertex. Elle apparaît pendant le sommeil soit spontanément soit en réponse à une stimulation quelconque
Fuseaux
Le fuseau de sommeil est une onde cérébrale qui apparait de façon spontanée et que l’on retrouve majoritairement pendant le stade 2 du sommeil. Ces ondes sont considérées comme étant en partie
responsables du maintien de l’état de sommeil en bloquant les stimuli externes

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17
Q

STADE 3 ET 4 : DELTA caractéristiques?

A

Synchronisation de l’EEG

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18
Q

SOMMEIL PARADOXAL : BETA caractéristiques?

A
  • Atonie musculaire
  • Mouvements

oculaires rapides + ondes comparables à l’éveil

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19
Q

NREM?

A

Il se caractérise par une activité mentale proche de la pensée et des mouvements oculaires faibles ou inexistants.

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20
Q

Caractéristiques et fonctions du NREM?

A

CARACTÉRISTIQUES Repos du corps: Diminution de…
* de la tension musculaire
* de la température, de la consommation d’énergie, de la fréquence cardiaque + respiration
* Augmentation du SNA parasympathique – La digestion s’accentue et la fonction rénale diminue

FONCTIONS
– Régulation du système immunitaire, hormone de croissance, nettoyage des cellules
– encodage de l’information et consolidation mnésique en concert avec REM
– Plasticité synaptique

Si privatisation : Stade 1 et non récupérés, mais stade lent profond (n3) est récupéré à 100% la nuit suivante

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21
Q

Caractéristiques et fonctions du REM?

A

CARACTÉRISTIQUES :
* Augmentation de consommation d’énergie et d’oxygène
* Paralysie du corps (atonie) mais mouvements oculaires rapides (+ oreille interne et diaphragme)
* Augmentation du SNA sympathique (fréquence cardiaque et respiratoire irrégulières et augmentées)

FONCTIONS
– Régulation des fonctions cognitives
– Plasticité synaptique
– Régulation émotionnelle
– Prolifération des olygodendrocytes

Si privatisation : 50% du sommeil paradoxal sera récupéré la nuit suivante

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22
Q

Plus le sommeil est profond, plus le cerveau …

A

se déconnecte (connectivité fonctionnelle réduite entre les différentes parties du cerveau).

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23
Q

Neurotransmetteur qui prennent de l’ampleur ou inverse lors du sommeil paradoxal?

A

Ampleur :
* Acétychloline (Anch)
* Sérotonine

Décroissance:
* Dopamine
* Noradrénaline

Durant le sommeil paradoxal, c’est probablement l’acétylcholine qui contrôle le thalamus et le cortex dont l’activité est semblable à celle qu’ils manifestent pendant l’éveil. Les périodes de sommeil paradoxal se terminent quand les neurones contenant de la noradrénaline, et d’autres de l’acétylcholine, redeviennent actifs.

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24
Q

% de la population souffre de troubles de sommeil

A

35-40

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25
La durée moyenne du sommeil est de
7.5h
26
# Troubles du sommeil : Comment les détecter ? - Électroencéphalographie (**EEG**) stade de sommeil, micro-éveil, etc. - Électro-oculographie (**EOG**) saccades oculaires - Électromyographie (**EMG**) grincement de dents - Électrocardiogramme (**ECG**) battements cardiaque - **Thermistance nasale** : Flux aérien nasal, mesure respiration et effort respiratoire (apnées) - **Sangle thoracique** : Activité respiratoire - **Saturation en oxygène dans le san**g (oxymètre)
ok
27
Méthodes d’investigation subjectives? (3)
Journal de Sommeil Entrevue Semi-Structurée Questionnaires
28
Dyssomnies?
Désordres qui produisent une difficulté à initier ou à maintenir le sommeil (insomnie) ou de la somnolence excessive (hypersomnie). ## Footnote – Apnée du sommeil (H) – Narcolepsie (H) – Insomnie chronique (I) – Syndrome des jambes sans repos (I) – Syndrome des mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil (I)
29
Les apnées du sommeil (2 types)?
Apnées Centrales vs Apnées Obstructives Le trouble du sommeil le plus commun Consiste en des arrêts respiratoires involontaires (plusieurs fois par heure)
30
Les apnées du sommeil (Causes, Pk, Facteurs)?
**Causes des apnées obstructives:** Les voies respiratoires s'affaissent partiellement ou complètement pendant le sommeil. **Pourquoi**: * Les muscles des voies respiratoires deviennent trop faibles * Il y a une pression sur les voies respiratoires supérieures * Certaines caractéristiques morphologiques **Facteurs liés à l'apnée:** Augmente avec l'âge, l'obésité et la taille du cou (large), plus commun chez les hommes
31
Apnées du sommeil symptomes?
**Symptômes pendant le sommeil** – Ronflement, sifflement, étouffement ou halètement – Réveils courts – Le partenaire de lit se plaint du bruit **Symptômes à l'éveil** Problèmes cardiovasculaires, Hypertension, Difficultés de concentration et problèmes de mémoire, Somnolence excessive, Fatigue (manque d'énergie), Irritabilité et changements d'humeur. Problèmes cognitifs plus permanents qui seraient causés par l’anoxie cérébrale.
32
Interventions - apnée du sommeil
**CPAP : Administration d’un flot aérien continue** **Modification des habitudes de vie:** – Éviter de dormir sur le dos – Régime alimentaire (perte de poids) **Aussi** – Dispositifs de retenue de la langue – Dispositifs de retenue mandibulaire (mâchoire) – Intervention chirurgicale (dernier recours, uvulo-palato-pharyngoplastie ou avancement mandibulaire pour augmenter le diamètre des voies aériennes).
33
La narcolepsie symptomes? (4)
**Maladie invalidante qui affecte le sommeil et l'éveil:** 1. Hypersomnolence diurne ( somnolence ou un endormissement inhabituels en journée) 2. Cataplexie (c'est une perte brusque du tonus musculaire sans altération de la conscience) 3. Hallucinations hypnagogiques (rêves éveillés, se produit pendant l'endormissement) 4. Paralysie de sommeil
34
2 types d'insomnie
* Insomnie transitoire (38 à 48%) * Insomnie chronique (9 à 12%)
35
Combien de minutes environ (avant, pendant ou après) pour qualifier d'insomine?
30 minutes ou plus
36
Les difficultés de sommeil de l'insomnie doivent: (4)
* Perturber les activités sociales et/ou professionnelles (séquelles diurnes) * Entrainer une souffrance marquée (détresse émotionnelle) * Ne résulte pas d'une condition médicale, médicaments ou d'abus de substances * Ne se présente pas exclusivement durant le cours d'un autre trouble
37
Le Syndrome des jambes sans repos : Qu'est-ce que c'est ? (4)
* Trouble commun avec l'âge * Inconfort dans les jambes au repos (en soirée, pendant la nuit) * Besoin irrésistible de bouger les jambes pour réduire l'inconfort (fourmillements). * Soulagement complet ou partiel avec le mouvement (volontaire) des jambes. Retour des symptômes à l’arrêt du mouvement.
38
Le Syndrome des jambes sans repos : Conséquence et traitement?
* **Conséquences** : Retarde l'endormissement, dérange le sommeil * **Traitements**: Changements dans les habitudes de vie (éviter une consommation élevée de caféine, d'alcool et de tabac, des heures de coucher et de réveil régulières), Stratégies comportementales (marche, étirements, massages,baignade, relaxation, exercices pour distraire l'esprit)
39
Mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil (MPJS)
Le syndrome des MPJS est caractérisé par des mouvements répétés et typiques des membres inférieurs au cours du sommeil. Le plus souvent, il s’agit d’une flexion et d’une extension du gros orteil, du pied et parfois du genou et de la hanche et, plus rarement, des membres supérieurs. Il peut provoquer des micro-réveils et donc fractionner le sommeil. Il s’agit d’une pathologie assez courante et qui est souvent associée au syndrome des jambes sans repos. ## Footnote Beaucoup plus commun stade 1 et 2 du sommeil mais peut persister en stade 3-4 et REM. 4-11% population & 45% chez les 65 ans et + sévérité augmente avec l’âge
40
Mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil (MPJS) : Causes et traitements?
* **Causes**: trouble du mouvement, déséquilibre de certaines substances (dopaminergique) * **Traitements**: pharmacologiques, hygiène du sommeil
41
Parasomnies
Phénomènes passagers apparaissant exclusivement au cours du sommeil
42
Types de Parasomnies (4)
* Bruxisme (nocturne) * Troube comportemental en sommeil paradoxal * Somnambulisme * Terreurs nocturnes
43
Somnambulisme et symptomes (3)
**Comportement moteur pendant le sommeil profond** – Comportement répétitif, simple ou plus complexe – Peu de réponse aux stimuli extérieurs – Désorientation et jugement altéré - Amnésie variable ## Footnote * Plus fréquent chez les enfants (4-17%) * Adultes (2-4%) * Risque de blessures/Sécuriser l'environnement
44
Éléments déclencheurs Somnambulisme? (3)
Anxiété, Stress, Privation/fragmentation de sommeil
45
Somniloquie + 2 caractéristiques
Parler en dormant * Peut survenir seul ou avec somnambulisme * Reflète souvent un contenu mental ## Footnote * Très fréquente chez l’enfant * Survient chez 70-75% des adultes au moins 1x dans leur vie
46
Terreurs nocturnes
Éveil soudain en sommeil lent profond avec un cri aigu ou un pleur
47
# Terreurs nocturnes * Accompagné de manifestations du système autonome d'une réaction de peur extrême : (3)
– augmentation des rythmes cardiaque et respiratoire – augmentation du tonus musculaire – rougeur de la peau, diminution de la résistance de la peau ## Footnote Souvent amnésie rétrograde de l'événement
48
Cauchemars vs Terreur nocturnes?
habituellement les cauchemars se produisent en sommeil paradoxal et l'individu est capable de se rappeler du contenu onirique
49
Le trouble comportemental en sommeil paradoxal (TCSP) cpt? En lien avc? Entraine quoi?
**Perte de l'atonie musculaire en sommeil paradoxal** * Comportements vigoureux associés à des rêves vivides (coups de pieds, coups de poing, sauter hors du lit). * En lien avec le contenu du rêve (moins d’interaction avec l’environnement que le somnambule) * Entraîne risque de blessures. ## Footnote * Plus commun chez hommes âgés. * Lien important avec certaines maladies neurodégénératives (Parkinson, démence à corps de Lewy).
50
Bruxisme
– Présence d’activité rythmique des muscles masticateurs chez le sujet normal au cours du sommeil
51
Diagnostic Bruxisme?
1. Grincement des dents 2. Une des manifestations suivantes * Usure dentaire * Hypertrophie des muscles masticateurs * Douleur temporo-mandibulaire ## Footnote * Traitement – Plaque occlusale
52
En stade 2: Mouvements/Tension aux niveau du menton == Bruxisme
Ok
53
Comportements qui favorisent un sommeil de qualité (JOURNÉE)
* Se lever à la même heure tous les matins * S’exposer à la lumière le jour * Bouger, faire de l’exercice * Éviter la caféine après le repas du midi
54
Comportements qui favorisent un sommeil de qualité (SOIRÉE)
- Éviter des activités trop stimulantes ou stressantes - 3h avant le coucher : Réduire les liquides et la nourriture - Remplacer les lumières au besoin - Favoriser des activités relaxantes
55
Qu'est-ce que la MEG?
**magnétoencéphalographie** est une technique de mesure des champs magnétiques induits par l'activité électrique des neurones du cerveau ## Footnote + Meilleure résolution spatiale que le EEG pour localiser les sources des signaux
56
Pendant l’éveil, l’activité neuronale augmente les taux d’..., ce qui, progressivement, va de plus en plus réduire l’activité de ces systèmes modulateurs associés à l’état de veille. Dans ce cas, le cerveau va pouvoir basculer dans un état de synchronisation de l’activité cérébrale caractéristique du sommeil lent. À partir du moment où le sommeil est présent, les taux ... sont progressivement réduits et l’activité des systèmes modulateurs associés à l’éveil augmente à nouveau jusqu’à l’éveil, et un nouveau cycle démarre.
adénosine
57
# Horloge et rythme Les facteurs environnementaux (lumière/obscurité, variation de la température, et de l’humidité) portent le nom collectif de ...
zeitgebers
58
Chez les mammifères, il existe dans l’hypothalamus une paire de noyaux minuscules qui jouent le rôle d’horloge biologique : ce sont
les noyaux suprachiasmatiques ( NSC ) ## Footnote L’ablation des deux NSC supprime la rythmicité circadienne du sommeil et celle de l’éveil, mais aussi celle du besoin de se nourrir et de boire
59
Ces neurones particuliers sont excités très lentement par la lumière, et leurs axones envoient un signal directement au NSC, ce qui contribue à synchroniser les horloges circadiennes de ce noyau.
mélanopsine
60
Étant donné que le ... est le neurotransmetteur essentiel de presque tous les neurones du NSC, ceux-ci ont probablement un rôle inhibiteur sur les neurones qu’ils innervent.
GABA
61
La ... (qui bloque les canaux sodiques), utilisée sur les cellules du NSC, bloque les potentiels d’action mais n’affecte pas la rythmicité de leurs fonctions métaboliques et biochimiques. Lorsque la ... est retirée, la décharge neuronale reprend avec la même phase et la même fréquence qu’auparavant, ce qui laisse penser que l’horloge du NSC continue à fonctionner, même en l’absence de potentiels d’action.
tétrodotoxine ## Footnote En fait, les potentiels d’action des NSC sont comme les aiguilles d’une horloge : si on enlève les aiguilles, on n’arrête pas l’horloge, mais il devient très difficile de lire l’heure.
62
Au niveau du NSC, les ... produisent des protéines qui inhibent leur propre transcription. Ainsi, la transcription des gènes et la décharge de neurones du NSC pris individuellement fluctuent selon un cycle de 24 heures. Les cycles d’un grand nombre de ces cellules sont synchronisés par la lumière venant par la rétine.
gènes-horloge
63
Les études ont montré qu’à peu près toutes les cellules de l’organisme, y compris celles du foie, des reins ou encore des poumons, présentent un ...
rythme circadien
64
Le ... régule les horloges circadiennes de l’ensemble du corps (incluant celle du foie illustrée ici) au travers de son action relayée par le système nerveux autonome.
NSC

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