Lecture 6 Flashcards

(60 cards)

1
Q

Qu’est-ce que ca te prend pour opérer?

A

Masque
Blouse
Tunique
Gants
Lunettes
Couvre chaussure
Couvre chef

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2
Q

Qu’est-ce que ca te prend pour assister à un opération?

A

Blouse
Couvre-chef
Couvre chaussure
Masque

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3
Q

Comment tu dois te laver les mains de manières stérile?

A

Pic bleu pour sous ongles
30 coups sur ongles chaque côté
15 coups sur chaque côté doigt
Avant-bras diviser en 3 tiers
Sècher avec la serviette jusqu’au 2/3 du bras seulement, pour éviter les bris d’asepsie

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4
Q

Quoi les 3 problèmes possible de la chirurgie concernant le chirurgien?

A

1- Émotionnel

2- Physique –» Risque de blessure –» bon choix de technique et de procédure diminue les risques de blessures, stress au dos et cou, bien manger et s’hydrater

3- Juridique –» Consentement, bonnes explications claires et détaillées des étapes de la chx, en préop, être honnête ++, Documenter ++, bonnes techniques (asepsie, chx, instructions)

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5
Q

Qu’est-ce qui est important avec les maladies infectieuses?

A

Ne rien assumer et toujours traiter les patients de la même manière

Une bonne technique d’asepsie et des précautions universelles sont primordiales et permettent d’éviter de nous mettre dans la merde pour rien

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6
Q

Qu’est-ce qui est plus risquée entre une aiguille pour anesthésie local et une aiguille de pt de suture?

A

Aiguille d’anesthésie, car c’est un tube et donc plus de chance d’accumuler des trucs dedans

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7
Q

Quoi les 5 stades du VIH et quels sont les étapes pour chacune?

A

1- Contamination (0 à 48h) –» Juste le donneur potentiel qui se fait dépister, l’autre débute des traitement préventifs d’urgence qui donne nausée ++

2- Dissémination (48h et +) –» Encore pas de dépistage pour le receveur, mais encore des traitements

3- Infection primaire (10-40 jours) –»Là le receveur (surment podiatre) peut aller se faire dépister, pas d’anticorps

4- Infection chronique (30 jours) –» Présence d’anticorps –» Surveillance de la charge virale et des taux de lymphocytes CD4

5- Sida (10 ans) : Chute des CD4, si en bas de 2000 cellules/mm3 ya un grand risque d’infection et complications, possible de traiter avec de la Trithérapie pour diminuer la charge virale

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7
Q
A
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8
Q

Comment se transmette chacune des hépatites? (ABCDE?)

A

A: Oral (aliment, boissons)
B: Sexuel et sang
C: Sang
D: ?
E: Oral

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9
Q

Il est estimer qu’à 30 ans, a)_____% de la population est porteur des anticorps contre l’hépatite A

La période d’incubation de l’hépatite B est de b)___ à c)___ mois

A

a) 30%

b) 1mois
c) 6 mois

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10
Q

Quelles formes d’Hépatite possède des vaccins et quels en possède pas?

A

A et B oui

C, D et E non

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11
Q

Les symptômes de l’hépatite E sont similaires à ceux de l’hépatite ______???

A

a)

Jaunisse et fatigue

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12
Q

Vrai ou faux
L’hépatite A et B sont tous les 2 normalement asymptomatiques?

A

Vrai

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13
Q

La tuberculose est une infection a)______

Elle est transmise via b)______ ______ ou par voie
c) ________

Le diagnostique est fait avec un test d)_______ (obligatoire dans certains hopitaux q 1an) et une e)______ des poumons

A

a) Opportuniste

b) gouttelettes aériennes
c) Voie sanguine

d) PPD+
e) Radiographie

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14
Q

Comment diminuer les cas de complications intra et post-op?

A

1- Bien choisir ses patients –» attention aux cas compliqués qu’on a pas les compétences pour traiter, et les stabiliser avec leur médecins avant

2- Faire les tests préop nécessaire pour éviter les surprises

3- Bien planifier les procédures et avoir au moins 1-2 alternatives au cas où on a les complications les plus communes

4- Bien informer les patients –» quand il sait a quoi s’attendre, ca diminue bcp le stress

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15
Q

Sur quoi tu dois enseigner le patient en pré-op?

A
  1. Procédure
  2. Évèvement préi-op (Sensation, chronologie)
  3. Comment contourner les périodes d’angoisse
  4. Réassurer
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16
Q

Quel est le but de la résidence?

A

Développer une bonne technique et anticiper les complications

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17
Q

Quels sont les 3 sortes de complications post-op?

A

1- Complicatio. de circonstance

2- Complication du à la non-compliance du patient ou négligence des instructions post-op

3- Complication iatrogénique (à cause du chirurgien)

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18
Q

Qu’est-ce qui cause une complication iatrogénique?

A

1- mauvaise technique
2- mauvais choix de procédure
3- Mauvais suivi
4- Mauvaises décisions post-op
5- Ignorer une complication circonstancielle

Ex: Hallux varus suite à un Halux Valgus trop corrigé

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19
Q

Nomme des exemples de comportements de non-compliance aux instructions post-op qui pourrait causer des complications au patient?

A

Pas d’élévation –» Œdème + importante qu’elle devrait l’être
Charge trop rapide –» attention aux ostéotomies
Bandage souillé/mouillé/enlevé
Trop actif
Dépendance aux anti-douleurs (Prends des instructions claires) (Attention à ceux qui reviennent 2-3-4 fois pour des demandes d’analgésiques)
Autres, suivant le type de chirugie performé

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20
Q

Quelles sont les 9 complications de circostances?

A

1) Fièvre
2) Infection post-opératoire
3) Hématome/hémorragie
4) Œdème/Inflammation
5) Hypertension post-opératoire
6) Douleurs post-opératoires
7) Nausée/constipation
8) Syndrome compartimental
9) DVT / PE

DVT PE = thrombose veineuse profonde et embollie pulmonaire

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21
Q

Fièvre c’est combien de température?

A

+ ou = à 38 degrés

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22
Q

À partir de combien la fièvre expose un risque de danger?

A

40 degrés

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23
Q

Quoi l’acronyme pour savoir l’étiologie de la fièvre?

A

Wind (Atélécetasie) (24h et -)
Water (24 à 72h)
Walk (Environ 48h)
Wound (Infection site chirurgical) (72h)
Wonder Drugs (si nouveau médicament, pas de timing)

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24
Quoi les 3 causes les plus communes d’une fièvre bénigne dans les 24h suivants une chirurgie ?
1. Atéléctasie (Wind) 2. Aspiration contenue gastrique lors intubation 3. Réaction aux transfusions sanguines --» très rapide
25
Vrai ou faux Juste à être stressé pour une chx, tu peux faire de la fièvre?
Vrai
26
Tu as une fièvre qui apparait 24-48h après la chx Quoi la cause la plus fréquente?
Rarement atélectasie ou aspiration car trop long (serait = 24h) Pas infection de la plaie car ca cest plus 72h et + INFECTION URINAIRE --» Déshydratation + médicament + Sonde urinaire
27
Quoi le meilleur temps post-op pour changer un pansement?
Entre 3jours (72h) et 7 jours --» la que va apparaitre fièvre si infection
28
Vrai ou faux Les médicaments utilisé pendant ou après la chx peuvent contribuer à augmenter la fièvre
Vrai
29
Vrai ou faux Augmentation température = FIèvre?
non Se fier au timing de la fièvre
30
Nomme 4 facteurs de risque qui augmente le risque de fièvre?
- Chirurgie de plus de 2h - Transfusion - Infection pré-existante - Implantation de fixation/corps étranger (plaque/tige)
31
Dans la plupart des cas, qu'est-ce qui cuase une infection post-op? Sinon qu'est-ce qui peut le faire?
Surtout la non compliance du patient mais peut aussi être Mauvaise technique d'asepsie
32
Quels tests faire si ta plaie post-op coule et que tu suspecte une infection?
cultures et Antibiogramme de la plaie Test sanguin Urine
33
Qu'est-ce qui peut être fait comme intervention local à la plaie en cas d'infection post-op?
COnvertir plaie de cicatrisation première intention en plaie de deuxième intention - Décompression - Drainage - Débridement - Transforme abcès fermé en abcès ouvert
34
Il a été démontré que a)________% des sites chirurgicaux avaient une culture +, avant la mise en place des sutures, même en suivant des règles d’asepsie très strictes
a) 85%
35
Qu'est-ce qui doit être considéré lors d'une infection?
- Hôte --» Immunosupprimé? âge? prend des cortico? diabètique? - Organisme --» C'est quoi? combien a rentrer dans la plaie? - Environnement --» Infection, humidité, durée de la chx
36
Vrai ou faux Un hématome n'a pas de lien avec les infections?
faux Un hématome ou hémorragie augmente considérablement le risque d'infection
37
Quoi les traitements possibles d'un hématome/hémorragie?
Drainage/aspiration Drain à long terme Accélérer la dégradation avec hyaluronidase Antibioprophylaxie
38
La totalité de l’œdème post-op peut prendre a)____ et + à se résorber
a) 1 an
39
Qu'est-ce qui est primordial concernant l'oedème post-op?
Suivre les instructions post-op --» Surtout élévation
40
Comment peut-on prévenir l'oedème et les inflammations post-op?
- Dissection anatomique adéquate et pas dans tous les sens, sutures adéquates - Injection de stéroïdes (intra-op) - Bandage compressif pour diminuer œdème, mais pas trop pour éviter ischémie - Élévation --» Surtout - Glace - Anti-inflammatoires - Physiothérapie
41
Qu'est-ce qui peut causer une hypertension post-op?
Anxiété/nervosité Douleur Médicaments (anesthésie générale  phase d’émergence) Déséquilibre des fluides Vessie pleine
42
Quand est-ce qu'on corrige l'hypertension post-op?
Juste si elle persiste
43
Quelle anesthésiant est le best pour de la douleur post op?
Choisir un anesthésiant local de longue durée
44
Qu'est-ce qui peut être un bon signe de douleur?
Reflexe de retrait
45
Quoi le lien entre anxiété et douleur
Plus tu es stressé, plus ton seuil de douleur est bas
46
Qu'est-ce qui a démontré pouvoir améliorer la douleur post-op?
AINS avant
47
Qu'est-ce qui cause les nausées/constipation en post op le plus souvent?
Anesthésie ou MAC
48
Quelles sont les 2 possibilités dans la cause d'un syndrome compartimental?
Soit que le compartiment est plus petit Soit que son contenu est plus volumineux
49
Quoi la conséquences si on décomprime pas un syndrome compartimental?
Nécrose des tissus
50
Quelle est la pression normale dans un tissu? Dans un syndrome compartimental?
4-5 mm Hg + 30 mm Hg
51
Quoi le traitement d'un syndrome compartimental?
Fasciotomie
52
a)___% du retour veineux est fait par le system profond
a) 85%
53
Qu'est-ce que la triade de Virchow et en quoi elle est utile
1- Trauma de l'endothélial 2- Stase veineuse 3- Modification du sang circulant Indique une augmentation des risques de thrombose veineuse profonde
54
Quoi le risque avec les thromboses veineuses profondes?
Embolie pulmonaire
55
QU'est-ce qui peut causer un trauma à l'endothélium dans une DVT?
Chirurgie Traumatisme Age Tumeur Tabagisme Histoire précédente de DVT / PE
56
QU'est-ce qui peut causer une stase veineuse dans une DVT?
Hyperviscosité Insuffisance valvulaire Immobilité --» pompe musculaire inactive --» une des choses qui fait bouger le plus le sang veineux Hypotension Système vasculaire déficient Dysfonction cardiaque (CHF), brachycardie Dysfonction du système veineux (valves), varices Obésité Patiente enceinte
57
QU'est-ce qui peut causer une modificaiton du sang circulant dans une DVT?
- BCP (contraceptif = ↓ facteur Xa inhibiteur de l’activité de la cascade de coagulation) - Hypercoagulabilité (ex. déficience du facteur anti-thrombine III) - Fumeur (par l’activation du facteur XII) - Déshydratation
58
Quoi le marqueur dans les prises de sang qui est lié au DVT?
Les D-Dimères
59
Quoi les traitements pour une DVT?
- Compresse d’eau chaude - Héparine + traitement thrombolytique - Médication à long terme - Identifier les patients à risque - Bas de compression (post-op) --» plus difficile avec des chx aux pieds - Mouvement fréquent du muscle - Héparine pré-opératoire (LMWH