Ledviny Flashcards
(89 cards)
1
Q
Pro následující hodnoty glomerulární filtrace (GF) platí tento vztah
A
- pokles GF z normálních hodnot k hodnotám polovičním je spojen s relativně malým vzestupem kretininu v plazmě
- ve stádiích, kdy GF je velmi nízká (pokles od 50% ke 30% a méně), vede i malá změna GF k relativně velkým změnám plasmatického kreatininu
2
Q
Pro sérovou hladinu urey neplatí následující tvrzení
A
- koreluje s jaterní encefalopatií
3
Q
Plasmatická koncentrace urey
A
- závisí na velikosti glomerulární filtrace
- závisí na hydrataci
4
Q
Plasmatická koncentrace kreatininu
A
- je rozdílná u muže a ženy
- slouží v běžné praxi k orientačnímu posouzení funkce ledvin
- závisí na velikosti svalové hmoty
5
Q
K měření glomerulární filtrace je možné použít
A
- clearance inulinu
- clearance endogenního kreatininu
6
Q
Faktory, které mají vliv na glomerulární filtraci, jsou
A
- jednostranný uzávěr ureteru
- hypoproteinémie
- výrazná změna systémového krevního tlaku
- dehydratace
7
Q
Filtrační frakce
A
- je poměr mezi glomerulární filtrací a průtokem plasmy ledvinami
- je přibližně 20%
8
Q
Glomerulární filtrace
A
- její velikost je za fyziologických okolností 80-120 ml/min
- její velikost se nemění v rozmezí středního arteriálního tlaku 60-180 mm Hg
- její velikost je nezbytná k určení filtrační frakce
9
Q
Mezi faktory, které mají podstatný vliv na velikost glomerulární filtrace, patří
A
- zmenšení celkové plochy glomerulárních kapilár
- změny hydrostatického tlaku v glomerulárních kapilárách a v Bowmanově pozdře
- zvýšení permeability glomerulární membrány při různých onemocněních ledvin
10
Q
Tlaková diuréza nastane v těchto případech
A
- v důsledku snížené tubulární resorpce vody při zvýšení systémového arteriálního krevního tlaku
11
Q
Glomerulární filtrace závisí citlivě
A
- na kolísání středního arteriálního krevního tlaku v oblasti jeho hodnot okolo 40 mm Hg, tj. při hypotenzi
12
Q
Při nízké glomerulární filtraci se účinnost zpětné resorbce fosfátů v tubulech
A
- snižuje
13
Q
Glomerulární filtrace je snížena při
A
- dehydrataci
- obstrukci močových cest
14
Q
Mezi laboratorní ukazatele poruch glomerulů patří
A
- proteinurie
- hematurie
15
Q
Průtok krve ledvinymi činí za normálních okolností
A
- 25% minutového srdečního objemu
- 1,2-1,8 l/min
16
Q
Při prerenálním selhání ledvin (při dehydrataci) je koncentrace natria v moči
A
- nižší než u primárního renálního selhání
17
Q
Vodní diuréza se typicky vyskytuje u
A
- poruchy koncentrační schopnosti ledvin
- centrálního diabetes insipidus
18
Q
Pro draselné ionty u chronického renálního selhání platí
A
- v důsledku metabolické acidózy dochází k přesunu draslíku z buněk do extracelulární tekutiny
- při selhání reziduálních nefronů se zvyšuje kalémie
19
Q
K hyperfosfatémii u chronického renálního selhání dochází v důsledku
A
- snížené glomerulární filtrace
20
Q
Hypertonická dehydratace se může vyskytnout u
A
- polyurické fáze akutního selhání ledvin
- diabetes insipidus
- dehydratace při poruše polykání
21
Q
Hyperamonémie bývá přítomna u
A
- jaterního selhání
22
Q
Při chronické renální insuficienci
A
- může exkreční frakce kalia přesahovat hodnotu 1 (tj.100%)
- může nastat hypokapnie (není-li současně plicní onemocnění)
23
Q
Je-li poměr koncentrace natria a kalia v moči menší než 1
A
- příčinou je zvýšení resorbce sodíku a exkrece draslíku v distálním úseku nefronu
- je to důsledek zvýšené aldosteronové aktivity
24
Q
Pro nefrogenní diabetes insipidus je charakteristické, že
A
- specifická hmotnost a osmolalita moči jsou nízké
- příčinou je porucha vnímavosti distálního nefronu na ADH
25
Akutní renální selhání ohrožuje život pacienta
- hyperkalémií
26
Při nízké glomerulární filtraci hrozí
- hypokalcémie
- hyperfosfatémie
27
Jako izostenurii označujeme
- stálou osmotickou aktivitu moče asi 300 mOsm/l (hustotu 1,010)
28
Polyurická fáze akutního ledvinného selhání je způsobena
- sníženou tubulární resorpcí
29
U akutního renálního selháni s dobrou funkcí tubulů je moč
- hypertonická s koncentrací natria < 20 mmol/l
30
Při akutním renálním selhání se rozvíjí
- acidóza
- hyperkalémie
31
Polyurie může vzniknout v důsledku
- nadměrného přívodu vody do organismu
- léčby srdeční insuficience
- nedostatečné produkce antidiuretického hormonu
- osmotické diurézy
32
Isostenurie je výsledkem
- ztráty koncentrační a diluční schopnosti ledvin
33
Při depleci kalia (kaliopenické nefropatii)
- je porušena koncentrační schopnost ledviny
- vzniká polyurie
34
U pacienta s těžkou renální insuficiencí svědčí EKG nález vysokých hrotnatých vln T pro
- hyperkalémii
35
Mezi znaky porušené tubulární funkce při zachovalé funkci glomerulů patří
- glykosurie
36
Osmotická diuréza
- znamená vylučování nadměrného množství soltů
- snižuje reabsorpci chloridu sodného v proximálním tubulu
- je charakterizována hypernatrémií v plasmě
- způsobuje pocit žízně a polydipsii
37
U zdravého normoglykemicého pacienta je renální clearance glukózy blízká
- 0
38
Mezi renální tubulární poruchy patří
- nefrogenní diabetes insipidus
- renální tubulární acidóza 1.typu
- renální glykosurie
39
Idiopatická hyperkalciurie je podmíněna
- sníženou tubulární resorpcí kalcia
40
Deficit aniontů (anion gap) se obvykle zvyšuje při
- renální tubulární acidóze
- ketoacidóze
41
Koncentrační schopnost ledvin lze posoudit
- sledováním bilance tekutin (příjmu tekutin a diurézy)
- adiuretinovým testem
- vyšetřením specifické hmotnosti moči
42
Mezi renální projevy Fanconiho syndromu nepatří
- hypofosfaturie a hyperfosfatémie
43
Do obrazu nefrotického syndromu nepatří
- snížení koncentrace aldosteronu
44
Pro selektivní proteinurii je typické
- poměr hodnot clearance albumin/IgG větší než 0,5
45
Nefrotický syndrom má tyto projevy
- hypoproteinémii
- sekundární hyperaldosteronismus
- poruchy lipidového metabolismu
46
Selektivní proteinurie je charakterizována
- vylučováním převážně albuminu
47
Neselektivní proteinurie je charakterizována
- vylučováním přibližně stejného množství albuminu a globulinů
48
Pro nefrotický syndrom jsou charakteristické
- velká proteinurie, hypoproteinémie
- hyperlipidémie, otoky
- sekundární hyperaldosteronismus
49
Při nefrotickém syndromu je
- zvýšená syntéza albuminu v játrech
- zvýšená permeabilita glomerulárních kapilár
- snížený intravaskulární objem
50
Nefrotický syndrom může být provázen
- hyperlipoproteinémií
- acitem, hydrothoraxem a otoky
- tromboembolickými příhodami
51
Proteinurie mezi 50 a 150 mg/24hod.
- je považována za fyziologickou
52
V patogenezi edému při nefrotickém syndromu se uplatňuje
- pokles onotického tlaku plasmy
- zvýšení produkce aldosteronu
- zvýšení produkce ADH
53
Do obrazu nefrotického syndromu patří
- aktivace osy renin-angiotenzin-aldosteron
- hypoalbuminémie
54
U nemocných s nefrotickým syndromem najdeme
- hypoproteinémii
- hypercholesterolémii
- hyperlipoproteinémie
55
Vyšetření močového sedimentu pomocí fázového kontrastu je diagnosticky cené, protože
- odliší erytrocyty pocházející z glomerulů od erytrocytů z močových cest
56
Při hematurii glomerulární původu jsou v močovém sedimentu
- erytrocyty deformované
- erytrocytární válce
57
Nejvýraznější hemoglobinurie vznikne u jednoho z následujících stavů
- po převodu inkompatibilní krve
58
V oligourické fázi renálního selhání při akutní glomerulonefritidě se objevují tyto nálezy
- proteinurie, hematurie
- hyperkalémie, retence vody, urémie
- arteriální hypertenze
59
Retence vody u akutního renálního selhání
- vede k rozvoji srdečního selhání
- může vyústit v edém mozku
- vede k diluční hyponatrémii
60
Selhání ledvin při hepatorenálním syndromu
- je sekundárním funkčním selháním při vazokonstrkci ledvinných cév
- vzniká v souvislosti se změněnými cirkulačními poměry ve splanchnickém a renálním řečišti a nerovnováhou mezi vazokonstrikčními a vasodilatačními mechanismy
61
V anurické fázi akutního renálního selhání je pacient ohrožen
- edémem mozku a plic
- hyperkalémií
62
Oligurie je definována jako
- diuréza menší než 100ml/24 hodin
63
Jako anurie je označován stav, kdy se množství vytvořené moče za den sníží po
- 100 ml (50 ml)
64
V průběhu akutního renálního selhání se může vyskytnout
- anurie
- oligurie
- polyurie
- proteinurie
65
Komplikace prerenálního akutního renálního selhání z dehydratace je často
- akutní tubulární nekróza
66
Při poklesu srdečního výdeje může dojít k
- rovnoměrnému poklesu glomerulární filtrace při zachovaném počtu činných nefronů
67
Oligurie může vzniknout při
- intenzivním zvracení
- akutních průjmech
- septickém šoku
- akutní glomerulonefritidě
68
V oligo/anurické fázi renálního selhání je pacient ohrožen
- hypekalémií
69
V patogenezi hypertenze u ledvinných onemocnění se uplatňuje
- zvýšená produkce reninu
- snížený průtok krve ledvinami
70
Při chronické renální insuficienci je obvykle
- snížená glomerulární filtrace
- zvýšná plasmatická koncentrace urey
71
Častou příčinou chronického renálního selhání patří
- diabetes mellitus
- arteriální hypertenze
72
Pro polycystické onemocnění ledvin platí
- často vede k chronickému selhání ledvin
- u tohoto stavu byly popsány polycytémie
- jde o geneticky podmíněné omenocnění
73
Na vzniku renální osteopatie se podílí
- zvýšná sekrece parathormonu
- hyperfosfatémie
74
Sekundární hyperparatyreóza
- je důsledkem hypokalcémie
- patří do obrazu renální insuficience
75
Na anémii při renálním selhání se mohou podílet
- snížená produkce erytropoetinu v ledvinách
- hemodiluce při současné oligurii/anurii
76
Urémie
- je obvykle spojena s metabolickou acidózou
- je výsledkem renálního selhání
- bývá provázena příznaky gastrointestinálními, kožními nervovými, respiračními a řadou biochemických odchylek
77
Při chronickém selhání ledvin dochází k
- hypokalcémii
- zvýšené plazmatické koncentraci parathormonu
- snížení plazmatické koncentrace 1,25-dihydroxykalciferolu
78
Koncentrace močoviny v plazmě může nejvíc kolísat, když je glomerulární filtrace
- snížená pod 50%
79
Uremický syndrom se rozvine, když glomerulární filtrace klesne pod
- 20 ml/min
80
Do obrazu uremického syndromu patří
- metabolická acidóza
- hyperkalémie
81
Při chronickém renálním selhání vzniká
- metabolická acidóza
82
Vysoká hladina močoviny
- zvyšuje osmolaritu plazmy
- zvyšuje osmolaritu intracelulární tekutiny
83
Chronická renální insuficience se může projevit
- anémií
- hypotenzí
- otoky
- proteinurií
84
Na vzniku renální osteopatie při chronické insuficienci ledvin se podílejí tyto faktory
- neschopnost ledvin vylučovat fosfáty, která vede k snižování hladiny kalcia (precipitací), a následná aktivace PTH, stimulující osteoklastickou resorpci
- snížení až zástava 25-hydroxylace vitaminu D, což vede ke sníženému vstřebávání vápníku ve střevě
85
Kalciové konkrement v moči mohou být způsobeny
- primární hyperparatyreózou
- sekundární hyperparatyreózou
- distální renální tubulární acidózou
- hyperoxalurií
86
Urátová litiáza
- se vyskytuje při terapii nádorových onemocnění
- se vyskytuje při sníženém pH moči
87
Retence moče
- může být způsobena hypertrofií nebo neoplastickým procesem prostaty
- je stav, kdy nemocný není schopný močový měchýř úplně vyprázdnit
88
Zvýšená přítomnost hyalinních válců v močovém sedimentu ukazuje na
- zvýšenou prostupnost glomerulární membrány pro bílkovinu
89
Pro renin platí následující tvrzení
- je produkován v juxtaglomerulárním aparátu ledvin
- je proteáza
