Leishmaniose

Question 1

Transmissão

Answer 1

Fêmea do flebótomineo do gênero Lutzomyia (“mosquito-palha”)

Question 2

Forma aflagelada, arredondada, parasita intracelular obrigatório

Answer 2

Amastigota

Question 3

Células nas quais o parasita se prolifera

Answer 3

Macrófagos

Question 4

Leishmaniose visceral

A partir da corrente sanguínea, o parasita alcança os órgãos do sistema reticuloendotelial, como 1) [], 2) [] e 3) [_].

Answer 4

1) Fígado
2) Baço
3) Medula óssea

Question 5

Quais são os 5 fatores preditores da leishmaniose visceral?

Answer 5

1) Febre de longa duração
2) Perda de peso
3) Inversão Albumina-Globulina
4) Pancitopenia
5) Hepatoesplenomegalia (↑ esplenomegalia).

Question 6

Forma flagelada, alongada e móvel

Answer 6

Promastigota

Question 7

Tratamento de 1ª escolha para LV

Answer 7

Antimoniais pentavalentes (ex: Glucantime)

Question 8

Qual o principal achado do hemograma de uma pessoa com leishmaniose visceral?

Answer 8

Pancitopenia

Question 9

Tratamento de 2ª escolha para LV

Answer 9

Anfotericina B (desoxicolato ou lipossomal)

Question 10

Quando ocorre a resposta imune do tipo [_], a doença costuma evoluir para forma crônica

Answer 10

Th2

• Citocinas IL-4, IL-10 e TGF-beta.

Question 11

Forma grave de leishmaniose tegumentar associada ao desenvolvimento de uma resposta Th2

Answer 11

Cutâneo-difusa

Question 12

Modo de reprodução do parasita

Answer 12

Divisão binária.

Tanto na forma promastigota quanto na amastigota.

Question 13

Forma de leishmaniose tegumentar na qual ocorre disseminação do parasita por via linfática ou hematogênica

Answer 13

Cutânea-disseminada

Question 14

A leishmaniose [_] é caracterizada pela presença de numerosas lesões nodulares, não ulcerosas.

Answer 14

Cutânea-difusa

Question 15

Substância vasodilatadora e imunomoduladora presente na saliva do flemotomíneo Lutzomyia

Answer 15

Maxadilan

Question 16

Forma infecciosa do parasita

Answer 16

Promastigota metacíclica

Question 17

[1] presentes na saliva do flebotomíneo induzem [2] e promove o estabelecimento da infecção

Answer 17

1) Nucleosídeos

2) Imunossupressão

Question 18

Papel da protease gp63

Answer 18

Inativam enzimas lisossômicas

Question 19

O macrófago infectado fica inerte ao estímulo pelo [_], com isso, a produção de radicais livres (peróxidos e NO) não ocorre e o parasita persiste

Answer 19

IFN-gama

Question 20

Substância que participa da evasão parasitária retardando o recebimento das enzimas lisossômicas para o fagossomo, dentre outras funções.

Answer 20

Lipofosfoglicano (LPG)

Question 21

Na forma [_] da doença, não há polarização da resposta celular (para um perfil Th1 ou Th2), de modo que é mantido um estado pró-inflamatório, com destruição tecidual.

Answer 21

Mucocutânea

Question 22

Na forma cutânea localizada da leishmaniose tegumentar, a resposta imune é modulada para o perfil [_].

Answer 22

Th1

Question 23

A [1] e a [2] são responsáveis pela esplenomegalia na leishmaniose visceral

Answer 23

1) Reatividade do sistema fagocítico-mononuclear (hiperplasia e hipertrofia dos macrófagos)
2) Congestão dos sinusoides esplênicos

Question 24

2 métodos para diagnóstico da leishmaniose TEGUMENTAR

Answer 24

1) Exame direto de esfregaços de sangue

2) PCR (permite a identificação da espécie infectante)

Question 25

3 métodos para diagnóstico da leishmaniose visceral

Answer 25

Pesquisa do parasita

1) Punção de medula óssea, linfonodos, fígado e baço
2) Esfregaços de sangue corados por Giemsa
3) PCR

Question 26

Qual forma do parasita pode ser encontrada no aspirado de medula óssea e baço?

Answer 26

Amastigota

Question 27

Como o inseto se infecta com a leishmania?

Answer 27

Ao se alimentar de seres infectados, ele ingere macrófagos parasitados pela forma amastigota

Question 28

Como o hospedeiro vertebrado se infecta com a leishmania?

Answer 28

Ao se alimentar, as fêmeas dos insetos vetores inoculam as formas promastigotas metacíclicas

Question 29

A diferenciação para a forma [_] é condição para a sobrevida do parasito no fagolisossomo

Answer 29

Amastigota

Question 30

Tipos de leishmaniose

Answer 30

Tegumentar (ou cutânea)
     - Localizada
     - Difusa
     - Disseminada
Mucocutânea
Visceral

Question 31

Gera ulcerações e causa destruição da mucosa e cartilagens de nariz, boca, faringe e laringe.

A que tipo se refere?

Answer 31

Mucocutânea

Question 32

Contraindicações do Glucantime

Answer 32

1) GRÁVIDAS
2) Cardiopatas
3) Nefropatas

Question 33

Como é a febre na leishmaniose visceral?

Answer 33

Longa duração

Question 34

Como está a albumina e a globulina na leishmaniose visceral?

Answer 34

• HIPERgamaglobulinemia

- HIPOalbuminemia

Question 35

Padrão da resposta imune imune celular associada à cura + respectivas citocinas

Answer 35

Resposta Th1

• IL-2
• IFN-gama
• TNF-alfa

Question 36

Diante de paciente com suspeita de leishmaniose visceral, que método eu uso para confirmar o diagnóstico?

Answer 36

Punção de medula óssea para pesquisa da leishmania

Question 37

Etiologia da leishmaniose visceral

Answer 37

Complexo Leishmania donovani

• L. chagasi
• L. infantum

Question 38

De que formas pode se apresentar o quadro clínico da leishmaniose visceral?

Answer 38

1) Assintomático ou oligossintomático
2) Agudo
3) Crônico