Leishmaniosis. Enfermedad de Chagas Flashcards
(35 cards)
Clasificación
SUBREINO: PROTOZOA
FILO: SARCOMASTIGOPHORA
CLASE: ZOOMASTIGOPHOREA
ORDEN: KINETOPLASTIDA
FAMILIA: TRYPANOSOMATIDAE
GÉNERO: TRYPANOSOMA
LEISHMANIAKINETOPLÁSTIDA. GENERALIDADES:
- Presentan un Kinetoplasto.
- Diferentes características morfológicas en las distintas etapas del ciclo de vida.
- En algunos estadíos, presentan un flagelo único que se mueve a manera de látigo.
- Trypanosoma y Leishmania son, dentro de este orden, los medicamente importantes y mejor estudiados
Enfermedad de Chagas. Generalidades.
• Enfermedad zoonótica.
• Endémica aguda y crónica.
• Producida por un protozoo flagelado: T.cruzi.
• Transmitida al hombre y otros animales por hemípteros hematófagos de la subfamilia Triatominae.
• Vías de Transmisión:
1. Vectorial 80%
2. Hemotransfusión 5-20%
3. Connatal 1-10%
Digestiva, Leche materna, Transplante de órganos, Sexual, Accidental.
Enfermedad de Chagas: Vector
- El insecto vector pertenece a la familia Reduviidae y a la subfamilia Triatominae
- Tienen hábitos nocturnos, escapan a la luz y suelen esconderse en las grietas de las paredes.
- Hematófago. Su picadura es indolora.
- Se torna infectante 20 días después de una ingestión de sangre contaminada y permanece así toda su vida, que es de un año aproximadamente.
- El parásito se encuentra en las heces que deja en la piel de la persona, que se infecta al rascarse
Enfermedad de Chagas: Agente etiológico
- EPIMASTIGOTE
- Fusiforme.
- En el intestino medio del huésped invertebrado.
- Flagelo anterior al núcleo.
- División binaria. - AMASTIGOTE
- Redondeado u oval.
- En el huésped vertebrado.
- Se multiplica por división binaria.
- Mide 1.5 a 4 micras.
- No posee flagelo.
- Se aglomeran en las células formando nidos. - TRIPOMASTIGOTE
- Fusiforme.
- En el huésped vertebrado.
- Circula en sangre
- Mide alrededor de 20 micras de longitud.
- Posee membrana ondulante bordeada por un flagelo que se inicia en el kinetoplasto y sale del parásito por el extremo anterior.
Enfermedad de Chagas. Patogenia: Fase Aguda
- Tripomastigote fagocitado por macrófagos
- Aumento del calcio intracelular
- Fusión lisosoma y fagosoma
- Transformación en amastigote
- Replicación por fisión binaria
- Diferenciación a tripomastigotes
- Ruptura celular y salida al torrente sanguíneo
- Infectan nuevas células diana
- Aumento de calcio intracelular(…)
- Fase de ALTA PARASITEMIA
- 10-15 días
- Respuesta inmune reguladora -> FASE INTERMEDIA
Enfermedad de Chagas. Patogenia: Evasión de Respuesta Inmune
- Mimetismo molecular -> auto anticuerpos
- Antígenos polimórficos con alta variabilidad
- Resistencia al complemento
- Localización intracelular
- Escape del fagosoma -> evita destrucción intracelular
- Inmunosupresión -> IL-2
Enfermedad de Chagas. Patogenia: Fase Crónica
• En Argentina predomina la forma cardiomegalica de
la fase crónica; hay una intensa multiplicación de
parásitos en miocitos, lo cual origina miocarditis con
hipertrofia ventricular y aneurisma de la punta, puede
terminar en muerte súbita o insuficiencia cardíaca
congestiva
Enfermedad de Chagas: Clínica y Diagnóstico
- AGUDA
- 2 a 4 meses
- Asintomatica o con pocas manif., algunas severas.
- Examen directo - CRONICA
- Serologia + / PCR
- Enf.cardíaca (leve/severa) 20-30% de pc indeterm.
- Enfermedad del TGI
- Enfermedad neurológica
- Expectativa de vida menos de 9 años
Enfermedad de Chagas: Clínica AGUDA
- La mayoría de las veces pasa desapercebida
- Se dx pplte en niños < de 10 años
- Lesión 1ria o CHAGOMA de inoculación se desarrolla en la puerta de entrada del parásito
- Puede aparecer un complejo oftalmológico: SIGNO DE ROMAÑA
- Síntomas inespecíficos
- Complicaciones: Meningoencefalitis y Miocarditis aguda.
Enfermedad de Chagas: Clínica CRONICA
- Miocarditis crónica (forma más frecuente)
- ECG: transtorno de conduccion A-V
- Visceromegalias
- Complicaciones neurológicas
Enfermedad de Chagas: CHAGAS CONGÉNITO
- Nacen alrededor de 1.500 niños con Chagas congénito por año.
- Las manifestaciones clínica varían ampliamente desde los pacientes asintomáticos (la mayoría) hasta aquellos que presentan importante signo sintomatología.
- Es un cuadro grave con alta mortalidad.
- Puede causar aborto o nacimiento prematuro.
Chagas en Argentina. Lugares pplaes.
Buenos Aires
Mendoza
Salta
Sta fe
Chagas. Dx.
AGUDO Métodos directos: - En fresco - Gota gruesa - Frotis - Microhematocrito - Xenodiagnóstico - PCR
CRONICO Métodos Indirectos: - IFI - ELISA - Hemaglutinación Indirecta - Aglutinación con latex
Leishmaniasis: Generalidades
• Enfermedad zoonótica.
• Endémica en áreas tropicales y subtropicales.
• Producida por protozoos del género Leishmania.
• Transmitidos por la picadura de las hembras de insectos hematófagos del género Phlebotomus (en
el ViejoMundo) y Lutzomia (en el Nuevo Mundo).
• Reservorios: seres humanos y animales mamíferos (cánidos, zorros, roedores)
• Produce distintas manifestaciones clínicas:
leishmaniasis visceral, cutánea y cutaneomucosa.
Leishmaniasis: Vector
• Viejo Mundo: Phlebotomus – desiertos y zonas
semi-aridas
• Nuevo Mundo: Lutzomyia – selvas tropicales
• Son flebótomos
• Pequeños – 2 a 5mm
• Cubiertos de pelos
• Hembras picadoras – maduración de huevos
• Vuelo silencioso, poca altitud y limitado, siempre
cerca de las regiones en donde crecen
• Crecen en zonas oscuras, húmedas y con altas
temperaturas (ej: cuevas de animales, troncos de
arboles, debajo de piedras, etc.)
Leishmaniasis: Agente Etiológico PROMASTIGOTE PROCÍCICLO.
- Baja resistencia al complemento
- Baja infectividad
- Baja capacidad de sobrevivencia intracelular
- Inducción preferencial de citoquinas Th1
Leishmaniasis: Agente Etiológico PROMASTIGOTE METACÍCLICO
- Mayor resistencia al complemento
- Mayor infectividad
- Mayor capacidad de sobrevivencia intracelular
- Inducción preferencial de citoquinas Th2
Leishmaniasis: Agente Etiológico AMASTIGOTE
- Alta infectividad
- Alta capacidad de sobrevivencia intracelular.
- Intracelular
- Sin flagelo
Leishmaniasis: METACICLOGÉNESIS
Las moléculas mejor estudiadas son: • LPG 1) Incremento en el tamaño del LPG 2) Sustituciones o modificaciones en la composición de azúcares que conforman algunas de estas unidades repetitivas o del dominio terminal. • Glicoproteína Gp63
Tipos de Leishmania
- Cutánea: Localizada y Difusa
- Mucocutánea
- Visceral (Kala Azar)
Caracteristicas de Leishmaniasis Cutánea: Localizada y Difusa
Localizada
• Ulceras cutáneas
• Linfangitis nodular
• Cronicidad o autorresolución
Difusa • Nodulos cutáneos multiples • Alta parasitemia • Migración linfohemática • Inmunocompromiso
Caracteristicas de Leishmaniasis Mucocutánea
Mucocutánea
• Lesiones cutáneas que invaden mucosa
• Centro-facial
• Deformidades – nariz de tapir
Caracteristicas de Leishmaniasis Visceral (Kala Azar)
Visceral (Kala Azar) • Sistema Retículo Endotelial • Pancitopenia • Fiebre • Piel grisácea • Hipoalbuminemia
