Les affections gastro-oesophagiennes Flashcards
(75 cards)
1
Q
Qu’est ce que la dysphagie ?
A
C’est une sensation de gêne ou d’obstacle à la déglutition du bol alimentaire
2
Q
Quelles sont les origines de la dysphagie ?
A
oropharyngée et œsophagienne
3
Q
Que peut induire une dysphagie oropharyngée ?
A
Une fausse route trachéale d’aliments et/ou des sécrétions buccales
4
Q
A quoi est souvent associée une dysphagie chronique ?
A
dénutrition avec perte de poids
5
Q
Quel traitement peut-on utiliser pour la dysphagie ?
A
Utilisation d’épaississant (gel clear)
6
Q
Qu’est ce que le reflux gastro oesophagien ?
A
Le reflux gastro-oesophagien désigne le passage par le cardia d’une partie du contenu gastrique dans l’oesophage
7
Q
Quels sont les symptômes d’un RGO ?
A
- pyrosis
- régurgitations acides
8
Q
Quelles sont les complications d’un RGO ?
A
- oesophagite érosive
- oesophage de Barrett
- ulcères oesophagiens, sténoses oesophagiennes
- asthme exacerbé par le reflux
9
Q
Quels sont les traitements du RGO ?
A
- Antiacides ( maalox, rennie, rocgel, moxydar)
- Pansements gastro-oesophagiens (gaviscon)
- antihistaminiques H2 (cimétidine, famotidine)
- IPP (oméprazole, lansoprazole, …)
10
Q
Que sont les antiacides ?
A
Les antiacides sont des substances alcalines qui neutralisent directement l’acide chlorhydrique présent dans l’estomac.
Ils contiennent des sels d’aluminium, de magnésium ou de calcium.
Ex: maalox, xolaam, rennie, moxydar, …
11
Q
Que sont les pansements gastro-intestinaux ?
A
Ces médicaments forment une barrière protectrice à la surface de la muqueuse gastrique et oesophagienne, limitant ainsi le contact avec l’acide gastrique
Ex: gaviscon, diméticone
12
Q
Donner les anti-H2
A
- Cimétidine
- Famotidine
13
Q
Donner les IPP
A
- Oméprazole
- Lansoprazole
- pantoprazole
- Esoméprazole
- Rabéprazole
14
Q
Quels sont les conseils aux patients pour le RGO ?
A
- fractionner les repas
- prendre le temps de manger
- limiter la consommation d’alcool, aliments acides
- surélever la tête de lit, éviter le port de ceinture
- éviter de se pencher en avant
- limiter les efforts après le repas
- arrêt du tabac
15
Q
Qu’est ce que la gastrite ?
A
La gastrite est une inflammation de la muqueuse gastrique qui recouvre l’estomac, pouvant être aigue ou chronique
16
Q
Qu’est ce qu’une gastrite aigue ?
A
Inflammation brutale et généralement transitoire de la muqueuse gastrique
17
Q
Quels sont les symptômes de la gastrite aigue ?
A
- dyspepsie
- brûlures épigastriques
- nausées, vomissements
18
Q
Traitements de la gastrite aigue ?
A
anti-acides et anti-H2
19
Q
Qu’est ce qu’une gastrite chronique ?
A
Inflammation prolongée de la muqueuse gastrique, souvent due à Helicobacter Pylori ou à des maladies auto-immunes . Elle entraine progressivement une atrophie des cellules gastriques et une altération de la sécrétion acide
20
Q
Quels sont les complications pour la gastrite chronique ?
A
- Ulcères gastriques
- augmentation de risque de cancers gastriques
21
Q
Quels sont les traitements de la bactérie Helicobacter Pylori ?
A
- Antibiotique: amoxicilline, clarithromycine, métronidazole
- IPP
22
Q
Qu’est ce qu’un ulcère gastroduodénal ?
A
Il est caractérisé par une perte de substance ou nécrose plus ou moins profonde de la muqueuse
23
Q
Quels sont les symptômes de l’ulcère gastroduodénal ?
A
- Douleurs épigastriques
- Dyspepsie
- nausées, vomissements, diarrhée
24
Q
Quels sont les complications pour l’ulcère gastroduodénal ?
A
- hémorragie digestive
- perforation digestif entrainant une péritonite
- sténose ulcéreuse
25
Quels sont les facteurs de risques de l'ulcère gastroduodénal ?
- tabac
- alcool
- alimentation (épices, cafés)
- prise de médicaments (AINS; aspirine; corticoïdes)
- Stress
- antécédents familiaux
- helicobacter pylori
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Quels sont les traitements pour l'ulcère gastroduodénal ?
- quadrithérapie concomitante associant un IPP, amoxicilline, clarithromycine, métronidazole
- quadrithérapie avec bismuth avec oméprazole, avec un sel de bismuth, la tétracycline et le métronidazole
27
Qu'est ce que la nausée ?
La nausée est la sensation du besoin de vomir qui précède le vomissement, elle s'accompagne d'une hypersalivation
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Qu'est ce que le vomissement ?
Le vomissement est un réflexe déclenché au niveau cérébral qui peut être provoqué par toute excitation du tractus digestif. C'est le rejet actif par la bouche d'une partie ou de la totalité du contenu de l'estomac
29
Quels sont les médiateurs impliqués dans le vomissement?
-histamine
- dopamine
- sérotonine
30
Qu'est ce que le bulbe rachidien ?
Centre du vomissement qui se trouve dans la réticulée du tronc cérébral: il contient des récepteurs muscariniques ( et 5-HT3, D2)
31
Quels sont les signes physiologiques du vomissement ?
- hypersalivation et sensation des nausées
- mouvement antipéristaltique
- fermeture de la glotte
- contraction des muscles de la paroi abdominale
- relaxation du SOI et de l'œsophage
- expulsion du contenu gastrique
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Qu'est ce que le mal des transports ?
Ca correspond à un ensemble de troubles qui surviennent lors d'un déplacement à bord d'un véhicule
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Quels sont les causes des vomissements ?
- cause digestive : gastro-entérite, pancréatite aigue
- cause neurologique : méningites, migraine, atteinte de l'oreille interne
- cause iatrogène : grossesse, anorexie mentale, infarctus du myocarde
34
Quels sont les traitements des vomissements ?
- antagoniste de la dopamine (métoclopramide, dompéridone, métopimazine)
- antihistaminique H1 (dimehydrinamine, dyphénydramine, méclozine)
- antagoniste des récepteurs de la sérotonine (sétron)
- antagoniste des récepteurs de la neurokinine 1 (aprépitant)
35
Quels sont les conseils associés pour les vomissements ?
- alimentation fractionnée: manger en petites quantités et éviter le jeûne
- hydratation régulière: eau, bouillons, tisanes au gingembre
- éviter les aliments gras, épicés, cafés, alcool
- éviter de s'allonger immédiatement après les repas
36
Qu'est ce que la constipation ?
La constipation est un trouble du transit intestinal caractérisé par une diminution de la fréquence des selles. Les selles sont déshydratées et dures
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Quand parle t-on de constipation ?
- des selles trop peu fréquentes
- des selles trop dures responsables de difficultés de défécation
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Quels sont les facteurs favorisant la constipation ?
- Modification des habitudes de vie, stress
- alimentation pauvre en fibres
- manque d'activité physique, alitement prolongé
- consommation insuffisante de boissons
- prise de médicaments (anticholinergiques, antiparkinsoniens, IPP, opiacés)
- pathologique (hypothyroidie)
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Quels sont les complications de la constipation ?
- risque d'occlusion intestinale
- épisodes de fausses diarrhées par irritation et hypersécrétion de la muqueuse intestinale
- aggravation des maladies hémorroïdaires
40
Quels sont les traitements de la constipation ?
- laxatifs de lest
- laxatifs osmotiques
- laxatifs lubrifiants
- laxatifs stimulants
- laxatifs mécaniques
41
Quels sont les laxatifs de lest ?
- psyllium
- ispaghul
42
Quels sont les laxatifs osmotiques ?
- macrogol
- lactitol
- sorbitol
- lactulose
43
Quels sont les laxatifs lubrifiants ?
- huile de paraffine (lansoyl)
- huile de paraffine + lactulose( melaxose)
- huile de paraffine + mucilage
44
Quels sont les laxatifs stimulants ?
- séné
- bisacodyl (dulcolax)
45
Quels sont les laxatifs voie rectal = laxatif de contact ?
- dulcolax
- eductyl
- microlax
- normacol lavement
46
Quel médicament peut être prescrit pour la constipation lié aux opioides ?
- relistor ( bromure de methylnaltrexone)
- moventig (naloxegol)
47
Quels sont les traitements de phytothérapie pour la constipation ?
- cholérétiques (oxyboldine; cantabiline)
- cholégogues (hepatoum)
48
Quels sont les conseils associés pour la constipation ?
- alimentation riche en fibres (légumes verts, pruneaux, noix)
- boire régulièrement en quantité suffisante
- éviter les aliments qui constipent ( chocolat, coing, bananes)
-pratiquer une activité régulière: 30min de marche par jour
- adopter une routine pour aller à la selle
- ne pas se retenir
49
Qu'est ce que la diarrhée ?
La diarrhée se caractérise par des selles fréquentes et liquides, souvent accompagnées de crampes abdominales, de ballonnements, de nausées et parfois de fièvre. Elle est signe d'un manque de réabsorption d'eau au niveau intestinal
50
Quels sont les symptômes de la diarrhée aigue ?
- des selles liquides et fréquentes
- des crampes abdominales
- des ballonnements
- des nausées/vomissements
- fièvre
- une sensation de malaise général
51
Qu'est ce qu'une diarrhée chronique ?
C'est une diarrhée qui dure plus de 8 jours qui ne disparait pas complètement malgré le traitement
52
Quelles sont les causes de diarrhée chronique ?
- origine endocrinienne: hyperthyroïdie
- diarrhée des maladies inflammatoires de l'intestin
- diarrhée par malabsorption (mucoviscidose)
- abus de laxatifs
53
Quels sont les traitements de la diarrhée ?
- ralentisseur du transit intestinal (lopéramide)
- antisécrétoires intestinaux (racécadotril)
- adsorbant (diosmectite et charbon)
- probiotiques
- soluté de réhydratation orale
54
Quels sont les vaccins contre le rotavirus qui est responsable de gastro-entérites ?
- rotarix
- rotateq
55
Quels sont les conseils au comptoir pour la diarrhée ?
- supprimer les produits laitiers, les fibres, les aliments gras
- boire beaucoup
- consommer: riz, pâtes, compotes, légumes bouillies(saler les aliments)
- prise de SRO
- surveiller la température
- gestes barrières
56
Qu'est ce que le syndrome de l'intestin irritable ?
Le SII est un trouble fonctionnel digestif chronique caractérisé par des douleurs abdominales associées à des troubles du transit (diarrhée, constipation, alternance des deux)
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Quels sont les symptômes du syndrome de l'intestin irritable ?
- douleurs ou inconfort abdominal chronique
- ballonnements, météorisme et sensation de ventre gonflé
- troubles du transit (diarrhée, constipation ou alternance)
- absence de signes inflammatoires
58
Quels sont les prises en charge pour le syndrome de l'intestin irritable ?
- mesures hygiéno-diététiques: régime pauvre en FODMAPs, hydratation, activité physique
- antaspamodiques musculotropes (phlorogucinol, trimébutine)
- régulation du transit
- probiotiques
- approche psychologique
59
Que sont les colites ?
Les colites désignent une inflammation du colon. Elles peuvent être aigues (d'origine infectieuse ou ischémique) ou chroniques (d'origine inflammatoire)
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Quels sont les causes de colites aigues ?
- infection bactérienne
- infection parasitaire
- prise d'AINS, excès de laxatifs
- colite ishémique
61
Quels sont les symptômes des colites ?
- diarrhée contenant du sang ou du pus
- fièvre
- douleurs abdominales
- amaigrissement
- anorexie
62
Quels sont les traitements pour les colites ?
- antibiotiques ou antiparasitaires pour les colites infectieuse
- réhydratation et anticoagulants
- corticoïdes et budésonide pour les colites inflammatoires
- antispamodique (anticholinergique avec ou sans anxiolytique)
- rééquilibrage alimentaire et hydratation
- éviction des facteurs déclenchants ( médicaments, toxines, infections)
63
Quels sont les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) ?
- la rectocolite hémorragique
- la maladie de crohn
63
Que sont les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) ?
Elles se caractérisent par l'inflammation de la paroi d'une partie du tube digestif due à une dérégulation du système immunitaire. Les MICI évoluent par poussées inflammatoires, de durée et de fréquence extrêmement variables selon les patients, qui alternent avec des phases de rémission
64
Qu'est ce que la maladie de crohn ?
Dans la maladie de crohn, l'inflammation peut toucher tous les segments du tube digestif (bouche à anus). Elle se localise le plus souvent au niveau de l'intestin et touche fréquemment l'iléon terminal avec ou sans atteinte colique
65
Qu'est ce que la rectocolite hémorragique ?
Dans la rectocolite hémorragique, l'inflammation affecte toujours la partie basse du rectum et remonte plus ou moins dans le colon (l'intestin n'est jamais touché)
66
Quels sont les principaux symptômes des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)?
- des douleurs abdominales
- des diarrhées fréquentes parfois sanglantes
- une atteinte de la région anale (fissure, abcès)
- fatigue
- fièvre
- état de dénutrition
- pâleur lié à une anémie en fer
67
Complications de la maladie de crohn ?
- retard de croissance
- anémie ferriprive
- ulcères digestifs, cancer du côlon
68
Quels sont les complications de la rectocolite hémorragique ?
- mégacôlon toxique
- perforation hémorragie
- septicémie
- cancer
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Quels sont les traitements en cas de poussées pour la maladie de crohn ?
- utilisation de corticoïdes en VO (budésonide, prednisolone) et voie rectale (bétaméthasone)
- anticorps monoclonaux (anti-TNF= remicade, humira,simponi)
- inhibiteurs des IL
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Quels sont les traitements en cas de poussées pour la rectocolite hémorragique ?
- 5-amino-salicylés
- utilisation de corticoïdes en VO (budésonide, prednisolone) et voie rectale (bétaméthasone)
- anticorps monoclonaux
- inhibiteurs des IL; anti-JAK
71
Quels sont les traitements de maintien rémission pour la maladie de crohn ?
- immunosuppresseurs (azathriopine, Imurel)
- anticorps monoclonaux (anti-TNF= remicade, humira)
72
Quels sont les traitements de maintien rémission pour la rectocolite hémorragique ?
- 5-aminosalicylés (pentasa;dipentum)
- anticorps monoclonaux (anti-TNF=remicade, humira)
73
Qu'est ce que le cancer colorectal ?
Le cancer colorectal est un cancer qui se développe dans le côlon ou le rectum
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Quels sont les symptômes du cancer colorectal ?
asymptomatiques en début d'apparition
- douleurs abdominales
- troubles des selles
- présence de sang dans les selles
- anémie
- perte de poids inexpliquée
- fatigue
- masse palpable
- obstruction intestinale
