Les anesthésiques topiques

Question 1

Nomme 4 facteurs qui modifient la perception de la douleur par le malade.

Answer 1

1. Physique
2. Dépression
3. Anxiété
4. Exaspération

Question 2

CLP : La douleur nociceptive résulte de l’activation directe, en excès, des nocicepteurs _______________.

Answer 2

Périphériques

Question 3

Vrai ou Faux. Les anesthésiques topiques bloquent la conduction des fibres sensitives de manière réversible e inhibant le passage de Na+ à travers les canaux sodiques membranaires.

Answer 3

Vrai

Question 4

Nomme 5 anesthésiques de type ester.

Answer 4

1. Procaïne
2. Tétracaïne
3. Benzocaïne
4. Cocaïne
5. Chloroprocaïne

Question 5

Comment se fait le métabolise des esters ? et des amides ?

Answer 5

Esters : Métabolisés via la cholinestérase plasmatique et autres estrades non-spécifiques.

Amides : Métabolisme primaire via les enzymes microsomales du foie.

Question 6

Vrai ou Faux. Les amides sont plus allergisantes que les esters.

Answer 6

Faux. Les esters plus que les amides

Question 7

Qu’est-ce que le PABA ?

Answer 7

Métabolite ester responsable de plusieurs réaction allergique.

Question 8

Quelles sont les 3 principales contre-indications aux anesthésiques esters ?

Answer 8

1. Allergie au PABA
2. Teintures capillaires
3. Sulfonamides

Question 9

QSJ : Molécule qui rend certaines amides allergisantes.

Answer 9

Méthylparabène (agent de conservation)

Question 10

Vrai ou Faux.

1. Il n’y a pas d’allergie croisée entre les amides et les esters.
2. Le risque d’allergie croisée entre les sulfamidés non antibiotiques et les sulfamidés antibiotiques sont très controversés.

Answer 10

1. Vrai

2. Vrai

Question 11

Parmi les élément suivants, le ou lesquels sont des signaux d’alarmes pour un patient souhaitant utiliser un anesthésique topique en MVL ?

1. Femme enceinte
2. Femme qui allaite
3. Plaies ouvertes
4. Enfants et nourrissons âgés de moins de 12 mois
5. Bébés prématurés
6. Patient qui fume sur une base régulière
7. Hypersensibilité aux anesthésique topiques
8. Application près des yeux, des oreilles et des ongles.

Answer 11

1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 7

8 : Yeux et oreilles seulement

Question 12

CLP : La puissance, la durée d’action et la _____________ (1) des anesthésiques topiques augmentent avec le degré de _______________ (2).

Answer 12

1. Toxicité

2. Liposolubilité

Question 13

Parmi les élément suivants, le ou lesquels sont des indications officielles des anesthésiques topiques ?

1. Épilation à l’électrolyse
2. Épilation au laser
3. Circoncision
4. Diminuer la douleur des perçages et des tatouages
5. Avant la vaccination
6. Débridement d’une plaie
7. Avant une portion veineuse
8. Pré-biopsie
9. Avant des manipulations chirurgicales mineures

Answer 13

3 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9

Question 14

Quelle classe d’anesthésique topique possède plus de risques de toxicité systémique ?

Answer 14

Amides

Question 15

CLP : La toxicité systémique des anesthésiques topiques touche souvent sous le _____________ ou le SNC.

Answer 15

Coeur

Question 16

Vrai ou Faux.

1. La toxicité des anesthésiques topiques est plus fréquente au niveau du coeur que du SNC.
2. Au niveau du SNC, les symptômes d’une toxicité sont la somnolence, l’anxiété et les vertiges.
3. Au niveau cardiovasculaire, les symptômes d’une toxicité sont la tachycardie (excitation), l’hypertension et l’arythmie ventriculaire.
4. La toxicité des anesthésiques topiques peut affecter aussi le réflexe de déglutition.

Answer 16

1. Faux. Plus au SNC
2. Faux. Excitation, anxiété et vertiges
3. Vrai
4. Vrai

Question 17

QJS : Oxdation du fer de ferreux (Fe2+) à ferrique (Fe3+), rendant l’hémoglobine incapable de transporter l’oxygène.

Answer 17

Méthémoglobinémie

Question 18

Quels sont les 3 anesthésiques topiques qui sont le plus favorables au développement de méthémoglobinémie ?

Answer 18

1. Prilocaïne (A)
2. Benzocaïne (E)
3. Lidocaïne (A)

Question 19

Vrai ou Faux. Une personne atteinte de méthémoglobinémie sera plus excitée.

Answer 19

Faux. Plus endormie (essoufflement, convulsion, altération du rythme cardiaque, cyanose, …)

Question 20

Quels sont les deux anesthésiques topiques contenus dans l’EMLA ?

Answer 20

1. Lidocaïne (2,5%)

2. Prilocaïne (2,5%)

Question 21

Vrai ou Faux.

1. L’EMLA est une émulsion eau dans huile.
2. L’EMLA doit être appliqué en couche mince, sans faire pénétrer, 1 heure avant la procédure sur une peau intacte.
3. Il est recommandé de faire de l’occlusion avec l’EMLA avec une pellicule de plastique ou un pansement.
4. Chez l’adulte, il faut utiliser 1,5-2 grammes/10 cm2 d’EMLA pour une durée maximale de 24 heures.

Answer 21

1. Faux. Huile dans eau
2. Faux. En couche épaisse
3. Vrai
4. Faux. 5 heures

Question 22

CLP : La durée d’action du EMLA varie selon le temps d’_____________.

Answer 22

Occlusion

Question 23

Vrai ou Faux.

1. Le début d’action de l’EMLA est d’environ 60 minutes.
2. L’EMLA possède un effet résiduel d’environ 15-60 minutes après avoir été retiré.
3. La concentration sanguine de prilocaïne après l’application sur les muqueuses atteint presque la concentration retrouvée après l’administration parentérale.

Answer 23

1. Vrai
2. Vrai
3. Faux. Lidocaïne

Question 24

Quel est le désavantage de l’occlusion des anesthésiques topiques ?

Answer 24

Augmente le risque de toxicité

Question 25

Quels sont les 5 principaux effets secondaires de l'EMLA ?

Answer 25

1. Rougeur locale 2. Peau blanche 3. Oedème 4. Allergie cutanée (rare) 5. Méthémoglobinémie (prilocaïne)

Question 26

Pourquoi l'EMLA ne doit pas être appliquée près de l'oeil ?

Answer 26

Risque d'abrasions de la cornée et d'ulcérations

Question 27

Vrai ou Faux. L'EMLA ne doit pas être appliquée sur une trop grande surface. Ainsi, il faut limiter l'application aux régions les plus sensibles (Hot spots).

Answer 27

Vrai

Question 28

Nomme 4 MNP qui peuvent être fait lorsqu'une personne requiert de l'anesthésie locale.

Answer 28

1. Appliquer de la glace ou du froid sur la peau avant la procédure 2. Distraire le patient 3. Technique de respiration (lente et profonde) 4. Balle anti-stress

Question 29

QSJ : Anesthésique topique qui ne peut pas être administré sur une muqueuse. Il peut seulement être administré sur une peau intacte.

Answer 29

Ametop (Tétracaïne et améthocaïne)

Question 30

Vrai ou Faux. 1. Le début d'action de la lidocaïne visqueuse est de 10 à 15 minutes. 2. La durée d'action de la lidocaïne visqueuse est de 15 à 45 minutes. 3. La lidocaïne visqueuse est disponible en concentration de 0,5% à 5%. 4. La lidocaïne visqueuse est souvent utilisée sous forme de pommade.

Answer 30

1. Faux. 2 à 15 minutes 2. Vrai 3. Vrai 4. Vrai

Question 31

Quelle est la durée d'action de la tétracaïne/améthocaïne ?

Answer 31

4 à 6 heures

Question 32

Vrai ou Faux. Le début d'action de la benzocaïne est assez long et sa durée d'action est de 15 à 45 minutes.

Answer 32

Faux. Assez court

Question 33

QSJ : Je facilite la pénétration de l'anesthésique topique dans la peau en le maintenant encapsulé jusque dans le derme.

Answer 33

Liposome

Question 34

Vrai ou Faux. 1. Les liposomes augmentent la concentration et la durée d'action des liposomes. 2. Les liposomes permettent une application sas occlusion. 3. Les liposomes réduisent les effets secondaires locaux et systémiques des anesthésiques topiques.

Answer 34

1. Vrai 2. Vrai 3. Vrai

Question 35

Vrai ou Faux. La Bétacaïne est utilisée en premier choix de traitement chez les enfants.

Answer 35

Faux. Non-recommandée chez les enfants

Question 36

Vrai ou Faux. La Bétacaïne, tout comme le Maxilène, peut être utilisée avec ou sans occlusion.

Answer 36

Vrai

Question 37

Vrai ou Faux. Les anesthésiques topiques ne doivent pas être appliqués sur une peau eczémateuse.

Answer 37

Vrai

Question 38

CLP : En cas d'insuffisance ____________, les anesthésiques topiques ne doivent pas être utilisés.

Answer 38

Hépatique