Les antalgiques Flashcards by Gaëlle Peneau

Nefopam

Mécanisme d’action

Action central spinale et supraspinale
Action de recapture des monoamines: NAD, dopamine, sérotonine
Anti NMDA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Néfopam diminue le frisson post opératoire?

Vrai ou Faux?

Vrai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Néfopam Associations médicamenteuses ?

Epargne morpjinique de 30 à 50%
Effet additif avec paracétamol
Effet synergique avec AINS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

20 mg de Néfopam a un effet analgésique correspondant à 7 à 10 mg de morphine?
Vrai ou faux?

Vrai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

PIc plasmatique du Néfopam?

A 20 min après une perfusion sur 30 min.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

1/2 vie Néfopam?

3 à 5 h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nefopam Biodisponibilité par voie orale?

36% en sublingual

40 à 50 % en PO

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Posologies Néfopam?

40 à 60 mg PO / 6 h sur un sucre
Bolus de 40 mg
Injection 20mg IVLsur 30 min / 4 à 6 h
IVSE 80 à 120 mg/ 24h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

CI du Néfopam

Pas AMM< 15 ans
Allergie
Epillepsie
HTIC
Grossesse/ Allaitement ( risk hyperexcitabilité neuronale chez le bb)
Glaucome à angle fermé
Adénome de la prostate

Précautions
IH
IR
Coronarien

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Effets secondaires du Néfopam

Vertiges
Sueurs
Sécheresse buccale
Tachycardie
N/V
rétention urinaire

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Paracétamol, mécanisme d’action

Antalgique d’action centrale au niveau spinal et supraspinal: action serotoninergique et action sur canaux calciques.
Méca mal connu
Faible action sur inhibition des cyclooxygénases périphériques et synthèse des prostaglandines centrales
Action hypothalamique ( anti-pyrétique)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Paracétamol: pharmacocinétique?

M°: Hépatique
E°: Rénale
1/2 vie plasmatique: 2,7h
1/2 vie élimination 1 à 4 h

Action antalgique
Délai action : 5 à 15 min
Pic: 60 min
Durée action : 4 à 6 h

Action anti-pyrétique:
délai action : 30 min
Durée action: 6 h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Paracétamol: Indications

DPO aigue
Douleur aigue
Fièvre

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Paracétamol: CI°?

Allergie
IH
OH chronique/ Porphyrie
IR
Déshydratation ( coup de chaleur d'exercice)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Paracétamol: posologies?

> 50kg: 1g par prise / 6 à 8 h max 4 g / J

10 à 50kg: 15 mg/kg / 6 à 8 h max 60mg/kg/24h

< 10kg: 7,5 mg/kg / § à 8 h max 30 mg/kg/24h

Si risque hépatotoxicité max 3 g /J

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Associations antalgiques avec le paracétamol?

Epargne morphinique de 30%
Effet infra additif ( baisse action du paracétamol) avec AINS

Eviter ondensetron ( antagoniste de la serotonine)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

AINS: Mécanisme d’action?

Inhibe la synthèse des prostaglandines en inhibant la transformation d’acide arachidinique en cyclo-oxygénases. ( Cox 1 et Cox2)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

AINS: Pharmacocinétique?

M°: Hépatique
E°: Urinaire
1/2 vie: 2H
Durée action ‘ à 6 h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

AINS posologies

Ketoproféne

50mg / 6h max 200 à 300mg max 3 à 5 jours

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

AINS CI°

Allergie
IH
IR
Grossesse ( risk de fermeture du canal artériel)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

AINS effets secondaires?

Antiagrégant plaquettaire: risk saignement
Baisse de protection de la muqueuse gastrique: UGD
Lachâge anastomose digestive
IRénale par baisse du débit de filtration glomérulaire ( vasoconstriction artériole afférente, efferente)
Baisse de protection de la muqueuse bronchique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Association d’antalgiques avec AINS?

Epargne morphinique de 30 à 50%
Effet infra additif avec le paracétamol
Effet synergique avec AINS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

AINS : Indications

Study These Flashcards

DPO
Chir ORL( dentaire, maxilo-faciale), Gynéco, ortho

Interet ds la prise en charge de douleurs neuropathiques

Réflexion sur le risk hémorragique

Tramadol: Mécanisme d’action

Study These Flashcards

Antalgique opioide faible d’action centrale
Action R Mu +
Action inhibition de la recapture des monoamines: NAD et sérotonine

Tramadol et associations antalgiques

Effet infra additif avec la morphine: utilisation de tramadol impliquera des doses de morphines plus élevées SB) A éviter si chir nécessitant de la morphine en PO

Tramadol: Pharmacocinétique

M°: Hépatique E°: Rénale PO: Biodisponibilité de 70 à 90% Faible liaison proteique : 20% Pic plasmatique : 2h

Tramadol : posologie

PO: 50mg / 6 h PO ( LP) : 100mg *2 /J IV: 50 à 100mg / 6h Solution buvable ( 1mg/ml) 1 à 2 mg/kg / 6 à 8 h

Seuil de toxicité du tramadol?

600mg

SC de toxicité du tramadol?

Convulsions

CI° du Tramadol?

``` Age < 15 ans Allergie Epillepsie non contrôlée TTT par IMAO I Respiratoire IH sévère IR Grossesse / Allaitement ```

Tramadol : effets secondaires?

``` Malaises Convulsions Douleur abdo N/V Tachycardie Hypo/ Hyper TA rares ```

Codéine: mécanisme d'action?

Transformation au niveau hépatique de la codéine en morphine par le cytochrome CYT P2D6

Risk Codéine

Métaboliseurs lents: persistance de douleur Métaboliseurs rapides: risk de surdosage avec tbles de la conscience et détresse respiratoire

Morphine : Doses en titration?

2 à 3 mg/ 5 min avec obj EVA < 4

Surveillance avec titration morphine?

Conscience FR SaO2

Composition du matériel de PCA?

Pompe éléctronique avec microprocesseur Un réservoir un bouton poussoir Une tubulure avec valve anti reflux

Modalités d'administration de PCA

En Perfusion continue ou continue avec bolus - - - ( risk D Respi et pas avantage en terme analgésie) En bolus 1 à 1,5mg +++ Période réfractaire 5 à 10 min Dose max / 4h 30 mg

Oxycodone Mécanisme d'action

Agoniste semi synthétique R K et Mu

Oxycodone Effets secondaires

Somnolence N/V Constipation

Oxycodone pharmacocinétique

Libération biphasique: 38% absorption rapide 62% absorption lente M°: Hép E°: rénale

Oxycodone Délai action

60 min

oxycodone : ratio equianalgésie à la morphine?

Buprénorphine: Mécanisme d'action ?

Opioide semi-synthétique dérivé Thébaine Agoniste Mu Antagoniste K

Indication Buprénorphine

TTT de substitution de la dépendance aux opioides

caractéristiques des patients sous héroine ou méthadone dans la prise en charge de la douleur?

Patients qui présentent un état hyperalgésie | Nécessité d'une ration de morphine de base

Buprénorphine et antalgiques

Interfére avec les antalgiques utilisés en PO

Situations à risque avec Buprénorphine

Syndrome de manque | Surdosage PO en morphinique

Dexaméthasone, indications?

Antalgique Anti inflammatoire P° NVPO Corticoide

Dexamethasone , posologies

8mg adulte | 0,15 mg/kg enfant

Définir synergie

Interaction positive 1+1>2 Potentialise

Définir Additivité

Abesence d'interaction | 1+1=2

Définir antagonisme

Interaction négative ou infraadditive | 1+1<2

Dose toxique du paracétamol?

Adulte : 150mg/kG/24h | Enfant : 100 à 150mg/kg/24h

Clinique toxicité au paracétamol?

H0-H24: Pas de symptômes | H24-H72: Douleurs abdos, cytolyse hépatique

Antidote intoxication au paracétamol?

N-Acétylcystéine | Fluimicil*, Mucomyst*

2 types AINS

Non séléctifs | Inhibiteurs cox 2

Particularités inhibiteurs cox 2?

_ effet sur muqueuse gastrique Risque thrombose coronaienne CI si ATCD thrombose

Les antalgiques Flashcards

(57 cards)