Les troubles des comportements sexuels Flashcards Preview

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Flashcards in Les troubles des comportements sexuels Deck (56):
1

Quelles sont les différentes considérations qu'il est nécessaire de prendre en considération pour déterminer si un comportement sexuel peut être considéré comme normal ou anormal?

1. Considération historiques
2. Considérations statistiques
3. Considérations culturelles
4. Considération psychologiques
5. Considérations théoriques
6. Considérations légales

2

Qu'est-ce qu'on entend par les considérations historiques?

Sexualité mal comprise dans le temps (ex : femmes « frigides », thérapie de donner l’orgasme à la femme)

3

Qu'est-ce qu'on entend par les considérations culturelles?

Est-ce qu’un comportement marginalisé est nécessairement anormal?
(Homosexualité, transgenres, BDSM,…)
Encore très mal vu dans notre société

4

Qu'est-ce qu'on entend par les considérations psychologiques?

Les critères sont souvent faits en fonction de si cela cause une anxiété, une détresse, ou un mauvais fonctionnement dans la vie quotidienne de la personne.

5

Qu'est-ce qu'on entend par les considérations théoriques?

Le modèle théorique peut faire en sorte que certains comportements sont considérés comme dysfonctionnel (ex : Freud et orgasme clitoridien)

6

Qu'est-ce qu'on entend par les considérations légales?

Quand les préférences ou les comportements vont avoir un impact sur la sécurité des autres (victimes, danger pour les autres).

7

Décrivez les phases du fonctionnement sexuel.

1. Phase du désir
2. Arousal stage
3. Plateau phase (avant l'orgasme)
4. Phase de l'orgasme
5. Phase du résolution

8

Décrivez le modèle de Masters et Johnson en ce qui concerne le fonctionnement sexuel normal.

C’était le modèle ce qui était normal, donc un modèle de référence pour décrire ce qui était anormal (regarder l'image du cycle).

9

Qu'impliquent les dysfonctions sexuelles? (3)

1. Le désir,
2. L’excitation,
3. L’orgasme et/ou la douleur
Il y a plusieurs facteurs à prendre en compte lors du diagnostic.

10

Quelles sont les diverses classifications (sous-types) des dysfonctions sexuelles ?

1. Primaire (de tout temps) ou secondaire (acquise)
2. Généralisée ou situationnelle

11

Qu'est-ce qu'une dysfonction primaire?

Une dysfonction présente depuis toujours.

12

Qu'est-ce qu'une dysfonction secondaire?

Après une période de bon fonctionnement (peut-être à cause d’un nouveau partenaire, de prise de médicaments, etc.)

13

Qu'est-ce qu'une dysfonction généralisée?

Dysfonction présente dans un éventail de situations.

14

Qu'est-ce qu'une dysfonction situationnelle?

Dysfonction présente seulement dans une situation précise (ex : difficulté d’orgasme de la femme seulement avec partenaire, mais pas toute seule)

15

Si la phase affectée est le troubles du désir sexuel, chez l'homme, il s'agit de...

La diminution du désir sexuel chez l’homme

16

Si la phase affectée est le troubles du désir sexuel et le trouble de la phase de l'excitation, chez la femme, il s'agit de...

Le trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle

17

Si la phase affectée est le trouble de la phase d’excitation, chez l'homme, il s'agit de...

Trouble de l’érection

18

Si la phase affectée est le trouble de la phase orgasmique, chez l'homme, il s'agit de... (2)

1. L’éjaculation retardée
2. L’éjaculation précoce

19

Si la phase affectée est le trouble de la phase orgasmique, chez la femme, il s'agit de...

Trouble de l’orgasme chez la femme

20

Si la phase affectée est le trouble lié à la douleur génitale, chez la femme, il s'agit de...

Le trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration

21

Les dysfonctions peuvent aussi être... (2)

1. Induite par une substance/un médicament
2. Spécifiée et non spécifiée

22

Qu'est-ce qui caractérise le trouble de l’intérêt sexuel ou de l’excitation sexuelle chez la femme ? (4)

- Le plus commun et le plus difficile à évaluer, car multifactoriel dans l’étiologie

- Absence ou diminution de l’intérêt sexuel, de l’excitation ou du plaisir sexuel ainsi que des sensations génitales ou non génitales pendant les rencontres sexuelles

- Masturbation, fanatismes sexuels et initiation des rapports sexuels sont rares dans ce trouble
o Mais difficile de savoir ce qui est « normal » comme « quantité de désir »
o Important de demander si c’est normal pour la personne, s’il y a une détresse

- Manifeste souvent l’incapacité à être sexuellement excitée, à répondre aux stimuli sexuels avec un désir sexuel et un manque de signes physiologiques d’excitation sexuelle (ex : lubrification vaginale)

23

VRAI OU FAUX? Les problèmes de désir sont moins présents chez les femmes, mais de plus en plus de femmes consultent.

FAUX, c'est chez les hommes.

24

Qu'est-ce qui caractérise le trouble de la diminution du désir sexuel chez l’homme? (2)

- DIFFÉRENT du problème de divergence sexuelle (où le couple n’est pas d’accord sur la fréquence et la nature des activités sexuelles) problème relationnel, PAS une dysfonction sexuelle
- Absence ou diminution des pensées sexuelles, des fantasmes et du désir d’activité sexuelle

25

Quels sont les deux troubles du désir sexuel chez l'homme et la femme?

1. Trouble de l’intérêt sexuel ou de l’excitation sexuelle chez la femme
2. Diminution du désir sexuel chez l’homme

26

Qu'est-ce qui caractérise le trouble de l’érection (homme) ?

1. Difficulté à atteindre ou à maintenir une érection lors des activités sexuelles
2. Prévalence: 1 homme sur 5 présente une dysfonction érectile (Saigal et coll., 2006)
3. L’incidence augmente avec l’âge
4. Étiologie biologique (+habitudes de vie), psychologique ou combinée (médicaments, alcoolisme, obésité...)
5. Beaucoup d’hommes et jeunes hommes ont tellement peur de perdre leur érection qu'ils finissent par avoir des problèmes (mais c'est normal avec un nouveau partenaire, pression sociale, prise d’alcool et de drogues)

27

Quels sont les deux troubles de l'excitation sexuelle?

1. Trouble de l'érection (homme)
2. Trouble de l'orgasme (homme et femme)

28

Décrivez le trouble de l'orgasme chez l'homme (2).

- Rare chez les hommes, mais courant chez les femmes (orgasme)
- Éjaculation retardée : QAbsence ou retard marqué de l’orgasme ou orgasme de faible intensité malgré une forte sensation subjective d’excitation provenant de la stimulation (essoufflé, cause de la douleur)

29

Décrivez le trouble de l'orgasme chez la femme (4).

- Ne cause pas toujours de la détresse
- 25% des femmes adultes rapportent des difficultés significatives à atteindre l’orgasme
- 50% des femmes adultes n’atteignent pas l’orgasme à chaque rapport (avec partenaire)
- Mais ne pas mélanger avec le diagnostic!! (75-100%, 6 mois)

30

Qu'est-ce que l'éjaculation précoce? Qu'est-ce qui la caractérise ? (5)

Comment définir la précocité? (5 secondes? 5 poussées?)

- Éjaculation survenant beaucoup plus tôt que ne le désirent l’homme et leur partenaire; avant ou juste après la pénétration
- DSM-5: < 1minute de pénétration pour sous-type primaire
- Dysfonctionnement sexuel le plus courant chez les hommes adultes
- À l’échelle internationale, plus de 20-30% des hommes adultes rencontrent les critères larges (mais 1-3% <60 sec)
- Plus courant chez les hommes jeunes, inexpérimentés et diminue avec l’âge

31

Qu'est-ce qui caractérise les douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration? (4)

- Douleur génitale et/ou pelvienne (interne) sévère durant le rapport sexuel (coït)
- Le désir se manifeste et l’orgasme peut être aisément atteint
- Environ 15-21% des femmes rapportent des douleurs souvent depuis leur premier coït (Pazmany et coll., 2013)
- Importance d’éliminer les raisons médicales

32

Nommez deux conditions médicales pouvant expliquer les douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration.

o Dyspareunie : beaucoup de causes médicales (infections, causes gynécologiques, manque de lubrification, etc.)
o Vaginisme : Le premier tiers externe du vagin = se contracte rend difficile la pénétration (réaction, peur d’avoir mal)

33

Il y a plusieurs facteurs à prendre en compte pour le diagnostic d’une dysfonction sexuelle. Quels sont-ils? (7)

1. Les facteurs liés au partenaire
2. Les facteurs relationnels (ex. infidélité)
3. Les facteurs individuels
4. La comorbidité psychiatrique (dépression, anxiété)
5. Les facteurs de stress (deuil)
6. Les facteurs culturels ou religieux
7. Les facteurs médicaux

34

Nommez quelques facteurs individuels à prendre en compte pour faire le diagnostic d'une dysfonction sexuelle.

- Trauma, abus, agression sexuelle, manque de confiance, honte, peur grossesse, ITSS

35

Nommez quelques facteurs culturels ou religieux à prendre en compte pour faire le diagnostic d'une dysfonction sexuelle.

Interdits à l’égard de la sexualité, apprentissages négatifs, apprentissages irréalistes dans les médias, conflits de valeurs avec la famille et le couple.

36

Nommez quelques facteurs médicaux à prendre en compte pour faire le diagnostic d'une dysfonction sexuelle.

Maladie, chirurgie, conditions médicales, hormones, drogues, médicaments.

37

Qu'est-ce qu'une paraphilie?

Intérêt ou comportement sexuel préférentiel peu commun (dans une société donnée et à une époque donnée)

38

Qu'est-ce que le trouble paraphilique?

Trouble de santé mentale désignant une forme d’expression sexuelle peu commune, mais essentielle à la satisfaction sexuelle de ceux qui la pratiquent, et qui entraîne une détresse émotive, une perturbation du fonctionnement psychosocial ou qui met en danger l’individu ou d’autres personnes (ce qui trace la ligne entre une préférence minoritaire et ce trouble).

39

Quels sont les divers troubles paraphiliques? (9)

1. Trouble de voyeurisme
2. Trouble d’exhibitionnisme
3. Trouble frotteurisme
4. Trouble masochisme sexuel
5. Trouble sadisme sexuel
6. Trouble pédophilie 
7. Type exclusif/type non-exclusif
8. Trouble fétichisme
9. Trouble de travestisme

40

Que doit impliquer un trouble paraphilique? (2)

o Implique des partenaires non-consentants, implique une coercition et des victimes
o Doit faire plus de 6 mois, doit perturber le fonctionnement, peuvent pas s’en empêcher

41

Qu'est-ce que le trouble de voyeurisme?

Épier des gens qui ne s’en attendent pas

42

Qu'est-ce qui caractérise le trouble d'exhibitionisme? (3)

- Spécification avec enfants prépubaires
- Spécification avec adultes physiquement matures
- Souvent attendent la réaction de choc, de surprise (mais le transforme plus vers le fait que la personne regarde, car il/elle l’admire)

43

Qu'est-ce qui caractérise le trouble frotteurisme? (2)

- Touche les gens non-conscentants (seins, parties, fesses, etc.)
- Surtout dans les endroits bondés

44

Qu'est-ce qui caractérise le trouble masochisme sexuel ? (3)

- Humilié, battu ou tout acte sexuel entraînant de la détresse psychologique
- Mais différent du BDSM, car PAS consensuel
- Avec asphyxiophilie (couper l’oxygène) = TRÈS risqué, grand risque d’accident

45

Qu'est-ce qui caractérise le trouble du sadisme sexuel ? (3)

- Souvent un diagnostic émis pour des meurtriers qui prennent plaisir à torturer leur victime (humilier, infliger des douleurs)
- Encore une fois, pas consensuel
- La forme paraphilique est plus commune que le TROUBLE paraphilique

46

Qu'est-ce qui se caractérise le trouble pédophilie ? (3)

- Centrent tout leur érotisme sur des enfants ou enfants et adulte (exclusif/non esclusif)
- Attirés par les garçons, filles ou les deux
- Limité à l’inceste ou non (L’inceste n’implique pas toujours la pédophilie)

47

Qu'est-ce qui caractérise le trouble du fétichisme ? (2)

- Avec une/des parties du corps; avec un/des objets inanimés; autres
- Pas de danger pour eux-mêmes ou les autres, mais quand même détresse

48

Qu'est-ce qui caractérise le trouble du travestisme? (3)

- Porter les vêtements de l’autre genre
- Avec fétichisme : Érotisme centré sur le vêtement
- Avec autogynéphilie : Centré sur le fait d’être vêtu comme l’autre sexe

49

Qu'est-ce qui caractérise la zoophilie? (3)

- Contre la loi
- Les animaux ne peuvent pas consentir
- Même chose pour nécrophilie (atteinte à la dignité du mort et de la famille)

50

VRAI OU FAUX? Les troubles paraphilliques sont plus répandus chez les femmes.

FAUX, c'est chez les hommes.

51

VRAI OU FAUX? Tous les troubles paraphiliques, bien qu'ils soient bizarres, ne sont pas illégaux.

FAUX. Plusieurs sont des actes criminels (activités sexuelles non-consensuelles/coercitives = victimes)

52

Nommez quelques facteurs prédisposants de troubles paraphiliques.

Antécédents d’abus sexuels, émotionnels, drogues, hypersexualité, problèmes neurodéveloppementaux, etc.
- Vraiment au niveau cognitif : on ne peut pas aller effacer cette préférence, les pilules qui effacent le désir n’enlèvent pas ce qui se passe dans leur tête

53

VRAI OU FAUX? Plusieurs individus ne révèlent pas ou vont nier leur comportements ou fantasmes paraphiliques.

VRAI. Ils le cachent, car ils ont honte (distent « juste une fois »), ils mentent.

54

Nommez les troubles paraphiliques considérés comme...
A. Coercitif (5)
B. Subi (1)
C. Infligé (1)
D. Non-coercitif (1)

A.
Trouble de voyeurisme
Trouble de l’exhibitionnisme
Trouble frotteurisme
Trouble pédophilie
Zoophilie

B. Trouble masochisme sexuel

C. Trouble sadisme sexuel

D. Trouble fétichisme

55

Qu'est-ce que la dysphorie de genre? (2)

La dysphorie de genre se réfère à la détresse qui accompagne l’incongruence entre le genre vécu ou exprimé et celui assigné à la naissance ainsi que la détresse vécue quand les interventions médicales ne sont pas offertes (hormones, chirurgies)

La dysphorie (détresse) est une « maladie mentale » et non pas l’identification à un sexe ou à un genre autre que celui assigné à la naissance

56

Quelles sont les spécifications de la dysphorie de genre...
A. Chez les enfants?
B. Chez les adolescents et les adultes?

A. La dysphorie de genre chez les enfants
- Avec trouble du développement sexuel

B. La dysphorie de genre chez les adolescents et les adultes
- Avec trouble du développement sexuel
- Posttransition