Lesao Renal Aguda

Question 1

É possível usar a creatinina a qualquer momento?

Answer 1

Não. Quando a função renal está oscilante utilizar a creatinina gerará um número superestimado de função renal.

Question 2

Em ações agudas qual a fórmula correta de utilizar para avaliar a função renal?

Answer 2

Kinetic eGFR

Question 3

Pela definição KDIGO o que indica a lesão renal aguda nível 1?

Answer 3

Elevação de 1,5x do valor basal de creatinina oi elevação de 0,3mg/dL em até 48h
Débito urinário < 0,5ml/kg/h por 6h

Question 4

Pela definição KDIGO qual a lesão renal aguda nível 2?

Answer 4

Elevação de 2x do valor basal de creatinina em 7 dias
Débito urinário < 0,5ml/kg/h por 12h

Question 5

Pela definição KDIGO qual a lesão renal aguda nível 3?

Answer 5

Elevação de 3x do valor basal de creatinina em 7 dias
Creatinina > 4mg/dL e elevação de pelo menos 0,5 mg/dL do valor basal
Débito urinário < 0,3 ml/kg/h por 24h ou 12h de anúria

Question 6

Quais as definições de lesão renal aguda?

Answer 6

Elevação da creatinina de 0,3mg/dL em até 48h
Aumento de 1,5x no valor basal de creatinina em até 7 dias
Redução de débito urinário para valores menores que 0,5 ml/kg/h por pelo menos 6h

Question 7

Quais as causas de lesão renal aguda Pré-renal?

Answer 7

• Depleção de volume
• hipotensão
• medicações
• Má-perfusão + edema (IC, Cirrose, síndrome nefrótica)

Question 8

Como realizar a avaliação da volemia no exame clínico?

Answer 8

Sinais vitais -
Ausculta pulmonar -
Avaliação de edema -
Avaliação de mucosa -
Avaliação de turgor -

Question 9

Colo avaliar a volemia através do ultrassom?

Answer 9

Pulmão , calibre da veia cava e ecocardiograma.

Question 10

Colo avalie a volemia através da monitorização invasiva?

Answer 10

Pressão venosa central
Pressão da oclusão de artéria pulmonar
Variação de pressão de pulso

Question 11

Quais os parâmetros de um paciente com lesão renal aguda pré renal em relação à função tubular?

Answer 11

A função tubular estará preservado:

Na < 20 - todo o tom estará na função de reabsorver o sódio. O paciente está hipovolêmico e não pode mais perder volume.
Osm > 500 urina concentrada pra perder pouco volume
Densidade > 1.020
Ureia/creatinina > 40 - elevação de ureia mais elevada por ter sido mais reabsorvido
FENa (%) < 1
FEUreia(%) < 35

Question 12

Quais os resultados de urina rotina na lesão renal aguda pré-renal?

Answer 12

Densidade > 1020
Leucócitos e hemácias normais
Cilindros hialinos ou ausentes

Question 13

Qual o quadro clínico característico da lesão renal aguda pós-renal?

Answer 13

Anúria/hematúria
Massa abdominal (bexigoma)
Dor lombar/suprapubica

Question 14

Quais tipos de câncer causam lesão renal aguda pós-renal?

Answer 14

Colo de útero
Bexiga
Próstata
Cólon/sigmoide/reto

Question 15

Como é feito o diagnóstico de lesão renal aguda pós-renal?

Answer 15

Ultrassom

Question 16

Como está a urina rotina na lesão renal aguda pós-renal?

Answer 16

Paciente pode ser anúrico
Campo tomado por hemácias
Heme-pigmento positivo

Question 17

Quais as causas de lesão renal aguda intrinseca?

Answer 17

Necrose tubular aguda
Demais compartimentos.

Question 18

Quais as duas situações de necrose tubular aguda?

Answer 18

Persistência de má perfusão renal (demora no tratamento de pré-renal)
Lesao tóxica

Question 19

Qual a característica dos cilindros presentes na lesão renal aguda por necrose tubular?

Answer 19

Restos celulares e proteínas de origem tubular (Tamm-Horsfall)

Question 20

A obstrução tubular pelos cilindros causa qual quadro?

Answer 20

Edema intersticial
Aumento da pressão hidrostática
Obstrução de outros túbulos
Ocorrência de LRA oligúria.

Question 21

Quais as causas endógenas de lesão tóxica do túbulo?

Answer 21

Mioglobina (rabdomiolise)
Síndrome de lide tumoral
Mieloma múltiplo

Question 22

Quais as causas exógenas de lesão renal aguda por necrose tubular?

Answer 22

Anti-inflamatórios
Vancomicina
Aminoglicosideos
Contrastes iodados
Anfotericina
Quimioterápicos
Antirretrovirais

Question 23

Quais os parâmetros na lesão renal aguda quando a função tubular está alterada?

Answer 23

Na > 40
Osm < 350
Densidade < 1.015
Relação ureia/creatinina < 20
FENa > 2
FEUreia > 50

Question 24

Qual o resultado sanidina rotina quando o paciente tem necrose tubular aguda?

Answer 24

Densidade urinária < 1015
Leucocitária e hematúria costumam estar ausentes
Cilindros granulosos

Question 25

O que caracteriza a microangiopatia trombótica?

Answer 25

Disfunção renal Anemia hemolítica com COOMBS negativo Esquizocitos em sangue periferico Plaquetopenia Com ou sem alteração do coagulograma

Question 26

Quais as características da glomerulonefrite rapidamente progressiva ?

Answer 26

Piora progressiva da função renal Lesão aguda de causa desconhecida Rins de tamanho normal Sedimento urinário ativo Presença de estigmas de doenças sistêmicas

Question 27

Qual a característica da urina rotina nas glomerulopatias?

Answer 27

Presença de hematúria e leucocitúria Presença de proteinúria Cilindros granulosos Cilindros hematicos

Question 28

Quais as manifestações da nefrite intersticial aguda?

Answer 28

Piora aguda da função renal Rash cutâneo Eosinofilia Eosinofiluria Leucocitúria estéril Febre

Question 29

Quando biopsiar paciente com lesão renal aguda de etiologia indefinida?

Answer 29

Na suspeita de: Glomerulopatia Vasculites Microangiopatia trombótica Nefrite intersticial aguda

Question 30

Quais hormônios são produzidos nos rins?

Answer 30

renina eritropoetina vitamina D ativada

Question 31

Qual o diagnóstico diferencial da lesão renal aguda pré-renal?

Answer 31

depleçÃo de volume hipotensão medicações má perfusão + edema: IC, Cirrose, Síndrome nefrótica

Question 32

Em causas pré-renais de lesão renal aguda qual a concentração de sódio na urina?

Answer 32

< 20 mMol/L

Question 33

Em causas pré-renais de lesão renal aguda qual a concentração osmotica na urina?

Answer 33

> 500 mOsm/L

Question 34

Em causas pré-renais de lesão renal aguda qual a densidade urinária?

Answer 34

> 1.020

Question 35

Em causas pré-renais de lesão renal aguda qual a relação ureia/creatinina

Answer 35

> 40

Question 36

Em causas pré-renais de lesão renal aguda qual a FeNa?

Answer 36

<1

Question 37

Em causas pré-renais de lesão renal aguda qual a FeUreia?

Answer 37

<35

Question 38

Qual o quadro clínico característico da lesão renal aguda pós renal?

Answer 38

anúria/hematúria Massa abdominal Dor lombar/suprapúbica

Question 39

Qual a característica dos cilindros na necrose tubular aguda NTA?

Answer 39

restos celulares + proteínas de origem tubular - cilindros granulosos

Question 40

O que gera a oligúria na lesao renal aguda intrínseca?

Answer 40

aumento da pressão hidrostática, edema intersticial, obstrução de outros túbulos

Question 41

Na necrose tubular aguda qual a concentração de sódio na urina?

Answer 41

> 40

Question 42

Na necrose tubular aguda qual a osmolaridade na urina?

Answer 42

< 350

Question 43

Na necrose tubular aguda qual a densidade urinária?

Answer 43

< 1015

Question 44

Na necrose tubular aguda qual a relação ureia/creatinina?

Answer 44

<20

Question 45

Na necrose tubular aguda qual a FeNA?

Answer 45

>2

Question 46

Na necrose tubular aguda qual a FeUreia?

Answer 46

>50

Question 47

Qual o tamanho dos rins na glomerulonefrite rapidamente progressiva?

Answer 47

normais

Question 48

Qual a urina rotina na glomerulonefrite rapidamente progressiva?

Answer 48

hematúria e leucocitúria proteinúria cilindros granulosos cilindros hemáticos

Question 49

Quais as características da nefrite intersticial aguda?

Answer 49

piora da função renal rash cutâneo eosinofilia leucocitúria estéril febre

Question 50

Quando biopsiar o paciente com lesão renal aguda de etiologia indefinida?

Answer 50

quando houver suspeitas de : glomerulopatia vasculites microangiopatia trombótica nefrite intersticial aguda

Question 51

Qual o manejo dos pacientes de risco para lesão renal aguda?

Answer 51

descontinuar medicações nefrotócias buscarf alternativas para exames com contraste buscar euvolemia e manter perfusão renal monitorizar creatinina, ureia e debito urinário controle da glicemia

Question 52

Quais as indicações absolutas de terapia renal substitutiva na Lesao Renal Aguda?

Answer 52

hipercalemia grave e refratária acidose metabólica grave hipervolemia refratária uremia