Transplante Renal

Question 1

Qual a principal implicação do transplante renal?

Answer 1

Imunossupressão crônica

Question 2

Quais as vantagens do transplante renal?

Answer 2

Qualidade de vida
Retorno às atividades
Sobrevida maior que diálise
Custo/manutenção menor
Melhor controle das comorbidades

Question 3

Quais as desvantagens do transplante renal?

Answer 3

Uso de drogas imunossupressores
Risco aumentado de infecções
Aumento do risco de neoplasias
Complicações cirúrgicas

Question 4

Quais as indicações para receptor de transplante renal?

Answer 4

• terapia renal substitutiva
• tratamento conservador e clearance de creatinina menor que 10ml/min
• tratamento conservador, idade menor que 18 anos e clearance de creatinina menor que 15ml/min
• tratamento conservador, diabéticos e clearance de creatinina menor que 15ml/min

Question 5

Quais as contra indicações para receptor de transplante renal?

Answer 5

Obesidade mórbida (imc>40)
Doença pulmonar ou cardíaca grave
Diabetes com micro e macroangiopatia
Vasculopatia periferica grave
Doenças virais em atividade
Hepatopatia crônica avançada

Question 6

Qual grau de parentesco permitido para doação de rim?

Answer 6

Quarto grau de parentesco

Question 7

Quais os critérios para ser doador de rim?

Answer 7

Idade maior que 21 anos
Doação espontânea
Provas imunológicas que demonstrem compatibilidade

Question 8

Quais os critérios de exclusão de doador renal?

Answer 8

Proteinúria ou hematúria
Doença renal crônica
Litíase renal redicivante
Doenças virais
Doenças crônicas e neoplasias

Question 9

Qual o preparo do doador vivo de rim?

Answer 9

AVALIAÇÃO NEFROLÓGICA
- provas imunológicas
- exames que comprovem excelente estado de saúde do doador
- função renal
- urina rotina
- sorologias
- exames de imagem
- avaliação psicológica

AVALIAÇÃO UROLÓGICA
- tomografia de abdômen total + angio CT de aorta e artérias renais
Consentimento por escrito

Question 10

Quais as provas imunológicas para o transplante renal?

Answer 10

• sanguínea
• compatibilidade HLA
• prova cruzada (cross-match)

Question 11

Qual a principal característica de transmissão genética da compatibilidade HLA.

Answer 11

A transmissão é em blocos, de forma que irmãos podem ser idênticos, apresentar 50% ou distintos.

Question 12

Qual a função da prova cruzada (crossmatch) no transplante renal?

Answer 12

Evitar que o receptor tenha antígenos contra HLA do doador.

Question 13

Quais as principais classes de medicamentos para imunossupressão nos transplantes renais?

Answer 13

Anticorpos (mono e policlonais)
Corticosteroides
Inibidores de calcineurina (ciclosporina, tacrolimus)
Antiproliferativos (azatioprina, MMF/MFS)
Inibidores da mTOR (sirolimus, everolimus)

Question 14

Qual a expectativa de resultados da evolução do enxerto pós transplante renal?

Answer 14

Aumento da diurese
Redução das escórias
Boa função do enxerto

Question 15

Quais as principais complicações clínicas no pós operatório do transplante renal?

Answer 15

Mais comuns:
Infecciosas - ITU + PNEUMONIA
infecções oportunistas e virais - alta incidência de citomegalovírus

Terapia imunossupressora - nefrotoxicidade, leucopenia

Question 16

Quais as complicações tardias do transplante renal?

Answer 16

Recorrência de glomerulopatia
Doença cardiovascular
Infecções comunitárias e oportunistas
Neoplasias

Question 17

Qual a recidiva e perda de fim transplantado quando o paciente tem GESF como doença de base?

Answer 17

Recidiva 15 a 70%
Perda 40 a 85%
Não indicado fazer transplante de paciente vivo.