Lésion lig MCP et fx doigts Flashcards
ligament + affecté lors LÉSION LIG. POUCE
LCU (lig. collatéral ulnaire)
expliquer les 2 bandes du ligament collatéral ulanire (LCU)
- Faisceau principal : dorsal. max stabilité à 30 ° flex
- Faisceau accessoire : palmaire. Tendu en ext
C’est quoi une Lésion de Stener
Aponévrose de l’ADD du pouce se retrouve coincée entre les deux parties du LCU à son insertion distale lors d’un trauma à la MCP du pouce
Empêche l’approximation des fibres du ligament
- Stabilité articulaire compromise
- Indication chirurgicale
Activités pouvant causer entorse du ligament collatéral ulnaire (LCU)
- Sports de balle (15%)
- Accident ski (50%)
- combat (10%)
- gamekeepers thumb (stress chronique LCU en valgus)
Vrai ou faux? Les lésion radiale 10X plus fréquentes que ulnaire (ENTORSE POUCE)
FAUX
Lésion ulnaire 10X plus fréquentes que radiale
Présentation clinique : ENTORSE POUCE (8)
- *Dlr face médial MCP pouce
- *Œdème localisée et hématome (aigue)
- *Hx trauma ou stress X en hyper-ABD ou hyper-extension pouce
- *↓ fonction en préhension (ouvrir pot)
- ↓ mobilité pouce
- ↓ F et douleur préhension ou pince
- Petite masse palpable site proximal LCU (parfois)
- Rotation ou déviation radial pouce (parfois)
Dx différentiels : ENTORSE POUCE (5)
Hx de trauma aigu avec suspicion fracture trapèze ou scaphoïde
* Tendinopathie sténosante du premier compartiment (DeQuervain)
* Atteinte cervicale (racine C6)
* Atteinte nerf radial (C5-T1), branche superficielle
* Ostéoarthrite
classification MET ligaments / résultats d’imagerie entorse pouce
grade 1: sensibilité lig., pas d’instabilité
grade 2:
- Laxité et déchirure partielle
- ouverture <30 ou <15° p/r autre côté
- R1 plus loin, R2 ferme
garde 3:
- Laxité et déchirure complète, instabilité articulaire
- >30°
- SFM pas de end point
dx différentiel entorse pouce
- hx trauma aigu avec suspicion fx trapèze ou scaph
- tendinopathie DeQuervain
- atteinte cx (c6)
- atteinte nerf radial (c5-T1), branche superficielle
- OA
point imp MET entorse pouce
- imp position des doigt et coude en flex et ext poignet et doigts = standardisé à 90° flex coude et poignet neutre
Test de stabilité ligamentaire LCU
- stress valgus à 30° de flex CMC - faisceau accessoire et 0° faisceau accessoire
a) rupture partielle: <30° ou 15° p/r autre côté
b) rupture complète: >30° ou >15° p/r autre côté sans SFM
–> so positif pour 2 faisceau: 87% d’avoir stentor
intervention entorse pouce grade 1 et 2
- immob
- orthèse rigide Spica 4 à 12 semaines
- Port minimum 12 sem pour act. manuelles
- garder thèse ou taping jusqu’à 12 mois pour le retour au sport (selon grade) - ex’s
- mobilité pour débuter à 6 sem
- renforcement progressif pouce à 8 sem
- contrôle moteur, motricité fine et globale main et pouce - éducation et conseils
- recommandations pour le retour aux activités/ sport
- aviser la personne des séquelles fonctionnelles possibles si non respecte l’immonde
intervention entorse pouce grade 3
chx en plastie ou ortho
a) réparation lig :
- trauma récent avec déchirure complète LCU
- lesion stener
- fx par avulsion déplacée
b) reconstruction du ligament
- blessure chronique ET perte de fonction importante
Facteurs de risque : FRACTURE DOIGTS
- Personnes 10-29 ans : sports avec ballon ou à haute vélocité
- Adultes 40-69 ans : accident de travail et machinerie
- Personnes âgées : relié à des chutes + ostéoporose et ostéopénie
- Utilisation à long terme: Méthotrexate (PAR), Corticostéroïdes
- Enfants: Fx base IPP Fx Salter-Harris, Fx doigts
Qui suis-je? Fracture de la main la plus fréquente
Fx hyperflexion IPD - Doigt en maillet
ballon qui frappe le bout du doigt :(
- incapable de faire extension active
