patho main 2

Question 1

OA vs Arthrite inflammatoire
- quoi
- affecte quoi ++
- femme vs H

Answer 1

OA:
- Maladie dégénérative chronique :pertes de cartilage, modifications osseuses, nodules
- affecte articulations (mains)
- F>H
-

AI:
- Maladie inflammatoire systémique et auto- immune: auto-anticorps présents dans le sang
- affecte art, poumons, peau et yeux (50% poignets, 90% cas poignet après 10 ans)
- F >H

Question 2

Présentation clinique : OA (7)

Answer 2

• Atteinte habituellement ASYMÉTRIQUE
• **Raideur matinale brève : <15 min
• Dlr ↑par immobilité
• Dlr articulaire et ↓ ROM
• Articulations souvent atteintes : IPP, IPD doigts, CMC pouce, genoux, hanches, hallux et bas du dos.
• Déformations des doigts: gonflement et épaississement
• Nodules d’Héberden (IPD) et de Bouchard (IPP)

Question 3

Présentation clinique : Arthrite inflammatoire (8)

Answer 3

• Atteinte habituellement SYMÉTRIQUE et bilatérale
• Gonflement, chaleur, rougeur et pluri-articulaires
• Peut atteindre toutes les articulations SAUF bas du dos et IPD
• **Raideur matinale >1h
• ↓ niveau d’énergie
• Déformations et déviations des doigts et mains
• Nodules a/n articulations et tendons bilatéraux
• Ruptures tendineuses, instabilité articulaire

Question 4

Facteurs de mauvais pronostic : OA (6)

Answer 4

• Tabagisme
• Génétique ++
• Prise de stéroïdes long terme
• Utilisation ++ main/doigts (physio, piano, travail manuel, ordi)
• Femme
  >50ans

Question 5

Facteurs de mauvais pronostic : ARTHRITE INFLAMMATOIRE (7)

Answer 5

• Tabagisme
• Histoire familiale +
• Test + pour facteur rh ou anti-CCP
• Atteinte multiples articulations
• Atteinte rapide (0 to 100)
• Femme
• Marqueurs élevés (tests labo)

Question 6

Test de dépistage compression axiale IPP et CMC : GRIND TEST

• but
• test +

Answer 6

but: dépister dégénérescence art. OA et PAR

+: dlr, crépitations

Question 7

test fct main (4)

Answer 7

• get a grip
• Purdue pegboard
• Minnesota role of manipulation
• box and bloc

Question 8

questionnaire fct

Answer 8

PRWE: blessure aigues
COMP: identifier activités personnelles spécifiques qui les limitent
Index incapacité fct de la main rhumatoïde: valide

Question 9

vrai ou f: pour dlr chronique main, les mesures de mobilité et de force sont des bons indicateurs de leur capacités fct

Answer 9

faux
- la perception face à la dlr est LE PLUS FORT PRÉDICTEUR DES INCAPACITÉS

Question 10

OA observations radiologies

Answer 10

• sublux art
• kystes
• sclérose sous-chondrale
• espace articulaires diminués
• ostéophytes

Question 11

PAR test labo

Answer 11

• formule sanguine complète
• vitesse de sedimentation
• facteur rhumatoïde (immnunoglobuline)
• Protéine C réactive
• anticorps antinucléaires

Question 12

objectifs OA et PAR physio

Answer 12

• contrôler dlr +inflam
• maintenir et améliorer ROM
• Prévénir la destruction art
• limiter déficiences

Question 13

interventions physio OA (6)

Answer 13

1. éducation et conseils
2. conditionnement physique général
3. protection
4. ex’s
5. modalités antalgiques
6. TMO

Question 14

quels conseils donner OA

Answer 14

• dosage AVQ
• donner info sur path: vol, modalités possibles, principes ergonomiques, QSM

Question 15

quels ex’s de conditionnement physique général OA

Answer 15

activités à faible impact: natation, marche tai chi, vélo

Question 16

quels recommandation de protection donner OA

Answer 16

• orthèse de repos ou de protection: pendant AVQ-AVD, vise à réduire sympt
• équipements adaptés selon besoins (prise large crayon)

Question 17

quels ex’s OA

Answer 17

• mobilité art
• renforcement musculaire et stabilisation de la base du pouce

Question 18

modalités antalgiques OA

Answer 18

• US
• bain de parafine
• chaleur et froid

Question 19

TMO OA

Answer 19

• technique tissus mous
• mobilisations art

Question 20

doigt à ressaut c’est quoi

Answer 20

block/ressaut passage flex-ext pouce

Question 21

signes écho et tx doigt à ressaut

Answer 21

écho: épaississement poulie A1, hypervascularisation , ténosynovite

tx: infiltration échoguidée ou non, aiguille sous derme

Question 22

points positifs des aiguilles sous derme pour doigts à ressaut

Answer 22

• dim dlr
• raideur poulie-tendon
• améliorer force des pinces

Question 23

interventions PAR (5)

Answer 23

• éducation et conseils
• conditionnement physique général
• protection
• ex’s SANS dlr
• modalités analgésiques

Question 24

quels conseils donner PAR

Answer 24

• dosage avq
• changer habitudes de vie

Question 25

quels ex’s de conditionnement physique général donner PAR

Answer 25

• activités à faible impact: natation, marche, tai chi, vélo

** évidence ++ si 3x sem : améliore fct , dlr et conditionnement physique

Question 26

quels recommandation protection donner PAR

Answer 26

• orthese de repos ou de protection: deformation ou prevention de celles-ci
• aides techniques: ciseau, ouvre-boîte, poignée, ustensiles adaptés

Question 27

quels ex’s SANS DLR donner PAR

Answer 27

1 - mobilité
2- renforcement léger (prudence

Question 28

quels modalités antalgiques PAR

Answer 28

• US
• LASER
• TENS

Question 29

interventions médicales OA

Answer 29

1. produits naturels (peu supportés): huile avocat et soya
2. médication:
   - antiinflam: topiques - classiques - non-stéroïdien
   - analgésiques
3. injections:
   - corticostéroïde (2 à 4x année)
   - Acide hyaluronique
4. chx : si autres modalités pas efficaces pour réduire dlr
   - exception: TRAPÉZIECTOMIE devrait être considérée pour CMC et ARTHRODÈSE pour IP

Question 30

interventions médicales PAR

Answer 30

1. éducation et conseils
2. chirurgies : synovectomie, bunch of things that start with A, trf tendons
   (BUT: CORRIGER DÉFOMATIONS, DIM DLR ET AMÉLIORER FCT
3. médication: acétaminophène, anti-inflammatoires, cortisone= soulagement immédiate dlr et inflam
   DMARDS (meilleur à LT)
   dim de vitesse de dégradation art, dlr et inflam
4. injection : cortoïdes intra-art

Question 31

DMARDS particularité

Answer 31

débuter le + rapidement possible
debut précoce