LESÕES DE NERVOS PERIFÉRICOS Flashcards
NEUROPRAXIA:
Transecção FISIOLÓGICA SEM degeneração walleriana, onde a membrana basal está intacta. Ou seja, não tem transecção estrutural, só bloqueio da condução local = função está temporariamente ausente. Recupera-se em horas a meses, demorando em média de 6-8 semanas.
AXONIOTMESE:
Pode ser ocasionado por lesões por esmagamento, estiramento ou percussão. Interrupção completa dos axônios e bainhas de mielina, só o estroma permanece em continuidade.
Ocorre degeneração walleriana. O neurônio tem a capacidade de se regenerar pelo fascículo. Recuperação pobre.
NEUROTMESE:
É uma lesão de 5° grau. Nervo completamente seccionado ou desorganizado pelo tecido cicatricial, sendo a sua regeneração espontânea impossível, visto que os neurônios perderam a comunicação com o seu núcleo e há interrupção do crescimento/transporte axonal.
A parte distal fica sem contato com o núcleo e entra em degeneração.
A parte proximal tenta se regenerar. Entretanto, só forma uma cicatriz chamada de NEUROMA, formado por fibras.
PARALISIA DE ERB
Ocorre em distócia de ombro, com tração para puxar o bebê. Ocorre paralisia flácida alta do plexo braquial (C4,C5,C6). Não consegue abduzir o braço nem fletir o antebraço, mas consegue movimentar as mãos.
PARALISIA DE KLUMPKE
Queda com braço abduzido. Lesão baixa do plexo braquial (C7-T1). Consegue mexer o braço mas não consegue mexer o antebraço nem a mão. Fraqueza e atrofia de músculos intrínsecos da mão com deformidade em garra.
Se acometer T1 pode pegar o gânglio estrelado e causar a síndrome de Horner (prtose, miose e enoftalmia).
LESÃO PRÉ-GANGLIONAR
Quanto mais distal da medula, pior o prognóstico.
Pode ser síndrome de horner, paralisia do músculo serrátil anterior (escápula alada), dor neuropática, paralisia do rombóide.
SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO:
Paralisia compressiva do nervo mediano. Ocorre disestesia da mão (dormência), mão simiesca (se lesão traumática) e atrofia da região tenar.
PARALISIA DO NERVO ULNAR
Acomete o 4° e 5° dedo (mindinho e anelar). Tem dificuldade de abduzir os dedos e faz mão em prece. O teste utilizado pra diagnóstico é o teste de Froment, onde o paciente segura um papel com os primeiros dois dedos.
