Lesões pré-malignas e CA de colo

Question 1

O exame da paciente evidenciou uma JEC com -3 de deslocamento e cistos de Naboth, o queesses achados significam?

Answer 1

O -3 significa que a ectopia (saída do tecido glandular do colo) ocorre com 75% da JEC

Question 2

Paciente sexo feminino de 14 anos com sexarca há um mês, ainda há indicação para vacinação contra HPV? Como é feito o esquema?

Answer 2

Sim. è feito em duas doses, no sus temos a tetravalente que é feita dos 9-14 anos em meninas com intervalo de 6 meses entre elas.

Question 3

Paciente portadora de HIV como é feito o esquema de vacinação de HPV?

Answer 3

3 doses, 0, 2 e 6 meses.

Question 4

Na colposcopia qual achado inica maior risco para malignidade?

Answer 4

Presença de vasos atípicos.

Question 5

Quais subtipos de HPV mais oncogênicos?

Answer 5

16 e 18.

Question 6

Paciente apresenta lesão vegetante em mucosa vaginal, que tipo de HPV provoca essas lesões? Qual o tratamento indicado?

Answer 6

O condiloma acuminado é normalmente causado pelos tipos 6 e 11. O tratamento é com ácido tricloroacético, em lesões pequenas, e com cautério ou laser em lesões mais extensas. Imunomoduladores podem ser tentados para tratamento domiciliar.

Question 7

Cite alguns fatores de risco para o CA de colo de útero:

Answer 7

Principal deles: infecção por HPV. Além de comportamento sexual de risco, múltiplos parceiros, jovem primípara, tabagismo, dificiência de vitamina A, C e D, antitripsina.

Question 8

Paciente 23 anos comparece ao consultório de ginecologia pois inciou sua vida sexual e quer iniciar rastreio de cancer de colo de útero, qual orientação deve se dar a ela? Qual a frequência dos exames?

Answer 8

O indicado é que o exame aconteça em mulheres com >=25 anos até os 64. Após essa idade ela deverá fazer 1x ao ano e após 2 resultados negativos pode passar a fazer o exame a cada 3 anos.

Question 9

Paciente sexo feminino, 17 anos, HIV positivo, qual a indicação de colpocitologia?

Answer 9

O rastreio em pacientes com HIV é feito de 6/6meses passando para anual depois do 1º ano. Ou mantém de 6/6 meses se a contagem de CD4>200.

Question 10

Paciente com história de histerectomia total após quadro de prolapso uterino precisa coletar colpocitoloogia?

Answer 10

Não! Não tem mais nada para coletar ali

Question 11

Qual indicação de seguimneto para paciente de 27 anos cujo exame evidenciou uma atipia escamosa celular indiferenciada?

Answer 11

ASC-US em paciente com >25 anos o exame deve ser repetido em 1 ano.

Question 12

Paciente 24 anos ao exame foi evidenciada uma lesão de baixo grau, como prosseguir?

Answer 12

Se a paciente tem menos de 25 anos a indicação é que o exame seja repetido 3 anos após.

Question 13

Paciente 30 anos com resultado mostrando ASC-US após 6 meses do exame inicial mostrar o mesmo resultado. Como prosseguir?

Answer 13

Após 2 achados alterados devemos indicar a colposcopia para essa paciente.

Question 14

Exame citopatológico de paciente de 26 anos evidenciou uma atipia glandular cervical, como é feito o seguimento:

Answer 14

AGUS indica necessidade de colposcopia e avaliação de canal que pode ser feita através do escovado endocervical;

Question 15

Paciente 27 anos com queixa de corrimento amarromzado de odor fétido e ao exame é observada massa importante em colo de útero. Qual o seguimento:

Answer 15

Se tem característica clínica de CA de colo a conduta é biópsia direto!

Question 16

Paciente 39 anos apresentou no exame citopatológico ASC-H como prosseguir?

Answer 16

Atipia de alto grau: encaminha para composcopia!

Question 17

Paciente 23 anos, HIV positivo, citopatológico evidenciou a presença de LIE-BG, qual a indicação de seguimento:

Answer 17

Colposcopia, porque qualquer alteração em paciente HIV positivo já indica esse procedimento.

Question 18

Durante a colposcopia não foi possível observar a JEC da paciente, a coleta pode ser feita mesmo assim?

Answer 18

A amostra será insuficiente por isso é necessário tentar inicialmente abrir mais o espéculo, utilizar espéculo endocervical ou mesmo tentar aplicação de estrogênio tópico. Em caso de JEC não visível ainda sim é indicada EZT III

Question 19

Biópsia da paciente veio com laudo de NIC I, como prosseguir:

Answer 19

Como é uma lesão causada normalmente por HPVs de baixo potencial oncogênico é indicada a crioterapia apenas após 2 anos de persistência da lesão.

Question 20

Qual procedimento indicado para paciente com NIC II e visualização de mosaico intenso e atipia de vasos?

Answer 20

Os achados sugerem invasão, logo a indicação terapêutia é a EZT III (conização)

Question 21

Paciente 45 anos submetida à biópisa de colo de útero que apontou um CA de dimensão de 4mm. Qual estagio e tratamento?

Answer 21

Entre 3-5mm estádio IA2. O tratamento é histerectomia total tipo II + linfadenectomia pélvica.

Question 22

Paciente com lesão maligna visível de 3 cm. Qual o estádio e tratamento?

Answer 22

entre 2cm-4cm IIB2. O tratamento idnicado para IIB2 E IIB1 é a cirurgia de Wertheim-Meigs

Question 23

Paciente com queixa de corrimento avermelhado e de odor fétido foi biopsiada evidenciando ca epidermoide. Ao exame físico relatou dor ao toque retal na movimentação dos ligamentos cardinais. De o estadiamento e tratamento indicado:

Answer 23

Invade paramétrio é pelo menos IIB. O tratamento para qualquer um acima de IIA2 é quimiorradioterapia.

Question 24

Estadiamento de paciente com quadro de CA de colo de útero com hidronefrose e acometimento de linfonodo pélvico:

Answer 24

HidronefroseIIIB, mas como tem acometimento de linfonodo já passa a ser IIIC.

Question 25

Após tratamento de lesão maligna do colo quimiorradioterapia por CA em estágio IIIB como será o seguimento? Como se apresentava esse tumor?

Answer 25

IIIB é um ca que pega parede pélvica ou com hidronefrose. Como é de alto risco de recorrencia o acomanhamento é feito de 3 em 3 meses nos primeiros 2 anos e semestral em 5 anos.

Question 26

EZT III de uma paciente evidenciou que a lesão classificada como NIC IIIera um carcinoma in situ. Após tratamento com conização como é feito o seguimento?

Answer 26

COmo há menor risco de recorrência o controle é semestral nos priemrios 2 anos e anual em 5 anos.