Leucemia Linfoide Aguda Flashcards Preview

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Flashcards in Leucemia Linfoide Aguda Deck (26):
1

As leucemias são as neoplasias menos comuns na infancia, correspondem a 0,52%

Falso.
1. As leucemias são as neoplasias mais comuns,
2. respondem aproximadamente por 28% de todos os tipos de cancer na faixa pediatria.

2

Por que a sobrevida das crianças vem aumentando?

Por conta do:
1. Aperfeiçoamento dos protocolas de tratametno quimioterapico
2. Aperfeiçoamento dos cuidados intensivos de suporte
3. Destaca o tratamento precoce e apropriado de infecções, tranfusão e terapia intensiva

3

Qual a etiologia das leucemias?

Desconhecidas

4

Quais fatores de risco são relacionados a leucemia na infancia?

1. Radiação ionizante (radiografia pré natal)
2. Agentes quimioterapicos (alquilantes e toxinas)
3. Condições geneticas (sindrome de Down (20x maior) e neurofibromatose 1)
4. Tabagismo paterno e materno

5

Quais os tipos mais comuns de leucemia?

1. Leucemia linfoide aguda
75- 80% de todos os casos
2. Leucemia mieloide aguda
15 a 20% de todos os casos
3. Leucemia mieloide cronica é incomum de 2 a 5%

6

Qual a faixa etária mais acometida por LLA?

Varia do 2º ao 4º ano, com discreta predominancia no sexo masculino

7

Em quem é incomum haver LLA?

Recém Nascido

8

Qual a etiopatogenia da LLA?

1. É uma neoplasia maligna que tem origem na medula óssea, decorrente de uma expansão clonal de células progenitoras, associada a mutação que inibe apoptose
2. Em consequência a multiplicação das células anormais tem redução de precursores de eritrócito, leucócito e plaquetas

9

Qual principal causa das manifestações clinica da LLA?

São decorrentes da infiltração neoplásica na medula ossea e disseminação das celulas pela corrente sanguinea

10

Quais as principais características da dor óssea devido LLA?

1. Geralmente localizada nos membros inferiores
2. Pode tornar muito intensa e impedir deambulação
3. Ocorre em qualquer horario
4. Tem dificil controle com analgésicos habituais
5. Pode haver artralgia e eventual artrite
6. Pode haver dor na coluna vertebral (geralmente torax) e ao raio x colapso vertebral.

11

Poque mais de 50% das crianças pode apresentar anormalidade no esqueleto? O diagnostico pode ser feito por essas alterações?

1. Pelo componente de medula óssea vermelha em diversos ossos na infância.
2. Não. O diagnostico é feito por punção de medula óssea.

12

Quais são os principais sintoma?

1. Dor óssea (membros ou coluna torácica)
2. Febre (50 a 60% dos casos, pode estar associada a infecção ou neutropenia)
3. Pele
Palidez
Petéquias
Equimoses
4. Fenômenos hemorrágicos
5. Hepatomegalia, esplenomegalia e linfonodomegalia.

13

Quais outros orgãos podem ser acometidos na LLA?

1. Timo
2. Rins
3. Pele
4. Ovários
5. Testiculo
6. SNC

14

Qual subtipo de LLA pode apresentar sintomas respiratorios?

L2= linfoblasto de linhagem de cleula T
Formam aglomerados no mediastino e provocam tosse, taquipneia e dispneia

15

Quais exames complementares pedir para LLA?

1. Hemograma
2.Ureia
3. Creatinina
4. Eletrolitos
5. Acido urico
6. Gasometria
7. Enzimas heticas
8. Albumina
9. LDH
10. sorologias

16

O que procurar no hemograma quando há suspeita de LLA?

1. Anemia (geralmente normocromica e normocitica, com redução de reticulocito)
2. Leucocitose (crianças pode obser hiperleucocitose acima de 50.000)
3. Linfocitose
4. Neutropenia (grave quando <500/mm³)
5. Trombocitopenia (75% dos casos <100,000)

17

Hemorragia grave isolada é frequente em LLA?

Falso. Ela é rara mesmo se houver trombocitopenia de <20.000. A menos que haja febre e infecção associada.

18

Qual a incidência de infiltração no SNC por LLA?

É avaliado pelo LCR e a incidencia é de 5%.

19

Como é feito o diagnostico de LLA?

Deve ser observado no minimo 25% de linfoblasto na medula óssea.

20

Para que serve imunofenotipagem?

1. Permite confirmar o diagnostico e detectar doença residual minima.
2. Pela expressao de imunoglobulina citoplasmatica é identificado 3 estagios de maturação. Pro B, pré B e B maduro.

21

O que o antígeno CD10 indica?

É presente em 90 rpo B e 95% Pre B, indica bom prognostico.

22

Quais fatores favoráveis de prognostico para LLA?

1. idade entre 1 e 9 anos
2. leucometria abaixo de 50.000
3. Linfoblasto precursores de células B
4. Hiperdiploidia >50 cromossomos

23

Quais fatores desfavoráveis de prognostico para LLA?

1. idade < 1 ano ou > 9 anos
2. leucometria >50.000
3. linfoblasto precursores de celulas T
4. Hipodiplidia <44 cromossomos

24

Quais os diagnosticos diferenciais de LLA?

1. Artrite reumatoide juvenil
2. Trombocitopenia imune primaria
3. Aplasia de medula ossea
4. Mononucleosa infecciosa
5. Outras neoplasias.

25

Como é feito o tratametno para LLA?

1.O tratamento especifico é quimioterapia, com taxa de sobrevida de 79 a 82% em crianças e adolescentes.
2. Transplante é indicado em poucas situações, entre elas para as recidivas precoces.

26

Deve usar corticoide no tratamento de LLA?

1. Não usar corticoide
2. Se a criança receber antes do diagnostico= alto risco= quimioterapia mais agressiva
3. Crianças com plaquetopenia, diagnosticadas com purpura não devem receber corticoide antes de realizar mielograma.