LEUCEMIAS Flashcards
Faca um esquema de evolucoes das celuas troncos em quesito hematologico, quais ficam na medula ossea como progenitoras e quais sao as celulas maduras do sangue.
IMAGEM
Qual a definicao de uma LEUCEMIA AGUDA?
Bloqueio na maturacao das celulas da medula osea podendo ser em qualque momento de maturacao + hiperproliferacao das celulas neoplasicas que diminui a producao normal de outras linhagens e gera pancitopenia e aumento de blastos
cite qual a evolucao da leucemia aguda em quesito de alteracoes hematologicas e infiltracao de tecidos
primeiramente tem umma pancitopenia, mas depois ocorre a leucemizacao que e quando os blastos alcancam a circulacao (e no hemograma vai aparecer leucocitose, pois ela le blastos como leucocitos, idependente se e de linhagem de leucocitos ou nao). A ultima fase e a infiltracao de outros tecidos (dissemincao de linhagem leucemica)
em relacacao a leucemia linfoide aguda, e uma doenca comum?tem alguma epoca de mais acometimento?
e o tipo de leucemia mmais raro que tem, no entanto na infancia e o cancer mais comum.
Como e feito o diganostico de leucemia linfoide aguda?
IMAGEM
Qual a clinica da Leucemia linfoide aguda, e como isso impacta no tratamento?
1.Pancitopenia
2.Infiltracao de SNC e Testiculo, principalmente, isso e importnate pos tem que fazer a quimio por muito mais tempo para ter a certeza que tirou do SNC e do teticulo
3.Dor osse (celulas proliferao dentro do osso)
4.Adenomegalia + esplenomegalia (pois ramo linfoide gosta muito desses lugares pois e onde ela amadurece)
Na leucemia linfoide aguda, a linhagem mais comum e de celula B ou T
80% e linhagem de celula B
Fale os subtipos de leucemia linfoide aguda e qual apresenta melhor e pior prognotico, alem de qual o tratamento propoto.
IMAGEM
Qual o apciente mais acometido pela leucemia mieloide agua?
homem idoso
qual a clinica da leucemia mieloide aguda?
1paciente apresenta pancitopenia (com aumento aparente de lleucocitos ao fazer o HMG)
2.Cloromas: e a infiltracao pelas celulas neoplasicas pelo olho
3.CIVD: principmanete na M3
4.Hiperplasia gengical:principalmente na M4 e M5
5.outros como linfonodomegalia, e hepatomegalia por invasao
como e feito o diagnostico de leucemia mieloide aguda?
IMAGEM
Fale os subtipos da leucemia mieloide aguda e a observacao de cada uma delas.
IMAGEM
o que e o cromossomo philadelphia ?
translocacao do cromossomo 9 com o 22
Cite qual a etiologia da leucemia mieloide cronica
alguns paciente s com LMC tem a presenca de alteracoes como cromossomo philadelfia (translocacao 9 para 22) fazendo esta ativar o gene BRC-ABL que faz a proteina tirosina quinase, gerando uma hiperestimulacao para producao de graulocitos (logo nao e uma neoplasia e como se fosse uma hiperestimulacao).
Sendo entao a marca registrada da doenca a leucocitose granulocitica com desvio para a esquerda (pois produz tanto que comeca a liberar celulas jovens)
Cite duas doencas em que o cromossomo philadelfia esta presente e o que isso implica no tratamento
Lembre-se que as duas doencas que tem a translocacao do 9-22 sao a LMC e a LLA, e que elas produzem ambas o transcrito BCR-ABL—————>tirosina quinase, no entanto a LLA prdduz o BCR-ABL P190 e a LMC produz o BCR-ABL P210, ambos vamos usar os inibidores da tirosina quinase (imatinib)
explique em uma imagem o que e o desvio paara direita e para esquerda
IMAGEM
Qual a clinica de Leucemia mieloide cronica?
- anemia (doenca cronica) (lembrar que a pancito e nas leucemias aguda)
- Esplenomegalia IMPORTNATE (pois e uma doenca mieloproliferativa)
3.Sd de leucostase (muita celula e por isso o sangue fica muito viscoso e denso fazendo taquipneia, hipoxemia, alteracao neurologica e sangramento. (lembrar que qualque proliferacao pode causar, mas na LMC por ser cronica nao e a mais comum)
4.Evolui para LMA - Plaquetose no exame de sangue (se evolui para plaquetopenia e leucopenia pensar em crise blastica)
como e feito o diagnostico e coo e o tratamento da leucemia mieloide cronica?
IMAGEM
Em geral tem otimo prognostico, com sobrevida maior que 95% em 10 anos, so nao teremos isso caso paciente tenha resistencias aos inibidores de tirosina quinase ou ja sejam diagnosticados durante crise blastica. Isso por que esses pacientes que foram diagnosticados em crise blastica, terao que fazer uma quimioterapia intensiva e continuar usando inbidor de tirosina quinase
Como e o trtamento de leucemia mieloide guda?
qt ou tx de medula, lembrar que na M3 podemos realizar o ATRA que e o acido transretinoico e retira o bloqueuio de maturacao e celula volt ao normal
o que e a Sindrome de Richtter?
E quando a LLC vira linfoma nao hodking
Qual a fisiopatologia da leucemia linfoide cronica
como sabemos o fim da formacao do linfocitos nao e na medula ossea e sim nos orgao linfoides perifericos, entoa o linfocito B vai la para amadurecer e virar celula de memoria ou plasmocito, no entanto aqui na LLC o plasmocito nao consegue se maturar e devido a isso o linfocito B nao vira plasmocito e comeca a acumular varios linfocitos B
Qual o diaagnostico de Leucemia linfoide cronica?
IMAGEM
fale alguns fatores de risco para leucemia mieloide.
Cite a classificacao FAB de leucemia mieloide aguda e cite se ela ainda e utilizaza
a classificao FAB ainda e utilizada como forma didatica de classificacao, no entanto nao e mais utilizada para classificacao de prognotico
fale criterios de mau prognostico na leucemia mieloide aguda, e no que isso implica.
Paciente com mau prognostico nos sabemos que mesmo que fizermos terapia de inducao potente e conseguir eliminar todos os blastos e chegar na remissao da doenca eu tenho que consolidar o tratamento com o transplante alogenico de medular, pois se nao colocar a medula saudavel de outra pessoa la, o paciente ira ter remissao da doenca (nem sempre e possivel fazer isso principalmente em pacientes mais idosos)
Como manejar uma leucemia pro-mielocitica M3 na emergencia?
As plaquetas lembrar que sao filtradas e irradiadas
Lembrar que pessoas normais sem problemas previos de saude transfundimos com 10.000 plaquetas, aqui para ter um cuidado a mais transfundiremos com 30.000 pois e um paciente com maior risco de sangramento
O mais importante e a reposicao de criopreciptado, lembrar que o fibrinogenio vira fibrina fazendo com que a parte final da cascata de coagulacao funciona, quando a fibrina e degrada um dos eus metabolitos e o dimero D. Caso nao tenhamos fibrinogenios, nao faremos fibrina e nao faremos o trombo que evitara o sangramento.
A vitamina A tambem conhecida como Acido Tranexamico que leva a diferenciacam das celulas blasticas fazendo com que elas percam os granulos e diminua o risco de CIVD, lembrar que nao e o tratamento da doenca e sim a diminuica do risco de obito na emergencia
Quais as situacoes de maior risco para sindrome de lise tumoral e como diagnostica-la clincamente e laboratorialmente.
massa bulky e quando e >10cm
Quando e como fazer o tratamento de sindrome de lise tumoral, nos tumores hematologicos?
Devemos hidratar o paciente, mesmo se ele for cardiopata, vamos hidratar e dar furo, pois paciente precisa tirar pela urina os eletrolitos e substancias toxicas.
Quais sao as 3 fases de evolucao da leucemia mieloide cronica?
Vemos que a doenca pode evoluir da fase cronica para a fase acelerada ou blastica, isso se deve pois no inicio ocorre somente a multiplicacao aumentada de celulas no entanto sem displasia, conforme o DNA vai mutando o paciente vai comecando a nao apresentar amadurecimento das celulas e isso pode acabar fazendo com que o paciente evolua para uma fase blastica.
Qual a diferenca de reacao leucemoide e LMC?
Na reacao leucemoide tem aumento da fosfatase alcalina leucocitaria pois as celulas sao funcionantes, equanto que na LMC elas nao sao funcionantes.
Fale um achado possivel de identificar na lamina de sangue periferico da LMC, ao microscopio.
E o que ela significa
A mancha de gumprecth/sombras nucleares e a ruptura do linfocito maduro durante a ppreparacao da lamina, sedo que ela nao e patognomonica de LLC, pois pode estar presente em outras linfocitoses maduras, no entanto e muito indicativo.
FAle o que e sindrome de diferenciacao da leucemia promielocitica
- Em casos muito graves que paciente esta correndo risco de vida podemos suspender o ATRA, no entanto na maioria das vezes vamos soente usar corticoide se suspender o ATRA.
