Leucemias Agudas

Question 1

Leucemia Mielóide Aguda (LMA)

Answer 1

• idosos
• alterações genéticas
• anemia e plaquetopenia
• equimoses, epistaxe, petéquia
• leucostase
• blastos igual ou > 20%
• bastonete de auer

Question 2

Mieloperoxidase (MPO)

Answer 2

• Enzima encontrada nos grânulos azurofilos das células granulocíticas ou monocíticas.
• Bastonetes de Auer são MPO +
• Sempre dá - para Leucemia Linfoide Aguda.
• LMA M1, M2, M3 (+++) e M4 são MPO+

Question 3

Classificação FAb das LMAs

Answer 3

• LMA M0: blastos pequenos, sem granulo ou bastonete de auer.
MPO -, CD13+ CD33+ CD11b+
• LMA M1: blastos grandes, poucos grânulos e pode ter bastonetes de auer. Blastos > 90%.
MPO + CD13+ CD33+ CD117+
• LMA M2: células monocíticas <20%, blastos 20-90%.
MPO+ CD13+ CD33+ CD117+ HLADR fraco CD15+
• LMA M3: blastos com muitos grânulos e bastonetes de auer (faggot cell).
MPO+++ CD13+ CD33+ HLADR- CD34-
• LMA M4: monocitose, componentes granulócitos.
MPO+ esterase + CD13+ CD33+ CD14+ CD15+ CD11b+
• LMA M5: células monocíticas > 80%.
MPO - esterase + CD13- CD33+ CD14+ CD15+ CD34-
• LMA M6: blastos > 20% Eritroblastos > 50%.
CD13+ CD33+
• LMA M7: megacarioblastos > 20%
CD13+ CD33+ CD41+ CD42+ CD61+

Question 4

Suddan Black B (SBB)

Answer 4

• Cora fosfolipidios de granulócitos e monócitos.

* Bastonetes de auer são SBB +

Question 5

Esterases

Answer 5

• Enzima presente em monócitos e precursores. Detectará pelo a-naftil acetato esterase.
• LMA M4 e LMA M5 são esterase + (por terem monócitos)

Question 6

Diagnóstico da LMA

Answer 6

• igual ou >20% blastos na medula óssea.
ou
• anormalidades genéticas específicas:
t(15;17) ou PML-RARA
t(8;21) ou RUNX1
inv(16)t(16;16) ou CBFB
(São todas de bom prognósticos!)

Question 7

Prognóstico ruim da LMA

Answer 7

Mutações no FLT3 (aumenta proliferação e diminui apoptose).

Question 8

Leucemia Linfóide Aguda (LLA)

Answer 8

• Blastos sem granulo ou bastonete de auer, citoplasma basofílico
• Sempre MPO- e PAS+
• 80% em crianças

Question 9

Classificação FAB da LLA

Answer 9

• LLA L1: blastos pequenos, nucléolo ausente/raro, basofilia fraca. T e B.
• LLA L2: blastos variáveis, nucléolo evidente. T e B.
• LLA L3: blastos grandes, nucléolo evidente, hiperbasofilia. Apenas B (CD10, CD19, CD22, CD79a).

Question 10

Prognósticos da LLA

Answer 10

• Bom: hiperdiploidia, t(12;21)

* Mau: t(9;22) ou BCR-ABL1