Leucemias e linfomas Flashcards
(89 cards)
1
Q
Qual a leucemia mais comum a nível mundial?
A
LMA (em países ocidentais a LLC)
2
Q
Qual a neoplasia mais comum em crianças?
A
LLA
3
Q
Qual a principal característica do hemograma na leucemia?
A
Pancitopenia
4
Q
Subtipos de LMA de pior px
A
M0, M1, M6, M7
5
Q
Subtipo mais comum de LMA
A
M2
6
Q
Quais são os subtipos de LMA de pior px?
A
M0, M1, M6, M7
7
Q
Qual o subtipo de LMA mais comum?
A
M2 - LMA com diferenciação (mieloblastos)
8
Q
Qual a translocação classicamente associada ao subtipo M2 da LMA?
A
t (8;21)
9
Q
Qual a translocação classicamente associada ao subtipo M3 da LMA?
A
t (15,17)
10
Q
Qual a característica do subtipo M4 da LMA?
A
Eosinofilia medular associada a inv 16
11
Q
Em crianças < 3 anos com síndrome de Down, qual o subtipo mais comum ?
A
M7
12
Q
Qual o subtipo mais comum de LLA na criança e no adulto, respectivamente?
A
L1 // L2
13
Q
Qual célula é patognomônica de LMA?
A
bastonete de Auer (M1, M2, M3, M4)
14
Q
MPO e Sudan Black são marcadores de quais subtipos de leucemia?
A
LMA M1,M2,M3,M4
15
Q
PAS e fosfatase alcalina sugerem quais leucemias?
A
PAS - LLA céls. B
FA - LLA céls T
16
Q
Quais os marcadores de origem mieloide?
A
CD13,14,33
17
Q
Quais os marcadores de origem linfoide?
A
CD10,19,20
18
Q
Quais os marcadores da LMA M7?
A
vWf, glicoproteina IIB/IIIA
19
Q
O que caracteriza a leucemia promielocítica (M3)?
A
O oncogene PML-RARalfa [t(15,17)]
20
Q
Quais os fatores de risco para leucemias secundárias?
A
Radiação Benzeno Pesticidas Agentes alquilantes Distúrbios hereditários Anomalias citogenéticas congênitas
21
Q
Quais os sintomas clássicos de LMA?
A
Astenia, hemorragia, febre
22
Q
Qual subtipo de LMA que está classicamente relacionado a CIVD?
A
M3
23
Q
Quais subtipos de LMA estão ligados a hiperplasia gengival?
A
M4/M5
24
Q
Como é realizada a indução da remissão da LMA?
A
Ara-C por 7 dias + daunorrubicina por 3 dias
25
Quais são as duas opções de terapia pós remissão para LMA?
1) QT de consolidação com altas doses de ara-C
| 2) TCTH
26
Quais fatores conferem um px desfavorável à LMA?
```
Idade > 60 anos
PS ruim
Hiperleucocitose
Cloroma
CD34+
LMA pós agentes citotóxicos
```
27
Em quantos % há cura da LLA infantil?
Aprox. 90% (excelente resposta à QT)
28
Quais dois órgãos classicamente acometidos pela LLA?
SNC e testículos
29
Como é o tto da LLA?
1) indução da remissão: corticoide + vincristina + l-asparaginase por 4 semanas
2) profilaxia do SNC com MTX intratecal (se risco intermediário ou alto, acrescenta-se RT)
3) Consolidação da remissão: MTX por 2-8 meses
4) Manutenção com 6-mercaptopurina + MTX por 2-3 anos
30
Fatores de px desfavorável na LLA:
Idade > 10 anos
Hiperleucocitose
Lactentes
t (9,22), t (4,11)
31
Quais sintomas que podem estar presentes na LMA, mas são mais frequentes na LLA?
Dor óssea e adenomegalia
32
Qual a característica genética da LMC?
Cromossomo Philadelphia - t (9; 22) - oncogene BCR-ABL
33
Qual uma característica marcante da contagem diferencial de leucócitos na LMC?
Basofilia proeminente e persistente
34
Duas principais características da LMC:
Leucocitose acentuada e esplenomegalia de grande monte
35
Quais são os critérios de fase acelerada da LMC?
- Leucocitose progressiva não responsiva à terapia
- Esplenomegalia progressiva não responsiva à terapia
- Trombocitose > 1 milhão não responsiva
- Plaquetopenia < 100 mil
- Basofilia > ou = 20%
- Blastos em SP 10-19%
- Evolução citogenética
36
Quais são os critérios de crise blástica da LMC?
Blastos > ou = 20%
| Cloroma
37
TTO da LMC:
Inibidores da tirosina-quinase - Imatinibe, dasatinibe, nilotinibe
Se não responder --> TCTH
38
Qual a população acometida pela LLC?
População idosa (> 60 anos) - não acomete crianças
39
Qual a característica da LLC?
Pcte assintomático com linfocitose
40
Qual o achado mais comum da LLC?
Adenomegalia cervical
41
Síndrome de Richter:
Progressão da LLC para linfoma não Hodgkin agressivo, geralmente o linfoma B difuso de grandes celulas
42
Quando tratar uma LLC?
Fadiga progressiva
Linfadenopatia sintomática
Anemia
Trombocitopenia
43
O que é a síndrome de Sezary?
Leucemização da micose fungoide
| Tem importante associação com artrite reumatoide
44
Quais as características comuns das síndromes mieloproliferativas crônicas?
Esplenomegalia
Evolução indolente
Medula hiperplásica na fase inicial
Alta incidência da mutação JAK2
45
Quais as principal complicações da policitemia vera?
Eventos trombóticos arteriais e venosos
46
O que caracteriza a policitemia vera?
Hb > 18,5 (H) e 16,5 (M)
47
Quais as mutações características da mielofibrose idiopática?
JAK2 e MPL
48
Quais as características da mielofibrose idiopática no esfregaço de SP?
Leucoeritroblastose
Poiquilocitose com predomínio de dacriócitos
Plaquetas gigantes degranuladas
49
Como se faz o dx de trombocitose essencial?
Pcte com trombocitose > 500 mil, após a exclusão de trombocitose reativa e de outras síndromes mieloproliferativas
50
Qual a manifestação inicial do linfoma não hodgkin em 2/3 dos pacientes?
Linfadenomegalia periférica não dolorosa
51
Quais são os sintomas B?
Febre > 38 graus
Sudorese noturna
Perda ponderal > 10%
52
O que leva em consideração o IPI ao determinar risco px do LNH?
```
Idade > 60 anos
LDH aumentado
Status performance > ou = 2
Estágio clínico Ann Harbor III ou IV
Acometimento extranodal > 1
```
53
Qual o linfoma mais comum?
Linfoma difuso de grandes células
54
Qual o principal linfoma NH indolente?
O linfoma folicular de cels. B
55
Qual a principal translocação encontrada no linfoma folicular de cels. B?
t (14;18)
56
Doenças AI, como Sjögren e tireoidite de Hashimoto, tem relação com qual tipo de linfoma?
Linfoma MALT
57
Poli-infestação parasitária está ligada a que tipo de linfoma?
Linfoma mediterrâneo
58
Qual o tto dos linfomas indolentes?
Rituximab
59
Qual o linfoma mais comum no HIV+?
Linfoma difuso de grandes células B, subtipo imunoblástico
60
Qual o principal representante do linfoma B altamente agressivo?
Linfoma de Burkitt
61
Quais as principais diferenças das formas do linfoma de Burkitt?
- Forma esporádica: geralmente se apresenta como doença extranodal abdominal; associação com EBV é discreta e controversa
- Forma endêmica: forte associação com EBV; massa mandibular ou facial
62
Qual o aspecto histológico do linfoma de Burkitt?
Aspecto de céu estrelado
63
Qual a principal translocação do linfoma de Burkitt?
t (8; 14) - oncogene c-myc
64
O que é a micose fungoide?
Um linfoma T indolente cutâneo
65
Qual o achado patognomônico da micose fungoide?
Microabscessos de Pautrier
66
Qual o linfoma mais comum da infância?
Linfoma linfoblástico de células pré-T - forma massa mediastinal; altamente agressivo
67
Qual o linfoma de pior prognóstico?
Linfoma de células T HTLV-1 associado
68
Qual o tipo de linfoma associado à doença celíaca?
EATL
69
Qual a célula característica do linfoma de Hodgkin?
Célula de Reed-Sternberg
70
Como se dá a epidemiologia do linfoma Hodgkin?
Pico bimodal: 20-30 anos // 50-60 anos
71
Quais os marcadores clássicos do linfoma Hodgkin?
CD 15 e CD30
72
Qual o tipo de linfoma Hodgkin mais comum?
Esclerose nodular
73
Qual o subtipo de linfoma Hodgkin mais comum em pctes HIV+?
Celularidade mista
74
Quais as características clínicas do linfoma Hodgkin?
Adenomegalia
Comprometimento mediastinal frequente
Prurido
Dor nos LFNs desencadeada pela ingestão de bebidas alcoólicas
75
Qual o esquema utilizado no tto dos linfomas Hodgkin?
ABVD - adriamicina (doxorrubicina), bleomicina, vincristina, dacarbazina
76
Quais as células características do mieloma múltiplo?
Células de Mott - plasmócitos grandes, binucleados
77
Principais manifestações clínicas do mieloma múltiplo:
Hipercalcemia
Rim do mieloma - Fanconi, DRC
Anemia
Lesões ósseas líticas
78
Qual a principal causa de morte nos pacientes com MM?
Infecções bacterianas
79
Qual fenômeno comumente ocorre com as hemácias no MM?
Rouleaux
80
Como é a anemia do MM?
Normo-normo
81
Qual Ig é mais comumente envolvida no MM?
IgG
82
Quais os mais importantes fatores prognósticos no MM?
Níveis de albumina e beta-2-microglobulina
83
Qual o tto do MM?
Talidomida/lenalidomida + glicocorticoide em doses moderadas a altas
84
O que caracteriza a macroglobulinemia de Waldenström?
IgM monoclonal
85
Qual a apresentação clínica mais comum da macroglobulinemia de Waldenström?
Síndrome de hiperviscosidade
86
O que caracteriza a neutropenia febril?
Contagem de neutrófilos < 500 ou < 1000 com previsão de queda para < 500 nas próximas 48h
Febre (T axilar > 37,8)
87
Quais exames pedir em um pcte com neutropenia febril?
```
2 sets de hemoculturas
HMG
Ur/Cr
Eletrólitos
Aminotransferases e bilirrubinas
```
88
Qual bactéria deve ser obrigatoriamente coberta pelo tto?
Pseudomonas
89
Se paciente grave ou com FR, qual outra bactéria deve ser coberta?
Cocos gram + com vancomicina
