Leukämien

Question 1

Was ist eine akute lymphatische Leukämie (ALL)?

Answer 1

bösartige Vermehrung von Lymphoblasten (unreife Lymphozyten)

Question 2

Wer ist von akuter lymphatischer Leukämie am meisten betroffen?

Answer 2

zu 80% Kinder 2-5 J.

Question 3

Welche Symptome sind bei allen akuten Leukämien gleich (ALL + AML)?

Answer 3

1. plötzlicher Beginn mit starkem Krankheitsgefühl
2. Infektanfälligket (durch Bildung zahlreicher funktionsloser Leukämiezellen)
3. Anämiesymptome (durch Verdrängung der Erythropoese im KM)
4. Blutungsneigung (durch Verdrängung der Thrombopoese im KM)
5. B-Symptome: Fieber, Abgeschlagenheit, Nachtschweiß, Gewichtsabnahme

Question 4

Spezifische Symptome bei ALL?

Answer 4

1. Knochenschmerzen
2. Lymphknoten- und Milzschwellung
3. seltener Hepatomegalie
4. Meningeosis leucaemica (Symptome einer Enzephalitis bei Befall des ZNS) - eher selten

Question 5

Wie ist die Prognose bei ALL?

Answer 5

Gut

Kinder: 80%

Erwachsene: 30-80%

Question 6

Wer ist von AML betroffen?

Answer 6

häufigste Leukämie im Erwachsenenalter

Question 7

Welche Zellen entarten bei der AML?

Answer 7

Betrifft die Vorstufen der Granulozyten

Question 8

Spezifische Symptome bei einer akuten myeloischen Leukämie?

Answer 8

1. Zahnfleischwucherung (-entzündung)
2. Lymphknotenschwellung
3. Milz- und Leberschwellung (durch leukämische Infiltrate)
4. intravasale Gerinnung und Mikrozirkulationsstörung

Question 9

Labor bei akuter Leukämie

Was ist zusätzlich typisch für AML?

Answer 9

1. Unreife Blasten (Lymphoblasten od. Myeloblasten)
2. Anämie
3. Thrombozytopenie
4. Leukozyten: normal, erhöht oder erniedrigt
5. BSG erhöht
6. Harnsäure und LDH erhöht (durch vermehrten Zellzerfall)
7. AML: Auer-Stäbchen

Question 10

Wie ist die Prognose bei AML?

Answer 10

schlecht - in den meisten Fällen nicht heilbar.

Question 11

Was ist eine chronische lymphatische Leukämie?

Wie ist der Malignitätsgrad?

Answer 11

• Entartung der B-Lymphozyten
• gehört zu den niedrigmalignen Non-Hodgkin-Lymphomen

Question 12

Wer ist von CLL am meisten betroffen?

Answer 12

• Häufigste Leukämieform bei älteren Menschen (mehr Männer)
• oft Zufallsbefund

Question 13

Spezifische Symptome bei CLL?

Answer 13

1. anfänglich u.U. Leistungsminderung & Nachtschweiß, später symmetrische Lymphknotenschwellungen
2. Leukämische Hautinfiltrate (selten, aber typisch)
3. Pruritus
4. Herpes- & Pilzinfektionen
5. Milz- und Leberschwellung

Bösartig veränderte B-Lymphozyten sind weniger funktionsfähig. => eingeschränkte Antikörperproduktion => häufigere Infektionen.

Bei unklaren Hautveränderungen im höheren Lebensalter auch an eine CLL denken!

Question 14

Labor bei CLL?

Answer 14

1. Leukozytose mit Vermehrung der Lymphozyten mit Gumprecht-Kernschatten
2. Antikörpermangel durch Defekt der B-Lymphozyten
3. Anämie und Thrombozytopenie
4. BSG erhöht

Question 15

Therapie bei CLL?

Answer 15

• so spät und schonend wie möglich (bei langsamen Tumorwachstum keine Therapie)
• Chemotherapie

Question 16

Was ist eine CML?

Answer 16

• Maligne Entartung der Zellen der myeloischen Reihe
• Produktion großer Mengen Granulozyten

Question 16

Wer ist von CML vor allem betroffen?

Answer 16

Altersgipfel: 50-60. Lebensjahr

Question 17

Spezifischen Symptome bei CML?

Answer 17

Es gibt 3 Phasen:

1. chronische stabile Phase (oft 4-6 Jahre):
   
   1. Leukozytose
   2. extreme Splenomegalie (bis ins kleine Becken!)
2. Akzelerationsphase (Beschleunigungsphase ca. 1 Jahr):
   
   1. mehr Blasten
   2. Anämie
   3. Thrompozytopenie
3. Blastenschub/-krise (ähnelt dann einer akuten Leukämie)

Question 18

Labor bei CML

Answer 18

Die CML hat die höchsten Leukozytenzahlen unter den Leukämien (v.a. Granulozyten).

Ab der Akzelerationsphase steigt die Anzahl der Blasten an.

• Anämie
• später Thrombozytopenie
• LDH und Harnsäure erhöht (durch erhöhten Zellumsatz)

Question 19

Was ist bei CML als Risikofaktor auffällig (Chromosom)?

Answer 19

Bei der klassischen CML tritt das Philadelphia-Chromosom auf.

Question 20

Prognose bei CML

Answer 20

Seit TKI-Therapie fast normale Lebenserwartung