Vitamin B12-Mangelanämie / Folsäuremangel

Question 1

Wie wird die Vitamin B12-Mangelanämie noch genannt?

Answer 1

Megaloblastäre Anämie

Sonderform: perniziöse Anämie

Question 2

Definition von Vitamin B-12-Mangelanämie

Answer 2

Anämie infolge von Vitamin B 12-Mangel.

Question 3

Pathophysiologie der Vitamin B12-Mangelanämie

Answer 3

Vitamin B 12 wird für den Bau der Zellhülle benötigt.

Wenn nicht ausreichend B 12 vorhanden ist, werden die Erythrozyten größer (makrozytär) und sind mit mehr Hämöglobin beladen (hyperchrom).

Question 4

Ursachen für B12 Mangel

Answer 4

• Mangelnde Zufuhr: Vegetarier, Veganer
• Mangel an Instinsic Faktor (Gastritis Typ A, Magenresektion)
• erhöhter Bedarf (Wachstum, Schwangerschaft)
• Resorptionsstörungen im terminalen Ileum (z.B. bei Morbus Crohn, Zöliäkie)
• Fischbandwurm-Befall

Question 5

Wie kann es zum Mangel an Instrinsic-Faktor kommen?

Answer 5

Gastritis Typ A (Autoimmungastritis mit Zerstörung der Belegzellen, die für die Bildung des Intrinsic-Faktors verantwortlich sind) => dann wird es perniziöse Anämie genannt

Magenresektion (Gastrektomie)

Question 6

Symptome der Vitamin B12-Mangelanämie

Answer 6

1. Symptome jeder Anämie
2. Haut blass & leicht ikterisch (strohgelbe Hautfarbe, Café-au-lait-Haut)
3. Übelkeit, Appetitlosigkeit, Blähungen
4. Hunter-Glossitis
5. neurologische Symptome
   
   1. Parästhesien
   2. Sensibilitätsverlust (v.a. Vibrationsempfinden)
   3. motorische Schwäche
   4. Reflexausfall
   5. Demenz

• Ataxie (Störung der Bewegungskoordination)
• Pyramidenbahnzeichen
• Parästhesien
• Sensibilitätsstörungen

Question 7

Welches ist das empfindlichste Frühsymptom eines Vitamin B 12-Mangels?

Answer 7

Sensibilitätsverlust

(Vibrationsempfindungsstörung)

Question 8

Wie wird eine Vibrationsempfindungsstörung festgestellt?

Answer 8

Mit dem Stimmgabeltest.

Stimmgabel auf Schienbein setzen.

Question 9

Besonderheiten im Labor bei Vitamin B 12-Mangelanämie

Answer 9

1. MCH und MCH erhöht
2. oft Panzytopenie (also alle Blutzellen erniedrigt)
3. Indirektes Bilirubin erhöht (Zeichen der Hämolyse)

Question 10

Therapie bei Vitamin-B12-Mangelanämie

Answer 10

1. Gabe von B12 - bei Intrinsic-Faktor-Mangel oder Resorptionsstörungen parenteral (Injektion oder Infusion - unter Umgehung des Darmes)
2. Wenn Retikulozyten ansteigen, dann auch Kalium und Eisen substituieren.

Question 11

Ursachen für Folsäure-Mangel

Answer 11

1. mangelnde Aufnahme
2. chronischer Alkoholabusus
3. gestörte Resorption (z.B. Zöliakie)
4. erhöhter Bedarf (Schwangerschaft)
5. Medikamente (Folsäureantagonisten)

Question 12

Symptome des Folsäuremangels

Answer 12

1. wie bei Vitamin B 12-Mangelanämie, aber ohne Beteiligung des Nervensystems (ohne neurologische Ausfälle)
2. Neuralrohrdefekte bei Neugeborenen (Fehlanlage des ZNS, der Wirbelsäule und des Gehirns) => daher frühzeitige Substitution vor und während der Schwangerschaft