Lever

Question 1

Hvad er leverens overordnede funktioner?

Answer 1

Filtrerer blodet, danner galde, regulerer blodsukker, lagrer næringsstoffer, inaktiverer stoffer, og deltager i immunforsvar.

Question 2

Hvilke celler findes i leveren?

Answer 2

Hepatocytter, Kupffer-celler, Ito-celler, endotelceller og pericytter.

Question 3

Hvad er hepatocytternes funktion?

Answer 3

Producerer galde, metaboliserer stoffer, lagrer næring og udfører detoxifikation.

Question 4

Hvad er Kupffer-cellers funktion?

Answer 4

Makrofager i sinusoiderne som fagocyterer bakterier og ødelagte blodceller.

Question 5

Hvad gør Ito-cellerne?

Answer 5

Lagrer A-vitamin og medvirker i vævsreparation og fibrose ved leverskade.

Question 6

Hvordan er leveren anatomisk opbygget?

Answer 6

To lapper (højre og venstre), opdelt i lobuli med centralvene og Glissonsk triade i hjørnerne.

Question 7

Hvad er Glissonsk triade?

Answer 7

En arteriole fra a. hepatica, en venole fra v. portae og en galdegang.

Question 8

Hvordan er blodforsyningen til leveren?

Answer 8

75 % fra v. portae (næringsrigt, iltfattigt), 25 % fra a. hepatica (iltet).

Question 9

Hvordan løber blodet gennem leveren?

Answer 9

Blod fra portåre og arterie blandes i sinusoider → centralvene → vv. hepaticae → v. cava inferior.

Question 10

Hvad er sinusoider?

Answer 10

Leverspecifikke kapillærer med fenestreret endothel, hvor blod kontakter hepatocytter.

Question 11

Hvad er Disses rum?

Answer 11

Perisinusoidalt væskerum hvor udveksling sker mellem blod og hepatocytter.

Question 12

Hvordan produceres galde?

Answer 12

Hepatocytter danner galde, som løber gennem galdecanaliculi til galdegange.

Question 13

Hvad indeholder galde?

Answer 13

Galdesalte, kolesterol, affaldsstoffer og galdefarvestoffer.

Question 14

Hvordan opbevares og udskilles galde?

Answer 14

Opbevares i galdeblæren og tømmes ved stimuli (f.eks. CCK) til duodenum.

Question 15

Hvad gør galdesalte?

Answer 15

Emulgerer fedt og muliggør absorption af fedtsyrer og fedtopløselige vitaminer.

Question 16

Hvordan reguleres galdeudskillelse?

Answer 16

Via hormonet CCK, som udskilles ved fedt i duodenum.

Question 17

Hvad er recirkulation af galdesalte?

Answer 17

Galdesalte genoptages i ileum og returneres til leveren via v. portae.

Question 18

Hvad sker ved leverinsufficiens?

Answer 18

Nedsat fedtabsorption, blødningstendens, gulsot, forlænget lægemiddelvirkning.

Question 19

Hvordan bidrager leveren til immunforsvar?

Answer 19

Kupffer-celler fagocyterer mikroorganismer og filtrerer blodet.

Question 20

Hvad er galdecanaliculi?

Answer 20

Små kanaler mellem hepatocytter hvor galde transporteres fra cellerne.

Question 21

Hvad er portale lobuli?

Answer 21

Et trekantet område centreret om en Glissonsk triade og defineret af tre omkringliggende centralvener.

Question 22

Hvad er en leveracinus?

Answer 22

Oval funktionel enhed defineret ud fra blodforsyning – inddelt i zone 1–3 efter ilttilførsel.

Question 23

Hvad karakteriserer zone 1 i acinus?

Answer 23

Får mest ilt og næring, rammes først af toksiske stoffer.

Question 24

Hvad karakteriserer zone 3 i acinus?

Answer 24

Får mindst ilt, rammes først ved hypoksi.

Question 25

Hvordan dannes galdesten?

Answer 25

Ubalance mellem kolesterol og galdesalte/fosfolipider fører til udfældning af kolesterol.

Question 26

Hvad er symptomer på galdesten?

Answer 26

Smerter i højre side af abdomen og evt. op mod højre skulder.

Question 27

Hvad sker når chymus når duodenum?

Answer 27

Stimulerer CCK og sekretin → galde og bugspyt udskilles, ventrikeltømning hæmmes.

Question 28

Hvad gør pericytter i leveren?

Answer 28

Oplagrer A-vitamin og bidrager til sårreparation, kan danne bindevæv ved skade.

Question 29

Hvordan adskiller galdeblærens slimhinde sig?

Answer 29

Stærkt foldet, enlaget cylinderepitel uden bægerceller og uden villi.

Question 30

Hvad er ALAT, og hvorfor er det relevant?

Answer 30

Et enzym i hepatocytter. Forhøjet ALAT tyder på leverskade – det er den mest leverspecifikke blodprøve.

Question 31

Hvad er ASAT, og hvordan adskiller det sig fra ALAT?

Answer 31

ASAT findes i både lever og muskler. Forhøjet ASAT kan indikere leverskade, men er mindre specifikt end ALAT.

Question 32

Hvornår er ASAT > ALAT mistænkeligt?

Answer 32

Typisk ved alkoholisk leverskade eller muskelpåvirkning.

Question 33

Hvad er INR, og hvad siger en høj værdi om leveren?

Answer 33

INR måler blodets evne til at størkne. En høj INR kan tyde på nedsat leverfunktion, da leveren danner koagulationsfaktorer.

Question 34

Hvad fortæller bilirubin om leverens funktion?

Answer 34

Forhøjet bilirubin kan indikere hæmolyse, leverskade eller galdevejsobstruktion – ses ved gulsot.

Question 35

Hvad bruges albumin til i levervurdering?

Answer 35

Nedsat albuminproduktion kan tyde på nedsat leverens syntesefunktion ved kronisk leversvigt.

Question 36

Hvad bruges LDH til i leversammenhæng?

Answer 36

LDH stiger ved cellehenfald, men er ikke leverspecifik. Det kan dog understøtte billede af leverskade.

Question 37

Hvilke prøver bruges til at vurdere leverens celleintegritet?

Answer 37

ALAT, ASAT og LDH.

Question 38

Hvilke prøver bruges til at vurdere leverens evne til at danne proteiner?

Answer 38

Albumin og INR.

Question 39

Hvilke prøver vurderer leverens evne til at udskille affaldsstoffer?

Answer 39

Bilirubin og galdesalte (hvis målt).