Lever- och magtarmkemi

Question 1

Vilka organ innehåller i digestions systemet ? (i denna föreläsning)

Answer 1

Question 2

Vad är ventrikeln ?

• vad aktiveras dessa utav?
• Vilka analyser kan göras ?

Answer 2

Normalt ca 1-3L saltsyra/dag (ger ph 1.3).

• Aktivering av pepsinogen
• Bakterocid effekt
• Denaturerande av proteiner

–Analyser

• P-Gastrin
• Helicobacter pylori
• Pepsinogen A/pepsinogen C

Question 3

När ses en minskning av pepsinogen A/pepsinogen C? (ventrikeln)

• Hur sker provatagning osv?

Answer 3

-> Bakgrund:

–Kronisk gastrit och kronisk atrofisk gastrit

–Minskad syraproduktion

–Inflammation

Metod: immunkemiProvtagning:

Serum, fastande.

Referensintervall: Metodberoende

Bedömning: Kvoten används för att bedöma atrofi och inflammation. Anses ha god specificitet och sensitivitet för atrofisk gastrit.

Question 4

Förklara leverns anatomi?

Answer 4

Question 5

Förklara leverns funtkioner?

Answer 5

Question 6

Vad finns det för sjukdomar som påverkar leverns funktion, och vilka funktioner gäller det?

Answer 6

Question 7

Nämn några olika leversjukdomar?

Answer 7

Question 8

Nämn vad för leverstatus värden man kan få ut?

Answer 8

Question 9

enzymdiagnostik, vägledning i diagnostiken baserat på vilka enzymer som läcker ut i blodbanan.

• hepatocellulär bild: ?
• kolestatisk bild ?

Answer 9

Question 10

intracellulära enzym är transferaser vad gör dessa?

• ALAT?
• ASAT?

Answer 10

Enzym som katalyserar överförande av aminogrupp från aminosyra till ketosyra

Question 11

s-ALAT och s-ASAT, när dominerar dessa? I vilka tillstånd?

Answer 11

Question 12

Hur ser volymen av s-ALAT och s-ASAT ut vid paracetamol intoxikation?

Answer 12

Question 13

När är omvänt s-ALAT och s-ASAT vanligt?

Answer 13

Question 14

Vad finns det för membranbunda proteiner ?

• när ökar dem i mängd ?

Answer 14

Question 15

Förklara ALP= alkaliskt fofatas

• former av denna?
• basik, sur eller neutral?

Answer 15

• Enzymet defosforylerar många molekyler: nukleotider, proteiner, alkaloider
• Finns i flera former – vävnadsspecifika isoenzymer: lever, skelett, tarm, placenta
• Basiska (till skillnad från sura fosfataser)
• Annat enzym: leukocyt alkaliskt fosfatas (LAPA)

Question 16

Vad finns det för orsaker till ökat S-ALP?

• fysiologiskt
• lever
• skelett
• tarm
• tumör

Answer 16

Question 17

Förklara GT= gamma-Glutamyl Transferas

• funktion?
• ökar vid…?

Answer 17

Enzym som katalyserar överförande av glutamylgrupp från peptider till aminosyror & inolverat i transport av aminosyror över membran.

Question 18

Förklara bilirubin:

• hur uppkommer bilirubin?
• mäts i ?

-

Answer 18

• Hemdelen i hemoglobin omvandlas av fagocyterande celler till bilirubin
• Dess koncentration kan mätas i serum
• Hyperbilirubinemi = ikterus
• Konjugerat respektive okonjugerat: I serum: <20% konjugerat

Question 19

Bilden nedan visar pilar som pekar på ett organ, förklara vad som bildas i det organet mm.

Answer 19

Question 20

Hyperbilirubin, ökad andel konjugerat?

• hur påverkar ökad okonjugerat ?
• hur påverkar ökad konjugerat?

Answer 20

Question 21

Vad är Ikterus ?

Answer 21

Question 22

Förklara diagnostiks hur intrahepatiskt ikterus ser ut samt posthepatiskt ikterus?

Answer 22

Question 23

Patientfall:

Answer 23

Question 24

Hur fungerar nyföddhets gulsot?

• vad är det som ökat?

Answer 24

Question 25

Förklara pankreas: - hur mkt produceras? - Funktion? - Vad finns det för analyser?

Answer 25

–Producerar ca 1L alkalisk pankreassaft/dag (bikarbonat, ph 7,4-8,3) –Matspjälkande enzymer, stor reservkapacitet –Analyser: * P-Lipas (fett nedbrytande, bedömning av akutpankreatit * F-Elastas (proteinnedbrytande, bedömning av pankreasfunktionen) * P-amylas, P-pankreasamylas

Question 26

Vad gör Pankreas-P-Pankreasamylas?

Answer 26

–Katalyserar nedbrytning av stärkelse och glykogen. * Metod: Spektrofotometri (inhibering av saliv-amylas) * Provtagning: Serum eller heparinplasma. * Referensintervall: 0,15-1,1 μkat/L * Bedömning: ↑, akut pankreatit, 3-5 dygn efter insjuknande, ↓ malnutrition, kronisk pankreatit, cystisk fibros.

Question 27

Förklara tunntarmen: - funktioner?

Answer 27

Question 28

Tunntarmen-Celiaki? - vad är detta? - analyser?

Answer 28

–Immunreaktion mot proteiner i vete, råg och korn. –1-3% av befolkningen –Autoantigen mot Transglutaminas2 och antikroppar mot gliadin (deaminerad gliadinpeptid) –Tunntarmsbiopsi (före och efter uteslutningskost) –HLA-typerna DQ2 och DQ8 + postiv ak-test= diagnos –Analys: * IgA-total (\>0,07g/L) * Antikroppar mot TG2, IgA -\> hög nivå ≈ diagnos * TG2 ev DGP, IgG

Question 29

Förklara laktonintolerans - vad har man brist på? - vad finns det för analyser ?

Answer 29

–Laktos, disackarid, primära kolhydraten i mjölk.–Laktasbrist –Analyser: * Laktosbelastning, mätning av B-glukos * Gentest, – LCT-13010T/T, homocygot bibehållen laktasfunktion – LCT-13010T/C, heterocygot, lättare intolerans – LCT-13010C/C, homocygot, förenlig med laktosintolerans

Question 30

Förklara tjocktarmen ? - funktion? - vad innehåller den?

Answer 30

–Ca 1,5m lång, yta 10m2 –Absorbera vatten och elektrolyter –Ca 200g microbiota (bakterier, svamp, protozoer) –Fermentation av stärkelse (SCFA) –Vitaminfabrik (vitamin K, tiamin)

Question 31

Vad är Tunn/tjocktarmen-F-Hemoblobin?

Answer 31

- Detekterar blod i feaces - Normalt 1-2mL blod/dag

Question 32

vad är Tunn/tjocktarmen-F-kalprotektin?

Answer 32

- Kalcium- och Zinkbindande protein - Hög koncentration i neutrofila granulocyter - IBD (Ulcerös kolit och Crohns) - Koncentration korrelerar med inflammation

Question 33

Patientfall: - vad förväntas göras - vad tror man det är ? - vad tror du man får ut för lab värden?

Answer 33

Question 34

Vad börjar man med att utesluta vid leverchirros?

Answer 34

Question 35

Nämn alkoholmarkörer ...

Answer 35

Question 36

Vad är B- Fosfatidyl-Etanol (PEth, μmol/L)?

Answer 36

• Fosfatidylkolin i cellmembran kan normalt spjälkas till fosfatidsyra

Question 37

Vad är det för analyser som utförs på upphörB- Fosfatidyl-Etanol? - påverkar konsumtion av alkohol?

Answer 37

Question 38

Vad är Hemokromatos = ”Bronsdiabetes”?

Answer 38

* En av vanligaste ärftliga sjukdomar i Norden (1/300)! Många fler är bärare.. * Ökat järnupptag och järnackumulering i flera organ(järnackumulering kan även ske vid andra sjukdomar & frekventa blodtransfusioner)

Question 39

Vad är Mb Wilson?

Answer 39

Question 40

vad är alfa-1-Antitrypsin-brist?

Answer 40

Question 41

Sammanfattningen:

Answer 41