Infektion i hud, muskler och leder Flashcards
1
Q
Vad gör huden för att få bort alla bakterier ?
A
2
Q
Hudens normalflora; hur fungerar det?
A
3
Q
Sårinfektioner
A
Infektionstecken: rodnad, svullnad, smärta, varig eller serös sekretion, feber, eller andra inflammationstecken.
- Skadad, dåligt genomblödd vävnad,
- Främmande kroppar
- Ett öppet sår -omgivnings bakterier
- Kolonisering är inte det samma som infektion
4
Q
Sår infektioner: exempel på bakterie och vad dem åstakommer
A
- S. aureus–rodnade sårkanter och gult eller grumligt exsudat
- Streptokocker gr A–erysipelasliknande bild
- E. coli, Klebsiella–cellulit eller flegmone, purulentsekretion, ev. med gasproduktion
- Clostridium perfringens–krepiterandecellulit, ej purulentsekretion. Mycket dramatiskt, snabbt sjukdomsförlopp, urdålig patient. Hög mortalitet.
- Pseudomonasaeruginosa–grönaktigt sekretBehandling: Kirurgisk behandling viktig. Dränera pus och avlägsna nekrotisk vävnad. Vid behov antibiotika
5
Q
Provtaganing för odling:
- vid exempel öppna sår
- aspirat osv
A
Öppna sår
Prov tas från sårbotten
Rengöring innan provtagning
Skillnad på kolonisering och infektion
Steril provtagningspinne
Aspirat, biopsier och vävnadsbitar
Punktion –70% sprit, spruta, sterilt rör
Vävnadsbitar -sterilt rör, steril NaCl-lösning
6
Q
Hur odlar man identifirerar bakteirer?
A
Prover odlas på selektiva och oselektiva medier
Blodagar
Streptokockagar
Chrom-Stafylokockagar
Drigalskiagar
Vid misstanke om anaerob infektion -blodagar anaerobt
7
Q
Avläsning av plattorna
A
- Växt på plattor bedöms med ledning av kliniska uppgifter, typ av prov, lokalisation mm
- PlattväxtKoloniutseende -storlek, färg, form, hemolys, luktGramfärgning vid behov
- Biokemiska tester
8
Q
Anitbiotikalappar vid odling
- varför används dessa lappar?
A
- Tobramycinför anaerobplattan
- Optochin och oxacillinför streptokocker
- Cefoxitin(Fox) för misstänkt MRSA
Resistensbestämning:
- mot lämpliga antibiotika görs på bakterier som anses vara kliniskt relevanta
- Disk-diffusions-metoden
- E-test
- PCR
9
Q
Viktiga bakterier vid hudinfektioner:
A
S. aureus
Grupp A streptokocker
Grupp C och G streptokocker
E. coli
Övriga Enterobacteriaceae
Pseudomonas
Bacteroides
10
Q
Infektioner orsakade av S.aureus ?
A
11
Q
Streptococcus pyogenes (Beta-hemolytiska streptokocker grupp A): vad är det flr bakterie?
A
Aerob, gram+ kock
Normalflora, patogen
12
Q
Infektioner orsakade av streptokocker
A
13
Q
Blåsbildande infektioner (Impetigo)
- vad är detta för något
- vad kallas det mer ?
A
- Även kallat svinkoppor
- Som grupp -allra vanligaste hudinfektionen
- Områden kring näsa och mun hos barn
- Händer och underarmar hos vuxna
- Uppträder främst i samband med skärsår eller abrasioner
14
Q
Impetigoicke-bullös
- klinisk bild?
- vad är vanliga symptom och vad är mindre vanliga symptom?
A
- Klinisk bild: små ytliga varblåsor som brister varvid deras variga honungsliknande innehåll rinner ut och torkar till hårda gula skorpor (krustor).
- Vanligt runt munnen, i näsöppningen eller vid öronen.
- Sällan feber så länge infektionen inte sprids
- Infektionerna är ofarliga men smittsamma
15
Q
Impetigo-bullös: vad är detta? Vem drabbare det
A
- Drabbar främst spädbarn
- Består av blåsor, som snabbt går över i sårytor
- Kan sitta var som helst på kroppen, drabbar intakt hud, inget erytem, inga svullna lymfkörtlar
- Kan ge feber och smärtor
16
Q
Behandling: av bullös impetigo?
A
- Tvättning med tex alsollösning
- Lokal behandling med antibakteriell kräm eller salva (tex neomycin eller fusidinsyra)
- Ev systemisk antibiotikabehandling
- Purulenta (var) infektioner
17
Q
Paronyki, vad är detta ?
A
- Främst S. aureus
- Går ner i vävnaden via sprickor bredvid naglarna
- Kan ibland nå djupt och underminera nageln
18
Q
•Hordeolum(vagel), vad är det?
A
- Djupare belägen follikulitsom sitter i ögonlocken.
- Främst hos barn och kvinnor -stafylokocker.
- Infektion i små talgkörtlar
19
Q
Follikulit
- finns två typer vilka?
- vad är det för rekation?
- drabbar vilka mest?
A
- Två typer –en ytlig och en djup
- Ytlig follikulit är en obetydlig purulent reaktion i hårsäckskanaler och är vanligast hos barn och yngre vuxna.
- Främst S. aureus (Ps. aeruginosa vid ex bubbelpool eller jacuzzibad)
- Sällan några besvär–eller behandling
20
Q
Furunkul (os)
- vanligt ?
vad orskar det?
vad bildas under denna process?
A
- Vanligaste abscessen i hud
- Främst S. aureus
- Börjar som en follikulit som utvecklas till en abscess/böld.
- Sitter ofta i grupper, i ansiktet, på halsen armar eller skinkor
- Recidiv ej ovanligt (ofta samma stam som i näsan)
- Skadad hud t ex eksem predisponerar för infektion
21
Q
Vad är Karbunkel?
A
Orsakande bakterie: S. aureus
Djupare infektion –en ansamling av furunklar
Sitter ofta i nacken.
Kan tömma sig inom några satellitställda små fistelöppningar.
22
Q
Vad gör man åt abscesser?
A
Odling
Behandling
Antibiotika
Kirurgiskt dränag
23
Q
Erysipelas -rosfeber
- vad orskar detta?
- är en variant av något?
A
- Ytlig variant av cellulit, toxinutlöst
- Orsakande bakterie: Grupp A streptokocker (Grupp C eller G)
Klinisk bild:Akut hudinfektion. Underben eller ansikte.
Värmeökning, ömhet, välavgränsad rodnad. Svullnad. Snabb spridning i huden.
Ofta frossa, feber, svullna lymfkörtlar.
Risk för sepsis
Ingångsport tex bensår, eksem, sår mellan tår
Dålig cirkulation och dåligt lymfdränage kan föreligga för infektion
24
Q
Vad syns på bilden?
A
Erysipelas
25
Vad är Cellulit?
Orsakande bakterie: S. aureus, Grupp A streptokocker (C eller G) E.colim.fl
**Klinisk bild:**Akut hudinfektion som når ner i subkutan fettväv. Infekterat område är rodnat, värme ökat, svullet och kraftigt ömmande. Frossa, hög feber och svullna lymfkörtlar.
Infektionen kan sprida sig över stora delar av en extremitet, bålen eller ansiktet
Stor risk för sepsis
26
Toxinbetingade hudinfektioner, cad kan detta vara?
* Skarlatina-(scharlakansfeber)
* orsakad av Beta-hemolytiska streptokocker grupp A
* Vanligast hos små barn
* Symptom-smultorntunga, blekhet, accenturering av exantem i armhålor, feber .
* Efter 10-14 dagar följer ofta fjällning på händer och fötter.
27
Vad är SSSS (StaphylococcalScaldedskin syndrome)?
- Orsakad av S. aureus-toxinet exfoliatin
- Vanligast hos barn under 5 år
- Uppkomst av vätskefyllda blåsor som sedan brister och lämnar huden skadad som vid en andra gradens brännskada.
28
Vad är Erysipeloid
- vilka får ofta detta ?
- Erysipelothrix rhusiopathiae
- Infektion i händer fr. a hos slaktare och fiskare
- Främst på sommaren –t ex vid sår på fingrar
- Penicillin behandling
29
Människorbett: förklara
- parnonyki
- clench fist injury
•**Parnonyki hos** små barn som suger på fingrarna.
***•Clench fist injury***:infektion på knytnäven pgatand -munflora. Kan i värsta fall ge djupa infektioner och sepsis. (Div. munbakterier)
30
Hematogenainfektioner, vad fås detta ifrån?
* Ett flertal bakterier kan nå huden genom utsådd via blodet.
* Ex. menigokocker, neisseria och stafylokocker som kan ge abcesser i huden.
* Även salmonella och pseudomonas kan ge hudförändringar vid systemisk infektion.
31
Nekrotiserande fasciit. vad är detta ?
- vad orskar detta?
Orsakande bakterier: Grupp A streptokocker , pyrogenttoxin AS. aureus, enterobakterier, Bacterioides, Clostridium
Snabbt förlöpande, djup infektion, framför allt muskelfascia, försämrad genomblödning, toxisk påverkan -nekros och inflammation i omgivande vävnad.
Ofta ingen känd ingångsport.
32
Beta hemolyseradestreptokocker Grupp A (Mördarbakterier, GAS)
- vilka får detta?
Patienter med underliggande sjukdom men även helt frisk
Kan producera pyogenttoxin AKemisk analys: kraftigt höjt CRP, leukocytos, trombocytopeni.
Leverpåverkan
Dödlighet ca 40%
Kräver intensivvård och snabb antibiotikabehandlin
33
Vad är Myosit?
* Enskilda muskler omsluts av djupa fascior, vilka formar välavgränsade bindvävsfack, ”compartments”.
* Vid infektioner inom en muskel uppstår ödem och svullnad som inte kan dräneras.
* Kompartmentsyndromet-ökat vävnadstryck kan orsaka nekros av muskeln
34
Anaerob cellulit (Gangrän), vad är det?
- orskad av?
**Orsakande bakterier:** vanligen blandinfektion med aeroba och anaeroba bakterier:
Bacteroides, Clostridium, anaeroba streptokocker, Fusobacteriumstafylokocker, streptokocker, enterobakterier (ex. E. coli)
Djup infektion i dåligt syresatt vävnad
Når ner i subkutan mjukvävnad
Kan utgå tex från trycksår hos patient med svår
ateroskleros, eller fotsårhos patient med diabetes.
**Klinisk bild:**Diffus spridning, nekros i hud och subkutan mjukvävnad. Missfärgningar i huden. Sårvätskan är mörk och illaluktande.
35
Nekrotiserande myosit (gasgangrän
- orsakad av?
- vad producerar den?
* Orsakande bakterier: olika arter av Clostridium, C. perfringens\>80%, C. septicum
* Producerar Alpha-toxin, kollagenaser, proteaser
* Infektion i muskelvävnaden i extremitet eller bukvägg, under förhållanden med dålig syresättning.
* Kan förekomma vid kontaminerad bukkirurgi, öppna benbrott och vid translokationfrån tarmen till lymf-blodbanan
* Snabbt förlöpande infektion. Missfärgning av huden.
* Vid öppet sår-sötaktig illaluktande blodtillblandad serös vätska med bubblor. Blåsbildning med grönsvarta hudnekroser.
36
Förklara bilden (hud lager)
37
Infektioner i leder och skelett?
**Akuta infektioner**
1. Bakteriell artrit
2. Osteomyelit
3. Spondylit
**Infektionsspridning till leder**
1. hämatogent
2. från infektion i metafysen
3. från näraliggande hud och mjukdelar
4. penetrerande stickskador5.terapeutiska ingrepp i leden
38
Vad är detta Septisk bursit
infektioner i bursor(slemsäck) -vid knä och armbåge.
Omkringliggande vävnad
Leden blir sällan engagerad. Vid odling av bursapunktatframodlas i regel Staphylococcusaureus.
39
Vad är Septisk artrit?
Bakteriell infektion i en led
Orsakande bakterie: S. aureus(\> 60%)
GAS, GBS, Haemophilus influenzae, E. coli, gonokocker, KNS mfl
Bakterier slår sig ner i synovialmembranenGer kraftig inflammation som kan ge broskdestruktion.
40
Akut hematogenosteomyelit(benröta)
Bakteriell infektion i benvävnad
Orsakande bakterier: S. aureus(75%)
Streptokocker, H. influenzae, E. coli,Pseudomonas m.fl
Barn -i änden på långa rörben.
Vuxna -kotkropp (spondylit).
vävnadsnekros
Abscessbildning
Kan bli kronisk vid icke snabb behandling
41
