Libro anatomia Flashcards
Un hombre de 22 años de edad se presenta
a su médico familiar con una laceración de las
láminas fibrosas o bandas que cubren su cuerpo
bajo la piel y envuelven los músculos. iCuál de las
siguientes estructuras tiene mayor probabilidad
de haberse lesionado?
Fascia
Con base en la evaluación de su médico de
cabecera, una paciente recibe la noticia de que
sus nervios parasimpáticos están dañados. iCuál
de los siguientes músculos es más probable que
tenga afectados?
Los músculos en el tracto gastrointestinal
(GI)
Se evaluó a un hombre de 46 años de edad. con
presión arterial elevada en el servicio de urgencias, y su médico encontró una fuga de sangre del
vaso sanguíneo que, en condiciones normales,
transporta sangre rica en oxígeno. Con mayor
probabilidad, iCuál de los siguientes vasos se
habrá dañado?
Venas pulmonares
Un paciente de 16 años de edad tiene una
herida punzocortante, y los axones de las
neuronas eferentes somáticas generales (ESG) de
los músculos del hombro se rasgaron. Los axones
dañados:
Transmitirían impulsos desde los cuerpos
celulares
Un paciente de 16 años de edad recibió
una laceración de los nervios intercostales
posteriores por la hoja cortante (de un cuchillo).
Un patólogo obtuvo tejidos mediante biopsia por
aguja y observó numerosos cuerpos celulares
degenerados de neuronas unipolares o seudounipolares. iCuál de las siguientes estructuras tiene
mayor probabilidad de presentar la morfología
celular anómala?
Ganglio de la cadena simpática
Un estudiante de 19 años de edad acudió a
su médico para una evaluación neurológica. El
médico Je dijo que, en condiciones normales, las
siguientes estructuras carecen de sinapsis:
Ganglios de la raíz posterior
. Un hombre de 33 años de edad se queja por
sentir dolor intenso al intentar girar el cuello. El
médico nota que el problema se encuentra en
su articulación de pivote (trocoide). Con mayor
probabilidad, iCuál de las siguientes articulaciones examinaría?
B Cuerno lateral
Una niña de siete años de edad es llevada al
servicio de urgencias por diarrea grave. Los estudios muestran que la diarrea se debe a una capacidad reducida de la absorción normal en uno de
sus órganos. iCuál de los siguientes órganos está
afectado?
Intestino grueso
Una mujer de 27 años de edad involucrada
en un accidente automovilístico fue llevada al
servicio de urgencias. Su imagen por resonancia
magnética revela que tiene una laceración de
la médula espinal en el nivel de L4. iCuál de las
siguientes estructuras esperaría que esté intacta?
Cuerno lateral
Un paciente se presenta con pérdida de la
sensación en la piel sobre el hombro. iCuál de los
siguientes nervios tiene mayor probabilidad de
afectar la conducción de la información sensitiva
al sistema nervioso central?
ganglios de la raiz posterior
Un hombre de 53 años de edad con antecedentes de enfisema se examina en el servicio de
urgencias. Los hallazgos de laboratorio junto con
la exploración física indican que el paciente es incapaz de intercambiar el oxígeno en el aire con el
dióxido de carbono en la sangre. iEn qué porción
del sistema respiratorio ocurre dicho intercambio
Capilares pulmonares
Una adolescente de 16 años de edad con
enfermedades urinarias acude al hospital local.
La evaluación urológica y los estudios de laboratorio revelan que tiene dificultad para eliminar los desechos de la sangre y producir orina.
iCuál de los siguientes órganos no funciona con
normalidad?
Riñones
Una mujer de 26 años de edad tiene
amenorrea seguida de sangrado uterino, dolor
pélvico y una masa en la pelvis. Su obstetra
realizó una evaluación exhaustiva y la diagnosticó
con un embarazo ectópico. iCuál de los
siguientes órganos tiene mayor probabilidad de
proporcionar un sitio normal para la fertilización?
B AMPOLLA DE LA TUBA UTERINA
Una mujer de 29 años de edad con dolor
abdominal fue internada en el hospital local,
y la evaluación mostró que la infección
retroperitoneal afectó una glándula puramente
endocrina. iCuál de las siguientes estructuras está
infectada?
B GLANDULA SUPRARRENAL
Una mujer de 36 años de edad recibió una
quemadura de primer grado en el cuello y el
antebrazo por un incendio doméstico. iCuál de las
siguientes estructuras o funciones de la piel tienen
mayor probabilidad de estar dañadas o alteradas?
D SECRECIÓN DE GLANDULAS EXOCRINAS
Un niño de 9 años de edad se diagnosticó con
esclerosis múltiple (EM). iCuál de las siguientes
estructuras nerviosas es más probable que se
encuentre afectada por esta enfermedad?
Nervio optico
Durante un brote de meningitis en un colegio
local, un estudiante de 20 años de edad se presenta al servicio de urgencias por cefalea, fiebre,
escalofríos y rigidez de nuca. A la exploración
física parece tener meningitis y requiere una punción lumbar. En general, ¿de cuál de los siguientes
espacios se obtiene líquido cerebroespinal (LCE)?
(A) Espacio epidural
(B) Espacio subdural
(C) Espacio entre la médula espinal y la
piamadre
(D) Espacio subaracnoideo
(E) Espacio entre la aracnoides y la duramadre
D
Un jockey de 23 años de edad cae del caballo y
se queja de cefalea, dolor de espalda y debilidad.
¿En cuál de los siguientes espacios se observaría
una rotura del plexo venoso vertebral interno con
la evaluación radiológica?
(A) Espacio profundo a la piamadre
(B) Espacio entre la aracnoides y la duramadre
(C) Espacio subdural
(D) Espacio epidural
(E) Espacio subaracnoideo
D
Se sabe que una mujer de 42 años de edad
con cáncer de mama metastásico tiene tumores
en los forámenes intervertebrales entre la 4ª y 5ª
vértebras cervicales y entre la 4ª y 5ª vértebras
torácicas. ¿ Cuál de los siguientes nervios espinales
puede estar dañado?
(A) Cuarto cervical y cuarto torácico
(B) Quinto cervical y quinto torácico
(C) Cuarto cervical y quinto torácico
( D) Quinto cervical y cuarto torácico
(E) Tercer cervical y cuarto torácico
D
Una mujer de 39 años de edad con cefaleas se
presenta a su médico de atención primaria con
un posible disco herniado. Su rastreo de imagen
por resonancia magnética (IRM) revela una protrusión posterolateral del disco intervertebral
entre las vértebras L4 y 15. ¿Qué raíces nerviosas
de los siguientes nervios espinales tendrían mayor
probabilidad de estar afectadas?
(A) Tercer nervio lumbar
(B) Cuarto nervio lumbar
(C) Quinto nervio lumbar
(D) Primer nervio sacro
(E) Segundo nervio sacro
C
Una mujer de 57 años de edad acude a su
médico por presentar fiebre, náusea, vómito
y la peor cefalea de su vida. Los estudios y
la exploración física sugieren hidrocefalia
(ventrículos aumentados de tamaño) provocada
por una disminución de la absorción del líquido
cerebroespinal (LCE). ¿La disminución de flujo
del LCE a través de cuál de las estructuras siguientes es responsable de estos hallazgos?
(A) Plexo coroideo
(B) Plexo venoso vertebral
(C) Vellosidades aracnoideas
(D) Vena yugular interna
(E) Trabéculas subaracnoidea
C
Después de que el automóvil de un hombre
de 26 años de edad fuera golpeado de costado
por un camión, él fue llevado al servicio de
urgencias con múltiples fracturas de los procesos
transversos de las vértebras cervicales y torácicas
superiores. ¿Cuál de los siguientes músculos
podría estar afectado?
(A) Trapecio
(B) Elevador de la escápula
(C) Romboides mayor
(D) Serrato posterosuperior
(E) Recto posterior mayor de la cabeza
B
Un escalador de 27 años de edad cae de una
pared de piedra escarpada y es llevado al servicio
de urgencias. Su exploración física y rastreo por
tomografía computada (TC) revelan fractura-luxación de las vértebras torácicas superiores. iCon
cuál de las siguientes partes de las costillas se articula el cuerpo fracturado de la vértebra T4?
(A) Cabeza de la tercera costilla
(B) Cuello de la cuarta costilla
(C) Tubérculo de la cuarta costilla
(D) Cabeza de la quinta costilla
(E) Tubérculo de la quinta costilla
D
Un preescolar es llevado al pediatra con disfunción intestinal y vesical de inicio reciente, además
de pérdida de la función de las extremidades
inferiores. Su madre no recibió suficiente ácido
fólico (hasta el punto de la deficiencia) durante
su embarazo. A la exploración física, el bebé tiene
protrusión de la médula espinal y las meninges.
iCuál de los siguientes es el diagnóstico?
(A) Espina bífida oculta
(B) Meningocele
(C) Mielomeningocele
( D) Mielosq uisis
(E) Siringomielocele
C
Una mujer de 34 años de edad choca contra un
árbol durante una lección de esquí y es llevada
al hospital con múltiples lesiones que afectan las
ramas primarias posteriores de varios nervios
espinales. iCuál de los siguientes músculos podría
afectarse por dichas lesiones?
(A) Romboides mayor
(B) Elevador de la escápula
(C) Serrato posterosuperior
( D) Iliocostal
(E) Latisimo del dorso
D
Durante una disputa doméstica, un adolescente de 16 años de edad recibe una puñalada
profunda alrededor del ángulo superior de la
escápula cerca de su borde medial, la cual lesiona
tanto el nervio dorsal de la escápula como el nervio accesorio. iCuáles de los siguientes músculos
podrían presentar parálisis o debilidad por esta
lesión?
(A) Trapecio y serrato posterosuperior
(B) Romboides mayor y trapecio
(C) Romboides menor y latisimo del dorso
(D) Esplenio del cuello y esternocleidomastoideo
(E) Elevador de la escápula y músculo erector de
la columna
B
Se sabe que un anciano en un asilo tiene una
enfermedad cerebral degenerativa. Al obtener
líquido cerebroespinal (LCE) por punción lumbar
para una evaluación más detallada, iCUál de
las siguientes estructuras es más probable que
penetre la aguja?
(A) Piamadre
(B) Ligamento coxígeo
(C) Ligamento longitudinal posterior
(D) Ligamento amarillo
(E) Anillo fibroso
D
. Un actor doble de riesgo de 27 años de edad
es lanzado de un vehículo de modo prematuro al
usar un automóvil para una escena particular que
se descontrola. La médula espinal se aplasta al
nivel del cuarto segmento medular lumbar. iCuál
de las siguientes estructuras es probable que no se
haya afectado?
Cuerno anterior
(B) Cuerno posterior
(C) Cuerno lateral
(D) Sustancia gris
(E) Piamadre
C
Una mujer de 24 años de edad acude al
hospital por trabajo de parto. Su obstetra utiliza
anestesia caudal durante el mismo para bloquear
los nervios espinales en el espacio epidural. iA
través de cuál de las siguientes aberturas es más
probable que haya inyectado el anestésico local?
Foramen intervertebral
(B) Hiato sacro
(C) Conducto vertebral
(D) Foramen sacro anterior
(E) Foramen sacro posterior
B
En un accidente de caza, un joven de 17 años
de edad recibió una herida por flecha que penetró
su triángulo suboccipital y lesionó el nervio suboccipital entre la arteria vertebral y el arco posterior del atlas. iCuál de los siguientes músculos no
se afectaría por dicha lesión?
(A) Recto posterior mayor de la cabeza
(B) Semiespinoso de la cabeza
(C) Esplenio de la cabeza
(D) Oblicuo superior de la cabeza
(E) Oblicuo inferior de la cabeza
C
Una lesión de la columna vertebral por
aplastamiento puede provocar inflamación de la
médula espinal. iQué estructura quedaría atrapada entre la duramadre y el cuerpo vertebral por
la inflamación de la médula espinal?
(A) Ligamento longitudinal anterior
(B) Ligamento alar
(C) Ligamento longitudinal posterior
(D) Ligamento cruciforme
(E) Ligamento nuca!
C
Un boxeador peso pesado de 26 años de edad
recibió un golpe en la mandíbula, que ocasionó
subluxación ligera de la articulación atlantoaxoidea medial. La consecuencia de la lesión fue un
rango de movimiento disminuido en la articulación. iQué movimiento sería el más afectado?
(A) Extensión
(B) Flexión
(C) Abducción
(D) Aducción
(E) Rotación
E
Una mujer de 44 años de edad acude a su
médico por presentar cefalea y dolor de espalda.
A la exploración se encuentra líquido acumulado
en el espacio epidural espinal debido a lesión de
los vasos sanguíneos o meninges. iCuál de las
siguientes estructuras tiene mayor probabilidad
de estar rota?
(A) Arteria vertebral
(B) Vena vertebral
(C) Plexo venoso vertebral externo
(D) Plexo venoso vertebral interno
(E) Cisterna lumbar
D
Un hombre de 69 años de edad tiene una
curvatura anormalmente incrementada de la columna vertebral torácica. iCuál de las siguientes
condiciones es el diagnóstico más probable?
(A) Lordosis
(B) Espina bífida oculta
(C) Meningocele
(D) Mielomeningocele
(E) Cifosis
E
Durante una tormenta de nieve un hombre
de 52 años de edad es llevado al servicio de urgencias después de un accidente automovilístico de
varios autos. iCuál de las siguientes condiciones
se produce por una fuerza que dirige el tronco
hacia delante mientras la cabeza se retrasa en una
colisión automovilística trasera?
(A) Escoliosis
(B) Fractura del ahorcado
(C) Mielomeningocele
(D) Lesión por latigazo
(E) Disco herniado
D
Un hombre de 37 años de edad es llevado
al servicio de urgencias con la segunda vértebra
cervical (axis) aplastada después de que una pila
de tarimas le cayera encima en el trabajo. iCuál de
las siguientes estructuras estaría intacta después
del accidente?
(A) Ligamento alar
(B) Ligamento apical
(C) Músculo semiespinoso del cuello
(D) Recto posterior menor de la cabeza
(E) Oblicuo inferior de la cabeza
D
Un minero de carbón de mediana edad se
lesiona la espalda después de una explosión
accidental. Su rastreo de imagen por resonancia
magnética (IRM) revela que su médula espinal
está desviada a la derecha debido a que las extensiones laterales de la piamadre se desgarraron. iLa
función de cuál de las siguientes estructuras tiene
mayor probabilidad de estar afectada?
(A) Filum terminal
(B) Ligamento coxígeo
(C) Ligamento dentado
(D) Plexo coroideo
(E) Membrana tectoria
C
Un hombre de 25 años de edad con anomalías
congénitas tiene una lesión del nervio dorsal de la
escápula, incapacitándolo para aducir la escápula.
iCuál de los siguientes músculos tiene mayor probabilidad de estar paralizado?
(A) Semiespinoso de la cabeza
(B) Romboides mayor
(C) Multífidos
(D) Rotador largo
(E) Iliocostal
B
Después de un accidente automovilístico, un
músculo de la espalda que forma los límites del
triángulo de auscultación y el triángulo lumbar no
recibe sangre. iCuál de los siguientes músculos
puede estar isquémico?
(A) Elevador de la escápula
(B) Romboides menor
(C) Latisimo del dorso
(D) Trapecio
(E) Esplenio de la cabeza
C
Un soldado de 25 años de edad sufre una
herida por arma de fuego en la región inferior de
la espalda y es incapaz de mover las piernas. La
exploración neurológica y el rastreo de imagen por
resonancia magnética (IRM) revelan una lesión de
la cauda equina. iCuáles de los siguientes es más
probable que estén dañados?
(A) Ramas primarias posteriores
(B) Ramas primarias anteriores
(C) Raíces posteriores de los nervios espinales
torácicos
(D) Raíces anteriores de los nervios espinales
sacros
(E) Nervios espinales lumbares
D
Una mujer de 38 años de edad con dolor
de larga evolución en el hombro es admitida
al hospital para cirugía. i Cuál de los siguientes
músculos se torna isquémico poco después de la
ligadura de la rama superficial de la arteria cervical transversa?
(A) Latisimo del dorso
(B) Multífidos
(C) Trapecio
(D) Romboides mayor
(E) Longísimo de la cabeza
C
La médula espinal está aplastada al nivel de
la parte superior de la primera vértebra lumbar.
iCuál estructura tiene mayor probabilidad de
haberse dañado?
B.- CONO MEDULAR
Cuando se rompe el plexo venoso vertebral
interno, iª qué tejido y espacio se disemina la sangre venosa?
E.- GRASA EPIDURAL
Las raíces posteriores y anteriores de
los nervios lumbares inferiores y sacros están laceradas. iCuál estructura tiene mayor
probabilidad de dañarse?
C.-CAUDA EQUINA
iQué estructura puede herniarse a través del
anillo fibroso, y así afectar las raíces del nervio
espinal?
A.- DISCO INTERVERTEBRAL
El líquido cerebroespinal (LCE) se produce en
los plexos coroideos vasculares en los ventrículos
cerebrales. Después, ien qué espacio se acumula?
D.- CISTERNA LUMBAR
Un paciente de 32 años que pesa 125 kg acude
al consultorio médico. En la superficie del tórax, el
médico es capaz de localizar el vértice cardiaco:
(A) A nivel del ángulo estema!
(B) En el cuarto espacio intercostal izquierdo
(C) En el quinto espacio intercostal izquierdo
(D) En el quinto espacio intercostal derecho
(E) A nivel del proceso xifoides del esternón
C
Un hombre de 23 años de edad tiene una herida por arma de fuego y su nervio esplácnico mayor quedó destruido. iCuál de las siguientes fibras
nerviosas se lesionó?
(A) Fibras aferentes somáticas generales (ASG) y
simpáticas preganglionares
(B) Fibras aferentes viscerales (AVG) y simpáticas
posganglionares
(C) Fibras AVG y simpáticas preganglionares
(D) Fibras eferentes somáticas generales (ESG)
y fibras simpáticas posganglionares
(E) Fibras AVG y ESG
C
Un joven de 17 años de edad acude por herida
punzocortante por una riña entre bandas; se lesionaron las ramas comunicantes blancas al nivel
de su 6ª vértebra torácica. Esta lesión provocaría
la degeneración de los cuerpos celulares de las
siguientes estructuras:
(A) Ganglio de la raíz posterior y cuerno anterior
de la médula espinal
(B) Ganglio de la cadena simpática y ganglio de
la raíz posterior
(C) Ganglio de la cadena simpática y cuerno posterior de la médula espinal
(D) Ganglio de la raíz posterior y cuerno lateral
de la médula espinal
(E) Cuernos anterior y lateral de la médula
espinal
D
Un paciente cardiológico de 27 años de edad
con latido cardiaco irregular visita el consultorio
médico para evaluación. iDónde debe colocar
el médico el estetoscopio para escuchar el sonido
de la valva mitral?
(A) Sobre el borde medial del segundo espacio
intercostal izquierdo
(B) Sobre el borde medial del segundo espacio
intercostal derecho
(C) En el espacio intercostal cuarto izquierdo sobre la línea medioclavicular
(D) En el quinto espacio intercostal izquierdo
sobre la línea medioclavicular
(E) Sobre la mitad derecha del borde inferior del
cuerpo del esternón
D
Una mujer de 43 años de edad ha estado hospitalizada en cama por más de 4 meses. iCuál de las
siguientes estructuras se contrae para lograr mantener una espiración silenciosa normal?
(A) El tejido elástico en los pulmones y en la pared torácica
(B) Los músculos serrato posteriores superiores
(C) Los músculos pectorales menores
(D) Los músculos serratos anteriores
(E) El diafragma
A
Un joven de 19 años de edad acude al servicio
de urgencias y su angiograma muestra que el
sangrado venoso se acompaña de sangrado de
la arteria interventricular posterior. i Cuál de las
siguientes venas tiene mayor probabilidad de
haberse roto?
(A) Vena cardiaca magna
(8) Vena cardiaca media
(C) Vena cardiaca anterior
(D) Vena cardiaca menor
(E) Las venas oblicuas del atrio izquierdo
B
Una paciente de 37 años de edad con palpitaciones fue examinada por su médico y una de las
pruebas diagnósticas incluida fue una radiografía
posteroanterior de tórax. ¿Cuál de los siguientes
comprende la porción más grande de la superficie esternocostal del corazón observada en la
radiografía?
(A) Atrio izquierdo
(B) Atrio derecho
(C) Ventrículo izquierdo
(D) Ventrículo derecho
(E) Base del corazón
D
Una niña de cinco años de edad fue llevada al
servicio de urgencias debido a dificultad respiratoria (disnea) y palpitaciones. El estudio Doppler
del corazón reveló un defecto del tabique interatrial (DTI). Por lo general, esta malformación
es resultado del cierre incompleto de una de las
siguientes estructuras embrionarias:
(A) Conducto arterioso
(B) Conducto venoso
(C) Seno venoso
(D) Foramen oval
(E) Tronco arterioso
D
. El broncograma de una fumadora de 45 años
de edad muestra la presencia de un tumor en el
bronquio eparterial. ¿Cuál de las vías respiratorias
tiene mayor probabilidad de estar bloqueada?
(A) Bronquio superior izquierdo
(B) Bronquio inferior izquierdo
(C) Bronquio superior derecho
(D) Bronquio medio derecho
(E) Bronquio inferior derecho
C
Un hombre de 83 años de edad con circulación coronaria típica ha presentado embolia de la
rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda.
Esto podría provocar isquemia de una de las siguientes áreas del corazón:
(A) Porción anterior del ventrículo izquierdo
(B) Región interventricular anterior
(C) Región interventricular posterior
(D) Parte posterior del ventrículo izquierdo
(E) Parte anterior del ventrículo derecho
D
Un hombre de 44 años de edad con una herida punzante fue llevado al servicio de urgencias.
El médico encontró una laceración del nervio frénico derecho. ¿Cuál de las siguientes condiciones
tiene mayor probabilidad de haber ocurrido
(A) Lesión sólo de las fibras ESG
(B) Dificultad a la espiración
(C) Pérdida de la sensación del pericardio fibroso
y de la pleura mediastinal
(D) Función normal del diafragma
(E) Pérdida de la sensación en la parte costal del
diafragma
C
Se implantó un marcapaso cardiaco artificial
a un paciente de 54 años de edad. ¿Cuál de los siguientes tejidos de conducción cardiaca tenía una
función defectuosa que requería marcapaso?
(A) Fascículo atrioventricular (AV)
(B) Nodo AV
(C) Nodo sinoatrial (SA)
(D) Plexo subendocárdico
(E) Banda moderadora
C
Un cirujano torácico retiró el bronquio lobular medio derecho (secundario) junto con tejido
pulmonar de un fumador intensivo de 57 años de
edad con cáncer pulmonar. ¿Cuál de los siguientes
segmentos broncopulmonares debió contener
tejido canceroso?
(A) Medial y lateral
( B) Anterior y posterior
(C) Basal anterior y basal medial
(D) Basal anterior y basal posterior
(E) Basal lateral y basal posterior
A
Un niño de ocho años de edad con DTI se presenta al pediatra. Este defecto cardiaco congénito
desvía sangre del atrio izquierdo al atrio derecho
y provoca hipertrofia de esta última, el ventrículo
derecho y el tronco pulmonar. ¿Cuál de las siguientes venas entra al atrio hipertrófico?
(A) Vena cardiaca media
(B) Vena cardiaca menor
(C) Vena cardiaca oblicua
(D) Vena cardiaca anterior
(E) Vena pulmonar derecha
D
Un paciente de 37 años de edad con dolor
torácico intenso, dificultad respiratoria e
insuficiencia cardiaca congestiva fue admitido al
hospital local. Sus angiogramas coronarios revelan trombosis en la rama circunfleja de la arteria
coronaria izquierda. ¿Cuál de las siguientes condiciones provocaría el bloqueo del flujo sanguíneo
en la rama circunfleja?
(A) Insuficiencia de la valva tricúspide
(B) Insuficiencia de la valva mitral
(C) Isquemia del nodo AV
(D) Parálisis del músculo pectíneo
(E) Necrosis de la trabécula septomarginal
B
Un paciente de 75 años de edad tiene cáncer
pulmonar localizado cerca de la incisura cardiaca,
una indentación profunda en el pulmón. ¿Cuál de
los siguientes lóbulos tiene mayor probabilidad
de retirarse por cirugía?
(A) Lóbulo superior del pulmón derecho
(B) Lóbulo medio del pulmón derecho
(C) Lóbulo inferior del pulmón derecho
(D) Lóbulo superior del pulmón izquierdo
(E) Lóbulo inferior del pulmón izquierdo
D
Se realiza una toracocentesis para aspirar una
acumulación anómala de líquido en un paciente
de 37 años de edad con efusión pleural. ¿Entre
qué costillas debe insertarse la aguja en la línea
medioaxilar para evitar perforar el pulmón?
(A) Costillas 1 y 3
(B) Costillas 3 y 5
( C) Costillas 5 y 7
(D) Costillas 7 y 9
(E) Costillas 9 y 11
D
Se readmite a un neonato al hospital por
hipoxia. A la evaluación se encuentra estenosis
pulmonar, dextraposición de la aorta, defecto
del tabique interventricular e hipertrofia del
ventrículo derecho. ¿Cuál de los siguientes se
describe mejor por estos síntomas?
(A) DTI
(B) Conducto arterioso permeable
(C) Tetralogía de Fallot
( D) Estenosis aórtica
(E) Coartación aórtica
C
Una joven de 18 años de edad fue impelida
contra el volante del automóvil y presenta dificultad a la espiración. ¿Cuál de los siguientes músculos es probable que esté lesionado?
(A) Elevador de las costillas
(B) Músculo intercostal íntimo
(C) Músculo intercostal externo
(D) Diafragma
(E) Músculos de la pared abdominal
E
Un paciente de 33 años de edad presenta oclusión súbita del origen de la aorta
descendente (torácica). Es probable que esto
disminuya el flujo sanguíneo en las siguientes
arterias intercostales:
(A) Seis anteriores superiores
( B) Todas las posteriores
(C) Dos posteriores superiores
(D) Anteriores inferiores
(E) Seis posteriores inferiores
E
Un paciente de 56 años de edad presentó en
fecha reciente un infarto de miocardio en el área
del vértice cardiaco. La oclusión por ateroesclerosis fue en la arteria siguiente
(A) Arteria marginal
(B) Origen de la arteria coronaria derecha
(C) Arteria interventricular anterior
(D) Arteria interventricular posterior
(E) Rama circunfleja de la arteria coronaria
izquierda
C
. Una mujer de 75 años de edad fue admitida al
hospital local. Las radiografías y los broncogramas
revelaron un carcinoma en el pulmón izquierdo.
¿Cuál de las siguientes estructuras o características contiene el pulmón canceroso?
(A) Fisura horizontal
(B) Surco para la vena cava superior (VCS)
(C) Lóbulo medio
(D) Língula
(E) Mayor capacidad que el derecho
D
Un paciente de 21 años de edad con herida
punzante presenta una laceración del nervio vago
derecho proximal al origen del nervio laríngeo
recurrente. ¿Cuál de las siguientes condiciones
podría ocasionar esta lesión?
(A) Contracción de los músculos bronquiales
(B) Estimulación de la secreción de las glándulas
bronquiales
(C) Dilatación de la luz bronquial
(D) Disminución de la frecuencia cardiaca
(E) Constricción de la arteria coronaria
C
Un neonato presenta cianosis intensa y respiración rápida. El ecocardiograma revela que
la aorta se encuentra a la derecha del tronco
pulmonar. ¿Cuál de los siguientes eventos tiene
mayor probabilidad de haber ocurrido durante el
desarrollo?
(A) Falla del desarrollo en espiral del tabique AP
(B) Resorción excesiva del septum primum
(C) Atresia de la valva pulmonar
(D) Tronco arterioso persistente
(E) Coartación aórtica
A
Un paciente de 78 años de edad se presenta
con cáncer avanzado en el mediastino posterior.
Los cirujanos tienen un dilema sobre cómo manejar la situación. ¿ Cuál de las siguientes estructuras
podrían lesionar?
(A) Venas braquiocefálicas
(B) Tráquea
(C) Arco de la vena ácigos
(D) Arco de la aorta
(E) Vena hemiácigos
E
Un paciente de 46 años de edad acude al
consultorio médico por presentar dolor torácico
y cefalea. Su rastreo por tomografía computada
(TC) revela un tumor localizado justo superior a la
raíz del pulmón derecho. ¿Cuál de las siguientes
venas tiene mayor probabilidad de quedar bloqueada por este tumor?
(A) Vena hemiácigos
(B) Arco de la vena ácigos
(C) Vena subclavia derecha
(D) Vena braquiocefálica derecha
(E) Vena hemiácigos accesoria
B
Una mujer de 62 años de edad fumadora
intensa tiene cáncer pulmonar avanzado que se ha
esparcido a su tercer espacio intercostal posterior
derecho, detrás de la línea medioaxilar. Si las células cancerosas viajan a través del drenaje venoso,
¿a cuál de las siguientes venas viajarían primero?
(Al ves
(B) Vena intercostal superior derecha
(C) Vena braquiocefálica derecha
(D) Vena ácigos
(E) Vena hemiácigos
B
. Un radiólogo examina las radiografías posteroanteriores de tórax de una víctima de accidente
automovilístico de 27 años de edad. ¿Cuál de las
siguientes estructuras forma el borde derecho de
la silueta cardiovascular?
(A) Arco de la aorta
(B) Tronco pulmonar
(C) ves
(D) Aorta ascendente
(E) Ventrículo izquierdo
D
Un niño de 12 años de edad fue admitido al
hospital local por antecedentes de problemas cardiacos. ¿Cuál de las siguientes condiciones podría
provocar su hipertrofia ventricular izquierda?
(A) Un tronco pulmonar estrecho
(B) Una abertura AV izquierda pequeña anómala
(C) Cierre inadecuado de las valvas pulmonares
(D) Una abertura AV derecha grande anómala
(E) Estenosis de la aorta
E
Un hombre de 31 años de edad involucrado
en un accidente automovilístico sufrió una
laceración del bronquio principal izquierdo. El
bronquio principal dañado:
(A) Tiene un mayor diámetro que el bronquio
principal derecho
(B) Con frecuencia recibe más cuerpos extraños
que el bronquio principal derecho
(C) Da origen al bronquio eparterial
(D) Es más largo que el bronquio principal
derecho
(E) Corre debajo del arco de la vena ácigos
D
. Las angiografías coronarias de un hombre de
44 años de edad revelan una oclusión de la rama
circunfleja de la arteria coronaria izquierda. Este
paciente ha presentado infarto de miocardio de
las áreas siguientes:
(A) Ventrículo izquierdo y derecho
(B) Atrio derecho e izquierdo
(C) Tabique interventricular
(D) Ápex cardiaco
(E) Atrio y ventrículo izquierdos
E
Un hombre de 37 años de edad es llevado al
servicio de urgencias por dolor torácico intenso.
Su angiograma revela trombosis de ambas venas
braquiocefálicas justo antes de entrar a la vena
cava superior. ¿Cuál de las siguientes venas tiene
mayor probabilidad de causar una dilatación en
estas condiciones?
(A) Ácigos
(B) Hemiácigos
(C) Intercostal superior derecha
(D) Intercostal superior izquierda
(E) Torácica interna
D
Un cardiólogo acude al pase de visita con sus
estudiantes. Les pregunta: “Durante el ciclo cardiaco, ¿cuál de los siguientes eventos ocurre?”
(A) Las valvas AV se cierran durante la diástole
(B) La valva aórtica se cierra durante la sístole
(C) La valva pulmonar se abre durante la diástole
(D) El flujo sanguíneo en las arterias coronarias
es máximo durante la diástole
(E) La valva aórtica se cierra al mismo tiempo
que la valva A
D
Un hombre de 47 años de edad con fibrilación
auricular conocida regresa a Cardiología para
seguimiento de su salud cardiaca. El atrio derecho
es importante en este caso debido a que:
(A) Recibe sangre de la vena cardiaca oblicua
(B) Se relaciona con el vértice cardiaco
(C) Contiene el nodo SA
(O) Recibe la vena pulmonar derecha
(E) Se encuentra hipertrófica debido a estenosis
pulmonar
C
Un paciente de 27 años de edad con síndrome
de Marfan tiene un aneurisma del arco aórtico. i Cuál de las siguientes estructuras podría
comprimir?
(A) Nervio vago derecho
(B) Nervio frénico izquierdo
(C) Tronco simpático derecho
(D) Nervio laríngeo recurrente izquierdo
(E) Nervio esplácnico mayor izquierdo
D
El profesor en la unidad de cuidados intensivos coronarios demuestra a sus estudiantes una
exploración física cardiaca normal. iEl cierre casi
simultáneo de cuáles valvas produce el primer
ruido cardiaco?
(A) Aórtica y tricuspídea
(B) Aórtica y pulmonar
(C) Tricúspide y mitral
(D) Mitral y pulmonar
(E) Tricúspide y pulmonar
C
Un paciente de 57 años de edad tiene un soplo
cardiaco consecuencia de la incapacidad para
mantener la tensión constante en las cúspides
de la valva AV. iCuál de las siguientes estructuras
tiene mayor probabilidad de estar dañada?
(A) Cresta terminal
(B) Trabéc;ula septomarginal
(C) Cuerdas tendinosas
(O) Músculo pectíneo
(E) Anillo fibroso
C
. Un pintor de casas de 37 años de edad cae de
la escalera y se fractura la tercera costilla izquierda
y las estructuras con las que se articula. i Cuál de
las siguientes estructuras es más probable que
esté lesionada?
(A) Manubrio del esternón
(B) Cuerpo de la segunda vértebra torácica
(C) Proceso espinoso de la tercera vértebra
torácica
(O) Cuerpo de la cuarta vértebra torácica
(E) Proceso transverso de la segunda vértebra
torácica
B
Una mujer de 45 años de edad se presenta
con un tumor confinado al mediastino posterior. i Cuál de las siguientes estructuras podría
comprimirse?
(A) Tráquea
(B) Aorta descendente
(C) Arco de la aorta
(O) Arco de la vena ácigos
(E) Nervio frénico
B
Un paciente tiene un tumor sólido pequeño
en el mediastino, confinado al nivel del ángulo
estema!. ¿Cuál de las siguientes estructuras tiene
mayor probabilidad de encontrarse a este nivel?
(A) Bifurcación de la tráquea
(B) Inicio de la aorta ascendente
(C) Porción media del arco aórtico
(D) Articulación de la tercera costilla con el
esternón
(E) Límite superior del mediastino superior
A
. Un paciente de 62 años de edad con efusión
pericárdica acude al hospital local para aspiración
del líquido pericárdico mediante pericardiocentesis. iA través de cuál de los siguientes espacios
intercostales adyacente al esternón se inserta la
aguja en la cavidad pericárdica?
(A) Cuarto espacio intercostal derecho
(B) Cuarto espacio intercostal izquierdo
(C) Quinto espacio intercostal derecho
(D) Quinto espacio intercostal izquierdo
(E) Sexto espacio intercostal derecho
D
Durante el desarrollo temprano del sistema
respiratorio el tubo laringotraqueal mantiene la
comunicación con el intestino anterior primitivo.
iCuál de las siguientes estructuras embrionarias
tiene mayor probabilidad de ser responsable de la
partición de estas dos estructuras embrionarias?
(A) Pliegues traqueoesofágicos
(B) Fístula traqueoesofágica
(C) Tabique traqueoesofágico
(D) Divertículo laringotraqueal
(E) Tabique laringotraqueal
C
. Una madre con diabetes da a luz un producto
diagnosticado con dextraposición de la aorta y del
tronco pulmonar con cianosis y dificultad respiratoria. iCuál de las siguientes estructuras debe permanecer permeable hasta la corrección quirúrgica
de la deformidad?
(A) Arterias umbilicales
(B) Vena umbilical
(C) Conducto arterioso
(O) Conducto venoso
(E) Seno venoso
C
¿La estenosis de qué estructura puede
producir hipertrofia del ventrículo izquierdo?
C.- La estenosis de la aorta ascendente provoca hipertrofia ventricular izquierda
Un neonato de 7 días de edad se diagnostica
con enfisema neonatal congénito, causado por
el colapso de los bronquios debido a una falla en el
desarrollo de los caru1agos bronquiales. ¿De qué
estructura derivan los carti1agos bronquiales?
(A) Ectodermo
(B) Mesodermo
(C) Endodermo
(D) Proctodeo
(E) Neurectodermo
B
¿ Qué estructura tiene mayor probabilidad de
ser extirpada por un cirujano neumólogo en una
resección de un lóbulo (lobectomía) para eliminar el
cáncer pulmonar en el ápex del pulmón derecho?
B.- Durante el tratamiento quirurgico del cáncer en el vértice del pulmón derecho mediante lobectomia, el bronquio secudario superior derecho (epiarterial) debe extirparse
¿Qué estructura se ramifica en las arterias
bronquiales?
E.-Las arterias bronquiales derecha e izquierda surgen de la aorta descendente
(torácica).
¿Hacia qué estructuras drena la sangre de la
vena ácigos?
s A. La vena ácigos drena sangre venosa a la VCS
¿De qué estructura surge la arteria coronaria
izquierda?
s C. Las arterias coronarias derecha e izquierda surgen de la aorta ascendente.
¿Por encima de qué estructura cruzan el arco
aórtico y la arteria pulmonar izquierda?
D. El arco de la aorta y la arteria pulmonar cruza por arriba del bronquio principal
izquierdo.
Un paciente de 32 años de edad tiene neumotórax a tensión que puede tratarse mediante aspiración con aguja. Para evitar lesionar del paquete
neurovascular intercostal, ien qué sitio debe
insertarse la aguja?
(A) Encima del borde superior de las costillas
(B) Profundo al borde superior de las costillas
(C) Debajo del borde inferior de las costillas
(D) Entre los intercostales externos e internos
(E) A través del músculo transverso del tórax
A
Una niña de nueve meses de edad fue admitida en el hospital infantil con taquipnea (respiración rápida) y dificultad respiratoria. Además, la
exploración física exhibe taquicardia (frecuencia
cardiaca rápida), un pulso periférico saltón y
sus angiogramas revelan un conducto arterioso
permeable. ¿Cuál de las siguientes estructuras
arteriales embrionarias tiene mayor probabilidad
de ser responsable del origen del conducto arterioso permeable?
(A) Cuarto arco derecho
(B) Quinto arco izquierdo
(C) Quinto arco derecho
(D) Sexto arco izquierdo
(E) Sexto arco derecho
D
Recibe sangre oxigenada a través de las venas
pulmonares
s E. El atrio izquierdo recibe sangre oxigenada de los pulmones a través de las venas
pulmonares.
Se encuentra del lado derecho del arco aórtico
y la aorta ascendente
s A. La VCS se encuentra del lado derecho de la aorta ascendente y del arco de la
aorta.
Contiene la trabécula septomarginal.
C. El ventrículo derecho contiene la trabécula septomarginal
Se origina en el ventrículo izquierdo y termina
en el ángulo estema!.
D. La aorta ascendente se origina en el ventrículo izquierdo y termina al nivel del
ángulo estema! al convertirse en el arco de la aorta
Un hombre de 63 años de edad acude al servicio de urgencias por dolor de espalda, debilidad
y dificultad respiratoria. A la evaluación integral
se encuentra un aneurisma de la aorta abdominal
en el hiato aórtico. ¿ Cuál de los siguientes pares
de estructuras tienen mayor probabilidad de estar
comprimidos?
(A) Nervio vago y vena ácigos
(B) Esófago y nervio vago
(C) Vena ácigos y conducto torácico
(D) Conducto torácico y nervio vago
(E) Vena cava inferior (VCI) y nervio frénico
C
Puede eliminarse en una resección quirúrgica
de un lóbulo al escindir un cáncer pulmonar en la
superficie diafragmática
B. El bronquio lobar inferior derecho puede extirparse en una resección quirúrgica
del lóbulo inferior del pulmón derecho que se encuentra en contacto con el diafragma
Se hipertrofia como resultado de la estenosis
pulmonar
C. La estenosis pulmonar provoca hipertrofia ventricular derecha.
Un niño de 2 años de edad se lleva al médico
por dolor en la ingle que ha aumentado durante
las últimas semanas. Se encuentra que tiene
una malformación degenerativa de la fascia
transversal durante su desarrollo. ¿Cuál de
las siguientes estructuras es probable que sea
defectuosa en la pared abdominal anterior?
(A) Anillo inguinal superficial
(B) Anillo inguinal profundo
(C) Ligamento inguinal
(D) Saco de una hernia inguinal directa
(E) Pared anterior del conducto inguinal
B
Un hombre de 29 años de edad acude al
hospital local con úlcera péptica duodenal y dolor
epigástrico tipo cólico. ¿ Cuál de las siguientes
estructuras contiene los cuerpos celulares de las
fibras de dolor abdominal?
(A) Cuerno lateral de la médula espinal
(B) Cuerno anterior de la médula espinal
( C) Ganglio de la raíz posterior
(D) Ganglio de la cadena simpática
(E) Ganglio celiaco
C
Una mujer obesa de 42 años de edad con siete
hijos es llevada al hospital local por su hija. La
exploración física y su radiografía revelan que
cálculos biliares grandes han ulcerado a través de
la pared posterior del fondo de la vesícula biliar
hacia el intestino. ¿Cuál de las siguientes porciones del intestino tiene mayor probabilidad de contener los cálculos biliares?
(A) Ciego
(B) Colon ascendente
(C) Colon transverso
(D) Colon descendente
(E) Colon sigmoides
C
Una mujer de 35 años de edad acude a un
hospital local con hipersensibilidad abdominal
y dolor agudo. A la exploración física el médico
observa que la infección abdominal se ha
extendido al retroperitoneo. ¿Cuál de las siguientes estructuras tiene mayor probabilidad de estar
afectada?
(A) Estómago
(B) Colon transverso
(C) Yeyuno
(D) Colon descendente
(E) Bazo
D
Durante una revisión anual de salud en una
mujer de 46 años de edad, un médico encuentra
hipersecreción de noradrenalina en la médula
suprarrenal. ¿ Cuál de los siguientes tipos de fibras
nerviosas tiene mayor probabilidad de estar estimulada en exceso?
(A) Fibras simpáticas preganglionares
(B) Fibras simpáticas posganglionares
(C) Fibras motoras somáticas
(D) Fibras parasimpáticas posganglionares
(E) Fibras parasimpáticas preganglionares
A
Una niña de 6 años de edad es llevada al pediatra por estreñimiento, distensión abdominal
y vómito. Después de una evaluación detallada,
se diagnostica con enfermedad de Hirschsprung
(megacolon agaglionar), que es una enfermedad
congénita y provoca dilatación del colon. Esta
afección es producto de la ausencia de los siguientes tipos de cuerpos celulares neuronales:
(A) Cuerpos celulares neuronales preganglionares simpáticos
(B) Cuerpos celulares neuronales posganglionares simpáticos
(C) Cuerpos celulares neuronales preganglionares parasimpáticos
(D) Cuerpos celulares neuronales posganglionares parasimpáticos
(E) Cuerpos celulares neuronales sensitivos
D
Una mujer de 27 años de edad presenta una
herida por arma de fuego en la región media del
abdomen. Después de examinar el angiograma de
la paciente, un cirujano traumatólogo localiza el
origen del sangrado en los pares de venas que terminan de modo típico en la misma vena. ¿Cuáles
de las siguientes venas están lesionadas?
(A) Venas ováricas izquierda y derecha
(B) Venas gastroomental izquierda y derecha
(C) Venas cólicas izquierda y derecha
(D) Venas suprarrenales izquierda y derecha
(E) Venas hepáticas izquierda y derecha
E
Un hombre de 43 años de edad presenta dolor
abdominal justo arriba del ombligo. A la evaluación se encuentra un tumor anterior a la VCI.
¿Cuál de las siguientes estructuras tiene mayor
probabilidad de comprimirse por este tumor?
(A) Tronco simpático derecho
(B) Tercera arteria lumbar izquierda
(C) Tercera porción del duodeno
( D) Arteria renal izquierda
(E) Cisterna del quilo
C
Un cirujano pediatra extirpa una posible masa
maligna del hígado de un neonato con parálisis
cerebral. El cirujano divide el ligamento redondo
del hígado durante la cirugía. ¿De cuál de los siguientes vasos fetales es remanente fibroso este
ligamento?
(A) Conducto venoso
(B) Conducto arterioso
(C) Vena umbilical izquierda
(D) Vena umbilical derecha
(E) Arteria umbilical
C
Una mujer de 36 años de edad con pigmentación amarillenta en piel y escleróticas se
presenta a la clínica ambulatoria. ¿ Cuál de las
siguientes es la causa más probable de su ictericia
obstructiva?
(A) Aneurisma de la arteria Henal
(B) Úlcera gástrica perforada
(C) Obstrucción del conducto pancreático
principal
(D) Cáncer en la cabeza del páncreas
(E) Cáncer en el cuerpo del páncreas
D
Un niño pequeño es llevado al hospital después de un accidente en bicicleta por posible
fractura pélvica. Mientras espera el rastreo por tomografía computada (TC) de la pelvis, un médico
procede a realizar una exploración neurológica
focal. Al evaluar los reflejos del niño, ¿cuál de los
siguientes nervios transmite los impulsos aferentes del reflejo cremastérico?
(A) Nervio subcostal
(B) Nervio cutáneo femoral lateral
(C) Nervio genitofemoral
(D) Nervio iliohipogástrico
(E) Nervio femoral
C
Un hombre de 21 años de edad presenta
una herida punzocortante en el abdomen que
lesiona la arteria mesentérica superior y el nervio
vago. ¿Qué porción del colon se afectaría por esta
lesión?
(A) Colon ascendente y descendente
(B) Colon transverso y sigmoides
(C) Colon descendente y sigmoides
( D) Colon ascendente y transverso
(E) Colon transverso y descendente
D
Un hombre de 42 años de edad con hipertensión portal secundaria a cirrosis y ascitis masiva
subsecuente se presenta al servicio de urgencias.
Se rehúsa a realizarse una derivación portosistémica intrahepática transyugular (PSIT) y prefiere la cirugía. ¿ Cuál de las siguientes conexiones
quirúrgicas está implicada en el método más
práctico para desviar la sangre portal alrededor
del hígado?
(A) Vena mesentérica superior a la vena mesentérica inferior
(B) Vena porta a la vena cava superior
(C) Vena porta a la vena renal izquierda
(D) Vena esplénica a la vena renal izquierda
(E) Vena rectal superior a la vena cólica
izquierda
D
Un hombre de 78 años de edad presenta
isquemia de las glándulas suprarrenales. Esta
afección ocurre por la oclusión rápida de las ramas directas de las siguientes arterias:
(A) Aorta, arterias lienal y frénica inferior
(B) Arterias renal, lienal y mesentérica inferior
( C) Aorta, arterias frénica inferior y renal
(D) Arterias mesentérica superior, mesentérica
inferior y renales
(E) Aorta y arterias hepática y renal
C
Una radiografía de una mujer de 32 años de
edad revela una perforación de la pared posterior
del estómago, por lo que el contenido gástrico se
ha derramado en el saco menor. El cirujano general abrió el ligamento lienogástrico (gastroesplénico) para alcanzar el saco menor y nota erosión
de la úlcera hacia una arteria. ¿Cuál de los siguientes vasos es más probable que esté afectado?
(A) Arteria lienal
(B) Arteria gastroduodenal
(C) Arteria gástrica izquierda
(D) Arteria gástrica derecha
(E) Arteria gastroomental izquierda
E
Una mujer de 35 años de edad con antecedente de colecistectomía acude al servicio
de urgencias con hipo intratable con mayor
probabilidad causado por un absceso abdominal
secundario a infección quirúrgica. ¿Cuál de los
siguientes nervios transmite la sensación dolorosa
causada por irritación del peritoneo en la porción
central de la superficie inferior del diafragma?
(A) Nervio vago
(B) Nervio intercostal inferior
(C) Nervio frénico
(D) Nervio esplácnico mayor
(E) Nervio subcostal
C
Un joven de 16 años de edad con rotura
del bazo acude al servicio de urgencias para
esplenectomía. Poco después de la ligadura de la
arteria lienal justo distal a su origen, un residente
quirúrgico observa que el paciente sana normalmente. Se encontraría flujo sanguíneo normal en
las siguientes arterias
(A) Arterias gástricas cortas
( B) Arteria pancreática dorsal
(C) Arteria pancreatoduodenal inferior
(D) Arteria gastroomental izquierda
(E) Arteria en el ligamento lienorrenal
C
Un niño de 9 años de edad fue admitido al
servicio de urgencias por náusea, vómito, fiebre y
pérdida de apetito. A la exploración física se encuentra hipersensibilidad y dolor en el cuadrante
inferior derecho. Con base en los signos y síntomas se realiza un diagnóstico de apendicitis
aguda. Durante la apendectomía realizada en el punto de McBurney, ¿cuál de las siguientes estructuras se lesionaría con mayor probabilidad?
(A) Arteria femoral circunfleja profunda
(B) Arteria epigástrica inferior
(C) Nervio iliohipogástrico
(D) Nervio genitofemoral
(E) Funículo espermático
C
Un hombre de 54 años de edad con
antecedente de abuso de alcohol de larga
evolución se presenta al servicio de urgencias
por distensión abdominal que aumenta con
rapidez probablemente debida a una alteración
del flujo sanguíneo del sistema porta. ¿Cuál de las
siguientes características se relaciona con la vena
porta o el sistema venoso porta?
(A) Presión arterial más baja que en la VCI
(B) Menor riesgo de várices venosas debido a
hipertensión portal
(C) Distensión de la vena porta por sus numerosas valvas
(D) Cabezas de medusa y hemorroides causadas
por hipertensión portal
(E) Menor flujo sanguíneo que en la arteria
hepática
D
Un hombre de 33 años de edad con una úlcera
gástrica perforada se queja de dolor insoportable
en el estómago. Se observa que el dolor proviene
de la irritación peritoneal por el contenido gástrico en el saco menor. ¿Cuál de los siguientes
nervios contienen fibras nerviosas sensitivas que
transmiten este dolor punzante agudo?
(A) Nervios vagos
(B) Nervios esplánicos mayores
(C) Nervios intercostales inferiores
(D) Ramas comunicantes blancas
(E) Ramas comunicantes grises
C
Un paciente de 26 años de edad fue admitido
a un hospital local por una infección retroperitoneal. Con mayor probabilidad, ¿cuál de las
siguientes estructuras estará infectada?
(A) Arteria gástrica izquierda
(B) Arteria hepática propia
(C) Arteria cólica media
(D) Arterias sigmoideas
(E) Arteria pancreática dorsal
E
Un cirujano pediatra resecó una estructura
que es un remanente fibroso de una arteria embrionaria o fetal en un niño de 5 años de edad.
¿Cuál de las siguientes estructuras es más probable que haya dividido?
(A) Pliegue umbilical lateral
(B) Pliegue umbilical medial
(C) Pliegue umbilical medio
(D) Ligamento redondo del hígado
(E) Ligamento venoso
B
Un paciente de 57 años de edad tiene un
tumor en el cuerpo del páncreas que obstruye la
vena mesentérica inferior justo antes de unirse a
la vena esplénica. ¿Cuál de las siguientes venas es
más probable que haya aumentado de tamaño?
(A) Vena cólica media
(B) Vena gastroomental izquierda
(C) Vena pancreatoduodenal inferior
(D) Vena ileocólica
(E) Vena cólica izquierda
E
Un hombre de edad avanzada con hipertrofia prostática regresa al urólogo con otro caso de
epididimitis. Una infección aguda que afecta la
capa del músculo dartos del escroto tiene mayor
probabilidad de aumentar de tamaño los siguientes nódulos linfáticos:
(A) Nódulos preaórticos
(B) Nódulos lumbares
(C) Nódulos iliacos externos
(D) Nódulos inguinales superficiales
(E) Nódulos iliacos comunes
D
Un paciente con cirrosis se programa para
cirugía de trasplante hepático. Durante las rondas
quirúrgicas, el cirujano de trasplantes explica a
los residentes que una de las razones por las que
el médico debe prestar atención a la localización
anatómica del hígado es que este órgano
(A) Sólo recibe sangre de las arterias hepáticas
(B) Produce eritrocitos en un adulto
(C) Drena bilis del lóbulo cuadrado al conducto
hepático derecho
(D) Drena sangre venosa a las venas hepáticas
(E) Funciona para concentrar y almacenar bilis
D
Una mujer de 41 años de edad es llevada al
servicio de urgencias por su familia debido a dolor
de inicio agudo en el cuadrante superior derecho,
náusea y vómito. Para este caso, es importante recordar que el conducto biliar
(A) Drena bilis a la segunda porción del duodeno
(B) Puede bloquearse por cáncer en el cuerpo
del páncreas
(C) Se une al conducto pancreático principal,
que transporta hormonas
(D) Se forma por la unión del conducto hepático
derecho e izquierdo
(E) Se encuentra posterior a la vena porta en el
borde libre derecho del omento menor
A
Una mujer de 67 años de edad con cirrosis
hepática de larga evolución acude al servicio de
urgencias. En esta paciente con hipertensión portal, ¿cuál de las siguientes venas es más probable
que esté dilatada?
(A) Vena cólica derecha
(B) Vena epigástrica inferior
(C) Vena frénica inferior
(D) Vena suprarrenal
(E) Vena ovárica
A
Al examinar las radiografías y angiogramas
de un paciente de 52 años de edad, un médico
intenta distinguir entre el yeyuno y el íleon. Ha
observado que el yeyuno tiene:
(A) Menos pliegues circulares
(B) Menos arcadas arteriales mesentéricas
(C) Menor digestión y absorción de nutrientes
(D) Vasos rectos más cortos
(E) Más grasa en su mesenterio
B
Un paciente con diverticulosis del colon se
presenta para seguimiento con su médico de atención primaria por dolor en el cuadrante inferior
izquierdo y, en ocasiones, heces sanguinolentas.
El médico inicia su evaluación recordando que el
colon sigmoides:
(A) Drena a través de las venas sistémicas
(B) Es un órgano retroperitoneal
(C) Recibe fibras parasimpáticas del nervio vago
(D) Recibe sangre de la arteria mesentérica
superior
(E) Tiene tenias colónicas y apéndices omental
E
Un hombre de 19 años de edad con el apéndice roto se envía para cirugía. Para detener el flujo
sanguíneo al apéndice (si se suspende la circulación colateral), ¿cuál de las siguientes art�rias
debe ligar el cirujano?
(A) Arteria cólica media
(B) Arteria cólica derecha
( C) Arteria ileocólica
(D) Arteria mesentérica inferior
(E) Arteria iliaca común
C
Debido a una enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn) y a una obstrucción del intestino delgado que provoca isquemia
intestinal, una mujer de edad avanzada requiere
derivación del íleon y del yeyuno, por lo que se
programa para gastrocolostomía. El cirujano liga
todas las arterias que envían ramas al estómago.
¿ Cuál de las siguientes arterias puede omitirse?
(A) Arteria lienal
(B) Arteria gastroduodenal
(C) Arteria pancreatoduodenal inferior
(D) Arteria gastroomental izquierda
(E) Arteria hepática propia
C
Una mujer de 38 años de edad con enfermedad por úlcera péptica del estómago presenta
dolor abdominal intenso. ¿Cuál de las siguientes
estructuras nerviosas puede estar implicada?
(A) Nervio esplácnico mayor
( B) Raíces anteriores del nervio espinal
(C) Nervio intercostal inferior
(D) Nervio vago
(E) Rama comunicante gris
A
. Un niño de 3 años de edad se diagnostica
con proceso vaginal persistente en su porción
media. iCuál de las siguientes tiene mayor
probabilidad de relacionarse con esta anomalía
del desarrollo?
(Al Hernia inguinal directa
(BI Gubernáculo testicular
(CI Hematocele
(DI Hidrocele
(El Criptorquidia
D
La valoración de un hombre de 54 años de
edad revela un tumor aislado localizado en la
portahepática. Este tumor tiene probabilidad de
comprimir una de las siguientes estructuras:
(Al Conducto cístico
(BI Venas hepáticas
(CI Arteria hepática común
(DI Arteria gástrica izquierda
(El Afluentes de la vena porta
E
Un paciente es llevado al quirófano para colecistectomía de emergencia (resección de la vesícula biliar) por colecistitis. Mientras se localizan
los puntos de referencia antes de la resección quirúrgica de una vesícula biliar infectada, el cirujano
recuerda las anastomosis portocavas. iCuál de los
siguientes pares de venas forman una anastomosis portocava?
(Al Venas hepáticas y ver
(BI Venas rectales superior y media
(CI Venas gástricas izquierda y derecha
(DI Venas epigástricas inferior y superficial
(El Venas suprarrenal y renal
B
Un hombre de 54 años de edad acude al
hospital por dolor abdominal, ictericia, pérdida
del apetito y pérdida de peso. A la valoración de
los radiogramas y rastreos por TC, un médico
encuentra un tumor de lento crecimiento en
el proceso uncinado del páncreas. iCuál de las
siguientes estructuras podría comprimirse por
este tumor?
(Al Conducto pancreático principal
(BI Arteria lienal
(CI Vena porta
(DI Arteria mesentérica superior
(El Arteria pancreatoduodenal superior
D
La Sra. Jones se somete a colonoscopia de
rutina para prevención de cáncer de colon. El gastroenterólogo encuentra un divertículo de Meckel.
iCuál de las siguientes declaraciones es verdadera
sobre el divertículo?
(Al Se encuentra 2 pies (60 cm) distal a la unión
ileocecal
(BI Se localiza en el borde mesentérico del íleon
(CI Ocurre en cerca de 20% de la población
(DI Es un remanente persistente del tallo vitelino
embrionario
(El Puede contener tejido renal y suprarrenal
D
Un niño de seis años de edad es llevado al
pediatra por un bulto en la ingle cerca del muslo y
dolor. A la exploración física, el médico diagnostica una hernia inguinal directa debido a que el
tejido herniario:
(Al Entra al anillo inguinal profundo
(BI Se encuentra lateral a la arteria epigástrica
inferior
(CI Está cubierto por la fascia espermática
(DI Desciende al escroto
(El Se desarrolla después del nacimiento
E
Un hombre de 21 años de edad desarrolló
una hernia después de levantar cajas pesadas al
mudarse a su nueva casa. Durante la reparación
de la hernia, el urólogo recuerda que el nervio
genitofemoral:
(Al Corre por delante del cuadrado lumbar
(BI Es una rama del nervio femoral
(CI rnerva el testículo
(DI Pasa a través del anillo inguinal profundo
(El Da origen a una rama escrotal anterior
D
Un oncólogo revisa un rastreo por TC de un
hombre de 74 años de edad con carcinoma hepatocelular de diagnóstico reciente. Localiza el
lóbulo cuadrado del hígado afectado que
(Al Se encuentra entre la ver y el ligamento
venoso
(BI Recibe sangre de la arteria hepática derecha
(CI Drena bilis al conducto hepático izquierdo
(DI Es un segmento medial superior
(El Funcionalmente es parte del lóbulo derecho
C
Un hombre de 58 años de edad se presenta
con edema de las extremidades inferiores y venas
superficiales tortuosas en la pared abdominal.
La valoración de las radiografías y angiogramas
revela obstrucción de la ver proximal a la entrada
de la vena renal. Este bloqueo venoso puede provocar dilatación de las siguientes venas:
(Al Vena suprarrenal izquierda
(B) Vena frénica inferior derecha
(CI Vena hepática derecha
(DI Vena gástrica izquierda
(El Vena porta
A
Una mujer de 43 años de edad se admite al
hospital debido a dolor abdominal profundo en
la región epigástrica. A la evaluación, se observa
que la infección retroperitoneal erosiona una
arteria que corre a lo largo del borde superior del
páncreas. Con mayor probabilidad, ¿cuál de las
siguientes arterias puede lesionarse?
(A) Arteria gástrica derecha
(B) Arteria gastroomental izquierda
(C) Arteria lienal
(D) Arteria gastroduodenal
(E) Arteria pancreática dorsal
C
Una mujer de 19 años de edad con síndrome
de intestino irritable de larga evolución se
presenta por la posibilidad de resección
quirúrgica del tracto gastrointestinal (GI) donde
termina la inervación parasimpática vaga!. ¿Cuál
de los siguientes sitios es más adecuado para la
resección quirúrgica?
(A) Unión duodenoyeyunal
(B) Unión ileocecal
(C) Flexura cólica derecha
(D) Flexura cólica izquierda
(E) Unión anorrectal
D
Una niña de nueve años de edad se estrelló
contra la barda de su vecino mientras andaba
en bicicleta, por lo que es llevada al servicio de
urgencias por presentar dolor abdominal intenso.
La radiografía y el angiograma muestran una laceración de la arteria mesentérica superior inmediatamente distal al origen de la arteria cólica media.
Si se suspende la circulación colateral, ¿cuál de los
siguientes órganos puede tornarse isquémico?
(A) Colon descendente
(B) Duodeno
(C) Páncreas
(D) Colon ascendente
(E) Colon transverso
D
Un hombre de 58 años de edad es admitido
al hospital por dolor abdominal intenso, náusea
y vómito por deshidratación. El rastreo por TC de
emergencia revela un tumor localizado entre el
tronco celiaco y la arteria mesentérica superior.
¿Cuál de las siguientes estructuras puede comprimir este tumor?
(A) Fondo del estómago
(B) Cuello del páncreas
(C) Colon transverso
(D) Ampolla hepatopancreática
(E) Unión duodenoyeyunal
B
Se programa la reparación emergente de una
hernia. Mientras el médico tratante llega al hospital, el estudiante asistente en el caso revisa con
rapidez su atlas anatómico y trata de recordar que
el músculo oblicuo interno del abdomen contribuye con la formación de una de las siguientes
estructuras:
(A) Ligamento inguinal
(B) Anillo inguinal profundo
(C) Falce inguinal (tendón conjunto)
(D) Fascia espermática interna
(E) Reflejo del ligamento inguinal
C
. El entrenador físico de una estrella joven de
Hollywood explica las razones para realizar 100
abdominales al día. La estrella, estudiante de
Medicina antes de tener éxito en el cine, reafirma
a su entrenador que el borde lateral del recto del
abdomen, el músculo responsable del abdomen
de lavadero, define las siguientes estructuras:
(A) Línea alba
(B) Línea semilunar
(C) Línea semicircular
(D) Fascia transversal
(E) Falce inguinal
B
Durante el tratamiento quirúrgico de la hipertensión portal de un hombre de 59 años de edad
con cirrosis hepática, un cirujano lacera de modo
inadvertido las venas paraumbilicales dilatadas.
Las venas deben repararse para permitir el flujo
colateral. ¿Cuál de los siguientes ligamentos pudo
seccionarse?
(A) Ligamento lienorrenal
(B) Ligamento gastroesplénicos (gastrolienal)
(C) Ligamento gastrofrénico
(D) Ligamento redondo del hígado
(E) Ligamento venoso
D
Un neonato tiene una protrusión pequeña
reducible a través de un anillo definido en el ombligo. Su pediatra indica a los padres que es posible que cierre de modo espontáneo. ¿Cuál de las
siguientes malformaciones congénitas tiene?
(A) Hernia umbilical
(B) Uraco permeable sintomático
(C) Conducto onfalomesentérico permeable
(D) Onfalocele
(E) Gastrosquisis
A
Un niño de 3 años de edad fue admitido al
hospital infantil por agitación, dolor abdominal y
fiebre. Una valoración por IRM revela que tiene un
uréter doble. ¿Cuál de las siguientes estructuras
embrionarias tiene mayor probabilidad de haber
fallado en el desarrollo?
(A) Conducto mesonéfrico ( wolffiano)
(B) Conducto paramesonéfrico (mülleriano)
(C) Yema ureteral
(D) Metanefros
(E) Pronefros
C
Una mujer de 53 años de edad con nefropatía
se presenta al hospital debido a que su dolor se ha
vuelto cada vez más grave. Un médico que realiza
una cirugía renal debe recordar que:
(A) El riñón izquierdo es un poco más inferior
que el derecho
(B) La grasa perirrenal es externa a la fascia renal
(C) La fascia renal no rodea la glándula
suprarrenal
(D) La vena renal izquierda corre anterior a la
aorta y la arteria renal izquierda
(E) La arteria renal derecha es más corta que la
arteria renal izquierda
D
Un neonato tiene diabetes mellitus congénita
debida a producción inadecuada de insulina. Las
células en la porción endocrina del páncreas que
secreta insulina, glucagón y somatostatina derivan
de lo siguiente:
(A) Ectodermo
(B) Mesodermo
(C) Endodermo
(D) Proctodeo
(E) Células de la cresta neural
C
Durante el desarrollo, la arteria del intestino
medio presenta un estrechamiento marcado en su
origen. ¿Cuál de las siguientes estructuras deriva
del intestino medio y puede recibir flujo sanguíneo inadecuado?
(A) Vesícula biliar
(B) Estómago
(C) Colon descendente
(D) Colon ascendente
(E) Recto
D
¿Qué estructura corre a lo largo del borde
superior del páncreas y entra al ligamento
lienorrenal?
D. La arteria lineal es una rama del tronco celiaco, tiene un trayecto sinuoso a lo
largo del borde superior del páncreas y se divide en varias ramas que corren a través del ligamento
lienorrenal.
¿Qué estructura es hematopoyética en las
etapas tempranas de la vida y luego destruye los
eritrocitos desgastados?
E. El bazo se encuentra en la región del hipocondrio izquierdo, es hematopoyético
durante las primeras etapas de la vida y luego funciona para destruir los eritrocitos desgastados.
Filtra la sangre, almacena eritrocitos y produce linfocitos y anticuerpos
¿ Qué estructura está dividida en las arterias
hepática propia y gastroduodenal?
A. La arteria hepática común se divide en la arteria hepática propia y la arteria
gastroduodenal
. ¿Qué estructura proporciona fijación al músculo suspensorio del duodeno (ligamento de
Treitz)?
B. La flexura duodenoyeyunal está sostenida por una banda fibromuscular llamada
ligamento suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz), que se fija al pilar derecho del diafragma
¿Qué estructura recibe sangre del hígado y el
riñón y entra al tórax al perforar el tendón central
del diafragma?
B. La VCI, que recibe sangre del hígado, los riñones y otras estructuras abdominales,
entra al tórax a través del foramen de la vena cava para vaciarse en el atrio derecho.
¿ Qué estructura recibe bilis, la concentra al
absorber agua y sales y la almacena?
A. La vesícula biliar recibe la bilis, la concentra al absorber agua y sales, y la
almacena.
¿Qué estructura es retroperitoneal y recibe
sangre de la arteria lienal?
C. El páncreas es una glándula exocrina y endocrina; es retroperitoneal; y recibe
sangre de las arterias llena!, gastroduodenal y mesentérica superior
¿Qué estructura es una rama directa de la
aorta e irriga el colon ascendente y transverso?
D. La arteria mesentérica superior, una rama directa de la aorta, irriga el colon ascendente y el colon transverso
¿Qué estructura recibe sangre de la vena
porta?
C. El hígado recibe sangre venosa de la vena porta y sangre arterial de las arterias
hepáticas.
¿Qué estructura recibe sangre de la gónada y
la glándula suprarrenal izquierdas?
E. La vena renal izquierda corre anterior a la aorta, pero posterior a la arteria mesentérica superior, y recibe sangre de la gónada y la glándula suprarrenal.
Una mujer de 68 años de edad con carcinoma
uterino se somete a resección quirúrgica. Este
cáncer puede diseminarse directamente a los
labios pudendos mayores en los linfáticos que
corren con las estructuras siguientes:
(A) Ligamento arqueado del pubis
(B) Ligamento suspensorio del ovario
(C) Ligamento cardinal (cervical transverso)
(D) Ligamento suspensorio del clítoris
(E) Ligamento redondo del útero
E
Un joven de 17 años de edad presenta un traumatismo en la ingle durante un partido de futbol.
El urólogo nota hipersensibilidad y tumefacción
del testículo izquierdo que pudo producirse por
trombosis de las venas siguientes:
(A) Vena pudenda interna izquierda
(B) Vena renal izquierda
(C) Vena cava inferior
(D) Vena epigástrica inferior izquierda
(E) Vena pudenda externa izquierda
B
Una noche de sábado en Chicago, un joven de
16 años de edad acude al servicio de urgencias
con una herida punzocortante por cuchillo en la
pelvis por arriba del músculo piriforme. ¿Cuál de
las siguientes estructuras tiene mayor probabilidad de haberse lesionado?
(A) Nervio isquiático
(B) Arteria pudenda interna*
(C) Nervio glúteo superior
(D) Arteria glútea inferior
(E) Nervio cutáneo femoral posterior
C
. Una mujer de 22 años de edad recibe un corte
profundo en el conducto inguinal 2.5 cm lateral al
tubérculo púbico. ¿Cuál de los siguientes ligamentos se lacera dentro del conducto inguinal?
(A) Ligamento suspensorio del ovario
(B) Ligamento ovárico
(C) Mesosalpinge
(D) Ligamento redondo del útero
(E) Ligamento rectouterino
D
Un carpintero de 29 años de edad presenta
lesiones graves del nervio esplácnico pélvico por
una herida punzocortante profunda, que se ha
contaminado. ¿En cuál de los siguientes ganglios
hacen sinapsis las fibras preganglionares parasimpáticas del nervio esplácnico lesionado?
(A) Ganglios en o cerca del plexo visceral o
pélvico
(B) Ganglios de la cadena simpática
(C) Ganglios colaterales
(D) Ganglios de la raíz posterior
(E) Ganglio impar
A
Una mujer de 59 años de edad acude al hospital local para cirugía por cáncer uterino. Debido a
que la arteria uterina proviene de la arteria iliaca
interna y se dirige al útero, cruza superior a una
de las siguientes estructuras y en ocasiones se liga
por error durante dicha cirugía:
(A) Arteria ovárica
(B) Ligamento ovárico
(C) Tuba uterina
(D) Uréter
(E) Ligamento redondo del útero
D
Un gerente de un pequeño negocio de 37 años
de edad recibe una herida por arma de fuego en la
cavidad pélvica, que le provoca una lesión de los
nervios esplácnicos sacros. ¿ Cuál de las siguientes
fibras nerviosas se lesionarían principalmente?
(A) Fibras parasimpáticas posganglionares
(B) Fibras simpáticas posganglionares
(C) Fibras simpáticas preganglionares
(D) Fibras parasimpáticas preganglionares
(E) Fibras posganglionares simpáticas y
parasimpáticas
C
Una pareja joven tiene dificultad para concebir.
Su médico en la clínica de reproducción y fertilidad les explica que:
(A) El ovario se encuentra dentro del ligamento
ancho
(B) El glande del clítoris está formado por el
cuerpo esponjoso
(C) La erección del pene es una respuesta
simpática
(D) La eyaculación sigue a la estimulación
parasimpática
(E) La fertilización ocurre en el infundíbulo o la
ampolla de la tuba uterina
E
Una mujer de 46 años de edad tiene antecedentes de una infección en la región perineal. Una
evaluación integral revela un desgarro en el límite
superior del espacio perineal superficial. Con mayor probabilidad, ¿cuál de las siguientes estructuras pudo lesionarse?
(A) Diafragma pélvico
(B) Fascia de Calles
(C) Fascia perineal superficial
(D) Fascia perineal profunda
(E) Membrana perineal
E
Un hombre de 58 años de edad es diagnosticado con un tumor de crecimiento lento en el
espacio perineal profundo. ¿Cuál es la estructura
lesionada más probable?
(A) Glándulas bulbouretrales
(B) Pilar del pene
(C) Bulbo del vestíbulo
(D) Uretra esponjosa
(E) Glándula vestibular mayor
A
Un hombre de 59 años de edad se diagnostica
con cáncer de próstata después de una exploración
rectal digital. Para la resección del cáncer de próstata es importante saber que los conductos prostáticos se abren a las siguientes estructuras:
(A) Porción membranosa de la uretra
(B) Calículo seminal
(C) Uretra esponjosa
(D) Seno prostático
(E) Utrículo prostático
D
Un hombre de edad avanzada con hiperplasia
prostática benigna presenta dificultad para orinar,
así como frecuencia y urgencia urinarias. ¿ Cuál
de los siguientes lóbulos prostáticos se afecta con
mayor frecuencia por HPB que obstruye la uretra
prostática?
(A) Lóbulo anterior
(B) Lóbulo medio
(C) Lóbulo lateral derecho
(D) Lóbulo lateral izquierdo
(E) Lóbulo posterior
B
Una mujer de 29 años de edad con un embarazo ectópico roto se admite al hospital para
culdocentesis. ¿A través de cuál de las siguientes
estructuras se inserta con mayor eficacia una
aguja larga con jeringa?
(A) Fórnix anterior vagina
( B) Fórnix posterior de la vagina
(C) Pared anterior del recto
(D) Pared posterior del cuerpo uterino
(E) Pared posterior de la vejiga
B
Un hombre de 37 años de edad presenta un
carcinoma en la piel del pene. Las células cancerosas tienen probabilidad de dar metástasis directas a los siguientes nódulos linfáticos:
(A) Nódulos iliacos externos
(B) Nódulos iliacos internos
(C) Nódulos inguinales superficiales
(D) Nódulos aórticos (lumbares)
(E) Nódulos inguinales profundos
C
Una mujer de 42 años de edad que tiene seis
hijos desarrolla debilidad del diafragma urogenital. La parálisis de los siguientes músculos puede
causar dicho síntoma:
(A) Esfínter de la uretra
(B) Coxígeo
(C) Perineal transverso superficial
(D) Elevador del ano
(E) Obturador interno
A
Un hombre de 43 años de edad tiene un tumor benigno localizado cerca de la brecha entre el
ligamento arqueado del pubis y el ligamento perineal transverso. ¿Cuál de las siguientes estructuras
tiene mayor probabilidad de estar comprimida
por el tumor?
(A) Nervio perineal
(B) Vena dorsal profunda del pene
(C) Vena dorsal superficial
(D) Nervio escrotal posterior
(E) Arteria profunda del pene
B
Un hombre de 22 años de edad tiene una
infección por gonorrea que se ha infiltrado al
espacio entre la fascia inferior del diafragma urogenital y la fascia perineal superficial. ¿ Cuál de las
siguientes estructuras puede estar inflamada?
(A) Bulbo del pene
(B) Glándula bulbouretral
(C) Porción membranosa de la uretra masculina
(D) Músculo perineal transverso profundo
(E) Esfínter de la uretra
A
Un obstetra realiza una episiotomía media a
una mujer antes del parto para prevenir el desgarro descontrolado. Si se lesiona el cuerpo perineal, la función de los siguientes músculos puede
alterarse:
(A) lsquiocavernoso y esfínter de la uretra
(B) Perineal transverso profundo y obturador
interno
(C) Bulboesponjoso y perineal transverso
superficial
(D) Esfínter anal externo y esfínter de la uretra
(E) Bulboesponjoso e isquiocavernoso
C
Un hombre de 39 años de edad es incapaz de
expulsar las últimas gotas de orina de la uretra al
final de la micción debido a la parálisis del esfínter
uretral externo y de los músculos bulboesponjosos. Esta afección puede ocurrir como resultado
de la lesión de las siguientes estructuras nerviosas
(A) Plexo pélvico
(B) Plexo prostático
(C) Nervio pudendo
(D) Nervio esplácnico pélvico
(E) Nervio esplácnico sacro
C
Una bióloga marina de 21 años de edad pregunta sobre su primera exploración bimanual y se
le explica que la posición normal del útero es en
(A) Anteflexión y anteversión
(B) Retroflexión y anteversión
(C) Anteflexión y retroversión
(D) Retroversión y retroflexión
(E) Anteversión y retroversión
A
Después de bañarse pero antes de vestirse, un
niño de cuatro años de edad estuvo jugando con
su perrito. El cachorro le mordió el pene y lesionó
la vena dorsal profunda. La vena lesionada:
(A) Se encuentra superficial a la fascia profunda
del pene (de Buck)
(B) Drena hacia el plexo venoso prostático
(C) Se encuentra lateral a la arteria dorsal del
pene
(D) Se encuentra en el cuerpo esponjoso
(E) Se dilata durante la erección
B
Un hombre de 62 años de edad es incapaz de
lograr la erección después de una cirugía rectal
con prostatectomía. El nervio con más probabilidad de estar lesionado en este paciente es:
(A) Nervio dorsal del pene
(B) Nervio perineal
(C) Nervio hipogástrico
(D) Nervio esplácnico sacro
(E) Nervio esplácnico pélvico
E
Una masajista de 23 años de edad especializada en salud de la mujer acude a una conferencia anual sobre técnicas de masaje. Pregunta:
“¿qué estructuras drenan a los nódulos linfáticos
lumbares (aórticos)?” ¿Cuál es la respuesta
correcta?
(A) Periné
(B) Porción inferior de la vagina
(C) Genitales externos
(D) Ovario
(E) Porción inferior de la pared abdominal
anterior
D
Un adolescente sexualmente activo se presenta con una infección dentro de la fosa isquiorrectal. ¿Cuál de las siguientes estructuras tiene
mayor probabilidad de estar afectada?
(A) Bulbo vestibular
(B) Vesícula seminal
(C) Glándula vestibular mayor
(D) Nervio rectal inferior
(E) Arteria pudenda interna
D
Un residente de Urología en su primer año
revisa la anatomía pélvica antes de atender pacientes. ¿Cuál de los siguientes enunciados es
correcto?
(A) La arteria dorsal del pene irriga el glande del
pene
(B) Las vesículas seminales almacenan
espermatozoides
(C) El conducto de la glándula bulbouretral se
abre hacia la uretra membranosa
(D) El conducto de la glándula vestibular mayor
se abre a la vagina
(E) El lóbulo anterior de la próstata es propenso
a transformación carcinomatosa
A
Una mujer de 43 años de edad se presenta con
prolapso uterino. La reparación de un útero prolapsado requiere conocimientos sobre las estructuras de soporte del útero. ¿Cuál de las siguientes
estructuras tiene el papel más importante en el
soporte del útero?
(A) Elevador del ano
(B) Esfínter de la uretra
(C) Ligamento uterosacro
( D) Ligamento _ ovárico
(E) Ligamento arqueado del pubis
A
Un joven de 16 años de edad acude al servicio
de urgencias por rotura de la uretra peneana. La
orina extravasada por esta lesión puede diseminarse a la siguiente estructura:
(A) Escroto
(B) Fosa isquiorrectal
(C) Cavidad pélvica
(D) Testículo
(E) Muslo
A
Una mujer de 23 años de edad visita a su
obstetra para su revisión anual. Durante la exploración vaginal, iCuál de las siguientes estructuras
puede palparse
(A) Vértice de la vejiga
(B) Fondo del útero
(C) Porción terminal del ligamento redondo del
útero
(D) Cuerpo del clítoris
(E) Cérvix uterino
E
Una cajera bancaria de 53 años de edad es admitida al hospital local para resección quirúrgica
de un tumor pélvico benigno confinado al ligamento ancho. iCuál de las siguientes estructuras
en este ligamento tiene riesgo de lesionarse?
(A) Ovario
(B) Porción proximal del uréter pélvico
(C) Porción terminal del ligamento redondo del
útero
(D) Tuba uterina
(E) Ligamento suspensorio del ovario
D
Una mujer de 29 años de edad se admite al
hospital debido a que la fecha de parto de su hijo
fue varios días atrás. El desgarro del diafragma
pélvico durante el parto provoca la parálisis de los
siguientes músculos:
(A) Piriforme
(B) Esfínter de la uretra
(C) Obturador interno
(D) Elevador del ano
(E) Esfínter externo del ano
D
Un hombre de 72 años de edad acude a su
médico para su revisión anual. iCuál de las siguientes estructuras debe palparse con facilidad
durante la exploración rectal?
(A) Próstata
(8) Epidídimo
(C) Conducto eyaculador
(D) Uréter
(E) Testículo
A
Un entrenador de futbol de 48 años de edad se
somete a prostatectomía radical por un tumor maligno en la próstata. Después de la cirugía es incapaz de lograr una erección. iCuál de los siguientes
nervios tiene mayor probabilidad de lesionarse
durante la cirugía?
(A) Nervio esplácnico sacro
(B) Nervio esplácnico pélvico
(C) Nervio pudendo
(D) Nervio dorsal del pene
( E) Nervio escrotal posterior
B
Mientras se realiza una exenteración pélvica,
el oncólogo quirúrgico nota un límite fracturado
o roto de la entrada pélvica. iCuál de las siguientes estructuras tiene mayor probabilidad de
lesionarse?
(A) Promontorio del sacro
(B) Espina iliaca anteroinferior
(C) Ligamento inguinal
( D) Cresta iliaca
(E) Ligamento arqueado del pubis
A
Un paciente de 32 años de edad con fracturas
múltiples de la pelvis no presenta sensación cutánea en el triángulo urogenital. iLa función de cuál
de los siguientes nervios tiene mayor probabilidad
de estar intacta?
(A) Nervio ilioinguinal
(B) Nervio iliohipogástrico
(C) Nervio cutáneo posterior del muslo
(D) Nervio pudendo
(E) Nervio genitofemoral
B
. Una víctima de accidente automovilístico de
22 años de edad presenta lesiones de las estructuras que forman el límite del periné. iCuál de las
siguientes estructuras está intacta?
(A) Ligamento arqueado del pubis
(B) Punta del coxis
(C) Tuberosidades isquiáticas
(D) Ligamento sacroespinoso
(E) Ligamento sacrotuberoso
D
Un hombre de 32 años de edad se somete a
vasectomía como anticonceptivo permanente. Un
médico que realiza vasectomías al realizar una
incisión a cada lado del escroto debe recordar que
el siguiente enunciado es el que mejor se aplica al
escroto:
(A) Está inervado por el nervio ilioinguinal y el
nervio genitofemoral
(B) Recibe sangre principalmente de la arteria
testicular
(C) Su sangre venosa drena principalmente hacia
la vena renal del lado izquierdo
(D) Su drenaje linfático principal es hacia los nódulos lumbares superiores
(E) Su túnica dartos continúa con la membrana
perineal
A
Una mujer de 37 años de edad se queja de
una sensación de caída de la matriz y mayor frecuencia urinaria y sensación de ardor al orinar. A
la exploración por el ginecólogo se le diagnostica con prolapso uterino. ¿Cuál de las siguientes
estructuras proporciona el soporte primario al
cérvix uterino?
(A) Esfínter anal externo
(B) Ligamento ancho del útero
. (C) Ligamento cardinal (cervical transverso)
(D) Ligamento redondo del útero
(E) Ligamento suspensorio del ovario
C
Una mujer tiene un parto con presentación
de nalgas. El obstetra decide que es mejor realizar una episiotomía mediolateral. ¿Cuál de las
siguientes estructuras debe evitar seccionar el
obstetra?
(A) Pared vaginal
(B) Músculo perineal transverso superficial
(C) Bulboesponjoso
(D) Elevador del ano
(E) Membrana perineal
D
. Durante la cirugía pélvica, un cirujano nota
sangrado profuso de la arteria que permanece
dentro de la pelvis verdadera. ¿Cuál de las siguientes arterias tiene mayor probabilidad de haberse
lesionado?
(A) Arteria iliolumbar
(B) Arteria obturatriz
(C) Arteria uterina
(D) Arteria pudenda interna
(E) Arteria glútea inferior
C
Un neurocirujano realiza una resección quirúrgica de un tumor meníngeo raro en la región sacra.
Intenta evitar lesionar el nervio que surge dentro
del plexo lumbosacro y mantenerse dentro de la cavidad abdominal o pélvica. ¿A cuál de los siguientes
nervios debe prestar atención en particular?
(A) Nervio ilioinguinal
(B) Nervio genitofemoral
(C) Tronco lurnbosacro
(D) Nervio femoral
(E) Nervio cutáneo femoral lateral
C
Un lactante varón de seis meses de edad es
admitido al hospital infantil debido a que no
cuenta con testículos ni escroto. Durante la exploración física, el pediatra palpa los testículos en el
conducto inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico?
(A) Pseudohermafroditismo masculino
(B) Hipospadias
(C) Epispadias
(D) Criptorquidia
(E) Chordee (cuerda)
D
Un obstetra está por realizar un bloqueo
pudendo para que una mujer tenga menos dolor
durante el parto. Recuerda que aprendió en la
escuela sobre este nervio. ¿Cuál de los siguientes
enunciados es correcto?
(Al Pasa superficial al ligamento sacrotuberoso
(B) Inerva los testículos y el epidídimo en el
varón
(Cl Proporciona fibras motoras al coxígeo
(Dl Puede bloquearse al inyectar un anestésico cerca del borde inferior de la espina
isquiática
(El Surge del plexo lumbar
B
D
Un hombre de edad avanzada con prostatitis
es examinado en una clínica de Medicina Interna.
El colículo seminal de su próstata está infectado
y sus aberturas finas están cerradas. ¿ Cuál de las
siguientes estructuras tiene mayor probabilidad
de estar afectada?
(Al Conductos de la glándula prostática
(Bl Utrículo prostático
(Cl Conductos de las glándulas bulbouretrales
(Dl Conductos eyaculadores
(El Conductos de las vesículas seminales
D
Un cirujano traumatólogo en el servicio de
urgencias en un centro local examina a un adolescente de 14 años de edad con lesiones pélvicas
extensas después de ser atropellado. El cirujano
inspecciona la fosa isquiorrectal debido a que:
(Al Acumula orina extravasada por la rotura del
bulbo del pene
(Bl Contiene los vasos rectales inferiores
(Cl Tiene un conducto pudendo a lo largo de su
pared medial
(Dl Está limitado por delante por el ligamento
sacrotuberoso
(El Contiene una rama perineal del quinto nervio lumbar
B
Un lactante de cinco meses de edad es admitido a un hospital infantil debido a que la orina
se expulsa por la cara dorsal del pene. ¿Cuál de las siguientes estructuras no se fusionó en este
paciente?
(Al Tumefacciones o pliegues labioescrotales
(Bl Seno urogenital
(Cl Uretra esponjosa
(Dl Falo
(El Pliegues uretrales
C
Una cirujana general da una conferencia a su
equipo de residentes. Describe las características
de las estructuras arriba de la línea pectínea del
conducto anal, que incluyen:
(Al Epitelio escamoso estratificado
(Bl Drenaje venoso hacia el sistema cavo
(Cl Drenaje linfático hacia los nódulos ingu¡nales superficiales
(Dl Inervación sensitiva visceral
(El Hemorroides externas
D
Un hombre de 78 años de edad tiene carcinoma de recto. Es probable que el cáncer dé
metástasis a través de las venas a las siguientes
estructuras:
(Al Bazo
(Bl Riñón
(Cl Hígado
(Dl Duodeno
(E) Glándula suprarrenaL
C
Después de reparar un divertículo roto, un
paciente de 31 años de edad inicia con picos de
fiebre y se queja de dolor abdominal. ¿Cuál de
las siguientes estructuras se lesionaría con mayor
probabilidad si hay una infección en el espacio
perineal profundo?
(A) Músculos isquiocavernosos
(B) Músculos perineales transversos
superficiales
(C) Elevador del ano
(D) Esfínter de la uretra
(E) BulboesponjosO
D
Durante una histerectomía parcial se dejan
intactos los ovarios, y el cirujano desprende el
ovario del útero al resecar el ligamento ovárico. ¿A
partir de qué estructura embrionaria se desarrolló
este ligamento?
(A) Conducto mesonéfrico
(B) Pliegues urogenitales
(C) Gubernáculo
(Dl Proceso vaginal
(E) Conductos paramesonéfricos
C
¿Qué estructura se extiende entre el vestíbulo
y el cérvix del útero y es el conducto excretor para
los productos de la menstruación?
s D. La vagina es el conducto genital en la mujer, se extiende desde el vestfüulo hasta
el cérvix uterino. La vagina transmite los productos de la menstruación y recibe al pene en la cópula.
Un radiólogo interpreta un linfangiograma de
un paciente de 29 años de edad con carcinoma
metastásico. ¿De cuál de las siguientes estructuras
reciben linfa los nódulos lumbares superiores?
(A) Porción inferior del conducto anal
(B) Labios pudendos mayores
(C) Clítoris
(D) Testículos
(E) Escroto
D
Una mujer de 49 años de edad tiene una masa
grande en el borde pélvico. Con mayor probabilidad, ¿cuál de las siguientes estructuras puede
comprimir esta masa al atravesar el borde pélvico?
(A) Vena dorsal profunda del pene
(B) Tuba uterina
(C) Ligamento ovárico
(D) Arteria uterina
(E) Tronco lumbosacro
E
Un hombre de 26 años de edad acude al
hospital con fiebre, náusea, dolor y prurito en
la región perineal. A la exploración uro lógica se
diagnostica con una infección de las glándulas
bulbouretrales (de Cowper). ¿Cuál de las siguientes estructuras están afectadas?
(A) Espacio perineal superficial
(B) Esfínter de la uretra
(C) Producción de esperma
(D) Testículos
(E) Vesículas seminales
B
Un hombre de 21 años de edad estuvo implicado en un accidente automovilístico de gran
velocidad. Como resultado, presenta daño extenso
del esfínter uretral. ¿Cuál de los siguientes describe mejor el esfínter uretral lesionado?
(A) Está compuesto por músculo liso
(B) Está inervado por el nervio perineal
( C) Se encuentra entre la membrana perineal y la
fascia de Colles
(D) Está contenido en la fascia pélvica
(E) Es parte del diafragma pélvico
B
¿Hacia qué estructura ocurre una hemorragia después de la lesión de los vasos rectales
inferiores?
E. La fosa isquiorrectal se encuentra en el triángulo anal y está limitada lateralmente
por el obturador interno con su fascia, y superomedialmente por el elevador del ano y el esfínter anal
externo. Contiene los vasos rectales inferiores. Por ello, si se rompe, ocurre una hemorragia en la fosa
isquiorrectal.
¿Qué estructura tiene una válvula o pliegue
de Houston y drena su sangre venosa a través del
sistema venoso porta
C. La membrana mucosa y la capa circular de músculo liso del recto forma tres pliegues transversos; el intermedio se denomina válvula de Houston. La sangre venosa regresa al sistema
venoso porta a través de la vena rectal superior
¿Qué estq1ctura es mucho más corta que la
estructura correspondiente en el hombre?
s A. En la mujer, la uretra se extiende desde la vejiga, corre por arriba de la pared vaginal anterior y perfora el diafragma urogenital para alcanzar el orificio uretral en el vestíbulo detrás
del clítoris. Tiene una longitud aproximada de 4 cm. En el hombre la uretra mide cerca de 20 cm
¿Qué estructura está inervada por el nervio
que pasa tanto a través del foramen isquiático
mayor como por el menor?
s B. El músculo obturador interno y su fascia forman la pared lateral de la fosa isquiorrectal. Este músculo está inervado por el nervio del obturador interno, que pasa a través de los forámenes isquiático mayor y menor.
Cuando se fractura, ¿cuál estructura provoca
la parálisis de los músculos obturadores internos?
E. El trocánter mayor proporciona un sitio de inserción para el músculo obturador
interno.
¿Qué estructura secreta líquido que contiene
fructosa, la cual permite la determinación forense
de violación?
B. La vesícula seminal es una estructura glandular lobulada y produce el componente alcalino del líquido seminal, que contiene fructosa y colina. La fructosa, el nutriente de los
espermatozoides, también permite la determinación forense para violaciones, mientras que los cristales de colina son la base preferida para la determinación de la presencia de semen.
