Libro anatomia Flashcards
(572 cards)
1
Q
Un hombre de 22 años de edad se presenta
a su médico familiar con una laceración de las
láminas fibrosas o bandas que cubren su cuerpo
bajo la piel y envuelven los músculos. iCuál de las
siguientes estructuras tiene mayor probabilidad
de haberse lesionado?
A
Fascia
2
Q
Con base en la evaluación de su médico de
cabecera, una paciente recibe la noticia de que
sus nervios parasimpáticos están dañados. iCuál
de los siguientes músculos es más probable que
tenga afectados?
A
Los músculos en el tracto gastrointestinal
(GI)
3
Q
Se evaluó a un hombre de 46 años de edad. con
presión arterial elevada en el servicio de urgencias, y su médico encontró una fuga de sangre del
vaso sanguíneo que, en condiciones normales,
transporta sangre rica en oxígeno. Con mayor
probabilidad, iCuál de los siguientes vasos se
habrá dañado?
A
Venas pulmonares
4
Q
Un paciente de 16 años de edad tiene una
herida punzocortante, y los axones de las
neuronas eferentes somáticas generales (ESG) de
los músculos del hombro se rasgaron. Los axones
dañados:
A
Transmitirían impulsos desde los cuerpos
celulares
5
Q
Un paciente de 16 años de edad recibió
una laceración de los nervios intercostales
posteriores por la hoja cortante (de un cuchillo).
Un patólogo obtuvo tejidos mediante biopsia por
aguja y observó numerosos cuerpos celulares
degenerados de neuronas unipolares o seudounipolares. iCuál de las siguientes estructuras tiene
mayor probabilidad de presentar la morfología
celular anómala?
A
Ganglio de la cadena simpática
6
Q
Un estudiante de 19 años de edad acudió a
su médico para una evaluación neurológica. El
médico Je dijo que, en condiciones normales, las
siguientes estructuras carecen de sinapsis:
A
Ganglios de la raíz posterior
7
Q
. Un hombre de 33 años de edad se queja por
sentir dolor intenso al intentar girar el cuello. El
médico nota que el problema se encuentra en
su articulación de pivote (trocoide). Con mayor
probabilidad, iCuál de las siguientes articulaciones examinaría?
A
B Cuerno lateral
7
Q
Una niña de siete años de edad es llevada al
servicio de urgencias por diarrea grave. Los estudios muestran que la diarrea se debe a una capacidad reducida de la absorción normal en uno de
sus órganos. iCuál de los siguientes órganos está
afectado?
A
Intestino grueso
7
Q
Una mujer de 27 años de edad involucrada
en un accidente automovilístico fue llevada al
servicio de urgencias. Su imagen por resonancia
magnética revela que tiene una laceración de
la médula espinal en el nivel de L4. iCuál de las
siguientes estructuras esperaría que esté intacta?
A
Cuerno lateral
8
Q
Un paciente se presenta con pérdida de la
sensación en la piel sobre el hombro. iCuál de los
siguientes nervios tiene mayor probabilidad de
afectar la conducción de la información sensitiva
al sistema nervioso central?
A
ganglios de la raiz posterior
9
Q
Un hombre de 53 años de edad con antecedentes de enfisema se examina en el servicio de
urgencias. Los hallazgos de laboratorio junto con
la exploración física indican que el paciente es incapaz de intercambiar el oxígeno en el aire con el
dióxido de carbono en la sangre. iEn qué porción
del sistema respiratorio ocurre dicho intercambio
A
Capilares pulmonares
9
Q
Una adolescente de 16 años de edad con
enfermedades urinarias acude al hospital local.
La evaluación urológica y los estudios de laboratorio revelan que tiene dificultad para eliminar los desechos de la sangre y producir orina.
iCuál de los siguientes órganos no funciona con
normalidad?
A
Riñones
10
Q
Una mujer de 26 años de edad tiene
amenorrea seguida de sangrado uterino, dolor
pélvico y una masa en la pelvis. Su obstetra
realizó una evaluación exhaustiva y la diagnosticó
con un embarazo ectópico. iCuál de los
siguientes órganos tiene mayor probabilidad de
proporcionar un sitio normal para la fertilización?
A
B AMPOLLA DE LA TUBA UTERINA
11
Q
Una mujer de 29 años de edad con dolor
abdominal fue internada en el hospital local,
y la evaluación mostró que la infección
retroperitoneal afectó una glándula puramente
endocrina. iCuál de las siguientes estructuras está
infectada?
A
B GLANDULA SUPRARRENAL
12
Q
Una mujer de 36 años de edad recibió una
quemadura de primer grado en el cuello y el
antebrazo por un incendio doméstico. iCuál de las
siguientes estructuras o funciones de la piel tienen
mayor probabilidad de estar dañadas o alteradas?
A
D SECRECIÓN DE GLANDULAS EXOCRINAS
13
Q
Un niño de 9 años de edad se diagnosticó con
esclerosis múltiple (EM). iCuál de las siguientes
estructuras nerviosas es más probable que se
encuentre afectada por esta enfermedad?
A
Nervio optico
14
Q
Durante un brote de meningitis en un colegio
local, un estudiante de 20 años de edad se presenta al servicio de urgencias por cefalea, fiebre,
escalofríos y rigidez de nuca. A la exploración
física parece tener meningitis y requiere una punción lumbar. En general, ¿de cuál de los siguientes
espacios se obtiene líquido cerebroespinal (LCE)?
A
(A) Espacio epidural
(B) Espacio subdural
(C) Espacio entre la médula espinal y la
piamadre
(D) Espacio subaracnoideo
(E) Espacio entre la aracnoides y la duramadre
D
15
Q
Un jockey de 23 años de edad cae del caballo y
se queja de cefalea, dolor de espalda y debilidad.
¿En cuál de los siguientes espacios se observaría
una rotura del plexo venoso vertebral interno con
la evaluación radiológica?
A
(A) Espacio profundo a la piamadre
(B) Espacio entre la aracnoides y la duramadre
(C) Espacio subdural
(D) Espacio epidural
(E) Espacio subaracnoideo
D
16
Q
Se sabe que una mujer de 42 años de edad
con cáncer de mama metastásico tiene tumores
en los forámenes intervertebrales entre la 4ª y 5ª
vértebras cervicales y entre la 4ª y 5ª vértebras
torácicas. ¿ Cuál de los siguientes nervios espinales
puede estar dañado?
A
(A) Cuarto cervical y cuarto torácico
(B) Quinto cervical y quinto torácico
(C) Cuarto cervical y quinto torácico
( D) Quinto cervical y cuarto torácico
(E) Tercer cervical y cuarto torácico
D
17
Q
Una mujer de 39 años de edad con cefaleas se
presenta a su médico de atención primaria con
un posible disco herniado. Su rastreo de imagen
por resonancia magnética (IRM) revela una protrusión posterolateral del disco intervertebral
entre las vértebras L4 y 15. ¿Qué raíces nerviosas
de los siguientes nervios espinales tendrían mayor
probabilidad de estar afectadas?
A
(A) Tercer nervio lumbar
(B) Cuarto nervio lumbar
(C) Quinto nervio lumbar
(D) Primer nervio sacro
(E) Segundo nervio sacro
C
18
Q
Una mujer de 57 años de edad acude a su
médico por presentar fiebre, náusea, vómito
y la peor cefalea de su vida. Los estudios y
la exploración física sugieren hidrocefalia
(ventrículos aumentados de tamaño) provocada
por una disminución de la absorción del líquido
cerebroespinal (LCE). ¿La disminución de flujo
del LCE a través de cuál de las estructuras siguientes es responsable de estos hallazgos?
A
(A) Plexo coroideo
(B) Plexo venoso vertebral
(C) Vellosidades aracnoideas
(D) Vena yugular interna
(E) Trabéculas subaracnoidea
C
19
Q
Después de que el automóvil de un hombre
de 26 años de edad fuera golpeado de costado
por un camión, él fue llevado al servicio de
urgencias con múltiples fracturas de los procesos
transversos de las vértebras cervicales y torácicas
superiores. ¿Cuál de los siguientes músculos
podría estar afectado?
A
(A) Trapecio
(B) Elevador de la escápula
(C) Romboides mayor
(D) Serrato posterosuperior
(E) Recto posterior mayor de la cabeza
B
20
Q
Un escalador de 27 años de edad cae de una
pared de piedra escarpada y es llevado al servicio
de urgencias. Su exploración física y rastreo por
tomografía computada (TC) revelan fractura-luxación de las vértebras torácicas superiores. iCon
cuál de las siguientes partes de las costillas se articula el cuerpo fracturado de la vértebra T4?
A
(A) Cabeza de la tercera costilla
(B) Cuello de la cuarta costilla
(C) Tubérculo de la cuarta costilla
(D) Cabeza de la quinta costilla
(E) Tubérculo de la quinta costilla
D
21
Q
Un preescolar es llevado al pediatra con disfunción intestinal y vesical de inicio reciente, además
de pérdida de la función de las extremidades
inferiores. Su madre no recibió suficiente ácido
fólico (hasta el punto de la deficiencia) durante
su embarazo. A la exploración física, el bebé tiene
protrusión de la médula espinal y las meninges.
iCuál de los siguientes es el diagnóstico?
A
(A) Espina bífida oculta
(B) Meningocele
(C) Mielomeningocele
( D) Mielosq uisis
(E) Siringomielocele
C
22
Una mujer de 34 años de edad choca contra un
árbol durante una lección de esquí y es llevada
al hospital con múltiples lesiones que afectan las
ramas primarias posteriores de varios nervios
espinales. iCuál de los siguientes músculos podría
afectarse por dichas lesiones?
(A) Romboides mayor
(B) Elevador de la escápula
(C) Serrato posterosuperior
( D) Iliocostal
(E) Latisimo del dorso
D
23
Durante una disputa doméstica, un adolescente de 16 años de edad recibe una puñalada
profunda alrededor del ángulo superior de la
escápula cerca de su borde medial, la cual lesiona
tanto el nervio dorsal de la escápula como el nervio accesorio. iCuáles de los siguientes músculos
podrían presentar parálisis o debilidad por esta
lesión?
(A) Trapecio y serrato posterosuperior
(B) Romboides mayor y trapecio
(C) Romboides menor y latisimo del dorso
(D) Esplenio del cuello y esternocleidomastoideo
(E) Elevador de la escápula y músculo erector de
la columna
B
24
Se sabe que un anciano en un asilo tiene una
enfermedad cerebral degenerativa. Al obtener
líquido cerebroespinal (LCE) por punción lumbar
para una evaluación más detallada, iCUál de
las siguientes estructuras es más probable que
penetre la aguja?
(A) Piamadre
(B) Ligamento coxígeo
(C) Ligamento longitudinal posterior
(D) Ligamento amarillo
(E) Anillo fibroso
D
25
. Un actor doble de riesgo de 27 años de edad
es lanzado de un vehículo de modo prematuro al
usar un automóvil para una escena particular que
se descontrola. La médula espinal se aplasta al
nivel del cuarto segmento medular lumbar. iCuál
de las siguientes estructuras es probable que no se
haya afectado?
Cuerno anterior
(B) Cuerno posterior
(C) Cuerno lateral
(D) Sustancia gris
(E) Piamadre
C
26
Una mujer de 24 años de edad acude al
hospital por trabajo de parto. Su obstetra utiliza
anestesia caudal durante el mismo para bloquear
los nervios espinales en el espacio epidural. iA
través de cuál de las siguientes aberturas es más
probable que haya inyectado el anestésico local?
Foramen intervertebral
(B) Hiato sacro
(C) Conducto vertebral
(D) Foramen sacro anterior
(E) Foramen sacro posterior
B
27
En un accidente de caza, un joven de 17 años
de edad recibió una herida por flecha que penetró
su triángulo suboccipital y lesionó el nervio suboccipital entre la arteria vertebral y el arco posterior del atlas. iCuál de los siguientes músculos no
se afectaría por dicha lesión?
(A) Recto posterior mayor de la cabeza
(B) Semiespinoso de la cabeza
(C) Esplenio de la cabeza
(D) Oblicuo superior de la cabeza
(E) Oblicuo inferior de la cabeza
C
28
Una lesión de la columna vertebral por
aplastamiento puede provocar inflamación de la
médula espinal. iQué estructura quedaría atrapada entre la duramadre y el cuerpo vertebral por
la inflamación de la médula espinal?
(A) Ligamento longitudinal anterior
(B) Ligamento alar
(C) Ligamento longitudinal posterior
(D) Ligamento cruciforme
(E) Ligamento nuca!
C
28
Un boxeador peso pesado de 26 años de edad
recibió un golpe en la mandíbula, que ocasionó
subluxación ligera de la articulación atlantoaxoidea medial. La consecuencia de la lesión fue un
rango de movimiento disminuido en la articulación. iQué movimiento sería el más afectado?
(A) Extensión
(B) Flexión
(C) Abducción
(D) Aducción
(E) Rotación
E
29
Una mujer de 44 años de edad acude a su
médico por presentar cefalea y dolor de espalda.
A la exploración se encuentra líquido acumulado
en el espacio epidural espinal debido a lesión de
los vasos sanguíneos o meninges. iCuál de las
siguientes estructuras tiene mayor probabilidad
de estar rota?
(A) Arteria vertebral
(B) Vena vertebral
(C) Plexo venoso vertebral externo
(D) Plexo venoso vertebral interno
(E) Cisterna lumbar
D
30
Un hombre de 69 años de edad tiene una
curvatura anormalmente incrementada de la columna vertebral torácica. iCuál de las siguientes
condiciones es el diagnóstico más probable?
(A) Lordosis
(B) Espina bífida oculta
(C) Meningocele
(D) Mielomeningocele
(E) Cifosis
E
30
Durante una tormenta de nieve un hombre
de 52 años de edad es llevado al servicio de urgencias después de un accidente automovilístico de
varios autos. iCuál de las siguientes condiciones
se produce por una fuerza que dirige el tronco
hacia delante mientras la cabeza se retrasa en una
colisión automovilística trasera?
(A) Escoliosis
(B) Fractura del ahorcado
(C) Mielomeningocele
(D) Lesión por latigazo
(E) Disco herniado
D
31
Un hombre de 37 años de edad es llevado
al servicio de urgencias con la segunda vértebra
cervical (axis) aplastada después de que una pila
de tarimas le cayera encima en el trabajo. iCuál de
las siguientes estructuras estaría intacta después
del accidente?
(A) Ligamento alar
(B) Ligamento apical
(C) Músculo semiespinoso del cuello
(D) Recto posterior menor de la cabeza
(E) Oblicuo inferior de la cabeza
D
32
Un minero de carbón de mediana edad se
lesiona la espalda después de una explosión
accidental. Su rastreo de imagen por resonancia
magnética (IRM) revela que su médula espinal
está desviada a la derecha debido a que las extensiones laterales de la piamadre se desgarraron. iLa
función de cuál de las siguientes estructuras tiene
mayor probabilidad de estar afectada?
(A) Filum terminal
(B) Ligamento coxígeo
(C) Ligamento dentado
(D) Plexo coroideo
(E) Membrana tectoria
C
33
Un hombre de 25 años de edad con anomalías
congénitas tiene una lesión del nervio dorsal de la
escápula, incapacitándolo para aducir la escápula.
iCuál de los siguientes músculos tiene mayor probabilidad de estar paralizado?
(A) Semiespinoso de la cabeza
(B) Romboides mayor
(C) Multífidos
(D) Rotador largo
(E) Iliocostal
B
34
Después de un accidente automovilístico, un
músculo de la espalda que forma los límites del
triángulo de auscultación y el triángulo lumbar no
recibe sangre. iCuál de los siguientes músculos
puede estar isquémico?
(A) Elevador de la escápula
(B) Romboides menor
(C) Latisimo del dorso
(D) Trapecio
(E) Esplenio de la cabeza
C
35
Un soldado de 25 años de edad sufre una
herida por arma de fuego en la región inferior de
la espalda y es incapaz de mover las piernas. La
exploración neurológica y el rastreo de imagen por
resonancia magnética (IRM) revelan una lesión de
la cauda equina. iCuáles de los siguientes es más
probable que estén dañados?
(A) Ramas primarias posteriores
(B) Ramas primarias anteriores
(C) Raíces posteriores de los nervios espinales
torácicos
(D) Raíces anteriores de los nervios espinales
sacros
(E) Nervios espinales lumbares
D
35
Una mujer de 38 años de edad con dolor
de larga evolución en el hombro es admitida
al hospital para cirugía. i Cuál de los siguientes
músculos se torna isquémico poco después de la
ligadura de la rama superficial de la arteria cervical transversa?
(A) Latisimo del dorso
(B) Multífidos
(C) Trapecio
(D) Romboides mayor
(E) Longísimo de la cabeza
C
36
La médula espinal está aplastada al nivel de
la parte superior de la primera vértebra lumbar.
iCuál estructura tiene mayor probabilidad de
haberse dañado?
B.- CONO MEDULAR
36
Cuando se rompe el plexo venoso vertebral
interno, iª qué tejido y espacio se disemina la sangre venosa?
E.- GRASA EPIDURAL
37
Las raíces posteriores y anteriores de
los nervios lumbares inferiores y sacros están laceradas. iCuál estructura tiene mayor
probabilidad de dañarse?
C.-CAUDA EQUINA
38
iQué estructura puede herniarse a través del
anillo fibroso, y así afectar las raíces del nervio
espinal?
A.- DISCO INTERVERTEBRAL
39
El líquido cerebroespinal (LCE) se produce en
los plexos coroideos vasculares en los ventrículos
cerebrales. Después, ien qué espacio se acumula?
D.- CISTERNA LUMBAR
40
Un paciente de 32 años que pesa 125 kg acude
al consultorio médico. En la superficie del tórax, el
médico es capaz de localizar el vértice cardiaco:
(A) A nivel del ángulo estema!
(B) En el cuarto espacio intercostal izquierdo
(C) En el quinto espacio intercostal izquierdo
(D) En el quinto espacio intercostal derecho
(E) A nivel del proceso xifoides del esternón
C
40
Un hombre de 23 años de edad tiene una herida por arma de fuego y su nervio esplácnico mayor quedó destruido. iCuál de las siguientes fibras
nerviosas se lesionó?
(A) Fibras aferentes somáticas generales (ASG) y
simpáticas preganglionares
(B) Fibras aferentes viscerales (AVG) y simpáticas
posganglionares
(C) Fibras AVG y simpáticas preganglionares
(D) Fibras eferentes somáticas generales (ESG)
y fibras simpáticas posganglionares
(E) Fibras AVG y ESG
C
41
Un joven de 17 años de edad acude por herida
punzocortante por una riña entre bandas; se lesionaron las ramas comunicantes blancas al nivel
de su 6ª vértebra torácica. Esta lesión provocaría
la degeneración de los cuerpos celulares de las
siguientes estructuras:
(A) Ganglio de la raíz posterior y cuerno anterior
de la médula espinal
(B) Ganglio de la cadena simpática y ganglio de
la raíz posterior
(C) Ganglio de la cadena simpática y cuerno posterior de la médula espinal
(D) Ganglio de la raíz posterior y cuerno lateral
de la médula espinal
(E) Cuernos anterior y lateral de la médula
espinal
D
42
Un paciente cardiológico de 27 años de edad
con latido cardiaco irregular visita el consultorio
médico para evaluación. iDónde debe colocar
el médico el estetoscopio para escuchar el sonido
de la valva mitral?
(A) Sobre el borde medial del segundo espacio
intercostal izquierdo
(B) Sobre el borde medial del segundo espacio
intercostal derecho
(C) En el espacio intercostal cuarto izquierdo sobre la línea medioclavicular
(D) En el quinto espacio intercostal izquierdo
sobre la línea medioclavicular
(E) Sobre la mitad derecha del borde inferior del
cuerpo del esternón
D
43
Una mujer de 43 años de edad ha estado hospitalizada en cama por más de 4 meses. iCuál de las
siguientes estructuras se contrae para lograr mantener una espiración silenciosa normal?
(A) El tejido elástico en los pulmones y en la pared torácica
(B) Los músculos serrato posteriores superiores
(C) Los músculos pectorales menores
(D) Los músculos serratos anteriores
(E) El diafragma
A
44
Un joven de 19 años de edad acude al servicio
de urgencias y su angiograma muestra que el
sangrado venoso se acompaña de sangrado de
la arteria interventricular posterior. i Cuál de las
siguientes venas tiene mayor probabilidad de
haberse roto?
(A) Vena cardiaca magna
(8) Vena cardiaca media
(C) Vena cardiaca anterior
(D) Vena cardiaca menor
(E) Las venas oblicuas del atrio izquierdo
B
45
Una paciente de 37 años de edad con palpitaciones fue examinada por su médico y una de las
pruebas diagnósticas incluida fue una radiografía
posteroanterior de tórax. ¿Cuál de los siguientes
comprende la porción más grande de la superficie esternocostal del corazón observada en la
radiografía?
(A) Atrio izquierdo
(B) Atrio derecho
(C) Ventrículo izquierdo
(D) Ventrículo derecho
(E) Base del corazón
D
46
Una niña de cinco años de edad fue llevada al
servicio de urgencias debido a dificultad respiratoria (disnea) y palpitaciones. El estudio Doppler
del corazón reveló un defecto del tabique interatrial (DTI). Por lo general, esta malformación
es resultado del cierre incompleto de una de las
siguientes estructuras embrionarias:
(A) Conducto arterioso
(B) Conducto venoso
(C) Seno venoso
(D) Foramen oval
(E) Tronco arterioso
D
47
. El broncograma de una fumadora de 45 años
de edad muestra la presencia de un tumor en el
bronquio eparterial. ¿Cuál de las vías respiratorias
tiene mayor probabilidad de estar bloqueada?
(A) Bronquio superior izquierdo
(B) Bronquio inferior izquierdo
(C) Bronquio superior derecho
(D) Bronquio medio derecho
(E) Bronquio inferior derecho
C
48
Un hombre de 83 años de edad con circulación coronaria típica ha presentado embolia de la
rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda.
Esto podría provocar isquemia de una de las siguientes áreas del corazón:
(A) Porción anterior del ventrículo izquierdo
(B) Región interventricular anterior
(C) Región interventricular posterior
(D) Parte posterior del ventrículo izquierdo
(E) Parte anterior del ventrículo derecho
D
49
Un hombre de 44 años de edad con una herida punzante fue llevado al servicio de urgencias.
El médico encontró una laceración del nervio frénico derecho. ¿Cuál de las siguientes condiciones
tiene mayor probabilidad de haber ocurrido
(A) Lesión sólo de las fibras ESG
(B) Dificultad a la espiración
(C) Pérdida de la sensación del pericardio fibroso
y de la pleura mediastinal
(D) Función normal del diafragma
(E) Pérdida de la sensación en la parte costal del
diafragma
C
50
Se implantó un marcapaso cardiaco artificial
a un paciente de 54 años de edad. ¿Cuál de los siguientes tejidos de conducción cardiaca tenía una
función defectuosa que requería marcapaso?
(A) Fascículo atrioventricular (AV)
(B) Nodo AV
(C) Nodo sinoatrial (SA)
(D) Plexo subendocárdico
(E) Banda moderadora
C
51
Un cirujano torácico retiró el bronquio lobular medio derecho (secundario) junto con tejido
pulmonar de un fumador intensivo de 57 años de
edad con cáncer pulmonar. ¿Cuál de los siguientes
segmentos broncopulmonares debió contener
tejido canceroso?
(A) Medial y lateral
( B) Anterior y posterior
(C) Basal anterior y basal medial
(D) Basal anterior y basal posterior
(E) Basal lateral y basal posterior
A
51
Un niño de ocho años de edad con DTI se presenta al pediatra. Este defecto cardiaco congénito
desvía sangre del atrio izquierdo al atrio derecho
y provoca hipertrofia de esta última, el ventrículo
derecho y el tronco pulmonar. ¿Cuál de las siguientes venas entra al atrio hipertrófico?
(A) Vena cardiaca media
(B) Vena cardiaca menor
(C) Vena cardiaca oblicua
(D) Vena cardiaca anterior
(E) Vena pulmonar derecha
D
52
Un paciente de 37 años de edad con dolor
torácico intenso, dificultad respiratoria e
insuficiencia cardiaca congestiva fue admitido al
hospital local. Sus angiogramas coronarios revelan trombosis en la rama circunfleja de la arteria
coronaria izquierda. ¿Cuál de las siguientes condiciones provocaría el bloqueo del flujo sanguíneo
en la rama circunfleja?
(A) Insuficiencia de la valva tricúspide
(B) Insuficiencia de la valva mitral
(C) Isquemia del nodo AV
(D) Parálisis del músculo pectíneo
(E) Necrosis de la trabécula septomarginal
B
53
Un paciente de 75 años de edad tiene cáncer
pulmonar localizado cerca de la incisura cardiaca,
una indentación profunda en el pulmón. ¿Cuál de
los siguientes lóbulos tiene mayor probabilidad
de retirarse por cirugía?
(A) Lóbulo superior del pulmón derecho
(B) Lóbulo medio del pulmón derecho
(C) Lóbulo inferior del pulmón derecho
(D) Lóbulo superior del pulmón izquierdo
(E) Lóbulo inferior del pulmón izquierdo
D
54
Se realiza una toracocentesis para aspirar una
acumulación anómala de líquido en un paciente
de 37 años de edad con efusión pleural. ¿Entre
qué costillas debe insertarse la aguja en la línea
medioaxilar para evitar perforar el pulmón?
(A) Costillas 1 y 3
(B) Costillas 3 y 5
( C) Costillas 5 y 7
(D) Costillas 7 y 9
(E) Costillas 9 y 11
D
55
Se readmite a un neonato al hospital por
hipoxia. A la evaluación se encuentra estenosis
pulmonar, dextraposición de la aorta, defecto
del tabique interventricular e hipertrofia del
ventrículo derecho. ¿Cuál de los siguientes se
describe mejor por estos síntomas?
(A) DTI
(B) Conducto arterioso permeable
(C) Tetralogía de Fallot
( D) Estenosis aórtica
(E) Coartación aórtica
C
56
Una joven de 18 años de edad fue impelida
contra el volante del automóvil y presenta dificultad a la espiración. ¿Cuál de los siguientes músculos es probable que esté lesionado?
(A) Elevador de las costillas
(B) Músculo intercostal íntimo
(C) Músculo intercostal externo
(D) Diafragma
(E) Músculos de la pared abdominal
E
57
Un paciente de 33 años de edad presenta oclusión súbita del origen de la aorta
descendente (torácica). Es probable que esto
disminuya el flujo sanguíneo en las siguientes
arterias intercostales:
(A) Seis anteriores superiores
( B) Todas las posteriores
(C) Dos posteriores superiores
(D) Anteriores inferiores
(E) Seis posteriores inferiores
E
58
Un paciente de 56 años de edad presentó en
fecha reciente un infarto de miocardio en el área
del vértice cardiaco. La oclusión por ateroesclerosis fue en la arteria siguiente
(A) Arteria marginal
(B) Origen de la arteria coronaria derecha
(C) Arteria interventricular anterior
(D) Arteria interventricular posterior
(E) Rama circunfleja de la arteria coronaria
izquierda
C
58
. Una mujer de 75 años de edad fue admitida al
hospital local. Las radiografías y los broncogramas
revelaron un carcinoma en el pulmón izquierdo.
¿Cuál de las siguientes estructuras o características contiene el pulmón canceroso?
(A) Fisura horizontal
(B) Surco para la vena cava superior (VCS)
(C) Lóbulo medio
(D) Língula
(E) Mayor capacidad que el derecho
D
59
Un paciente de 21 años de edad con herida
punzante presenta una laceración del nervio vago
derecho proximal al origen del nervio laríngeo
recurrente. ¿Cuál de las siguientes condiciones
podría ocasionar esta lesión?
(A) Contracción de los músculos bronquiales
(B) Estimulación de la secreción de las glándulas
bronquiales
(C) Dilatación de la luz bronquial
(D) Disminución de la frecuencia cardiaca
(E) Constricción de la arteria coronaria
C
60
Un neonato presenta cianosis intensa y respiración rápida. El ecocardiograma revela que
la aorta se encuentra a la derecha del tronco
pulmonar. ¿Cuál de los siguientes eventos tiene
mayor probabilidad de haber ocurrido durante el
desarrollo?
(A) Falla del desarrollo en espiral del tabique AP
(B) Resorción excesiva del septum primum
(C) Atresia de la valva pulmonar
(D) Tronco arterioso persistente
(E) Coartación aórtica
A
61
Un paciente de 78 años de edad se presenta
con cáncer avanzado en el mediastino posterior.
Los cirujanos tienen un dilema sobre cómo manejar la situación. ¿ Cuál de las siguientes estructuras
podrían lesionar?
(A) Venas braquiocefálicas
(B) Tráquea
(C) Arco de la vena ácigos
(D) Arco de la aorta
(E) Vena hemiácigos
E
62
Un paciente de 46 años de edad acude al
consultorio médico por presentar dolor torácico
y cefalea. Su rastreo por tomografía computada
(TC) revela un tumor localizado justo superior a la
raíz del pulmón derecho. ¿Cuál de las siguientes
venas tiene mayor probabilidad de quedar bloqueada por este tumor?
(A) Vena hemiácigos
(B) Arco de la vena ácigos
(C) Vena subclavia derecha
(D) Vena braquiocefálica derecha
(E) Vena hemiácigos accesoria
B
63
Una mujer de 62 años de edad fumadora
intensa tiene cáncer pulmonar avanzado que se ha
esparcido a su tercer espacio intercostal posterior
derecho, detrás de la línea medioaxilar. Si las células cancerosas viajan a través del drenaje venoso,
¿a cuál de las siguientes venas viajarían primero?
(Al ves
(B) Vena intercostal superior derecha
(C) Vena braquiocefálica derecha
(D) Vena ácigos
(E) Vena hemiácigos
B
64
. Un radiólogo examina las radiografías posteroanteriores de tórax de una víctima de accidente
automovilístico de 27 años de edad. ¿Cuál de las
siguientes estructuras forma el borde derecho de
la silueta cardiovascular?
(A) Arco de la aorta
(B) Tronco pulmonar
(C) ves
(D) Aorta ascendente
(E) Ventrículo izquierdo
D
65
Un niño de 12 años de edad fue admitido al
hospital local por antecedentes de problemas cardiacos. ¿Cuál de las siguientes condiciones podría
provocar su hipertrofia ventricular izquierda?
(A) Un tronco pulmonar estrecho
(B) Una abertura AV izquierda pequeña anómala
(C) Cierre inadecuado de las valvas pulmonares
(D) Una abertura AV derecha grande anómala
(E) Estenosis de la aorta
E
65
Un hombre de 31 años de edad involucrado
en un accidente automovilístico sufrió una
laceración del bronquio principal izquierdo. El
bronquio principal dañado:
(A) Tiene un mayor diámetro que el bronquio
principal derecho
(B) Con frecuencia recibe más cuerpos extraños
que el bronquio principal derecho
(C) Da origen al bronquio eparterial
(D) Es más largo que el bronquio principal
derecho
(E) Corre debajo del arco de la vena ácigos
D
66
. Las angiografías coronarias de un hombre de
44 años de edad revelan una oclusión de la rama
circunfleja de la arteria coronaria izquierda. Este
paciente ha presentado infarto de miocardio de
las áreas siguientes:
(A) Ventrículo izquierdo y derecho
(B) Atrio derecho e izquierdo
(C) Tabique interventricular
(D) Ápex cardiaco
(E) Atrio y ventrículo izquierdos
E
67
Un hombre de 37 años de edad es llevado al
servicio de urgencias por dolor torácico intenso.
Su angiograma revela trombosis de ambas venas
braquiocefálicas justo antes de entrar a la vena
cava superior. ¿Cuál de las siguientes venas tiene
mayor probabilidad de causar una dilatación en
estas condiciones?
(A) Ácigos
(B) Hemiácigos
(C) Intercostal superior derecha
(D) Intercostal superior izquierda
(E) Torácica interna
D
67
Un cardiólogo acude al pase de visita con sus
estudiantes. Les pregunta: "Durante el ciclo cardiaco, ¿cuál de los siguientes eventos ocurre?"
(A) Las valvas AV se cierran durante la diástole
(B) La valva aórtica se cierra durante la sístole
(C) La valva pulmonar se abre durante la diástole
(D) El flujo sanguíneo en las arterias coronarias
es máximo durante la diástole
(E) La valva aórtica se cierra al mismo tiempo
que la valva A
D
68
Un hombre de 47 años de edad con fibrilación
auricular conocida regresa a Cardiología para
seguimiento de su salud cardiaca. El atrio derecho
es importante en este caso debido a que:
(A) Recibe sangre de la vena cardiaca oblicua
(B) Se relaciona con el vértice cardiaco
(C) Contiene el nodo SA
(O) Recibe la vena pulmonar derecha
(E) Se encuentra hipertrófica debido a estenosis
pulmonar
C
69
Un paciente de 27 años de edad con síndrome
de Marfan tiene un aneurisma del arco aórtico. i Cuál de las siguientes estructuras podría
comprimir?
(A) Nervio vago derecho
(B) Nervio frénico izquierdo
(C) Tronco simpático derecho
(D) Nervio laríngeo recurrente izquierdo
(E) Nervio esplácnico mayor izquierdo
D
70
El profesor en la unidad de cuidados intensivos coronarios demuestra a sus estudiantes una
exploración física cardiaca normal. iEl cierre casi
simultáneo de cuáles valvas produce el primer
ruido cardiaco?
(A) Aórtica y tricuspídea
(B) Aórtica y pulmonar
(C) Tricúspide y mitral
(D) Mitral y pulmonar
(E) Tricúspide y pulmonar
C
70
Un paciente de 57 años de edad tiene un soplo
cardiaco consecuencia de la incapacidad para
mantener la tensión constante en las cúspides
de la valva AV. iCuál de las siguientes estructuras
tiene mayor probabilidad de estar dañada?
(A) Cresta terminal
(B) Trabéc;ula septomarginal
(C) Cuerdas tendinosas
(O) Músculo pectíneo
(E) Anillo fibroso
C
71
. Un pintor de casas de 37 años de edad cae de
la escalera y se fractura la tercera costilla izquierda
y las estructuras con las que se articula. i Cuál de
las siguientes estructuras es más probable que
esté lesionada?
(A) Manubrio del esternón
(B) Cuerpo de la segunda vértebra torácica
(C) Proceso espinoso de la tercera vértebra
torácica
(O) Cuerpo de la cuarta vértebra torácica
(E) Proceso transverso de la segunda vértebra
torácica
B
71
Una mujer de 45 años de edad se presenta
con un tumor confinado al mediastino posterior. i Cuál de las siguientes estructuras podría
comprimirse?
(A) Tráquea
(B) Aorta descendente
(C) Arco de la aorta
(O) Arco de la vena ácigos
(E) Nervio frénico
B
72
Un paciente tiene un tumor sólido pequeño
en el mediastino, confinado al nivel del ángulo
estema!. ¿Cuál de las siguientes estructuras tiene
mayor probabilidad de encontrarse a este nivel?
(A) Bifurcación de la tráquea
(B) Inicio de la aorta ascendente
(C) Porción media del arco aórtico
(D) Articulación de la tercera costilla con el
esternón
(E) Límite superior del mediastino superior
A
73
. Un paciente de 62 años de edad con efusión
pericárdica acude al hospital local para aspiración
del líquido pericárdico mediante pericardiocentesis. iA través de cuál de los siguientes espacios
intercostales adyacente al esternón se inserta la
aguja en la cavidad pericárdica?
(A) Cuarto espacio intercostal derecho
(B) Cuarto espacio intercostal izquierdo
(C) Quinto espacio intercostal derecho
(D) Quinto espacio intercostal izquierdo
(E) Sexto espacio intercostal derecho
D
74
Durante el desarrollo temprano del sistema
respiratorio el tubo laringotraqueal mantiene la
comunicación con el intestino anterior primitivo.
iCuál de las siguientes estructuras embrionarias
tiene mayor probabilidad de ser responsable de la
partición de estas dos estructuras embrionarias?
(A) Pliegues traqueoesofágicos
(B) Fístula traqueoesofágica
(C) Tabique traqueoesofágico
(D) Divertículo laringotraqueal
(E) Tabique laringotraqueal
C
75
. Una madre con diabetes da a luz un producto
diagnosticado con dextraposición de la aorta y del
tronco pulmonar con cianosis y dificultad respiratoria. iCuál de las siguientes estructuras debe permanecer permeable hasta la corrección quirúrgica
de la deformidad?
(A) Arterias umbilicales
(B) Vena umbilical
(C) Conducto arterioso
(O) Conducto venoso
(E) Seno venoso
C
76
¿La estenosis de qué estructura puede
producir hipertrofia del ventrículo izquierdo?
C.- La estenosis de la aorta ascendente provoca hipertrofia ventricular izquierda
76
Un neonato de 7 días de edad se diagnostica
con enfisema neonatal congénito, causado por
el colapso de los bronquios debido a una falla en el
desarrollo de los caru1agos bronquiales. ¿De qué
estructura derivan los carti1agos bronquiales?
(A) Ectodermo
(B) Mesodermo
(C) Endodermo
(D) Proctodeo
(E) Neurectodermo
B
77
¿ Qué estructura tiene mayor probabilidad de
ser extirpada por un cirujano neumólogo en una
resección de un lóbulo (lobectomía) para eliminar el
cáncer pulmonar en el ápex del pulmón derecho?
B.- Durante el tratamiento quirurgico del cáncer en el vértice del pulmón derecho mediante lobectomia, el bronquio secudario superior derecho (epiarterial) debe extirparse
78
¿Qué estructura se ramifica en las arterias
bronquiales?
E.-Las arterias bronquiales derecha e izquierda surgen de la aorta descendente
(torácica).
79
¿Hacia qué estructuras drena la sangre de la
vena ácigos?
s A. La vena ácigos drena sangre venosa a la VCS
80
¿De qué estructura surge la arteria coronaria
izquierda?
s C. Las arterias coronarias derecha e izquierda surgen de la aorta ascendente.
81
¿Por encima de qué estructura cruzan el arco
aórtico y la arteria pulmonar izquierda?
D. El arco de la aorta y la arteria pulmonar cruza por arriba del bronquio principal
izquierdo.
82
Un paciente de 32 años de edad tiene neumotórax a tensión que puede tratarse mediante aspiración con aguja. Para evitar lesionar del paquete
neurovascular intercostal, ien qué sitio debe
insertarse la aguja?
(A) Encima del borde superior de las costillas
(B) Profundo al borde superior de las costillas
(C) Debajo del borde inferior de las costillas
(D) Entre los intercostales externos e internos
(E) A través del músculo transverso del tórax
A
83
Una niña de nueve meses de edad fue admitida en el hospital infantil con taquipnea (respiración rápida) y dificultad respiratoria. Además, la
exploración física exhibe taquicardia (frecuencia
cardiaca rápida), un pulso periférico saltón y
sus angiogramas revelan un conducto arterioso
permeable. ¿Cuál de las siguientes estructuras
arteriales embrionarias tiene mayor probabilidad
de ser responsable del origen del conducto arterioso permeable?
(A) Cuarto arco derecho
(B) Quinto arco izquierdo
(C) Quinto arco derecho
(D) Sexto arco izquierdo
(E) Sexto arco derecho
D
84
Recibe sangre oxigenada a través de las venas
pulmonares
s E. El atrio izquierdo recibe sangre oxigenada de los pulmones a través de las venas
pulmonares.
85
Se encuentra del lado derecho del arco aórtico
y la aorta ascendente
s A. La VCS se encuentra del lado derecho de la aorta ascendente y del arco de la
aorta.
86
Contiene la trabécula septomarginal.
C. El ventrículo derecho contiene la trabécula septomarginal
87
Se origina en el ventrículo izquierdo y termina
en el ángulo estema!.
D. La aorta ascendente se origina en el ventrículo izquierdo y termina al nivel del
ángulo estema! al convertirse en el arco de la aorta
88
Un hombre de 63 años de edad acude al servicio de urgencias por dolor de espalda, debilidad
y dificultad respiratoria. A la evaluación integral
se encuentra un aneurisma de la aorta abdominal
en el hiato aórtico. ¿ Cuál de los siguientes pares
de estructuras tienen mayor probabilidad de estar
comprimidos?
(A) Nervio vago y vena ácigos
(B) Esófago y nervio vago
(C) Vena ácigos y conducto torácico
(D) Conducto torácico y nervio vago
(E) Vena cava inferior (VCI) y nervio frénico
C
89
Puede eliminarse en una resección quirúrgica
de un lóbulo al escindir un cáncer pulmonar en la
superficie diafragmática
B. El bronquio lobar inferior derecho puede extirparse en una resección quirúrgica
del lóbulo inferior del pulmón derecho que se encuentra en contacto con el diafragma
90
Se hipertrofia como resultado de la estenosis
pulmonar
C. La estenosis pulmonar provoca hipertrofia ventricular derecha.
91
Un niño de 2 años de edad se lleva al médico
por dolor en la ingle que ha aumentado durante
las últimas semanas. Se encuentra que tiene
una malformación degenerativa de la fascia
transversal durante su desarrollo. ¿Cuál de
las siguientes estructuras es probable que sea
defectuosa en la pared abdominal anterior?
(A) Anillo inguinal superficial
(B) Anillo inguinal profundo
(C) Ligamento inguinal
(D) Saco de una hernia inguinal directa
(E) Pared anterior del conducto inguinal
B
92
Un hombre de 29 años de edad acude al
hospital local con úlcera péptica duodenal y dolor
epigástrico tipo cólico. ¿ Cuál de las siguientes
estructuras contiene los cuerpos celulares de las
fibras de dolor abdominal?
(A) Cuerno lateral de la médula espinal
(B) Cuerno anterior de la médula espinal
( C) Ganglio de la raíz posterior
(D) Ganglio de la cadena simpática
(E) Ganglio celiaco
C
93
Una mujer obesa de 42 años de edad con siete
hijos es llevada al hospital local por su hija. La
exploración física y su radiografía revelan que
cálculos biliares grandes han ulcerado a través de
la pared posterior del fondo de la vesícula biliar
hacia el intestino. ¿Cuál de las siguientes porciones del intestino tiene mayor probabilidad de contener los cálculos biliares?
(A) Ciego
(B) Colon ascendente
(C) Colon transverso
(D) Colon descendente
(E) Colon sigmoides
C
94
Una mujer de 35 años de edad acude a un
hospital local con hipersensibilidad abdominal
y dolor agudo. A la exploración física el médico
observa que la infección abdominal se ha
extendido al retroperitoneo. ¿Cuál de las siguientes estructuras tiene mayor probabilidad de estar
afectada?
(A) Estómago
(B) Colon transverso
(C) Yeyuno
(D) Colon descendente
(E) Bazo
D
94
Durante una revisión anual de salud en una
mujer de 46 años de edad, un médico encuentra
hipersecreción de noradrenalina en la médula
suprarrenal. ¿ Cuál de los siguientes tipos de fibras
nerviosas tiene mayor probabilidad de estar estimulada en exceso?
(A) Fibras simpáticas preganglionares
(B) Fibras simpáticas posganglionares
(C) Fibras motoras somáticas
(D) Fibras parasimpáticas posganglionares
(E) Fibras parasimpáticas preganglionares
A
95
Una niña de 6 años de edad es llevada al pediatra por estreñimiento, distensión abdominal
y vómito. Después de una evaluación detallada,
se diagnostica con enfermedad de Hirschsprung
(megacolon agaglionar), que es una enfermedad
congénita y provoca dilatación del colon. Esta
afección es producto de la ausencia de los siguientes tipos de cuerpos celulares neuronales:
(A) Cuerpos celulares neuronales preganglionares simpáticos
(B) Cuerpos celulares neuronales posganglionares simpáticos
(C) Cuerpos celulares neuronales preganglionares parasimpáticos
(D) Cuerpos celulares neuronales posganglionares parasimpáticos
(E) Cuerpos celulares neuronales sensitivos
D
96
Una mujer de 27 años de edad presenta una
herida por arma de fuego en la región media del
abdomen. Después de examinar el angiograma de
la paciente, un cirujano traumatólogo localiza el
origen del sangrado en los pares de venas que terminan de modo típico en la misma vena. ¿Cuáles
de las siguientes venas están lesionadas?
(A) Venas ováricas izquierda y derecha
(B) Venas gastroomental izquierda y derecha
(C) Venas cólicas izquierda y derecha
(D) Venas suprarrenales izquierda y derecha
(E) Venas hepáticas izquierda y derecha
E
97
Un hombre de 43 años de edad presenta dolor
abdominal justo arriba del ombligo. A la evaluación se encuentra un tumor anterior a la VCI.
¿Cuál de las siguientes estructuras tiene mayor
probabilidad de comprimirse por este tumor?
(A) Tronco simpático derecho
(B) Tercera arteria lumbar izquierda
(C) Tercera porción del duodeno
( D) Arteria renal izquierda
(E) Cisterna del quilo
C
97
Un cirujano pediatra extirpa una posible masa
maligna del hígado de un neonato con parálisis
cerebral. El cirujano divide el ligamento redondo
del hígado durante la cirugía. ¿De cuál de los siguientes vasos fetales es remanente fibroso este
ligamento?
(A) Conducto venoso
(B) Conducto arterioso
(C) Vena umbilical izquierda
(D) Vena umbilical derecha
(E) Arteria umbilical
C
98
Una mujer de 36 años de edad con pigmentación amarillenta en piel y escleróticas se
presenta a la clínica ambulatoria. ¿ Cuál de las
siguientes es la causa más probable de su ictericia
obstructiva?
(A) Aneurisma de la arteria Henal
(B) Úlcera gástrica perforada
(C) Obstrucción del conducto pancreático
principal
(D) Cáncer en la cabeza del páncreas
(E) Cáncer en el cuerpo del páncreas
D
99
Un niño pequeño es llevado al hospital después de un accidente en bicicleta por posible
fractura pélvica. Mientras espera el rastreo por tomografía computada (TC) de la pelvis, un médico
procede a realizar una exploración neurológica
focal. Al evaluar los reflejos del niño, ¿cuál de los
siguientes nervios transmite los impulsos aferentes del reflejo cremastérico?
(A) Nervio subcostal
(B) Nervio cutáneo femoral lateral
(C) Nervio genitofemoral
(D) Nervio iliohipogástrico
(E) Nervio femoral
C
99
Un hombre de 21 años de edad presenta
una herida punzocortante en el abdomen que
lesiona la arteria mesentérica superior y el nervio
vago. ¿Qué porción del colon se afectaría por esta
lesión?
(A) Colon ascendente y descendente
(B) Colon transverso y sigmoides
(C) Colon descendente y sigmoides
( D) Colon ascendente y transverso
(E) Colon transverso y descendente
D
99
Un hombre de 42 años de edad con hipertensión portal secundaria a cirrosis y ascitis masiva
subsecuente se presenta al servicio de urgencias.
Se rehúsa a realizarse una derivación portosistémica intrahepática transyugular (PSIT) y prefiere la cirugía. ¿ Cuál de las siguientes conexiones
quirúrgicas está implicada en el método más
práctico para desviar la sangre portal alrededor
del hígado?
(A) Vena mesentérica superior a la vena mesentérica inferior
(B) Vena porta a la vena cava superior
(C) Vena porta a la vena renal izquierda
(D) Vena esplénica a la vena renal izquierda
(E) Vena rectal superior a la vena cólica
izquierda
D
100
Un hombre de 78 años de edad presenta
isquemia de las glándulas suprarrenales. Esta
afección ocurre por la oclusión rápida de las ramas directas de las siguientes arterias:
(A) Aorta, arterias lienal y frénica inferior
(B) Arterias renal, lienal y mesentérica inferior
( C) Aorta, arterias frénica inferior y renal
(D) Arterias mesentérica superior, mesentérica
inferior y renales
(E) Aorta y arterias hepática y renal
C
101
Una radiografía de una mujer de 32 años de
edad revela una perforación de la pared posterior
del estómago, por lo que el contenido gástrico se
ha derramado en el saco menor. El cirujano general abrió el ligamento lienogástrico (gastroesplénico) para alcanzar el saco menor y nota erosión
de la úlcera hacia una arteria. ¿Cuál de los siguientes vasos es más probable que esté afectado?
(A) Arteria lienal
(B) Arteria gastroduodenal
(C) Arteria gástrica izquierda
(D) Arteria gástrica derecha
(E) Arteria gastroomental izquierda
E
102
Una mujer de 35 años de edad con antecedente de colecistectomía acude al servicio
de urgencias con hipo intratable con mayor
probabilidad causado por un absceso abdominal
secundario a infección quirúrgica. ¿Cuál de los
siguientes nervios transmite la sensación dolorosa
causada por irritación del peritoneo en la porción
central de la superficie inferior del diafragma?
(A) Nervio vago
(B) Nervio intercostal inferior
(C) Nervio frénico
(D) Nervio esplácnico mayor
(E) Nervio subcostal
C
103
Un joven de 16 años de edad con rotura
del bazo acude al servicio de urgencias para
esplenectomía. Poco después de la ligadura de la
arteria lienal justo distal a su origen, un residente
quirúrgico observa que el paciente sana normalmente. Se encontraría flujo sanguíneo normal en
las siguientes arterias
(A) Arterias gástricas cortas
( B) Arteria pancreática dorsal
(C) Arteria pancreatoduodenal inferior
(D) Arteria gastroomental izquierda
(E) Arteria en el ligamento lienorrenal
C
104
Un niño de 9 años de edad fue admitido al
servicio de urgencias por náusea, vómito, fiebre y
pérdida de apetito. A la exploración física se encuentra hipersensibilidad y dolor en el cuadrante
inferior derecho. Con base en los signos y síntomas se realiza un diagnóstico de apendicitis
aguda. Durante la apendectomía realizada en el punto de McBurney, ¿cuál de las siguientes estructuras se lesionaría con mayor probabilidad?
(A) Arteria femoral circunfleja profunda
(B) Arteria epigástrica inferior
(C) Nervio iliohipogástrico
(D) Nervio genitofemoral
(E) Funículo espermático
C
105
Un hombre de 54 años de edad con
antecedente de abuso de alcohol de larga
evolución se presenta al servicio de urgencias
por distensión abdominal que aumenta con
rapidez probablemente debida a una alteración
del flujo sanguíneo del sistema porta. ¿Cuál de las
siguientes características se relaciona con la vena
porta o el sistema venoso porta?
(A) Presión arterial más baja que en la VCI
(B) Menor riesgo de várices venosas debido a
hipertensión portal
(C) Distensión de la vena porta por sus numerosas valvas
(D) Cabezas de medusa y hemorroides causadas
por hipertensión portal
(E) Menor flujo sanguíneo que en la arteria
hepática
D
106
Un hombre de 33 años de edad con una úlcera
gástrica perforada se queja de dolor insoportable
en el estómago. Se observa que el dolor proviene
de la irritación peritoneal por el contenido gástrico en el saco menor. ¿Cuál de los siguientes
nervios contienen fibras nerviosas sensitivas que
transmiten este dolor punzante agudo?
(A) Nervios vagos
(B) Nervios esplánicos mayores
(C) Nervios intercostales inferiores
(D) Ramas comunicantes blancas
(E) Ramas comunicantes grises
C
106
Un paciente de 26 años de edad fue admitido
a un hospital local por una infección retroperitoneal. Con mayor probabilidad, ¿cuál de las
siguientes estructuras estará infectada?
(A) Arteria gástrica izquierda
(B) Arteria hepática propia
(C) Arteria cólica media
(D) Arterias sigmoideas
(E) Arteria pancreática dorsal
E
107
Un cirujano pediatra resecó una estructura
que es un remanente fibroso de una arteria embrionaria o fetal en un niño de 5 años de edad.
¿Cuál de las siguientes estructuras es más probable que haya dividido?
(A) Pliegue umbilical lateral
(B) Pliegue umbilical medial
(C) Pliegue umbilical medio
(D) Ligamento redondo del hígado
(E) Ligamento venoso
B
107
Un paciente de 57 años de edad tiene un
tumor en el cuerpo del páncreas que obstruye la
vena mesentérica inferior justo antes de unirse a
la vena esplénica. ¿Cuál de las siguientes venas es
más probable que haya aumentado de tamaño?
(A) Vena cólica media
(B) Vena gastroomental izquierda
(C) Vena pancreatoduodenal inferior
(D) Vena ileocólica
(E) Vena cólica izquierda
E
108
Un hombre de edad avanzada con hipertrofia prostática regresa al urólogo con otro caso de
epididimitis. Una infección aguda que afecta la
capa del músculo dartos del escroto tiene mayor
probabilidad de aumentar de tamaño los siguientes nódulos linfáticos:
(A) Nódulos preaórticos
(B) Nódulos lumbares
(C) Nódulos iliacos externos
(D) Nódulos inguinales superficiales
(E) Nódulos iliacos comunes
D
109
Un paciente con cirrosis se programa para
cirugía de trasplante hepático. Durante las rondas
quirúrgicas, el cirujano de trasplantes explica a
los residentes que una de las razones por las que
el médico debe prestar atención a la localización
anatómica del hígado es que este órgano
(A) Sólo recibe sangre de las arterias hepáticas
(B) Produce eritrocitos en un adulto
(C) Drena bilis del lóbulo cuadrado al conducto
hepático derecho
(D) Drena sangre venosa a las venas hepáticas
(E) Funciona para concentrar y almacenar bilis
D
110
Una mujer de 41 años de edad es llevada al
servicio de urgencias por su familia debido a dolor
de inicio agudo en el cuadrante superior derecho,
náusea y vómito. Para este caso, es importante recordar que el conducto biliar
(A) Drena bilis a la segunda porción del duodeno
(B) Puede bloquearse por cáncer en el cuerpo
del páncreas
(C) Se une al conducto pancreático principal,
que transporta hormonas
(D) Se forma por la unión del conducto hepático
derecho e izquierdo
(E) Se encuentra posterior a la vena porta en el
borde libre derecho del omento menor
A
111
Una mujer de 67 años de edad con cirrosis
hepática de larga evolución acude al servicio de
urgencias. En esta paciente con hipertensión portal, ¿cuál de las siguientes venas es más probable
que esté dilatada?
(A) Vena cólica derecha
(B) Vena epigástrica inferior
(C) Vena frénica inferior
(D) Vena suprarrenal
(E) Vena ovárica
A
111
Al examinar las radiografías y angiogramas
de un paciente de 52 años de edad, un médico
intenta distinguir entre el yeyuno y el íleon. Ha
observado que el yeyuno tiene:
(A) Menos pliegues circulares
(B) Menos arcadas arteriales mesentéricas
(C) Menor digestión y absorción de nutrientes
(D) Vasos rectos más cortos
(E) Más grasa en su mesenterio
B
112
Un paciente con diverticulosis del colon se
presenta para seguimiento con su médico de atención primaria por dolor en el cuadrante inferior
izquierdo y, en ocasiones, heces sanguinolentas.
El médico inicia su evaluación recordando que el
colon sigmoides:
(A) Drena a través de las venas sistémicas
(B) Es un órgano retroperitoneal
(C) Recibe fibras parasimpáticas del nervio vago
(D) Recibe sangre de la arteria mesentérica
superior
(E) Tiene tenias colónicas y apéndices omental
E
113
Un hombre de 19 años de edad con el apéndice roto se envía para cirugía. Para detener el flujo
sanguíneo al apéndice (si se suspende la circulación colateral), ¿cuál de las siguientes art�rias
debe ligar el cirujano?
(A) Arteria cólica media
(B) Arteria cólica derecha
( C) Arteria ileocólica
(D) Arteria mesentérica inferior
(E) Arteria iliaca común
C
114
Debido a una enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn) y a una obstrucción del intestino delgado que provoca isquemia
intestinal, una mujer de edad avanzada requiere
derivación del íleon y del yeyuno, por lo que se
programa para gastrocolostomía. El cirujano liga
todas las arterias que envían ramas al estómago.
¿ Cuál de las siguientes arterias puede omitirse?
(A) Arteria lienal
(B) Arteria gastroduodenal
(C) Arteria pancreatoduodenal inferior
(D) Arteria gastroomental izquierda
(E) Arteria hepática propia
C
115
Una mujer de 38 años de edad con enfermedad por úlcera péptica del estómago presenta
dolor abdominal intenso. ¿Cuál de las siguientes
estructuras nerviosas puede estar implicada?
(A) Nervio esplácnico mayor
( B) Raíces anteriores del nervio espinal
(C) Nervio intercostal inferior
(D) Nervio vago
(E) Rama comunicante gris
A
116
. Un niño de 3 años de edad se diagnostica
con proceso vaginal persistente en su porción
media. iCuál de las siguientes tiene mayor
probabilidad de relacionarse con esta anomalía
del desarrollo?
(Al Hernia inguinal directa
(BI Gubernáculo testicular
(CI Hematocele
(DI Hidrocele
(El Criptorquidia
D
117
La valoración de un hombre de 54 años de
edad revela un tumor aislado localizado en la
portahepática. Este tumor tiene probabilidad de
comprimir una de las siguientes estructuras:
(Al Conducto cístico
(BI Venas hepáticas
(CI Arteria hepática común
(DI Arteria gástrica izquierda
(El Afluentes de la vena porta
E
118
Un paciente es llevado al quirófano para colecistectomía de emergencia (resección de la vesícula biliar) por colecistitis. Mientras se localizan
los puntos de referencia antes de la resección quirúrgica de una vesícula biliar infectada, el cirujano
recuerda las anastomosis portocavas. iCuál de los
siguientes pares de venas forman una anastomosis portocava?
(Al Venas hepáticas y ver
(BI Venas rectales superior y media
(CI Venas gástricas izquierda y derecha
(DI Venas epigástricas inferior y superficial
(El Venas suprarrenal y renal
B
119
Un hombre de 54 años de edad acude al
hospital por dolor abdominal, ictericia, pérdida
del apetito y pérdida de peso. A la valoración de
los radiogramas y rastreos por TC, un médico
encuentra un tumor de lento crecimiento en
el proceso uncinado del páncreas. iCuál de las
siguientes estructuras podría comprimirse por
este tumor?
(Al Conducto pancreático principal
(BI Arteria lienal
(CI Vena porta
(DI Arteria mesentérica superior
(El Arteria pancreatoduodenal superior
D
119
La Sra. Jones se somete a colonoscopia de
rutina para prevención de cáncer de colon. El gastroenterólogo encuentra un divertículo de Meckel.
iCuál de las siguientes declaraciones es verdadera
sobre el divertículo?
(Al Se encuentra 2 pies (60 cm) distal a la unión
ileocecal
(BI Se localiza en el borde mesentérico del íleon
(CI Ocurre en cerca de 20% de la población
(DI Es un remanente persistente del tallo vitelino
embrionario
(El Puede contener tejido renal y suprarrenal
D
120
Un niño de seis años de edad es llevado al
pediatra por un bulto en la ingle cerca del muslo y
dolor. A la exploración física, el médico diagnostica una hernia inguinal directa debido a que el
tejido herniario:
(Al Entra al anillo inguinal profundo
(BI Se encuentra lateral a la arteria epigástrica
inferior
(CI Está cubierto por la fascia espermática
(DI Desciende al escroto
(El Se desarrolla después del nacimiento
E
121
Un hombre de 21 años de edad desarrolló
una hernia después de levantar cajas pesadas al
mudarse a su nueva casa. Durante la reparación
de la hernia, el urólogo recuerda que el nervio
genitofemoral:
(Al Corre por delante del cuadrado lumbar
(BI Es una rama del nervio femoral
(CI rnerva el testículo
(DI Pasa a través del anillo inguinal profundo
(El Da origen a una rama escrotal anterior
D
121
Un oncólogo revisa un rastreo por TC de un
hombre de 74 años de edad con carcinoma hepatocelular de diagnóstico reciente. Localiza el
lóbulo cuadrado del hígado afectado que
(Al Se encuentra entre la ver y el ligamento
venoso
(BI Recibe sangre de la arteria hepática derecha
(CI Drena bilis al conducto hepático izquierdo
(DI Es un segmento medial superior
(El Funcionalmente es parte del lóbulo derecho
C
122
Un hombre de 58 años de edad se presenta
con edema de las extremidades inferiores y venas
superficiales tortuosas en la pared abdominal.
La valoración de las radiografías y angiogramas
revela obstrucción de la ver proximal a la entrada
de la vena renal. Este bloqueo venoso puede provocar dilatación de las siguientes venas:
(Al Vena suprarrenal izquierda
(B) Vena frénica inferior derecha
(CI Vena hepática derecha
(DI Vena gástrica izquierda
(El Vena porta
A
123
Una mujer de 43 años de edad se admite al
hospital debido a dolor abdominal profundo en
la región epigástrica. A la evaluación, se observa
que la infección retroperitoneal erosiona una
arteria que corre a lo largo del borde superior del
páncreas. Con mayor probabilidad, ¿cuál de las
siguientes arterias puede lesionarse?
(A) Arteria gástrica derecha
(B) Arteria gastroomental izquierda
(C) Arteria lienal
(D) Arteria gastroduodenal
(E) Arteria pancreática dorsal
C
124
Una mujer de 19 años de edad con síndrome
de intestino irritable de larga evolución se
presenta por la posibilidad de resección
quirúrgica del tracto gastrointestinal (GI) donde
termina la inervación parasimpática vaga!. ¿Cuál
de los siguientes sitios es más adecuado para la
resección quirúrgica?
(A) Unión duodenoyeyunal
(B) Unión ileocecal
(C) Flexura cólica derecha
(D) Flexura cólica izquierda
(E) Unión anorrectal
D
125
Una niña de nueve años de edad se estrelló
contra la barda de su vecino mientras andaba
en bicicleta, por lo que es llevada al servicio de
urgencias por presentar dolor abdominal intenso.
La radiografía y el angiograma muestran una laceración de la arteria mesentérica superior inmediatamente distal al origen de la arteria cólica media.
Si se suspende la circulación colateral, ¿cuál de los
siguientes órganos puede tornarse isquémico?
(A) Colon descendente
(B) Duodeno
(C) Páncreas
(D) Colon ascendente
(E) Colon transverso
D
125
Un hombre de 58 años de edad es admitido
al hospital por dolor abdominal intenso, náusea
y vómito por deshidratación. El rastreo por TC de
emergencia revela un tumor localizado entre el
tronco celiaco y la arteria mesentérica superior.
¿Cuál de las siguientes estructuras puede comprimir este tumor?
(A) Fondo del estómago
(B) Cuello del páncreas
(C) Colon transverso
(D) Ampolla hepatopancreática
(E) Unión duodenoyeyunal
B
125
Se programa la reparación emergente de una
hernia. Mientras el médico tratante llega al hospital, el estudiante asistente en el caso revisa con
rapidez su atlas anatómico y trata de recordar que
el músculo oblicuo interno del abdomen contribuye con la formación de una de las siguientes
estructuras:
(A) Ligamento inguinal
(B) Anillo inguinal profundo
(C) Falce inguinal (tendón conjunto)
(D) Fascia espermática interna
(E) Reflejo del ligamento inguinal
C
126
. El entrenador físico de una estrella joven de
Hollywood explica las razones para realizar 100
abdominales al día. La estrella, estudiante de
Medicina antes de tener éxito en el cine, reafirma
a su entrenador que el borde lateral del recto del
abdomen, el músculo responsable del abdomen
de lavadero, define las siguientes estructuras:
(A) Línea alba
(B) Línea semilunar
(C) Línea semicircular
(D) Fascia transversal
(E) Falce inguinal
B
127
Durante el tratamiento quirúrgico de la hipertensión portal de un hombre de 59 años de edad
con cirrosis hepática, un cirujano lacera de modo
inadvertido las venas paraumbilicales dilatadas.
Las venas deben repararse para permitir el flujo
colateral. ¿Cuál de los siguientes ligamentos pudo
seccionarse?
(A) Ligamento lienorrenal
(B) Ligamento gastroesplénicos (gastrolienal)
(C) Ligamento gastrofrénico
(D) Ligamento redondo del hígado
(E) Ligamento venoso
D
128
Un neonato tiene una protrusión pequeña
reducible a través de un anillo definido en el ombligo. Su pediatra indica a los padres que es posible que cierre de modo espontáneo. ¿Cuál de las
siguientes malformaciones congénitas tiene?
(A) Hernia umbilical
(B) Uraco permeable sintomático
(C) Conducto onfalomesentérico permeable
(D) Onfalocele
(E) Gastrosquisis
A
129
Un niño de 3 años de edad fue admitido al
hospital infantil por agitación, dolor abdominal y
fiebre. Una valoración por IRM revela que tiene un
uréter doble. ¿Cuál de las siguientes estructuras
embrionarias tiene mayor probabilidad de haber
fallado en el desarrollo?
(A) Conducto mesonéfrico ( wolffiano)
(B) Conducto paramesonéfrico (mülleriano)
(C) Yema ureteral
(D) Metanefros
(E) Pronefros
C
129
Una mujer de 53 años de edad con nefropatía
se presenta al hospital debido a que su dolor se ha
vuelto cada vez más grave. Un médico que realiza
una cirugía renal debe recordar que:
(A) El riñón izquierdo es un poco más inferior
que el derecho
(B) La grasa perirrenal es externa a la fascia renal
(C) La fascia renal no rodea la glándula
suprarrenal
(D) La vena renal izquierda corre anterior a la
aorta y la arteria renal izquierda
(E) La arteria renal derecha es más corta que la
arteria renal izquierda
D
129
Un neonato tiene diabetes mellitus congénita
debida a producción inadecuada de insulina. Las
células en la porción endocrina del páncreas que
secreta insulina, glucagón y somatostatina derivan
de lo siguiente:
(A) Ectodermo
(B) Mesodermo
(C) Endodermo
(D) Proctodeo
(E) Células de la cresta neural
C
130
Durante el desarrollo, la arteria del intestino
medio presenta un estrechamiento marcado en su
origen. ¿Cuál de las siguientes estructuras deriva
del intestino medio y puede recibir flujo sanguíneo inadecuado?
(A) Vesícula biliar
(B) Estómago
(C) Colon descendente
(D) Colon ascendente
(E) Recto
D
131
¿Qué estructura corre a lo largo del borde
superior del páncreas y entra al ligamento
lienorrenal?
D. La arteria lineal es una rama del tronco celiaco, tiene un trayecto sinuoso a lo
largo del borde superior del páncreas y se divide en varias ramas que corren a través del ligamento
lienorrenal.
131
¿Qué estructura es hematopoyética en las
etapas tempranas de la vida y luego destruye los
eritrocitos desgastados?
E. El bazo se encuentra en la región del hipocondrio izquierdo, es hematopoyético
durante las primeras etapas de la vida y luego funciona para destruir los eritrocitos desgastados.
Filtra la sangre, almacena eritrocitos y produce linfocitos y anticuerpos
132
¿ Qué estructura está dividida en las arterias
hepática propia y gastroduodenal?
A. La arteria hepática común se divide en la arteria hepática propia y la arteria
gastroduodenal
132
. ¿Qué estructura proporciona fijación al músculo suspensorio del duodeno (ligamento de
Treitz)?
B. La flexura duodenoyeyunal está sostenida por una banda fibromuscular llamada
ligamento suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz), que se fija al pilar derecho del diafragma
133
¿Qué estructura recibe sangre del hígado y el
riñón y entra al tórax al perforar el tendón central
del diafragma?
B. La VCI, que recibe sangre del hígado, los riñones y otras estructuras abdominales,
entra al tórax a través del foramen de la vena cava para vaciarse en el atrio derecho.
133
¿ Qué estructura recibe bilis, la concentra al
absorber agua y sales y la almacena?
A. La vesícula biliar recibe la bilis, la concentra al absorber agua y sales, y la
almacena.
134
¿Qué estructura es retroperitoneal y recibe
sangre de la arteria lienal?
C. El páncreas es una glándula exocrina y endocrina; es retroperitoneal; y recibe
sangre de las arterias llena!, gastroduodenal y mesentérica superior
135
¿Qué estructura es una rama directa de la
aorta e irriga el colon ascendente y transverso?
D. La arteria mesentérica superior, una rama directa de la aorta, irriga el colon ascendente y el colon transverso
136
¿Qué estructura recibe sangre de la vena
porta?
C. El hígado recibe sangre venosa de la vena porta y sangre arterial de las arterias
hepáticas.
137
¿Qué estructura recibe sangre de la gónada y
la glándula suprarrenal izquierdas?
E. La vena renal izquierda corre anterior a la aorta, pero posterior a la arteria mesentérica superior, y recibe sangre de la gónada y la glándula suprarrenal.
137
Una mujer de 68 años de edad con carcinoma
uterino se somete a resección quirúrgica. Este
cáncer puede diseminarse directamente a los
labios pudendos mayores en los linfáticos que
corren con las estructuras siguientes:
(A) Ligamento arqueado del pubis
(B) Ligamento suspensorio del ovario
(C) Ligamento cardinal (cervical transverso)
(D) Ligamento suspensorio del clítoris
(E) Ligamento redondo del útero
E
137
Un joven de 17 años de edad presenta un traumatismo en la ingle durante un partido de futbol.
El urólogo nota hipersensibilidad y tumefacción
del testículo izquierdo que pudo producirse por
trombosis de las venas siguientes:
(A) Vena pudenda interna izquierda
(B) Vena renal izquierda
(C) Vena cava inferior
(D) Vena epigástrica inferior izquierda
(E) Vena pudenda externa izquierda
B
138
Una noche de sábado en Chicago, un joven de
16 años de edad acude al servicio de urgencias
con una herida punzocortante por cuchillo en la
pelvis por arriba del músculo piriforme. ¿Cuál de
las siguientes estructuras tiene mayor probabilidad de haberse lesionado?
(A) Nervio isquiático
(B) Arteria pudenda interna*
(C) Nervio glúteo superior
(D) Arteria glútea inferior
(E) Nervio cutáneo femoral posterior
C
139
. Una mujer de 22 años de edad recibe un corte
profundo en el conducto inguinal 2.5 cm lateral al
tubérculo púbico. ¿Cuál de los siguientes ligamentos se lacera dentro del conducto inguinal?
(A) Ligamento suspensorio del ovario
(B) Ligamento ovárico
(C) Mesosalpinge
(D) Ligamento redondo del útero
(E) Ligamento rectouterino
D
140
Un carpintero de 29 años de edad presenta
lesiones graves del nervio esplácnico pélvico por
una herida punzocortante profunda, que se ha
contaminado. ¿En cuál de los siguientes ganglios
hacen sinapsis las fibras preganglionares parasimpáticas del nervio esplácnico lesionado?
(A) Ganglios en o cerca del plexo visceral o
pélvico
(B) Ganglios de la cadena simpática
(C) Ganglios colaterales
(D) Ganglios de la raíz posterior
(E) Ganglio impar
A
141
Una mujer de 59 años de edad acude al hospital local para cirugía por cáncer uterino. Debido a
que la arteria uterina proviene de la arteria iliaca
interna y se dirige al útero, cruza superior a una
de las siguientes estructuras y en ocasiones se liga
por error durante dicha cirugía:
(A) Arteria ovárica
(B) Ligamento ovárico
(C) Tuba uterina
(D) Uréter
(E) Ligamento redondo del útero
D
142
Un gerente de un pequeño negocio de 37 años
de edad recibe una herida por arma de fuego en la
cavidad pélvica, que le provoca una lesión de los
nervios esplácnicos sacros. ¿ Cuál de las siguientes
fibras nerviosas se lesionarían principalmente?
(A) Fibras parasimpáticas posganglionares
(B) Fibras simpáticas posganglionares
(C) Fibras simpáticas preganglionares
(D) Fibras parasimpáticas preganglionares
(E) Fibras posganglionares simpáticas y
parasimpáticas
C
143
Una pareja joven tiene dificultad para concebir.
Su médico en la clínica de reproducción y fertilidad les explica que:
(A) El ovario se encuentra dentro del ligamento
ancho
(B) El glande del clítoris está formado por el
cuerpo esponjoso
(C) La erección del pene es una respuesta
simpática
(D) La eyaculación sigue a la estimulación
parasimpática
(E) La fertilización ocurre en el infundíbulo o la
ampolla de la tuba uterina
E
144
Una mujer de 46 años de edad tiene antecedentes de una infección en la región perineal. Una
evaluación integral revela un desgarro en el límite
superior del espacio perineal superficial. Con mayor probabilidad, ¿cuál de las siguientes estructuras pudo lesionarse?
(A) Diafragma pélvico
(B) Fascia de Calles
(C) Fascia perineal superficial
(D) Fascia perineal profunda
(E) Membrana perineal
E
144
Un hombre de 58 años de edad es diagnosticado con un tumor de crecimiento lento en el
espacio perineal profundo. ¿Cuál es la estructura
lesionada más probable?
(A) Glándulas bulbouretrales
(B) Pilar del pene
(C) Bulbo del vestíbulo
(D) Uretra esponjosa
(E) Glándula vestibular mayor
A
145
Un hombre de 59 años de edad se diagnostica
con cáncer de próstata después de una exploración
rectal digital. Para la resección del cáncer de próstata es importante saber que los conductos prostáticos se abren a las siguientes estructuras:
(A) Porción membranosa de la uretra
(B) Calículo seminal
(C) Uretra esponjosa
(D) Seno prostático
(E) Utrículo prostático
D
145
Un hombre de edad avanzada con hiperplasia
prostática benigna presenta dificultad para orinar,
así como frecuencia y urgencia urinarias. ¿ Cuál
de los siguientes lóbulos prostáticos se afecta con
mayor frecuencia por HPB que obstruye la uretra
prostática?
(A) Lóbulo anterior
(B) Lóbulo medio
(C) Lóbulo lateral derecho
(D) Lóbulo lateral izquierdo
(E) Lóbulo posterior
B
146
Una mujer de 29 años de edad con un embarazo ectópico roto se admite al hospital para
culdocentesis. ¿A través de cuál de las siguientes
estructuras se inserta con mayor eficacia una
aguja larga con jeringa?
(A) Fórnix anterior vagina
( B) Fórnix posterior de la vagina
(C) Pared anterior del recto
(D) Pared posterior del cuerpo uterino
(E) Pared posterior de la vejiga
B
147
Un hombre de 37 años de edad presenta un
carcinoma en la piel del pene. Las células cancerosas tienen probabilidad de dar metástasis directas a los siguientes nódulos linfáticos:
(A) Nódulos iliacos externos
(B) Nódulos iliacos internos
(C) Nódulos inguinales superficiales
(D) Nódulos aórticos (lumbares)
(E) Nódulos inguinales profundos
C
148
Una mujer de 42 años de edad que tiene seis
hijos desarrolla debilidad del diafragma urogenital. La parálisis de los siguientes músculos puede
causar dicho síntoma:
(A) Esfínter de la uretra
(B) Coxígeo
(C) Perineal transverso superficial
(D) Elevador del ano
(E) Obturador interno
A
149
Un hombre de 43 años de edad tiene un tumor benigno localizado cerca de la brecha entre el
ligamento arqueado del pubis y el ligamento perineal transverso. ¿Cuál de las siguientes estructuras
tiene mayor probabilidad de estar comprimida
por el tumor?
(A) Nervio perineal
(B) Vena dorsal profunda del pene
(C) Vena dorsal superficial
(D) Nervio escrotal posterior
(E) Arteria profunda del pene
B
150
Un hombre de 22 años de edad tiene una
infección por gonorrea que se ha infiltrado al
espacio entre la fascia inferior del diafragma urogenital y la fascia perineal superficial. ¿ Cuál de las
siguientes estructuras puede estar inflamada?
(A) Bulbo del pene
(B) Glándula bulbouretral
(C) Porción membranosa de la uretra masculina
(D) Músculo perineal transverso profundo
(E) Esfínter de la uretra
A
150
Un obstetra realiza una episiotomía media a
una mujer antes del parto para prevenir el desgarro descontrolado. Si se lesiona el cuerpo perineal, la función de los siguientes músculos puede
alterarse:
(A) lsquiocavernoso y esfínter de la uretra
(B) Perineal transverso profundo y obturador
interno
(C) Bulboesponjoso y perineal transverso
superficial
(D) Esfínter anal externo y esfínter de la uretra
(E) Bulboesponjoso e isquiocavernoso
C
150
Un hombre de 39 años de edad es incapaz de
expulsar las últimas gotas de orina de la uretra al
final de la micción debido a la parálisis del esfínter
uretral externo y de los músculos bulboesponjosos. Esta afección puede ocurrir como resultado
de la lesión de las siguientes estructuras nerviosas
(A) Plexo pélvico
(B) Plexo prostático
(C) Nervio pudendo
(D) Nervio esplácnico pélvico
(E) Nervio esplácnico sacro
C
151
Una bióloga marina de 21 años de edad pregunta sobre su primera exploración bimanual y se
le explica que la posición normal del útero es en
(A) Anteflexión y anteversión
(B) Retroflexión y anteversión
(C) Anteflexión y retroversión
(D) Retroversión y retroflexión
(E) Anteversión y retroversión
A
152
Después de bañarse pero antes de vestirse, un
niño de cuatro años de edad estuvo jugando con
su perrito. El cachorro le mordió el pene y lesionó
la vena dorsal profunda. La vena lesionada:
(A) Se encuentra superficial a la fascia profunda
del pene (de Buck)
(B) Drena hacia el plexo venoso prostático
(C) Se encuentra lateral a la arteria dorsal del
pene
(D) Se encuentra en el cuerpo esponjoso
(E) Se dilata durante la erección
B
153
Un hombre de 62 años de edad es incapaz de
lograr la erección después de una cirugía rectal
con prostatectomía. El nervio con más probabilidad de estar lesionado en este paciente es:
(A) Nervio dorsal del pene
(B) Nervio perineal
(C) Nervio hipogástrico
(D) Nervio esplácnico sacro
(E) Nervio esplácnico pélvico
E
154
Una masajista de 23 años de edad especializada en salud de la mujer acude a una conferencia anual sobre técnicas de masaje. Pregunta:
"¿qué estructuras drenan a los nódulos linfáticos
lumbares (aórticos)?" ¿Cuál es la respuesta
correcta?
(A) Periné
(B) Porción inferior de la vagina
(C) Genitales externos
(D) Ovario
(E) Porción inferior de la pared abdominal
anterior
D
154
Un adolescente sexualmente activo se presenta con una infección dentro de la fosa isquiorrectal. ¿Cuál de las siguientes estructuras tiene
mayor probabilidad de estar afectada?
(A) Bulbo vestibular
(B) Vesícula seminal
(C) Glándula vestibular mayor
(D) Nervio rectal inferior
(E) Arteria pudenda interna
D
155
Un residente de Urología en su primer año
revisa la anatomía pélvica antes de atender pacientes. ¿Cuál de los siguientes enunciados es
correcto?
(A) La arteria dorsal del pene irriga el glande del
pene
(B) Las vesículas seminales almacenan
espermatozoides
(C) El conducto de la glándula bulbouretral se
abre hacia la uretra membranosa
(D) El conducto de la glándula vestibular mayor
se abre a la vagina
(E) El lóbulo anterior de la próstata es propenso
a transformación carcinomatosa
A
156
Una mujer de 43 años de edad se presenta con
prolapso uterino. La reparación de un útero prolapsado requiere conocimientos sobre las estructuras de soporte del útero. ¿Cuál de las siguientes
estructuras tiene el papel más importante en el
soporte del útero?
(A) Elevador del ano
(B) Esfínter de la uretra
(C) Ligamento uterosacro
( D) Ligamento _ ovárico
(E) Ligamento arqueado del pubis
A
157
Un joven de 16 años de edad acude al servicio
de urgencias por rotura de la uretra peneana. La
orina extravasada por esta lesión puede diseminarse a la siguiente estructura:
(A) Escroto
(B) Fosa isquiorrectal
(C) Cavidad pélvica
(D) Testículo
(E) Muslo
A
157
Una mujer de 23 años de edad visita a su
obstetra para su revisión anual. Durante la exploración vaginal, iCuál de las siguientes estructuras
puede palparse
(A) Vértice de la vejiga
(B) Fondo del útero
(C) Porción terminal del ligamento redondo del
útero
(D) Cuerpo del clítoris
(E) Cérvix uterino
E
158
Una cajera bancaria de 53 años de edad es admitida al hospital local para resección quirúrgica
de un tumor pélvico benigno confinado al ligamento ancho. iCuál de las siguientes estructuras
en este ligamento tiene riesgo de lesionarse?
(A) Ovario
(B) Porción proximal del uréter pélvico
(C) Porción terminal del ligamento redondo del
útero
(D) Tuba uterina
(E) Ligamento suspensorio del ovario
D
159
Una mujer de 29 años de edad se admite al
hospital debido a que la fecha de parto de su hijo
fue varios días atrás. El desgarro del diafragma
pélvico durante el parto provoca la parálisis de los
siguientes músculos:
(A) Piriforme
(B) Esfínter de la uretra
(C) Obturador interno
(D) Elevador del ano
(E) Esfínter externo del ano
D
160
Un hombre de 72 años de edad acude a su
médico para su revisión anual. iCuál de las siguientes estructuras debe palparse con facilidad
durante la exploración rectal?
(A) Próstata
(8) Epidídimo
(C) Conducto eyaculador
(D) Uréter
(E) Testículo
A
160
Un entrenador de futbol de 48 años de edad se
somete a prostatectomía radical por un tumor maligno en la próstata. Después de la cirugía es incapaz de lograr una erección. iCuál de los siguientes
nervios tiene mayor probabilidad de lesionarse
durante la cirugía?
(A) Nervio esplácnico sacro
(B) Nervio esplácnico pélvico
(C) Nervio pudendo
(D) Nervio dorsal del pene
( E) Nervio escrotal posterior
B
161
Mientras se realiza una exenteración pélvica,
el oncólogo quirúrgico nota un límite fracturado
o roto de la entrada pélvica. iCuál de las siguientes estructuras tiene mayor probabilidad de
lesionarse?
(A) Promontorio del sacro
(B) Espina iliaca anteroinferior
(C) Ligamento inguinal
( D) Cresta iliaca
(E) Ligamento arqueado del pubis
A
162
Un paciente de 32 años de edad con fracturas
múltiples de la pelvis no presenta sensación cutánea en el triángulo urogenital. iLa función de cuál
de los siguientes nervios tiene mayor probabilidad
de estar intacta?
(A) Nervio ilioinguinal
(B) Nervio iliohipogástrico
(C) Nervio cutáneo posterior del muslo
(D) Nervio pudendo
(E) Nervio genitofemoral
B
162
. Una víctima de accidente automovilístico de
22 años de edad presenta lesiones de las estructuras que forman el límite del periné. iCuál de las
siguientes estructuras está intacta?
(A) Ligamento arqueado del pubis
(B) Punta del coxis
(C) Tuberosidades isquiáticas
(D) Ligamento sacroespinoso
(E) Ligamento sacrotuberoso
D
163
Un hombre de 32 años de edad se somete a
vasectomía como anticonceptivo permanente. Un
médico que realiza vasectomías al realizar una
incisión a cada lado del escroto debe recordar que
el siguiente enunciado es el que mejor se aplica al
escroto:
(A) Está inervado por el nervio ilioinguinal y el
nervio genitofemoral
(B) Recibe sangre principalmente de la arteria
testicular
(C) Su sangre venosa drena principalmente hacia
la vena renal del lado izquierdo
(D) Su drenaje linfático principal es hacia los nódulos lumbares superiores
(E) Su túnica dartos continúa con la membrana
perineal
A
163
Una mujer de 37 años de edad se queja de
una sensación de caída de la matriz y mayor frecuencia urinaria y sensación de ardor al orinar. A
la exploración por el ginecólogo se le diagnostica con prolapso uterino. ¿Cuál de las siguientes
estructuras proporciona el soporte primario al
cérvix uterino?
(A) Esfínter anal externo
(B) Ligamento ancho del útero
. (C) Ligamento cardinal (cervical transverso)
(D) Ligamento redondo del útero
(E) Ligamento suspensorio del ovario
C
164
Una mujer tiene un parto con presentación
de nalgas. El obstetra decide que es mejor realizar una episiotomía mediolateral. ¿Cuál de las
siguientes estructuras debe evitar seccionar el
obstetra?
(A) Pared vaginal
(B) Músculo perineal transverso superficial
(C) Bulboesponjoso
(D) Elevador del ano
(E) Membrana perineal
D
165
. Durante la cirugía pélvica, un cirujano nota
sangrado profuso de la arteria que permanece
dentro de la pelvis verdadera. ¿Cuál de las siguientes arterias tiene mayor probabilidad de haberse
lesionado?
(A) Arteria iliolumbar
(B) Arteria obturatriz
(C) Arteria uterina
(D) Arteria pudenda interna
(E) Arteria glútea inferior
C
166
Un neurocirujano realiza una resección quirúrgica de un tumor meníngeo raro en la región sacra.
Intenta evitar lesionar el nervio que surge dentro
del plexo lumbosacro y mantenerse dentro de la cavidad abdominal o pélvica. ¿A cuál de los siguientes
nervios debe prestar atención en particular?
(A) Nervio ilioinguinal
(B) Nervio genitofemoral
(C) Tronco lurnbosacro
(D) Nervio femoral
(E) Nervio cutáneo femoral lateral
C
167
Un lactante varón de seis meses de edad es
admitido al hospital infantil debido a que no
cuenta con testículos ni escroto. Durante la exploración física, el pediatra palpa los testículos en el
conducto inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico?
(A) Pseudohermafroditismo masculino
(B) Hipospadias
(C) Epispadias
(D) Criptorquidia
(E) Chordee (cuerda)
D
167
Un obstetra está por realizar un bloqueo
pudendo para que una mujer tenga menos dolor
durante el parto. Recuerda que aprendió en la
escuela sobre este nervio. ¿Cuál de los siguientes
enunciados es correcto?
(Al Pasa superficial al ligamento sacrotuberoso
(B) Inerva los testículos y el epidídimo en el
varón
(Cl Proporciona fibras motoras al coxígeo
(Dl Puede bloquearse al inyectar un anestésico cerca del borde inferior de la espina
isquiática
(El Surge del plexo lumbar
B
D
168
Un hombre de edad avanzada con prostatitis
es examinado en una clínica de Medicina Interna.
El colículo seminal de su próstata está infectado
y sus aberturas finas están cerradas. ¿ Cuál de las
siguientes estructuras tiene mayor probabilidad
de estar afectada?
(Al Conductos de la glándula prostática
(Bl Utrículo prostático
(Cl Conductos de las glándulas bulbouretrales
(Dl Conductos eyaculadores
(El Conductos de las vesículas seminales
D
168
Un cirujano traumatólogo en el servicio de
urgencias en un centro local examina a un adolescente de 14 años de edad con lesiones pélvicas
extensas después de ser atropellado. El cirujano
inspecciona la fosa isquiorrectal debido a que:
(Al Acumula orina extravasada por la rotura del
bulbo del pene
(Bl Contiene los vasos rectales inferiores
(Cl Tiene un conducto pudendo a lo largo de su
pared medial
(Dl Está limitado por delante por el ligamento
sacrotuberoso
(El Contiene una rama perineal del quinto nervio lumbar
B
169
Un lactante de cinco meses de edad es admitido a un hospital infantil debido a que la orina
se expulsa por la cara dorsal del pene. ¿Cuál de las siguientes estructuras no se fusionó en este
paciente?
(Al Tumefacciones o pliegues labioescrotales
(Bl Seno urogenital
(Cl Uretra esponjosa
(Dl Falo
(El Pliegues uretrales
C
169
Una cirujana general da una conferencia a su
equipo de residentes. Describe las características
de las estructuras arriba de la línea pectínea del
conducto anal, que incluyen:
(Al Epitelio escamoso estratificado
(Bl Drenaje venoso hacia el sistema cavo
(Cl Drenaje linfático hacia los nódulos ingu¡nales superficiales
(Dl Inervación sensitiva visceral
(El Hemorroides externas
D
170
Un hombre de 78 años de edad tiene carcinoma de recto. Es probable que el cáncer dé
metástasis a través de las venas a las siguientes
estructuras:
(Al Bazo
(Bl Riñón
(Cl Hígado
(Dl Duodeno
(E) Glándula suprarrenaL
C
171
Después de reparar un divertículo roto, un
paciente de 31 años de edad inicia con picos de
fiebre y se queja de dolor abdominal. ¿Cuál de
las siguientes estructuras se lesionaría con mayor
probabilidad si hay una infección en el espacio
perineal profundo?
(A) Músculos isquiocavernosos
(B) Músculos perineales transversos
superficiales
(C) Elevador del ano
(D) Esfínter de la uretra
(E) BulboesponjosO
D
171
Durante una histerectomía parcial se dejan
intactos los ovarios, y el cirujano desprende el
ovario del útero al resecar el ligamento ovárico. ¿A
partir de qué estructura embrionaria se desarrolló
este ligamento?
(A) Conducto mesonéfrico
(B) Pliegues urogenitales
(C) Gubernáculo
(Dl Proceso vaginal
(E) Conductos paramesonéfricos
C
172
¿Qué estructura se extiende entre el vestíbulo
y el cérvix del útero y es el conducto excretor para
los productos de la menstruación?
s D. La vagina es el conducto genital en la mujer, se extiende desde el vestfüulo hasta
el cérvix uterino. La vagina transmite los productos de la menstruación y recibe al pene en la cópula.
173
Un radiólogo interpreta un linfangiograma de
un paciente de 29 años de edad con carcinoma
metastásico. ¿De cuál de las siguientes estructuras
reciben linfa los nódulos lumbares superiores?
(A) Porción inferior del conducto anal
(B) Labios pudendos mayores
(C) Clítoris
(D) Testículos
(E) Escroto
D
173
Una mujer de 49 años de edad tiene una masa
grande en el borde pélvico. Con mayor probabilidad, ¿cuál de las siguientes estructuras puede
comprimir esta masa al atravesar el borde pélvico?
(A) Vena dorsal profunda del pene
(B) Tuba uterina
(C) Ligamento ovárico
(D) Arteria uterina
(E) Tronco lumbosacro
E
174
Un hombre de 26 años de edad acude al
hospital con fiebre, náusea, dolor y prurito en
la región perineal. A la exploración uro lógica se
diagnostica con una infección de las glándulas
bulbouretrales (de Cowper). ¿Cuál de las siguientes estructuras están afectadas?
(A) Espacio perineal superficial
(B) Esfínter de la uretra
(C) Producción de esperma
(D) Testículos
(E) Vesículas seminales
B
174
Un hombre de 21 años de edad estuvo implicado en un accidente automovilístico de gran
velocidad. Como resultado, presenta daño extenso
del esfínter uretral. ¿Cuál de los siguientes describe mejor el esfínter uretral lesionado?
(A) Está compuesto por músculo liso
(B) Está inervado por el nervio perineal
( C) Se encuentra entre la membrana perineal y la
fascia de Colles
(D) Está contenido en la fascia pélvica
(E) Es parte del diafragma pélvico
B
175
¿Hacia qué estructura ocurre una hemorragia después de la lesión de los vasos rectales
inferiores?
E. La fosa isquiorrectal se encuentra en el triángulo anal y está limitada lateralmente
por el obturador interno con su fascia, y superomedialmente por el elevador del ano y el esfínter anal
externo. Contiene los vasos rectales inferiores. Por ello, si se rompe, ocurre una hemorragia en la fosa
isquiorrectal.
176
¿Qué estructura tiene una válvula o pliegue
de Houston y drena su sangre venosa a través del
sistema venoso porta
C. La membrana mucosa y la capa circular de músculo liso del recto forma tres pliegues transversos; el intermedio se denomina válvula de Houston. La sangre venosa regresa al sistema
venoso porta a través de la vena rectal superior
177
¿Qué estq1ctura es mucho más corta que la
estructura correspondiente en el hombre?
s A. En la mujer, la uretra se extiende desde la vejiga, corre por arriba de la pared vaginal anterior y perfora el diafragma urogenital para alcanzar el orificio uretral en el vestíbulo detrás
del clítoris. Tiene una longitud aproximada de 4 cm. En el hombre la uretra mide cerca de 20 cm
178
¿Qué estructura está inervada por el nervio
que pasa tanto a través del foramen isquiático
mayor como por el menor?
s B. El músculo obturador interno y su fascia forman la pared lateral de la fosa isquiorrectal. Este músculo está inervado por el nervio del obturador interno, que pasa a través de los forámenes isquiático mayor y menor.
178
Cuando se fractura, ¿cuál estructura provoca
la parálisis de los músculos obturadores internos?
E. El trocánter mayor proporciona un sitio de inserción para el músculo obturador
interno.
179
¿Qué estructura secreta líquido que contiene
fructosa, la cual permite la determinación forense
de violación?
B. La vesícula seminal es una estructura glandular lobulada y produce el componente alcalino del líquido seminal, que contiene fructosa y colina. La fructosa, el nutriente de los
espermatozoides, también permite la determinación forense para violaciones, mientras que los cristales de colina son la base preferida para la determinación de la presencia de semen.
180
La ligadura de la arteria iliaca externa provoca la disminución de la presión arterial en la
siguiente estructura
A. La arteria iliaca externa se convierte en la arteria femoral justo al pasar el ligamento inguinal. Por ello, la ligadura de la arteria i!iaca externa reduce la presión arterial de la arteria
femoral.
180
¿Qué estructura lesionaría una herida punzocortante del foramen obturado?
D. El foramen obturado transmite los vasos y el nervio obturadores. Por lo tanto, la
herida punzocortante en este foramen lesiona los vasos y el nervio obturadores.
181
. Una herida por puñal justo superior a la sínfisis del pubis en la pared pélvica anterior probablemente lesionaría primero el siguiente órgano
visceral:
C. La vejiga está situada en la porción anterior de la cavidad pélvica. Así, una herida
punzocortante superior a la sínfisis del pubis lesionaría la vejiga
181
. Un paciente de 27 años de edad presenta
pérdida de la sensación cutánea y parálisis muscular en la región plantar medial del pie. ¿ Cuál de
los siguientes nervios tiene mayor probabilidad de
haberse lesionado?
(A) Fibular común
(B) Tibia!
(C) Fibular superficial
(D) Fibular profundo
(E) Sural
B
182
Un paciente es incapaz de evitar el desplazamiento anterior del fémur sobre la tibia cuando
flexiona la rodilla. Con mayor probabilidad, ¿cuál
de los siguientes ligamentos está lesionado?
A) Cruzado anterior
(B) Colateral fibular
(C) Patelar
(D) Cruzado posterior
(E) Colateral tibia!
D
182
Un hombre de 41 años de edad se involucró
en una pelea y presenta debilidad al extender la
articulación de la rodilla. A la exploración física, se
diagnosticó una lesión del nervio femoral. ¿Cuál
de los siguientes síntomas se provocaría por el
daño a este nervio?
(A) Parálisis del músculo psoas mayor
(B) Pérdida de la sensación cutánea en la región
lateral del pie
(C) Pérdida de la sensación cutánea sobre el
trocánter mayor
(D) Parálisis del músculo vasto lateral
( E) Parálisis del tensor de la fascia lata
D
182
Una mujer de 47 años de edad es incapaz de
invertir el pie después de tropezarse. ¿ Cuál de los
siguientes nervios tiene mayor probabilidad de
haberse lesionado?
(A) Fibulares superficial y profundo
(B) Fibular profundo y tibia!
(C) Fibular superficial y tibia!
(D) Plantares medial y lateral
(E) Obturador y tibia!
B
183
Un paciente de 22 años de edad es incapaz de
"destrabar" la articulación de la rodilla para permitir la flexión de la pierna. Con mayor probabilidad, ¿cuál de los siguientes músculos se lesionó?
(A) Recto femoral
(B) Semimembranoso
(C) Poplíteo
(D) Gastrocnemio
(E) Bíceps femoral
C
183
Un paciente se presenta con pérdida sensitiva
en las caras adyacentes del ler y 2º dedos y dorsiflexión alterada del pie. Es probable que estos
signos indiquen una lesión del nervio siguiente:
(A) Fibular superficial
(B) Plantar lateral
(C) Fibular profundo
(D) Sural
(E) Tibia!
C
184
Un hombre cae de su motocicleta en un accidente y presenta una lesión tajante que afecta el
nervio fibular superficial cerca de su origen.
¿Cuál de los siguientes músculos queda
paralizado?
(A) Fibular largo
(B) Extensor largo del dedo gordo
(C) Extensor largo de los dedos
(D) Tercer fibular
(E) Extensor corto de los dedos
A
185
Un paciente con una herida punzocortante
profunda en la nalga presenta una marcha de pato
caracterizada por caída de la pelvis hacia un lado
con cada paso. ¿Cuál de los siguientes nervios se
lesionó?
(A) Nervio obturador
(B) Nervio del obturador interno
(C) Nervio glúteo superior
(D) Nervio glúteo inferior
(E) Nervio femoral
C
186
Un paciente de 67 años de edad recibe un ciclo
de antibióticos mediante inyecciones intramusculares glúteas después de una cirugía abdominal
mayor. Para evitar lesionar el nervio isquiático a
la inyección, la aguja debe insertarse en el área
siguiente:
(A) Por arriba del ligamento sacroespinoso
(B) En el punto medio entre la tuberosidad isquiática y el trocánter menor
(C) En el punto medio entre los músculos
gemelos
(D) En el cuadrante superior lateral de la región
glútea
(E) En el cuadrante inferior medial de la región
glútea
D
186
Un paciente de 20 años de edad no puede
flexionar ni rotar medialmente el muslo mientras
corre y escala. ¿ Cuál es el músculo lesionado más
probable?
(A) Semimembranoso
(B) Sartorio
(C) Recto femoral
(D) Vasto intermedio
(E) Tensor de la fascia lata
E
187
Un hombre de 21 años de edad estuvo involucrado en un accidente por motocicleta que
le provocó la destrucción de la ranura en la
superficie inferior del hueso cuboides. ¿Cuál de
los siguientes tendones musculares tiene mayor
probabilidad de lesionarse?
(A) Flexor largo del dedo gordo
(B) Fibular corto
(C) Fibular largo
(D) Tibia! anterior
(E) Tibial posterior
C
188
Un trabajador de la construcción cae de pie
desde el techo. Presenta una fractura de la ranura
debajo del sustentáculo tali del hueso calcáneo.
Con mayor probabilidad, ¿cuál de los siguientes
tendones estará desgarrado?
(A) Flexor corto de los dedos
(B) Flexor largo de los dedos
(C) Flexor corto del dedo gordo
(D) Flexor largo del dedo gordo
(E) Tibia! posterior
D
189
Un cirujano de tórax obtiene una porción de
la vena safena magna para cirugía de derivación
coronaria. Observa que esta vena corre:
(A) Posterior al maléolo medial
(B) Hacia la vena poplítea
(C) Anterior al cóndilo medial de la tibia y el
fémur
(D) Superficial a la fascia lata del muslo
(E) A lo largo de la arteria femoral
D
189
Una mujer de 52 años de edad resbaló y
cayó. Ahora se queja de ser incapaz de extender
la pierna en la articulación de la rodilla. ¿ Cuál de
los siguientes músculos quedó paralizado como
resultado de este accidente
(A) Semitendinoso
(B) Sartorio
(C) Grácil
(D) Cuádriceps femoral
(E) Bíceps femoral
D
190
Un paciente presenta debilidad a la dorsiflexión e inversión del pie. ¿ Cuál de los siguientes
músculos está lesionado?
(A) Fibular largo
(B) Fibular corto
(C) Tibia! anterior
(D) Extensor largo de los dedos
(E) Tercer fibular
C
191
una mujer de 62 años de edad
resbala y cae en el piso del baño. Como resultado,
presenta luxación posterior de la articulación
coxofemoral y una fractura del cuello del fémur.
16. La rotura del ligamento redondo de la cabeza
femoral puede provocar daño de una rama de la
arteria siguiente:
(A) Circunfleja femoral medial
(B) Circunfleja femoral lateral
(C) Obturatriz
(D) Glútea superior
(E) Glútea inferior
C
191
La fractura del cuello del fémur provoca
necrosis avascular de la cabeza femoral, tal vez
debido a la ausencia de irrigación sanguínea por
la arteria siguiente
(A) Obturatriz
(B) Glútea superior
(C) Glútea inferior
(D) Circunfleja femoral medial
(E) Circunfleja femoral lateral
D
192
Si se fractura el acetábulo en su borde posterosuperior por luxación de la articulación
coxofemoral, iCuál de los siguientes huesos está
implicado?
(A) Pubis
(B) Isquion
(C) Ilion
(O) Sacro
(E) Cabeza del fémur
C
193
. La mujer presenta debilidad al abducir y rotar
medialmente el muslo después del accidente.
iCuál de los siguientes músculos estará lesionado?
(A) Piriforme
(B) Obturador interno
(C) Cuadrado femoral
(O) Glúteo mayor
(E) Glúteo menor
E
194
La mujer se somete a cirugía de cadera. Si se
ligan todas las arterias que son parte de la anastomosis cruzada de la región superior del muslo,
iCuál de las siguientes arterias mantiene el flujo
sanguíneo?
(A) Circunfleja femoral medial
(B) Circunfleja femoral lateral
(C) Glútea superior
(O) Glútea inferior
(E) Primera perforante
C
194
Una mujer de 34 años de edad presenta un
corte profundo en el dorso del pie justo distal a la
articulación del tobillo por un cuchillo de cocina.
Un médico del servicio de urgencias liga la arteria
pedial dorsal proximal al área lesionada. iCuál de
las siguientes alteraciones puede ocurrir como
resultado de esta lesión?
(A) Isquemia del músculo fibular largo
(B) Aneurisma en el arco arterial plantar
(C) Reducción del flujo sanguíneo en la arteria
tarsal medial
(O) Presión arterial baja en la arteria tibial
anterior
(E) Presión arterial alta en la arteria arqueada
C
195
Un paciente presenta parálisis de un músculo
originado en el fémur que contribuye directamente con la estabilidad de la articulación de
la rodilla. i Cuál de los siguientes músculos está
afectado?
(A) Vasto lateral
(B) Semimembranoso
(C) Sartorio
(D) Bíceps femoral (cabeza larga)
(E) Recto femoral
A
196
Un paciente está involucrado en un accidente
grave por motocicleta que Je provoca la avulsión
de la piel sobre la región anterolateral de la pierna
y el tobillo. Con mayor probabilidad, iqué estructuras pueden destruirse con este tipo de lesión?
(A) Nervio fibular profundo
(B) Tendón del músculo extensor largo de los
dedos
(C) Arteria dorsal del pie
(O) Vena safena magna
(E) Nervio fibular superficial
E
197
Una herida punzocortante penetra la vena superficial que termina en la vena poplítea. iDe qué
vaso proviene el sangrado?
(A) Vena tibial posterior
(B) Vena tibia! anterior
(C) Vena fibular
(O) Vena safena magna
(E) Vena safena parva
E
197
. Un niño de 10 años de edad cae desde una
casa del árbol. La compresión intensa resultante
de la planta del pie contra el piso le ocasiona
una fractura de la cabeza del talus. iCuál de las
siguientes estructuras es incapaz de funcionar con
normalidad?
(A) Arco transverso
(B) Arco longitudinal medial
( C) Arco longitudinal lateral
(O) Tendón de la fíbula larga
(E) Ligamento plantar largo
B
198
Una mujer de 24 años de edad se queja
de debilidad al extender el muslo y rotarlo en
dirección lateral. iCuál de los siguientes músculos
está paralizado?
(A) Obturador externo
(B) Sartorio
( C) Tensor de la fascia lata
(D) Glúteo mayor
(E) Semitendinoso
D
199
Un paciente con problemas hereditarios de
coagulación sanguínea se presenta con dolor en
la región posterior de la rodilla. Una arteriografía
revela un coágulo en el extremo proximal de la
arteria poplítea. i Cuál de las siguientes arterias
permite que la sangre llegue al pie?
(A) Tibia] anterior
(B) Tibia] posterior
(C) Fibular
( D) Circunfleja femoral lateral
(E) Genicular medial superior
D
200
Una mujer de 72 años de edad se queja de
dolor tipo calambre en el muslo y la pierna. Se
le diagnosticó claudicación intermitente grave.
Después de la cirugía, se encontró una infección
en el conducto aductor, que dañó las estructuras
incluidas. ¿Cuál de las siguientes estructuras permanece intacta?
(A) Arteria femoral
(B) Vena femoral
(C) Nervio safena
(D) Vena safena magna
(E) Nervio del vasto medial
D
201
Un jugador de basquetbol recibió un golpe en
el muslo por la rodilla de un oponente. Con mayor probabilidad, ¿cuál de las siguientes arterias
puede comprimirse y causar isquemia debido a la
equimosis y la lesión del músculo extensor de la
pierna?
(A) Poplítea
(B) Femoral profunda
(C) Tibia! anterior
(D) Tibia! posterior
(E) Fibular
C
202
Una mujer de edad avanzada presenta una
caída en su casa y se fractura el trocánter mayor.
¿Cuál de los siguientes músculos continuaría con
su función normal?
(A) Piriforme
(B) Obturador interno
(C) Glúteo medio
(D) Glúteo mayor
(E) Glúteo menor
D
203
un estudiante universitario
de 20 años de edad recibe un golpe intenso en la
región inferolateral de la articulación de la rodilla
izquierda mientras juega futbol. La evaluación
radiográfica revela una fractura de la cabeza y el
cuello de la fíbula.
31. ¿Cuál de los siguientes nervios se lesiona?
(A) Isquiático
(B) Tibia!
(C) Fibular común
(D) Fibular profundo
(E) Fibular superficial
C
204
un estudiante universitario
de 20 años de edad recibe un golpe intenso en la
región inferolateral de la articulación de la rodilla
izquierda mientras juega futbol. La evaluación
radiográfica revela una fractura de la cabeza y el
cuello de la fíbula.
. Después de la lesión de este nervio, ¿cuál de
los siguientes músculos puede paralizarse?
(A) Gastrocnemio
(B) Poplíteo
(C) Extensor largo del dedo gordo
(D) Flexor largo de los dedos
(E) Tibia! posterior
C
204
un estudiante universitario
de 20 años de edad recibe un golpe intenso en la
región inferolateral de la articulación de la rodilla
izquierda mientras juega futbol. La evaluación
radiográfica revela una fractura de la cabeza y el
cuello de la fíbula.
¿Cuál de las siguientes arterias podría dañarse
también por esta fractura?
(A) Poplítea
(B) Tibia! posterior
(C) Tibia! anterior
(D) Fibular
(E) Genicular lateral inferior
C
205
un estudiante universitario
de 20 años de edad recibe un golpe intenso en la
región inferolateral de la articulación de la rodilla
izquierda mientras juega futbol. La evaluación
radiográfica revela una fractura de la cabeza y el
cuello de la fíbula.
Si el ligamento colateral lateral (fibular) se
desgarra por esta fractura, ¿cuál de las siguientes
condiciones puede ocurrir?
(A) Abducción pasiva·anómala de la pierna
extendida
(B) Aducción pasiva anómala de la pierna
extendida
(C) Desplazamiento anterior del fémur sobre la
tibia
(D) Desplazamiento posterior del fémur sobre la
tibia
(E) Flexión máxima de la pierna
B
206
un estudiante universitario
de 20 años de edad recibe un golpe intenso en la
región inferolateral de la articulación de la rodilla
izquierda mientras juega futbol. La evaluación
radiográfica revela una fractura de la cabeza y el
cuello de la fíbula.
¿Cuál de las siguientes condiciones podría
ocurrir por esta fractura?
(A) Isquemia del gastrocnemio
(B) Pérdida de la flexión plantar
(C) Signo de Trendelenburg
(D) Síndrome compartimenta! anterior tibia!
(E) Pie plano
D
207
Un trabajador de la construcción se golpea
una pierna con un bloque de concreto, por lo que
presenta incapacidad para la flexión plantar y la
inversión del pie. ¿Cuál de los siguientes músculos
tiene mayor probabilidad de haberse lesionado?
(A) Extensor largo de los dedos
( B) Tibia! anterior
(C) Tibia! posterior
(D) Fibular largo
(E) Fibular corto
C
207
Los nervios obturador e isquiático (porción
tibia!) de un niño de 15 años de edad se seccionan como resultado de un accidente por motocicleta. Esta lesión podría provocar la parálisis
completa de los músculos siguientes:
(A) Recto femoral
(B) Bíceps femoral, cabeza corta
(C) Pectíneo
(D) Aductor mayor
(E) Sartorio
D
208
Una mujer de 24 años de edad se presenta
con el médico por debilidad al flexionar la articulación coxofemoral y extender la articulación
de la rodilla. ¿Cuál de los siguientes músculos es
más probable que esté implicado?
(A) Sartorio
(B) Grácil
(C) Recto femoral
(D) Vasto medial
(E) Semimembranoso
C
209
Un joven de 17 años de edad recibió una
puñalada durante una pelea callejera, lo que
provocó la sección del nervio obturador. ¿Cuál
de los siguientes músculos está paralizado por
completo?
(A) Pectíneo
(B) Aductor mayor
(C) Aductor largo
(D) Bíceps femoral
(E) Semimembranoso
C
210
. Un carpintero de 32 años de edad cayó desde
el techo. El arco longitudinal lateral de su pie
quedó aplanado por la fractura y el desplazamiento del pilar del arco. ¿Cuál de los siguientes
huesos está lesionado?
(A) Calcáneo
(8) Hueso cuboides
(C) Cabeza del talus
(D) Cuneiforme medial
(E) Hueso navicular
B
211
Mientras jugaba futbol, un estudiante universitario de 19 años de edad se torció la rodilla
al ser tacleado desde un lado. ¿ Qué pudo haber
ocurrido?
(A) Desgarro del menisco medial
(B) Rotura del ligamento colateral fibular
(C) Hipersensibilidad a la presión a lo largo del
ligamento colateral lateral (fibular)
(D) Lesión del ligamento cruzado posterior
(E) Tumefacción de la región posterior de la articulación de la rodilla
A
212
. Un paciente presenta debilidad a la flexión del
. muslo y la pierna. ¿Cuál de los siguientes músculos pudo lesionarse
(A) Recto femoral
(B) Semi tendinoso
(C) Bíceps femoral
(D) Sartorio
(E) Aductor largo
D
213
Un hombre de 35 años de edad tiene
dificultad a la dorsiflexión del pie. ¿ Cuál de los
siguientes músculos tiene mayor probabilidad de
haberse dañado?
(A) Tibia! posterior
(B) Flexor largo de los dedos
( C) Tibia! anterior
(D) Fibular largo
(E) Fibular corto
C
214
Una lesión de la pierna de un golfista provoca pérdida de la inversión del pie. ¿ Cuál de los
siguientes músculos puede estar paralizado?
(A) Tibia! posterior
(B) Fibular largo
(C) Fibular corto
(D) Tercer fibular
(E) Extensor largo de los dedos
A
215
Un cirujano ortopedista liga la arteria tibia!
posterior en su origen. ¿Cuál de las siguientes arterias pierde su flujo sanguíneo justo después de
la ligadura?
(A) Fibular
(B) Dorsal del pie
(C) Genicular medial superior
(D) Tibia! anterior
(E) Genicular descendente
A
216
Un paciente se presenta con trombosis de la
vena poplítea. Esta trombosis puede causar reducción del flujo sanguíneo en una de las siguientes
venas:
(A) Safena magna
(B) Safena parva
(C) Femoral
(D) Tibia! posterior
(E) Tibia! anterior
C
216
. Antes de una cirugía de rodilla, un cirujano
liga las arterias que participan en la anastomosis
alrededor de la articulación de la rodilla. ¿Cuál de
las siguientes arterias tiene mayor probabilidad de
no afectarse?
(A) Genicular lateral superior
(B) Genicular medial inferior
(C) Rama descendente de la circunfleja femoral
lateral
(D) Rama safena de la genicular descendente
(E) Tibia! anterior recurrente
D
216
Un gladiador de 25 años de edad presenta una
lesión penetrante que afecta el nervio fibular superficial. Es probable que esto cause parálisis del
músculo siguiente:
(A) Tercer fibular
(B) Fibular corto
(C) Flexor largo del dedo gordo
(D) Tibia! anterior
(E) Tibia! posterior
B
216
Un jugador de tenis de 21 años de edad
acude a la sala de urgencias por dolor en la articulación de la rodilla. A la valoración, presenta
una infección dentro de la cápsula articular de
la rodilla pero fuera de la cavidad sinovial. ¿ Cuál
de las siguientes estructuras se preserva en esta
infección?
(A) Ligamento cruzado anterior
(B) Ligamento cruzado posterior
(C) Menisco lateral
(D) Ligamento colateral lateral
(E) Menisco medial
D
217
Un gimnasta medallista de plata de 14 años
de edad cae de las barras paralelas y se queja de
dolor en las articulaciones de la rodilla y el tobillo.
A la exploración física, su médico encuentra que
el músculo responsable de la flexión de la pierna
en la articulación de la rodilla y de la flexión
plantar del pie se encuentra muy debilitado. ¿Cuál
de los siguientes músculos implicados en ambos
movimientos pudo dañarse en este accidente?
(A) Tibial posterior
(B) Gastrocnemio
(C) Sóleo
(D) Fibular largo
(E) Flexor largo de los dedos
B
217
Un jugador de basquetbol de 28 años de
edad cae mientras rebota y es incapaz de correr
y brincar. A la exploración física, presenta dolor y
debilidad a la extensión del muslo y la flexión de
la pierna. ¿Cuál de los músculos implicados en
ambos movimientos pudo lesionarse?
(A) Cabeza corta del bíceps femoral
(B) Aductor mayor
(C) Semitendinoso
(D) Sartorio
(El Grácil
C
218
La rotura del tendón superior a esta estructura
podría ocasionar incapacidad para extender la
articulación de la rodilla.
s C. El tendón del cuádriceps se rompe. El músculo cuádriceps es un extensor poderoso de la rodilla utilizado al escalar, correr, saltar y levantarse de la posición sedente.
218
Una mujer de 52 años de edad acude al cirujano ortopedista por una sensación de malestar en
las articulaciones de la rodilla y el tobillo. Después
de una evaluación detallada se diagnostica con artritis por malestar leve al movimiento pasivo. Los
músculos implicados en la articulación del tobillo
parecen normales con fuerza adecuada. ¿Qué
músculo funciona tanto en la dorsiflexión como
en la inversión del pie?
(A) Fibular largo
(B) Fibular corto
(C) Tercer fibular
ID) Extensor largo del dedo gordo
(E) Extensor largo de los dedos
D
219
La fractura de esta estructura podría causar
debilidad a la aducción, flexión y extensión del
muslo
A. El tubérculo aductor se fractura. El aductor mayor se inserta en el tubérculo aductor del fémur y funciona para aducir, flexionar y extender el muslo
220
La fractura de esta estructura podría lesionar
el nervio fibular común y provocar parálisis de los
músculos en los compartimentos anterior y lateral
de la pierna.
s E. El nervio fibular común es vulnerable a lesiones conforme pasa detrás de la cabeza de la fíbula y se dirige lateralmente alrededor del cuello de la fíbula. La fractura de la cabeza
fibular causa una lesión del nervio fibular común, con parálisis de los músculos en los compartimentos anterior y lateral de la pierna.
221
. Una herida punzocortante a través de este
punto podría provocar isquemia muscular en el
compartimento anterior de la pierna
B. La arteria tibia! anterior entra al compartimento anterior al pasar a través de
una brecha entre el cuello de la fíbula y la tibia. Por lo tanto, una herida punzocortante a través de la
hendidura causa una lesión de la arteria tibia] anterior, con isquemia muscular en el compartimento
anterior de la pierna.
222
iOué estructura en esta radiografía puede
fracturarse y provocar la pérdida del principal
flexor del muslo?
s D. El músculo iliopsoas es el principal flexor del muslo y se inserta en el trocánter
menor.
223
iLa fractura de qué estructura podría destruir el sitio de inserción del músculo que puede
rotar el muslo lateralmente y su tendón pasa a través del foramen isquiático menor?
B. El trocánter mayor es el sitio de inserción del tendón del músculo obturador interno, que deja la pelvis a través del foramen isquiático menor
224
iOué estructura fracturada puede causar
parálisis del aductor mayor?
C. La rama isquiopúbica y la tuberosidad isquiática proporcionan fijación al aductor
mayor.
225
. iOué estructura se torna necrótica después de
la lesión de la arteria femoral circunfleja medial?
A. La porción distal de la cabeza femoral recibe sangre principalmente de la arteria
circunfleja femoral medial, mientras que la porción proximal está irrigada por una rama de la división posterior de la arteria obturatriz
226
El tendón del flexor largo del dedo gordo se
lesiona en la ranura localizada en la superficie
posterior de un hueso del tarso. iQué hueso en la
radiografía pudo fracturarse?
A. El cuerpo del talus tiene un surco en su superficie posterior para el tendón del
flexor largo del dedo gordo. Este tendón también ocupa la hendidura en la superficie inferior del sustentáculo tali.
227
Los músculos tibia! anterior y fibular largo están debilitados. iQué hueso en la radiografía pudo
fracturarse?
s E. El primer hueso cuneiforme (medial) proporciona la inserción para los músculos
tibia! anterior, tibia! posterior y fibular largo.
228
El arco longitudinal medial del pie se encuentra aplanado debido al desgarre del ligamento
calcaneonavicular. iQué hueso en la radiografía
pudo fracturarse?
D. El ligamento ( calcaneonavicular plantar) se extiende desde el sustentáculo tali del
calcáneo hasta el hueso navicular
229
Se lesiona el tendón del músculo fibular largo
en la ranura de un hueso del tarso debido a una
fractura. iCuál de los huesos está implicado?
B. El hueso cuboides tiene una hendidura para el tendón del músculo fibular largo.
230
Un paciente de 21 años de edad tiene una lesión del tronco superior del plexo braquial (parálisis de Erb-Duchenne). iCuál de los siguientes es
el diagnóstico más probable?
(A) Parálisis del romboides mayor
(B) Incapacidad para elevar el brazo por arriba
de la horizontal
(C) El brazo tiende a la rotación medial
(D) Pérdida de la sensación en la región medial
del brazo
(E) Incapacidad para la aducción del pulgar
C
231
Un paciente acude con una herida por arma de
fuego que requiere cirugía en la cual es necesario
ligar el tronco toracoacromial. iCuál de las
siguientes ramas mantendría el flujo sanguíneo
normal?
(A) Acromial
(B) Pectoral
(C) Clavicular
(D) Deltoidea
(E) Torácica superior
E
232
Un hombre de 29 años de edad acude por una
herida punzocortante, no puede elevar el brazo
por arriba de la horizontal y presenta una condición denominada "escápula alada". iCuál de las
siguientes estructuras del plexo braquial puede
estar lesionada?
(A) Funículo medial
(B) Funículo posterior
(C) Tronco inferior
(D) Raíces
(E) Tronco superior
D
232
Un paciente de 16 años de edad tiene debilidad
a la flexión de la articulación metacarpofalángica
del dedo anular y es incapaz de aducir el mismo
dedo. iCuál de los siguientes músculos puede estar paralizado?
(A) Flexor profundo de los dedos
(B) Extensor de los dedos
(C) Lumbrical
(D) Interóseo dorsal
(E) Interóseo palmar
E
232
Un paciente de 27 años de edad es incapaz de
mover la escápula hacia delante y atrás debido a
parálisis de pectoral menor. Con mayor probabilidad, iCuál de las siguientes es la causa de esta
afección?
(A) Fractura de la clavícula
(B) Lesión del funículo posterior del plexo
braquial
(C) Fractura del proceso coracoides
(D) Lesión del nervio axilar
(E) Defectos en la pared posterior de la axila
C
233
Un paciente de 22 años de edad recibió una
herida por puñal en el tórax, la cual lesionó el
nervio intercostobraquial. iCuál de las siguientes
condiciones es consecuencia de la lesión nerviosa
descrita?
(A) Incapacidad para mover las costillas
(B) Pérdida de la sensación táctil en la región
lateral del brazo
(C) Ausencia de sudoración en la cara posterior
del brazo
(D) Pérdida de las fibras sensitivas del 2º nervio
intercostal
(E) Daño de las fibras preganglionares
simpáticas
D
234
Un joven de 16 años de edad cayó de una
motocicleta; su nervio radial está muy lesionado
debido a una fractura en la región media
diafisaria del húmero. Con mayor probabilidad,
icuál de las siguientes afecciones causaría este
accidente?
(A) Pérdida de la extensión de la muñeca que
provoca una muñeca caída
(B) Debilidad a la pronación del antebrazo
(C) Pérdida sensitiva sobre la cara ventral de la
base del pulgar
(D) Incapacidad para oponer el pulgar
(E) Incapacidad para abducir los dedos
A
234
Una paciente acude porque no puede flexionar
sus articulaciones interfalángicas proximales.
¿Cuáles músculos parecen estar paralizados a la
evaluación más detallada de los dedos?
(A) Interóseos palmares
(B) Interóseos dorsales
(C) Flexor profundo de los dedos
(D) Flexor superficial de los dedos
(E) Lumbricales
D
235
Un hombre de 35 años de edad se presenta
por una puñalada en la región más medial de la
porción proximal de la fosa cubital. ¿Cuál de las
siguientes estructuras tiene mayor probabilidad
de haberse lesionado?
(A) Tendón del bíceps braquial
(B) Nervio radial
(C) Arteria braquial
(D) Arteria recurrente radial
(E) Nervio mediano
E
235
Una mujer de 21 años de edad acude con una
lesión en el hombro y el brazo después de caer de
la montura. La evaluación indica que no puede
aducir el brazo debido a la parálisis del músculo
siguiente:
(A) Redondo menor
(B) Supraespinoso
(C) Latisimo del dorso
(D) Infraespinoso
(E) Serrato anterior
C
236
La policía lleva a un sospechoso de
asesinato que participó en un tiroteo con un
policía. El sospechoso fue herido en el brazo;
tiene una lesión del nervio mediano. ¿Cuál de los
siguientes síntomas pudo producir el daño de este
nervio?
(A) Mano de mesero
(B) Mano en garra
(C) Muñeca caída
(D) Mano simiesca
(E) Aplanamiento de la eminencia hipotenaR
D
237
Un mecánico automotriz se aplasta el dedo
medio al trabajar en una transmisión. ¿Cuál de los
siguientes músculos es probable que retenga la
función?
(A) Extensor de los dedos
(B) Flexor profundo de los dedos
(C) Interóseo palmar
(D) Interóseo dorsal
(E) Lumbrical
C
237
Un niño de 14 años de edad cae con la
mano extendida y tiene una fractura del hueso
escafoides. Es probable que la fractura se acompañe de la rotura de una de las arterias siguientes:
(A) Arteria braquial
(B) Arteria ulnar
(C) Arco arterial palmar profundo
(D) Arteria radial
(E) Arteria principal del pulgar
D
238
Un niño de 12 años de edad acude por haber
caído de un árbol y fracturarse la porción superior
del húmero. ¿Cuáles de los siguientes nervios
tienen una relación estrecha con el húmero y
es más probable que se hayan lesionado por la
fractura?
(A) Axilar y musculocutáneo
(B) Radial y ulnar
(C) Radial y axilar
(D) Mediano y musculocutáneo
(E) Mediano y ulnar
C
239
Un hombre se lesiona la muñeca con vidrios rotos. De las estructuras que entran a la
palma superficial al retináculo flexor, ¿cuál pudo
lesionarse?
(A) Nervio ulnar y nervio mediano
(B) Nervio mediano y flexor profundo de los
dedos
(C) Nervio mediano y flexor largo del pulgar
(D) Arteria ulnar y nervio ulnar
(E) Nervio ulnar y flexor superficial de los dedos
D
239
Un paciente con fractura de Bennett (una
fractura de la base del primer hueso metacarpiano) presenta movimientos alterados del pulgar.
¿Cuál de los siguientes músculos intrínsecos del
pulgar pudo lesionarse?
(A) Abductor corto del pulgar
(B) Flexor corto del pulgar (cabeza superficial)
(C) Oponente del pulgar
(D) Aductor del pulgar
(E) Flexor corto del pulgar (cabeza profunda)
C
240
Un pianista de 27 años de edad con síndrome
del túnel del carpo presenta dificultad para los
movimientos de los dedos. ¿Cuál de los siguientes
músculos intrínsecos de la mano está paralizado?
(A) Interóseos palmares y aductor del pulgar
(B) Interóseos dorsales y dos lumbricales
laterales
(C) Dos lumbricales laterales y oponente del
pulgar
(Dl Abductor corto del pulgar e interóseos
palmares
(El Dos lumbricales mediales y dos laterales
C
241
Un techador acude por tenosinovitis debida
a una herida penetrante profunda en la palma de
la mano por un clavo grande. La valoración indica
que tiene una infección en a bolsa ulnar. Es probable que esta infección provoque necrosis de uno
de los siguientes tendones:
(Al Tendón del flexor ulnar del carpo
(Bl Tendón del flexor largo del pulgar
(Cl Tendón del flexor profundo de los dedos
(Dl Tendón del flexor radial del carpo
(El Tendón del palmar largo
C
241
Un joven de 18 años de edad involucrado en
un accidente automovilístico presenta ausencia de
abducción del brazo. Su parálisis es consecuencia
de una lesión de los siguientes nervios:
(Al Supraescapular y axilar
(Bl Toracodorsal y subescapular superior
(C) Axilar y musculocutáneo
(D) Radial y subescapular inferior
(E) Supraescapular y dorsal de la escápula
A
242
Un joven de 17 años de edad fue apuñalado y
recibió múltiples lesiones en la porción superior
del brazo y requiere cirugía. Si se liga la arteria
braquial en su origen, ¿cuál de las siguientes arterias proporcionaría sangre a la arteria braquial
profunda?
(A) Torácica lateral
(B) Subescapular
(C) Circunfleja humeral posterior
(D) Colateral ulnar superior
(E) Recurrente radial
C
243
Una mujer de 23 años de edad recibe un corte
profundo en el dedo anular con un cuchillo de
cocina y es incapaz de mover la articulación metacarpofalángica. ¿Cuál de los siguientes pares de
nervios se dañó?
(A) Mediano y ulnar
(B) Radial y mediano
(C) Musculocutáneo y ulnar
( D) Ulnar y radial
(E) Radial y axilar
D
243
Un beisbolista de 27 años de edad recibe un
golpe por la bola en el antebrazo durante la Serie Mundial, y los músculos que forman el piso
de la fosa cubital parecen desgarrados. ¿Cuál de los siguientes grupos musculares ha perdido su
función?
(A) Braquiorradial y supinador
(B) Braquial y supinador
(C) Pronador redondo y supinador
(D) Supinador y pronador cuadrado
(E) Braquial y pronador redondo
B
243
Un hombre de 23 años de edad presenta
entumecimiento en la cara medial del brazo
después de una puñalada en la axila. A la valoración se diagnostica con una lesión del nervio cutáneo braquial medial. ¿En cuál de las
siguientes estructuras se localizan los cuerpos
celulares del nervio afectado?
(A) Ganglio de la cadena simpática
(B) Ganglio de la raíz posterior
(C) Cuerno anterior de la médula espinal
(D) Cuerno lateral de la médula espinal
(E) Cuerno posterior de la médula espinal
B
244
Un constructor de 38 años de edad tuvo un
accidente y es incapaz de su pinar el antebrazo.
¿Cuál de los siguientes nervios tiene mayor
probabilidad de haberse lesionado?
(A) Supraescapular y axilar
(B) Musculocutáneo y mediano
(C) Axilar y radial
(D) Radial y musculocutáneo
(E) Mediano y ulnar
D
245
Un paciente de 31 años de edad presenta
pérdida sensitiva en las superficies anterior y
posterior del tercio medial de la mano y 1 ½ dedos mediales. Se diagnostica con síntomas del
"hueso de la risa''. ¿Cuál de los siguientes nervios
se lesionó?
(A) Axilar
(B) Radial
(C) Mediano
(D) Ulnar
(E) Musculocutáneo
D
246
Un paciente con una herida punzocortante
profunda en la región media del antebrazo
tiene dificultad para mover el pulgar. La valoración indica una lesión del nervio interóseo
anterior. ¿Cuál de los siguientes músculos está
paralizado?
(A) Flexores largo y corto del pulgar
(B) Flexor largo del pulgar y oponente del
pulgar
(C) Flexor profundo de los dedos y pronador
cuadrado
(D) Flexores profundo y superficial de los dedos
(E) Flexor corto del pulgar y pronador cuadrado
C
246
Un paciente de 29 años de edad acude por no
poder flexionar la articulación interfalángica distal
(IFD) del dedo índice. Su médico determina que
la lesión se produjo por una fractura supraelipsoidal. iCuál de las siguientes condiciones es otro
síntoma de la lesión de este nervio?
(A) Incapacidad para flexionar la articulación
IFD del dedo anular
(B) Atrofia de la eminencia hipotenar
(C) Pérdida de la sensación sobre la región distal
del2º dedo
(D) Parálisis de todos los músculos del pulgar
(E) Pérdida de la supinación
C
247
Un hombre de 27 años de edad con síndrome
del túnel ulnar presenta entumecimiento y hormigueo en el dedo anular, el meñique, el dorso
y los lados de la mano debido a una lesión en un
nervio en el túnel del codo. iCuál de los siguientes músculos tiene mayor probabilidad de estar
paralizado?
(A) Flexor superficial de los dedos
(B) Oponente del pulgar
(C) Dos lumbricales mediales
(D) Pronador redondo
(E) Supinador
C
248
Una secretaria acude al consultorio por presentar dolor en las muñecas por mecanografiar
todo el día. El médico determina que es probable
que tenga síndrome del túnel del carpo. iCuál de
las siguientes condiciones ayudaría a determinar
el diagnóstico?
(A) Incapacidad para la aducción del meñique
(B) Incapacidad para la flexión de la articulación
IFD del dedo anular
(C) Eminencia tenar aplanada
(D) Pérdida de la sensibilidad cutánea de 1 ½
dedos mediales
(E) Músculo aductor del pulgar atrofiado
C
249
Un hombre es incapaz de sostener una
hoja de papel entre los dedos medio e índice.
iCuál de los siguientes nervios es probable que
se haya lesionado?
(A) Nervio radial
(B) Nervio mediano
(C) Nervio ulnar
(D) Nervio musculocutáneo
(E) Nervio axilar
C
250
La víctima de un accidente automovilístico
tiene una lesión destructiva de la hilera proximal
de los huesos del carpo. iCuál de los siguientes
huesos tiene mayor probabilidad de haberse
lesionado?
(A) Grande
(B) Ganchoso
(C) Trapecio
(D) Piramidal
(E) Trapezoide
D
250
Un paciente se queja de dolor al movimiento
repetido del pulgar (claudicación). Su médico
realiza la prueba de Afien y encuentra insuficiencia de la arteria radial. i Cuál de las siguientes
condiciones se produciría por la estenosis de la
arteria radial?
(A) Una disminución marcada del flujo sanguíneo en el arco arterial palmar superficial
(B) Pulsación reducida en la arteria que pasa superficial al retináculo flexor
(C) Isquemia de todos los músculos extensores
del antebrazo
(D) Una disminución marcada del flujo sanguíneo en la arteria principal del pulgar
(E) Una presión arterial baja en la arteria interósea anterior
D
250
Un paciente tiene un desgarro del manguito
de los rotadores de la articulación del hombro
como resultado de un accidente automovilístico.
iCuál de los siguientes tendones musculares está
intacto y funciona con normalidad?
(A) Supraespinoso
(B) Subescapular
(C) Redondo mayor
(D) Redondo menor
(E) Infraespinoso
C
251
Un hombre de 20 años de edad cayó de las
barras paralelas durante una prueba para las
Olimpiadas. Una valoración neurológica revela
que tiene una lesión del funículo lateral del plexo
braquial. iCuál de los siguientes músculos pudo
debilitarse por esta lesión?
(A) Subescapular
(B) Redondo mayor
(C) Latisimo del dorso
(D) Redondo menor
(E) Pectoral mayor
E
251
Un carpintero de 24 años de edad sufre una
lesión por aplastamiento del meñique completo.
iCuál de los siguientes músculos tiene mayor
probabilidad de estar ileso?
(A) Flexor profundo de los dedos
(B) Extensor de los dedos
(C) Interóseos palmares
(D) Interóseos dorsales
(E) Lumbricales
D
251
Un paciente con sangrado en el hombro a
través de una herida por cuchillo se encuentra
en buenas condiciones debido a la anastomosis vascular alrededor del hombro. iCuál de las
siguientes arterias tiene mayor probabilidad
de ser una rama directa de la arteria subclavia
implicada en la anastomosis?
(A) Arteria dorsal de la escápula
(B) Arteria toracoacromial
(C) Arteria circunfleja escapular
(D) Arteria cervical transversa
(E) Arteria supraescapular
A
251
. Du'rante una valoración de mama en una
mujer de 56 años de edad, el médico encuentra
una masa en la mama. iCuál de las siguientes
características de cáncer de mama y su
diagnóstico son correctos?
(A) Pezón elevado
(B) Polimastia
(C) Acortamiento de la fascia clavipectoral
(D) Hoyuelos en la piel suprayacente
(E) Aumento de tamaño de la mama
D
251
Un paciente con una herida por puñalada
recibe una laceración en el nervio musculocutáneo. iCuál de las siguientes condiciones pudo
ocurrir?
(A) Ausencia de sudoración en la cara lateral del
antebrazo
(B) Incapacidad para extender el antebrazo
(C) Parálisis del músculo braquiorradial
(D) Pérdida de la sensación táctil en el brazo
(E) Constricción de los vasos sanguíneos en la
mano
A
252
Un niño de siete años de edad cae de una casa
del árbol y es llevado al servicio de urgencias del
hospital local. A la valoración presenta debilidad
al rotar lateralmente el brazo debido a una lesión
en el nervio. iCuál de las siguientes condiciones
es la causa más probable de la pérdida de función
de este nervio?
(A) La lesión del funículo lateral del plexo
braquial
(B) Fractura del cuello anatómico del húmero
(C) Herida cortante del músculo redondo
mayor
(D) Luxación inferior de la cabeza del húmero
(E) Un tumor en el espacio triangular en la región del hombro
D
253
Una mujer de 49 años de edad se diagnostica
con una masa grande en la mama derecha. La
linfa de la mama cancerosa drena principalmente
hacia los siguientes nódulos:
(A) Nódulos apicales
(B) Nódulos anteriores (pectorales)
(C) Nódulos parasternales (torácicos
internos)
(D) Nódulos supraclaviculares
(E) Nódulos de la pared abdominal anterior
B
253
Un joven de 17 años de edad cayó de su
motocicleta y presenta entumecimiento de la
región lateral del brazo. La valoración revela
que se lesionó el nervio axilar. i Cuál de los
siguientes tipos de axones se afectó?
(A) Axones simpáticos posganglionares
(B) Axones aferentes somáticos
(C) Axones simpáticos preganglionares
(D) Axones eferentes somáticos generales
(E) Axones aferentes viscerales generales
C
254
Un constructor presenta una lesión
destructiva de las estructuras relacionadas
con la tabaquera anatómica. iCuál de las
siguientes estructuras se dañaría con mayor
probabilidad?
(A) Hueso piramidal
(B) Hueso trapezoide
(C) Tendón del extensor del índice
(D) Tendón del abductor corto del pulgar
(E) Arteria radial
E
254
Un alpinista cae sobre el hombro, con fragmentación del tubérculo menor del húmero.
iCuál de las siguientes estructuras puede tener
daño estructural y funcional?
(A) Músculo supraespinoso
(B) Músculo infraespinoso
(C) Músculo subescapular
(D) Músculo redondo menor
(E) Ligamento coracohumeral
C
255
: una mujer de 37 años de edad
tiene una fractura de la clavícula. La unión del
tercio óseo medio con el lateral presenta
cabalgamiento entre fragmentos. El brazo está
en rotación medial, pero no rota en dirección
lateral. La porción lateral de la clavícula fracturada
está desplazada hacia abajo por uno de los
siguientes
(A) Músculos deltoides y trapecio
(B) Músculos pectoral mayor y deltoides
(C) Músculo pectoral menor y la gravedad
(D) Músculos trapecio y pectoral menor
(E) Músculo deltoides y la gravedad
E
255
Una bailarina de 22 años de edad cayó del escenario y se queja de dolor del codo e incapacidad
para supinar el antebrazo. iCuál de los siguientes nervios tiene mayor probabilidad de lesionarse
con este accidente?
(A) Nervios mediano y ulnar
(B) Nervios axilar y radial
( C) Nervios musculocutáneo y radial
(D) Nervios ulnar y axilar
(E) Nervios musculocutáneo y mediano
C
256
: una mujer de 37 años de edad
tiene una fractura de la clavícula. La unión del
tercio óseo medio con el lateral presenta
cabalgamiento entre fragmentos. El brazo está
en rotación medial, pero no rota en dirección
lateral.
6. ¿Cuál de los siguientes músculos causa
el desplazamiento superior del fragmento
medial?
(A) Pectoral mayor
(B) Deltoides
(C) Trapecio
(D) Esternocleidomastoideo
(E) Escaleno anterior
D
257
: una mujer de 37 años de edad
tiene una fractura de la clavícula. La unión del
tercio óseo medio con el lateral presenta
cabalgamiento entre fragmentos. El brazo está
en rotación medial, pero no rota en dirección
lateral.
¿Cuál de las siguientes condiciones es más
probable que ocurra después de la fractura
clavicular?
(A) Una hemorragia fatal a través de la vena
braquiocefálica
(B) Trombosis de la vena subclavia, que causa
una embolia pulmonar
(C) Trombosis de la arteria subclavia, que causa
una embolia en la aorta ascendente
( D) Daño del tronco superior del plexo
braquial
(E) Lesión del nervio torácico largo, que produce
una escápula alada
B
258
un hombre de 21 años de edad
se lesiona el brazo derecho en un accidente automovilístico. La valoración radiográfica revela una
fractura del epicóndilo medial del húmero.
¿Cuál de los siguientes músculos es más probable que esté paralizado como resultado de este
accidente?
(A) Extensor corto del pulgar
(B) Abductor largo del pulgar
(C) Abductor corto del pulgar
(D) Aductor del pulgar
(E) Oponente del pulgar
D
259
un hombre de 21 años de edad
se lesiona el brazo derecho en un accidente automovilístico. La valoración radiográfica revela una
fractura del epicóndilo medial del húmero.
¿Cuál de los siguientes nervios tiene mayor
probabilidad de lesionarse como resultado de este
accidente?
(A) Axilar
(B) Musculocutáneo
(C) Radial
(D) Mediano
(E) Ulnar
E
260
un hombre de 21 años de edad
se lesiona el brazo derecho en un accidente automovilístico. La valoración radiográfica revela una
fractura del epicóndilo medial del húmero.
Después de la lesión, el paciente es incapaz de
realizar lo siguiente:
(A) Flexión de la articulación interfalángica
proximal del dedo anular
(B) Flexión de la articulación IFD del dedo
índice
(C) Tener sensibilidad en el dedo medio
(D) Abducción del pulgar
(E) Aducción del dedo índice
E
260
un niño de 10 años de edad
cae de la bicicleta, tiene dificultad para mover el
hombro y es llevado al servicio de urgencias. Sus
radiografías y angiografías revelan una fractura
del cuello quirúrgico del húmero y sangrado en el
punto de fractura
¿Cuál de los siguientes nervios pudo
lesionarse por este accidente? .
(A) Musculocutáneo
(B) Axilar
(C) Radial
(D) Mediano
(E) Ulnar
B
261
un niño de 10 años de edad
cae de la bicicleta, tiene dificultad para mover el
hombro y es llevado al servicio de urgencias. Sus
radiografías y angiografías revelan una fractura
del cuello quirúrgico del húmero y sangrado en el
punto de fractura.
Después del accidente, el nervio lesionado
causa dificultad a la abducción, extensión y rotación lateral del brazo. Los cuerpos celulares del
nervio lesionado implicado en el movimiento del
brazo se localizan en la estructura siguiente:
(A) Ganglio de la raíz posterior
(B) Ganglio de la cadena simpática
(C) Cuerno anterior de la médula espinal
(D) Cuerno lateral de la médula espinal
(E) Cuerno posterior de la médula espinal
C
262
un niño de 10 años de edad
cae de la bicicleta, tiene dificultad para mover el
hombro y es llevado al servicio de urgencias. Sus
radiografías y angiografías revelan una fractura
del cuello quirúrgico del húmero y sangrado en el
punto de fractura.
El nervio lesionado causa entumecimiento
de la región lateral del brazo. Los cuerpos
celulares de las fibras nerviosas implicadas en
la pérdida sensitiva se localizan en las siguientes
estructuras:
(A) Cuerno anterior de la médula espinal
(B) Cuerno posterior de la médula espinal
(C) Cuerno lateral de la médula espinal
(D) Ganglios de las raíces posteriores
(E) Ganglios de la cadena simpática
D
263
un niño de 10 años de edad
cae de la bicicleta, tiene dificultad para mover el
hombro y es llevado al servicio de urgencias. Sus
radiografías y angiografías revelan una fractura
del cuello quirúrgico del húmero y sangrado en el
punto de fractura.
Es probable que este accidente provoque una
lesión de la arteria siguiente:
(A) Axilar
(B) Braquial profunda
(C) Circunfleja humeral posterior
(D) Colateral ulnar superior
(E) Circunfleja escapular
C
264
un niño de 10 años de edad
cae de la bicicleta, tiene dificultad para mover el
hombro y es llevado al servicio de urgencias. Sus
radiografías y angiografías revelan una fractura
del cuello quirúrgico del húmero y sangrado en el
punto de fractura.
Después del accidente, el niño tiene debilidad a la rotación lateral del brazo. ¿Cuál de los
siguientes músculos está paralizado?
(A) Redondo mayor y redondo menor
(B) Redondo menor y deltoides
(C) Infraespinoso y deltoides
(D) Supraespinoso y subescapular
(E) Redondo menor e infraespinoso
B
265
un hombre de 64 años de edad
con antecedentes de cirrosis hepática se examina
en busca de virus de hepatitis A, By C. Para intentar obtener una muestra de sangre de la vena
mediana ulnar, una enfermera registrada obtiene
por error sangre arterial
Con mayor probabilidad, la sangre proviene
de la arteria siguiente:
(A) Braquial
(B) Radial
(C) Ulnar
(D) lnterósea común
(E) Colateral ulnar superior
A
266
un joven de 17 años de
edad se lesiona en un accidente automovilístico.
Tiene una fractura de la diáfisis del húmero
Con mayor probabilidad, ¿cuál de los
siguientes nervios se lesionó?
(A) Nervio axilar
(B) Nervio radial
(C) Nervio musculocutáneo
(D) Nervio mediano
(E) Nervio ulnaR
B
266
un joven de 17 años de
edad se lesiona en un accidente automovilístico.
Tiene una fractura de la diáfisis del húmero
Después del accidente, el paciente
carece de sensación cutánea en las áreas
siguientes:
(A) Región medial del brazo
(B) Región lateral del antebrazo
(C) Región palmar del 2º y 3er dedos
(D) Área de la tabaquera anatómica
(E) 1 ½ dedos mediales
D
266
un joven de 17 años de
edad se lesiona en un accidente automovilístico.
Tiene una fractura de la diáfisis del húmero
¿Cuál de las siguientes arterias puede
lesionarse?
(A) Arteria braquial
(B) Arteria circunfleja humeral posterior
(C) Arteria braquial profunda
( D) Arteria radial
(E) Arteria recurrente radial
C
267
un joven de 17 años de
edad se lesiona en un accidente automovilístico.
Tiene una fractura de la diáfisis del húmero
Como resultado de la fractura, el paciente
muestra ausencia de sudoración en el dorso del
brazo y del antebrazo. Los cuerpos celulares de
las fibras nerviosas lesionadas implicadas en la
sudoración se localizan en las siguientes
estructuras:
(A) Cuerno anterior de la médula espinal
(B) Cuerno posterior de la médula espinal
(C) Cuerno lateral de la médula espinal
(D) Ganglio de la cadena simpática
(E) Ganglio de la raíz posterior
D
267
un hombre de 64 años de edad
con antecedentes de cirrosis hepática se examina
en busca de virus de hepatitis A, By C. Para intentar obtener una muestra de sangre de la vena
mediana ulnar, una enfermera registrada obtiene
por error sangre arterial
Durante el procedimiento, la aguja afecta el
nervio medial a la arteria. ¿Cuál es el nervio lesionado más probable?
(A) Radial
(B) Mediano
(C) Ulnar
(D) Antebraquial lateral
(E) Antebraquial medial
B
268
un joven de 17 años de
edad se lesiona en un accidente automovilístico.
Tiene una fractura de la diáfisis del húmero
Después del accidente, la supinación aún
es posible mediante la contracción del músculo
siguiente:
(A) Supinador
(B) Pronador redondo
(C) Braquiorradial
(D) Bíceps braquial
(E) Supraespinoso
D
268
Un ciclista cae sobre el manubrio y se rompe
la clavícula mientras golpea el piso con el hombro.
¿ Cuál de los siguientes enunciados es correcto
respecto al desarrollo de la clavícula?
(A) Se desarrolla mediante osificación
intramembranosa
(B) Es el último hueso del miembro superior en
iniciar la osificación
(C) La clavícula se forma a partir del mesodermo
somítico
(D) Es el primer hueso de las extremidades en
completar la osificación
(E) Los músculos relacionados se forman a partir
de la placa lateral del mesodermo somático
A
268
Si la estructura indicada por la letra A está calcificada, ¿cuál de los siguientes músculos estará
paralizado?
(A) Deltoides
(B) Redondo mayor
(C) Redondo menor
(D) Infraespinoso
(E) Subescapular
D
269
Un paciente se presenta con dolor en el
cuello, entumecimiento y hormigueo en los dedos
y sujeción débil. Esta presentación sugiere
síndrome de la salida torácica. ¿Cuál de las
siguientes causas tiene una etiología
embrionaria?
(A) Lesión traumática
(B) Enfermedad cardiovascular
( C) Costilla cervical
(D) Tumor de Pancoast
(E) Inflamación del músculo escaleno
C
269
Si la estructura indicada por la letra B se
fractura, ¿cuál de las siguientes estructuras pudo
lesionarse?
(A) Nervio musculocutáneo
(B) Nervio radial
( C) Arteria braquial profunda
(D) Arteria circunfleja humeral posterior
(E) Arteria circunfleja escapular
D
270
La destrucción de esta área causaría debilidad
a la supinación y flexión del antebrazo
B. La tuberosidad radial es el sitio de fijación tendinosa para el músculo bíceps braquial, que supina y flexiona el antebrazo. Cuando la tuberosidad se destruye, se paraliza el bíceps
braquial.
270
La destrucción de esta área causaría debilidad
a la pronación de la articulación del antebrazo y a
la flexión de la articulación de la muñeca.
E. El epicóndilo medial es el sitio de origen para el tendón flexor común y el pronadar redondo. Los flexores comunes incluyen los músculos flexores radial y ulnar del carpo, así como
el palmar largo, que pueden flexionar las articulaciones del codo y la muñeca. Por ello, la destrucción
de esta área causa debilidad a la pronación debido a que el pronador redondo se paraliza, en tanto
el pronador cuadrado es normal. De modo similar, la destrucción de esta área causa parálisis de los
flexores de la muñeca. Sin embargo, puede flexionarse débilmente por el flexor largo del pulgar y
los flexores superficial y profundo de los dedos
271
Una lesión del nervio radial causaría parálisis
de los músculos fijos a esta área.
D. El olecranon es el sitio de inserción del tríceps braquial, inervado por el nervio radial. Cuando se destruye el olecranon, se paraliza el tríceps braquial.
272
La destrucción de la estructura indicada
por la letra E causaría debilidad del músculo
siguiente:
(A) Flexor radial del carpo
(B) Palmar largo
(C) Flexor ulnar del carpo
(D) Braquiorradial
(E) Flexor superficial de los dedos
C
273
Si se lesiona el piso de la tabaquera anatómica
y el origen del abductor corto del pulgar, ¿cuál de
los huesos siguientes puede afectarse con mayor
probabilidad?
(A) A
(B) B
(C) e
(D) D
(E) E
B. El escafoides forma el piso de la tabaquera anatómica y proporciona el sitio de origen para el abductor corto del pulgar
273
La paciente es incapaz de la abducción del
dedo medio debido a la parálisis de esta estructura.
D. Éste es el segundo músculo interóseo dorsal, que abduce el dedo medio
274
Una lesión del nervio mediano causa parálisis
de esta estructura.
A. Éste es el flexor largo del pulgar, inervado por el nervio mediano
275
La paciente es incapaz de aducir el meñique
debido a la parálisis de esta estructura.
G. Éste es el tercer músculo interóseo palmar, que aduce el meñique.
275
La atrofia de esta estructura afecta la extensión de las articulaciones metacarpofalángica e
interfalángica.
E. El extensor de los dedos extiende tanto las articulaciones metacarpofalángicas
como las interfalángicas
276
Un hombre de 38 años de edad se sometió
a cirugía tiroidea para extirpar un carcinoma
papilar. El nervio laríngeo externo que acompaña
a la arteria tiroidea superior se lesiona durante el
procedimiento. Esta lesión podría provocar una
alteración grave de la función de lo siguiente:
(A) Relajar las cuerdas vocales
(B) Rotar los cartílagos aritenoides
(C) Tensar las cuerdas vocales
(D) Ensanchar la hendidura glótica
(E) Abducir las cuerdas vocales
C
277
Una mujer de 27 años de edad con bocio acude
al hospital para tratamiento quirúrgico. El cirujano debe ligar la arteria laríngea superior antes
de la resección quirúrgica del bocio, por lo que
debe tener precaución para no lesionar el nervio
siguiente:
(A) Nervio laríngeo externo
(B) Nervio laríngeo interno
(C) Nervio laríngeo superior
(D) Nervio hipogloso
(E) Nervio vago
B
278
Una mujer de 19 años de edad se queja de
entumecimiento de la nasofaringe después de la
remoción quirúrgica de las adenoides. ¿Qué nervio se esperaría se encuentre lesionado?
(A) Nervio maxilar
(B) Ganglio cervical superior
(C) Nervio laríngeo externo
(D) Nervio glosofaríngeo
(E) Nervio vago
D
278
Durante la cirugía de un hombre de 56 años de
edad por carcinoma de células escamosas en el
cuello, el cirujano nota un sangrado profundo a
través de una arteria cervical profunda. ¿Cuál de
las siguientes arterias debe ligarse de inmediato
para detener el sangrado?
(A) Arteria tiroidea inferior
(B) Arteria cervical transversa
(C) Tronco tirocervical
(D) Tronco costocervical
(E) Arteria cervical ascendente
D
279
Un hombre de 44 años de edad con "síndrome de lágrimas de cocodrilo" tiene lagrimeo
espontáneo al comer debido a la dirección
equívoca de las fibras nerviosas autonómicas en
regeneración. ¿Cuál de los siguientes nervios se
lesionó?
(A) Nervio facial proximal al ganglio
geniculado
(B) Nervio auriculotemporal
(C) Cuerda del tímpano en la fosa
infratemporal
(D) Nervio facial en el foramen estilomastoideo
(E) Nervio lagrimal
A
279
Un joven de 17 años de edad se presenta con
una lesión del nervio frénico por una cuchillada
en el cuello. El nervio lesionado pasa cerca de las
siguientes estructuras en el cuello:
(A) Anterior a la vena subclavia
(B) Posterior a la arteria subclavia
(C) Profundo al plexo braquial
(D) Medial a la arteria carótida común
(E) Superficial al músculo escaleno anterior
E
279
Una mujer de 45 años de edad presenta entumecimiento en la punta de la nariz. ¿Cuál de los
siguientes nervios tiene mayor probabilidad de
haberse lesionado?
(A) División oftálmica del nervio trigémino
(B) División maxilar del nervio trigémino
(C) División mandibular del nervio trigémino
(D) Nervio facial
(E) Nervio auriculotemporal
A
280
Una cantante de 26 años de edad visita a su
médico -un cirujano otorrinolaringólogo- por
cambios en la voz. Una evaluación laringoscópica demuestra una lesión del nervio laríngeo
superior, que provoca debilidad de los siguientes
músculos:
(A) Constrictor faríngeo inferior
(B) Constrictor faríngeo medio
(C) Constrictor faríngeo superior
(D) Tiroaritenoideo
(E) Tirohioideo
A
281
Una niña se queja de sequedad en la nariz y
el paladar. Esto indicaría una lesión del siguiente
ganglio:
(A) Ganglio nodoso
(B) Ganglio ótico
(C) Ganglio pterigopalatino
(O) Ganglio submandibular
(E) Ganglio ciliar
C
282
Una mujer de 33 años de edad desarrolla
parálisis de Bell. Debe tener precaución debido
a que ésta puede provocar inflamación cornea!
y ulceración subsecuente. Este síntoma es
consecuencia de la siguiente condición:
(A) Pérdida sensitiva de la córnea y
conjuntiva
(B) Ausencia de secreción de la glándula
parótida
(C) Ausencia del reflejo cornea!
(O) Ausencia de sudoración en la cara
(E) Incapacidad para contraer la pupila
C
283
Una mujer de 39 años de edad se presenta
a la clínica por cefalea y mareo. Tiene una
infección en un seno dura! craneal. El seno que
se encuentra en el borde de la tienda del cerebelo y corre desde el extremo posterior del seno
cavernoso hasta el seno transverso está infectado.
¿Cuál de los siguientes senos está inflamado?
(A) Seno recto
(B) Seno sagital inferior
(C) Seno esfenoparietal
(O) Seno petroso superior
(E) Seno cavernoso
D
283
Un hombre de 24 años de edad cae de su
motocicleta sobre la mejilla. La lesión bilateral
del siguiente nervio puede provocar la muerte:
(A) Nervio trigémino
(B) Nervio facial
(C) Nervio vago
(O) Nervio accesorio espinal
(E) Nervio hipogloso
C
284
Un hombre de 25 años de edad sufre un accidente automovilístico y se golpea la cabeza contra
un muro de concreto en un puente. Su rastreo por
TC revela rotura de la arteria meníngea media,
pero las meninges están intactas. La sangre que
fuga de esta arteria entra a los espacios siguientes:
(A) Espacio subaracnoideo
(B) Espacio subdural
(C) Espacio epidural
(O) Espacio subpial
(E) Senos durales craneales
C
285
Una mujer de 67 años de edad acude a su
médico por pérdida visual. Su rastreo por IRM
muestra una glándula hipofisaria aumentada de
tamaño dentro de la silla turca, inmediatamente
posterior y superior a la estructura siguiente
(A) Seno frontal
(B) Seno maxilar
( C) Celdillas aéreas etmoidales
(O) Celdillas aéreas mastoideas
(E) Seno esfenoideo
E
285
Un paracaidista de 27 años de edad aterriza
en un árbol. En consecuencia, los nervios preganglionares parasimpáticos que dejan el sistema
nervioso central se laceran. ¿ Cuál de las siguientes
estructuras contienen los cuerpos celulares de las
fibras nerviosas dañadas?
(A) Médula espinal cervical y sacra
(B) Médula espinal cervical y torácica
(C) Tronco encefálico y médula espinal cervical
(O) Médula espinal torácica y lumbar
(E) Tronco encefálico y médula espinal sacra
E
285
Un joven de 14 años de edad se golpeó la
cabeza contra el asfalto después de caer de la patineta. Su radiografía revela una lesión de la silla
turca. Es probable que esto se deba a la fractura de
los huesos siguientes:
(A) Hueso frontal
(B) Hueso etmoides
(C) Hueso temporal
(D) Hueso basioccipital
(E) Hueso esfenoides
E
285
Después de una amigdalectomía, un hombre
de 57 años de edad con antecedente de mascar
tabaco durante largo tiempo es incapaz de
detectar el gusto en el tercio posterior de la lengua. ¿Cuál de los siguientes nervio tiene mayor
probabilidad de lesionarse?
(A) Nervio laríngeo interno
(B) Nervio lingual
(C) Nervio glosofaríngeo
(O) Nervio palatino mayor
(E) Cuerda del tímpano
C
286
El nervio que acompaña a la arteria tiroidea
superior puede lesionarse durante una cirugía
de la glándula tiroides. ¿Cuál de los siguientes
defectos funcionale.s puede ocurrir por esta
lesión?
(A) Pérdida de la sensación por arriba de la
cuerda vocal
(B) Pérdida de la rotación lateral de los cartílagos
aritenoides
(C) Parálisis del músculo vocal
(D) Ausencia de abducción de la cuerda vocal
(E) Tensión disminuida de la cuerda vocal
E
286
Una mujer de 41 años de edad se sobredosifica con medicamentos de prescripción que
tienen el efecto colateral común de estimulación
de los nervios autónomos. ¿Cuál de las siguientes
condiciones o acciones es producto de la estimulación de las fibras parasimpáticas en el bulbo
ocular?
(A) Mejor vista de objetos a distancia
(B) Dilatación de la pupila
(C) Contracción de los capilares en el iris
(D) Contracción del músculo ciliar
(E) Aplanamiento del cristalino
D
286
Un niño de 13 años de edad participante de
motocross cae de la motocicleta con lesiones cefálicas masivas. ¿ Cuál de las siguientes cavidades
está separada de la fosa craneal media por una
capa delgada de hueso?
(A) Tuba auditiva y órbita ósea
(B) Cavidad del oído medio y seno esfenoideo
(C) Seno sigmoideo y seno frontal
(D) Seno esfenoideo y seno etmoidal
(E) Seno maxilar y cavidad del oído medio
B
287
Una mujer de 53 años de edad con una infección grave del oído medio acude al hospital.
A la exploración física, el médico encuentra que
la infección ha lesionado el nervio timpánico. El
nervio dañado:
(A) Es una rama del nervio facial
(B) Contiene fibras posganglionares
parasimpáticas
(C) Hace sinapsis con las fibras en el nervio petroso menor
(D) Es una rama del nervio glosofaríngeo
(E) Forma el plexo timpánico en el meato acústico externo
D
288
Una cantante joven en la sala de música local
visita a su médico por dificultades con la voz.
A la exploración se muestra incapaz de abducir
las cuerdas vocales a la respiración silenciosa.
¿Cuál de los siguientes músculos tiene mayor
probabilidad de estar paralizado?
(A) Músculo vocal
(B) Musculo cricotiroideo
(C) Músculo aritenoideo oblicuo
(D) Músculo cricoaritenoideo posterior
(E) Músculo tiroaritenoideo
D
288
Una mujer de 71 años de edad acude con
frecuencia al servicio de urgencias por deglución
difícil y asfixia subsecuente al ingerir alimentos.
¿Cuál de los siguientes pares de músculos es
fundamental para evitar que el alimento entre a la
laringe y la tráquea al deglutir?
(A) Músculos esternohioideo y esternotiroideo
(B) Músculos aritenoideo oblicuo y ariepiglótico
( C) Músculos constrictor faríngeo inferior y
tiro hioideo
(D) Músculos elevador del velo del paladar y tensor del velo del paladar
(E) Músculo geniohioideo y de la úvula
B
289
Un paciente de 37 años de edad tiene una
infección del seno venoso dura! más cercano a la
glándula hipofisaria con la subsecuente formación de un trombo. ¿Cuál de los siguientes es el
sitio más probable de infección?
(A) Seno recto
(B) Seno cavernoso
(C) Seno petroso superior
(D) Seno sigmoideo
(E) Confluencia de los senos
B
290
Una mujer de 31 años de edad presenta cefalea y mareo después de golpearse la cabeza con
la puerta de un gabinete de cocina. Su rastreo por
IRM y venograma muestran un coágulo hemático
en la vena cerebral magna de Galeno. La vena obstruida del cerebro es una tributaria directa de las
siguientes estructuras venosas:
(A) Venas emisarias
(B) Plexo venoso p_terigoideo
(C) Venas diploicas
(D) Senos venosos durales
(E) Vena yugular interna
D
291
Un pintor de casas de 32 años de edad
presenta una lesión cefálica después de caer de
la escalera y presenta sangrado en la cabeza.
Durante la exploración intraquirúrgica, el
neurocirujano nota pérdida de la sensación
general en la dura de la fosa craneal media. ¿Cuál
de los siguientes nervios se afectó?
(A) Nervio vago
(B) Nervio facial
(C) Nervio hipogloso
(D) Nervio trigémino
(E) Nervio glosofaríngeo
D
291
Un hombre de 43 años de edad tiene dificultad para hablar de inicio reciente. La evaluación
por el residente de ORL revela problemas para elevar el hueso hioides y el piso de la boca, secundarios a la parálisis del vientre posterior del músculo
digástrico. ¿ Cuál de los siguientes nervios tiene
mayor probabilidad de haberse afectado?
(A) Nervio accesorio
(B) Nervio trigémino
(C) Asa cervical
(D) Nervio facial
(E) Nervio glosofaríngeo
D
291
Durante una endarterectomía carotídea en
un hombre de 57 años de edad, que sufrió una
apoplejía, se daña el seno carotídeo. Un estudiante de tercer año de Medicina que rota por
Cirugía nota que la estructura lesionada:
(A) Se localiza en el origen de la arteria carótida
externa
(B) Está inervada por el nervio facial
(C) Funciona como quimiorreceptor
(D) Se estimula por cambios en la presión arterial
(E) Comunica libremente con el seno
cavernoso
D
292
Durante un juego, un beisbolista de 26 años
de edad recibe un golpe en la cabeza con la
pelota, que le fractura el conducto óptico. ¿Cuál
de los siguientes pares de estructuras tiene mayor
probabilidad de haberse lesionado?
(A) Nervio óptico y vena oftálmica
(B) Vena oftálmica y nervio oftálmico
(C) Arteria oftálmica y nervio óptico
(D) Nervio oftálmico y nervio óptico
(E) Arteria oftálmica y vena oftálmica
C
293
Un jugador de baloncesto escolar presenta dificultad súbita para respirar y es llevado al servicio
de urgencias. Al realizar una traqueotomía debajo
del istmo tiroideo, ¿cuál de los siguientes vasos
puede encontrarse?
(A) Arteria tiroidea inferior
(B) Vena tiroidea inferior
(C) Tronco costocervical
(Dl Arteria tiroidea superior
(El Vena braquiocefálica derecha
B
294
Un tumor benigno en la órbita de un hombre
de 49 años de edad comprime una estructura que
corre a través de la fisura orbitaria superior y el
anillo tendinoso común. ¿Cuál de las siguientes
estructuras es la lesionada?
(A) Nervio frontal
(B) Nervio lagrimal
(C) Nervio troclear
(D) Nervio abducens
(E) Vena oftálmica
D
294
Un hombre de 37 años de edad siente malestar al mover la lengua, la faringe y la laringe. La
exploración física indica que los músculos fijos a
los procesos estiloides están paralizados. ¿ Cuál
de los siguientes grupos de nervios craneales está
lesionado?
(Al Nervios facial, glosofaríngeo e hipogloso
(Bl Nervios hipogloso, vago y facial
(C) Nervios glosofaríngeo, trigémino y vago
(D) Nervios vago, accesorio espinal e hipogloso
(E) Nervio facial, glosofaríngeo y vago
A
295
Un hombre de 59 años de edad presenta
entumecimiento en la región del triángulo cervical anterior. Por lo tanto, el daño ocurrió en uno
de los nervios siguientes:
(Al Nervio frénico
(Bl Nervio auricular mayor
(Cl Nervio cervical transverso
(Dl Nervio supraclavicular
(El Nervio occipital menor
C
296
Un hombre de 53 años de edad presenta dificultad para respirar por la nariz. A la exploración,
el médico encuentra tumefacción de las membranas mucosas del meato nasal superior. ¿La
abertura de cuál de los senos paranasales estará
tapada?
(Al Seno etmoidal medio
(Bl Seno maxilar
(Cl Seno etmoidal posterior
(Dl Seno etmoidal anterior
(El Seno frontal
C
297
Se encuentra un linfoma que invade el conducto óptico en una mujer de 61 años de edad.
¿Cuál de las siguientes estructuras tiene mayor
probabilidad de estar afectada?
(Al Vena oftálmica
(Bl Nervio oftálmico
(Cl Nervio oculomotor
(Dl Nervio troclear
(El Arteria oftálmica
E
297
Los músculos de origen branquiomérico de
un paciente de 26 años de edad están paralizados.
La lesión del nervio siguiente es la causa de la
disfunción muscular
(Al Nervio oculomotor
(Bl Nervio troclear
(Cl Nervio trigémino
(Dl Nervio abducens
(El Nervio hipogloso
C
297
Un hombre de 76 años de edad con dificultad a la deglución se somete a estudios
imagenológicos por una posible masa. El rastreo
por TC a nivel del ligamento cricotiroideo mostraría las siguientes estructuras:
(A) Nervios laríngeos inferiores
(B) Arterias carótidas externas
(Cl Venas tiroideas inferiores
(Dl Troncos tirocervicales
(El Nervios laríngeos internos
A
298
Durante la cirugía por un tumor parotídeo
maligno en una mujer de 69 años de edad se lacera el tronco principal del nervio facial. ¿ Cuál de
los siguientes músculos se paraliza?
(Al Músculo masetero
(Bl Músculos estilofaríngeo
(Cl Vientre anterior del músculo digástrico
(Dl Músculo buccinador
(El Músculo tensor del tímpano
D
299
El baterista de una banda local se presenta a
la clínica por pérdida auditiva. La evaluación otoscópica revela pérdida de la contracción del tensor
del tímpano y del estapedio, que evita el daño del
tímpano y de los huesecillos del oído medio. Los
músculos están controlados con mayor probabilidad por los nervios siguientes:
(A) Cuerda del tímpano y nervio timpánico
(B) Nervio trigémino y nervio facial
(C) Nervio auditivo y nervio vago
(D) Nervio facial y nervio auditivo
( E) Nervio trigémino y nervio accesorio
B
300
Una pupila de un paciente de 43 años de edad
permanece pequeña incluso cuando la luz ambiental es tenue. ¿Cuál de los siguientes nervios
está lesionado?
(A) Nervio troclear
(B) Ganglio cervical superior
(C) Nervio oculomotor
(D) Nervio oftálmico
(E) Nervio abducens
B
301
El reflejo faríngeo (nauseoso) es la contracción de los músculos constrictores de la faringe
provocada al tocar la región posterior de la faringe
(p. ej., con un abatelenguas). Las fibras nerviosas
aferentes que inervan la mucosa faríngea son ramas de los nervios siguientes:
(A) Nervio trigémino
(B) Nervio facial
(C) Nervio glosofaríngeo
(D) Nervio vago
(E) Nervio hipogloso
C
302
Durante una riña pandillera, un joven de
17 años de edad recibe un golpe que rompe su
septum nasal. ¿Qué estructuras se lesionaron?
(Al Cartílago septal y hueso nasal
(Bl Concha nasal inferior y vómer
(Cl Vómer y lámina perpendicular del
etmoides
(Dl Cartílago septal y concha nasal medio
(El Lámina cribiforme y hueso frontal
C
303
Una mujer de 21 años de edad acude a su
médico por una tumefacción en el cuello.
A la exploración se diagnostica con una
infección dentro de la vaina carotídea. iCuál
de las siguientes estructuras podría estar
lesionada?
(Al Nervio vago y ganglio cervical medio
(Bl Arteria carótida interna y nervio laríngeo
recurrente
(Cl Vena yugular interna y nervio vago
(Dl Tronco simpático y arteria carótida común
(El Arteria carótida externa y asa cervical
C
303
Una mujer de 58 años de edad acude al hospital por pérdida progresiva de la voz, entumecimiento y pérdida del gusto de la región posterior
de la lengua, así como dificultad para encoger los
hombros. Su rastreo por IRM revela un meningioma dura! que comprime los nervios a la salida
del cráneo. Estos nervios dejan el cráneo a través
de la siguiente abertura:
(Al Foramen espinoso
(Bl Foramen redondo mayor
(Cl Meato acústico interno
(Dl Foramen yugular
(El Foramen lacerum
D
304
Un hombre de 37 años de edad recibe un
golpe en la cabeza y es llevado al servicio de
urgencias. Su radiografía muestra una fractura
del piso de la cavidad craneal media, con
lesión del nervio petroso mayor. iCuál de las
siguientes condiciones produciría esta lesión?
(A) Incremento de la secreción de la glándula
lagrimal
(B) Pérdida de la sensación del gusto en la
epiglotis
(C) Sequedad en la nariz y el paladar
(D) Decremento de la secreción de la glándula
parótida
(El Pérdida de la sensación en la faringe
C
305
Un hombre de 65 años de edad con múltiples problemas visuales acude a la clínica
oftalmológica local. El reflejo luminoso pupilar
puede eliminarse al cortar los nervios siguientes:
(A) Nervios ciliar corto, oftálmico y
oculomotor
(B) Nervios ciliar largo, óptico y ciliar corto
(C) Nervios oculomotor, ciliar corto y óptico
(D) Nervios óptico, ciliar largo y ganglio ciliar
(E) Nervios oftálmico, óptico y ganglio ciliar
C
306
Un niño de 12 años presenta dificultad
respiratoria debido a asfixia por alimento. Una
enfermera en la escuela realiza la maniobra de
Valsalva para expulsar el aire de los pulmones y el
alimento. Cuando esto falla, realiza una cricotirotomía con aguja, que abrirá la región siguiente:
(A) Hendidura glótica
(B) Vestfüulo laríngeo
(C) Ventrículo laríngeo
(D) Cavidad infraglótica
(E) Receso piriforme
D
306
Un paciente de 59 años de edad con apoplejía es incapaz de deglutir debido a una lesión
nerviosa. ¿Cuál de los siguientes nervios no está
afectado?
(A) Nervio hipogloso
(B) Nervio accesorio espinal
(C) Nervio vago
(D) Nervio facial
(E) Nervio trigémino
B
307
Un preescolar de dos años de edad presenta
hipoplasia mandibular y de la región media de la
cara, paladar hendido, oído externo deforme y defecto auditivo. ¿Cuál de las siguientes estructuras
embrionarias es más probable que haya tenido un
desarrollo anómalo?
(A) Primer arco faríngeo
(B) Segundo arco faríngeo
(C) Tercer arco faríngeo
(D) Cuarto arco faríngeo
(E) Sexto arco faríngeo
A
307
Un hombre de 60 años de edad es incapaz de
abrir el ojo debido a una rara enfermedad neuromuscular. ¿Cuál de los siguientes músculos puede
estar paralizado?
(A) Orbicular del ojo
(B) Orbicular de la boca
(C) Frontal
(D) Elevador del párpado superior
(E) Recto superior
D
307
Un hombre de 46 años de edad visita al terapeuta del lenguaje por sequedad de boca. El
terapeuta realiza un estudio de deglución y, a la
valoración, encuentra que carece de secreción
salival de la glándula submandibular. Esto indica
una lesión de las siguientes estructuras nerviosas:
(A) Nervio lingual en su origen
(B) Cuerda del tímpano en la cavidad del oído
medio
(C) Ganglio cervical superior
(D) Nervio petroso menor
(E) Nervio auriculotemporal
B
308
Una mujer de 64 años de edad es incapaz
de abrir la boca o la mandfüula debido a tétanos
por una herida penetrante con un clavo oxidado.
¿Cuál de los siguientes músculos es más probable
que esté paralizado?
(A) Músculo masetero
(B) Músculo pterigoideo medial
(C) Músculo pterigoideo lateral
(D) Músculo buccinador
(E) Músculo temporal
C
308
Una mujer de 51 años de edad que viaja a través de Columbia Británica puede observar el bello
cielo azul con nubes blancas, pero es incapaz
de enfocar su cara en el espejo. La ausencia de
acomodamiento provoca la parálisis de los músculos siguientes:
(A) Músculo tarsal
(B) Esfínter de la pupila
(C) Dilatador de la pupila
(D) Músculos ciliares
(E) Músculos orbitarios
D
309
Una preescolar de tres años de edad es ingresada al hospital por dolor y defecto auditivo. Una
valoración por IRM revela defectos del desarrollo
de la tuba auditiva y la cavidad del oído medio.
¿Cuál de las siguientes bolsas faríngeas pudo tener
un desarrollo anómalo?
(A) Primera bolsa
(B) Segunda bolsa
(C) Tercera bolsa
(D) Cuarta bolsa
(E) Segunda y cuarta bolsas
A
310
Un paciente de 42 años de edad tiene un
aneurisma en la unión entre las arterias cerebral
posterior y comunicante posterior que ha comprimido un nervio. En el lado afectado, es probable
que el paciente presente:
(A) Hemianopsia bitemporal
(B) Pupila dilatada
(C) Desviación medial del ojo
(D) Pupila encogida
(E) Anosmia
B
310
Una infección del oído medio puede diseminarse a esta estructura:
s B. Las celdillas aéreas mastoideas comunican con la cavidad del oído medio a través
de la entrada al antro (aditus ad antrum
310
¿ Qué estructura se encuentra lateral a la pared
lateral de la cavidad nasal e inferior al piso de la
órbita?
s C. El seno maxilar se encuentra lateral a la pared lateral de la cavidad nasal e inferior
al piso de la órbita
311
¿Qué estructura tiene numerosas cavidades
pequeñas y se encuentra entre la órbita y la cavidad nasal?
O. El seno etmoidal tiene numerosas cavidades pequeñas y se encuentra entre la órbita y la cavidad nasal
312
Cuando se lesiona el nervio del lado derecho,
¿qué estructura se desvía hacia el lado izquierdo?
E. El músculo de la úvula está inervado por el nervio vago. La lesión del nervio vago
derecho causa la desviación de la úvula hacia el lado izquierdo.
312
¿Qué estructura diseminaría una infección
hacia la porción anterior del meato nasal medio a
través del conducto frontonasal?
E. El seno frontal drena hacia la porción anterior del meato nasal medio a través del
conducto frontonasal o infundíbulo
313
Una lesión del primer nervio espinal cervical
causaría la disfunción de esta estructura:
C. El músculo geniohioideo está inervado por el primer nervio cervical a través del
nervio hipogloso
313
El LCE se forma por el plexo coroideo vascular
en la estructura siguiente:
A. El LCE se forma por los plexos coroideos vasculares en los ventrículos cerebrales;
la letra "N' indica el ventrículo lateral.
313
Las lágrimas drenan a través del conducto
nasolagrimal hacia el espacio debajo de esta
estructura
B. El meato nasal inferior debajo del concha nasal inferior recibe el conducto
nasolagrimal.
314
Un angiograma de un hombre de 45 años de
edad muestra oclusión del tronco costocervical.
Esto podría ocasionar un decremento marcado
del flujo sanguíneo en las arterias siguientes:
(A) Arteria torácica superior
( B) Arteria cervical transversa
(C) Arteria cervical ascendente
(D) Arteria cervical profunda
(E) Arteria tiroidea inferior
D
315
Una niña de siete años de edad tiene dificultad para respirar por la nariz y es llevada al pediatra. A la valoración se diagnostica con adenoides.
iCuál de las siguientes amígdalas está aumentada
de tamaño?
(Al Amígdala palatina
(Bl Amígdala faríngea
(Cl Amígdala tubárica
(O l Amígdala lingual
(El Amígdala de Eustaquio
B
315
Un hombre de 57 años de edad acude al hospital local por fiebre, cefalea, náusea y vómito. Los
resultados de laboratorio revelan una infección,
mientras la evaluación radiológica la localiza en el
seno cavernoso. iCuál de los siguientes nervios no
se afectaría por dicha infección?
(Al Nervio oculomotor
(Bl Nervio abducens
(Cl Nervio troclear
(Dl Nervio mandibular
(El Nervio oftálmico
D
315
Una mujer de 59 años de edad con dolor
en la región lateral del cráneo acude al servicio
de urgencias. Un rastreo cefálico por TC de
emergencia muestra una gran lesión en el meato
acústico interno. Esta condición puede progresar y
dañar el siguiente par de estructuras:
(A) Nervios vago y glosofaríngeo
(B) Arterias carótida interna y vertebral
(Cl Vena yugular interna y nervio trigémino
( D l Nervios facial y vestibulococlear
(El Nervios hipogloso y accesorio
D
316
Después de ingerir una sustancia tóxica
encontrada en casa de un amigo, una niña de
12 años de edad es incapaz de cerrar los labios.
iCuál de los siguientes músculos pudo
paralizarse?
(Al Elevador del labio superior
(Bl Cigomático menor
(Cl Orbicular de la boca
(Dl Pterigoideo lateral
(E) Depresor del labio inferior
C
317
iQué estructura puede paralizarse como
resultado de una infección del seno cavernoso?
D. El recto lateral está inervado por el nervio abducens, que corre a través del seno
cavernoso.
317
Un tumor grande en el foramen magno puede
disminuir el flujo sanguíneo en esta arteria:
B. La arteria basilar está formada por la unión de las dos arterias vertebrales en el
borde inferior del puente. Un tumor grande en el foramen magno comprime las arterias vertebrales,
disminuyendo el flujo sanguíneo en la arteria basilar
317
iQué estructura perfora el techo dura! del
seno cavernoso entre los procesos clinoides anteriores y medios?
E. La arteria carótida interna perfora el techo dura! del seno cavernoso entre los procesos clinoides anteriores y medias
318
Un aneurisma en esta arteria causa una lesión
prequiasmática que puede producir hemianopsia
nasal
D. La hemianopsia nasal es la ceguera en el campo nasal de la visión del ojo debido a
una lesión periquiasmática, como un aneurisma de la arteria carótida interna.
318
iQué estructura puede obliterarse por un
tumor hipofisario?
C. La cisterna supraselar puede obliterarse por un tumor hipofisario.
319
El bloqueo de esta arteria puede producir isquemia del mesencéfalo y de los lóbulos temporal
y occipital cerebrales:
A. La arteria cerebral posterior proporciona el flujo sanguíneo del mesencéfalo y los
lóbulos temporal y occipital del cerebro.
320
Un hombre de 27 años de edad acude al
médico por caída del párpado superior (ptosis),
una pupila dilatada y dificultad para enfocar los
objetos cercanos. Incluso, presenta estrabismo
medial (convergente) (desviación medial del ojo)
e incapacidad para ver hacia abajo con el ojo en
aducción. ¿Cuál de las siguientes es la causa más
probable?
(A) Lesión en médula oblongada
(B) Tumor en el conducto óptico
(C) Trombosis en el seno.cavernoso
(D) Lesión del nervio olfatorio
(E) Fractura en el foramen espinoso
C
320
La lesión de esta arteria puede causar deficiencia de oxígeno en la superficie medial de los
lóbulos frontal y parietal del cerebro:
C. La arteria cerebral anterior irriga la superficie medial de los lóbulos frontal y parietal del cerebro.
320
Un joven de 16 años de edad presenta visión
doble. La exploración revela que tiene dificultad
para girar el ojo en dirección inferolateral y para
bajar escaleras. ¿Cuál de los siguientes nervios
tiene mayor probabilidad de estar lesionado?
(A) Nervio oculomotor
(B) Nervio óptico
(C) Nervio oftálmico
(D) Nervio troclear
(E) Nervio abducens
D
320
La isquemia de la superficie posteroinferior
del cerebelo es consecuencia de la obstrucción de
esta arteria:
E. La arteria cerebelosa posteroinferior irriga la superficie posteroinferior del
cerebelo.
321
. Un hombre de 31 años de edad con una lesión
penetrante en el triángulo posterior del cuello es
incapaz de encoger los hombros y girar la cabeza
hacia el lado opuesto. ¿Cuál de los siguientes
nervios está lesionado?
(A) Nervio trigémino
(B) Nervio facial
(C) Nervio glosofaríngeo
(D) Nervio accesorio
(E) Nervio hipogloso
D
322
Un joven de 17 años de edad involucrado en
una riña callejera recibió una herida penetrante
en el cuello. ¿Cuál de las siguientes condiciones es
más probable en este caso
(A) Estrabismo medial o convergente
(B) Problemas para bajar las escaleras
(C) Pupila contraída
(D) Incapacidad para cerrar el ojo
(E) Desviación de la lengua hacia el lado de la
lesión
C
323
Una mujer de 28 años de edad acude a su
médico familiar por dificultad para deglutir. La
valoración revela que no cuenta con sensación
gustativa en el tercio posterior de la lengua y carece de secreción de la glándula parótida. ¿Cuál de
los siguientes es la causa más probable?
(A) Fractura del conducto mandibular
(B) Sección del nervio cigomático
(C) Lesión del nervio glosofaríngeo
(D) Tumor en la glándula pituitaria
(E) Lesión del nervio hipogloso
C
324
Una mujer de 23 años de edad presenta una
fractura en el foramen yugular durante un accidente automovilístico. ¿Cuál de los siguientes
nervios será el lesionado con mayor probabilidad?
(A) Nervio craneal V2
(B) Nervio craneal VI
(C) Nervios craneales VII y VIII
(D) Nervios craneales IX, X y XI
(E) Nervio craneal XII
D
325
Un hombre de 34 años de edad involucrado en
una riña de bar recibe una herida por cuchillo que
lesiona el nervio abducens proximal a su entrada
a la órbita. ¿Cuál de las siguientes condiciones es
resultado de esta lesión?
(A) Ptosis del párpado superior
(B) Pérdida de la capacidad para dilatar la pupila
(C) Estrabismo externo (desviación lateral)
(D) Pérdida de la acomodación visual
(E) Estrabismo interno (desviación medial)
E
325
Después de la resección radical de un tumor
primario de la lengua, un paciente de 72 años de
edad pierde la sensación general de los dos tercios
anteriores de la lengua. Es probable que esto se
deba a la lesión de las ramas del nervio siguiente
(A) Nervio trigémino
(B) Nervio facial
(C) Nervio glosofaríngeo
(D) Nervio vago
(E) Nervio hipogloso
A
326
Una mujer de 53 años de edad recibe el diagnóstico de tumor hipofisario. Si el tumor alcanza
el tamaño suficiente podría exhibir la siguiente
alteración
(A) Ceguera
(B) Hemianopsia bitemporal (heterónima)
(C) Hemianopsia nasal derecha
(D) Hemianopsia homónima izquierda
(E) Hemianopsia binasal
B
327
Un paciente puede mover los bulbos oculares
con normalidad y ver objetos distantes con claridad, pero no puede enfocar objetos cercanos. Esta
condición puede indicar lesión de las siguientes
estructuras
(A) Ganglio ciliar y nervio oculomotor
(B) Nervio oculomotor y nervio ciliar largo
(C) Nervios ciliares cortos y ganglio ciliar
(D) Ganglio cervical superior y nervio ciliar largo
(E) Nervios oculomotor, troclear y abducens
C
327
Después de una herida penetrante en el triángulo submandibular, la lengua de un paciente
de 45 años de edad se desvía a la izquierda a la
protrusión. ¿Cuál de los nervios siguientes está
lesionado?
(A) Nervio lingual derecho
(B) Nervio lingual izquierdo
(C) Nervio hipogloso derecho
(D) Nervio hipogloso izquierdo
(E) Nervio glosofaríngeo izquierdo
D
327
Un hombre de 47 años de edad no puede
mover el bulbo ocular en dirección lateral. ¿Cuál
de las siguientes condiciones es la causa de dicho
signo clínico?
(A) Tumor de la glándula hipofisaria
(B) Oclusión de la arteria cerebral posterior
(C) Infección del seno maxilar
(D) Infección en el seno cavernoso
(E) Tumor en la fosa craneal anterior
D
327
Una mujer de 32 años de edad tiene disfonía
y su úvula se desvía a la izquierda durante la
fonación. ¿Cuál de los siguientes nervios pudo
lesionarse?
(A) Nervio trigémino derecho
(B) Nervio trigémino izquierdo
(C) Nervio vago derecho
(D) Nervio vago izquierdo
(E) Nervio glosofaríngeo izquierdo
C
328
¿Qué estructura corre a lo largo de la línea de
inserción de la falce del cerebro hasta la tienda del
cerebelo?
D. El seno recto corre a lo largo de la línea de inserción de la falce cerebral hasta la
tienda del cerebelo, que da soporte al lóbulo occipital del cerebro y cubre el cerebelo.
328
Un tumor de esta estructura puede extirparse
a través de un abordaje transesfenoidal siguiendo
el septum nasal a través del cuerpo del esfenoides:
A. La glándula hipofisaria puede alcanzarse a través del abordaje transesfenoidal siguiendo el septum nasal a través del cuerpo del esfenoides
329
i Qué estructura transmite la extremidad aferente del reflejo luminoso pupilar?
B. El nervio óptico media la extremidad aferente del reflejo luminoso pupilar, mientras que la extremidad eferente está mediada por el nervio facial
329
iQué estructura se forma por la lámina perpendicular del hueso etmoides, el vómer y el cart11ago septal?
A. El septum nasal está formado principalmente por la lámina perpendicular del
hueso etmoides, el vómer y el cartílago septal.
330
Los músculos derivados del segundo arco
faríngeo (hioideo) están inervados por el siguiente
nervio craneal:
(Al Nervio trigémino
(Bl Nervio facial
(Cl Nervio glosofaríngeo
(Dl Nervio vago
(El Nervio accesorio
B
331
Un jugador de hockey de 31 años de edad
recibe un golpe en la cabeza con el puck. Su
radiografía muestra una fractura en el foramen
redondo mayor. iCuál de los siguientes nervios
pudo dañarse por este evento?
(Al Nervio oftálmico
(Bl Nervio mandibular
(Cl Nervio maxilar
(Dl Nervio óptico
(El Nervio troclear
C
332
Un ingeniero biomédico desea reconstruir
el brazo de un niño sometido a amputación
para tratar una infección que puso en riesgo su
vida. Al diseñar el brazo protésico, el ingeniero
requiere saber cuál de los músculos siguientes
flexiona el codo y está inervado por el nervio
radial:
(A) Flexor largo de los dedos
(B) Braquiorradial
(C) Braquial
(D) Extensor largo de los dedos
(E) Bíceps braquial
B
333
Un hombre joven es llevado al servicio de urgencias después de haber sido asaltado. Recibió
una puñalada en el hombro después de negarse
a dar su cartera al asaltante. La herida lacera la
arteria circunfleja humeral posterior a su paso a
través del espacio cuadrangular en la región del
hombro, ¿cuál de los siguientes nervios pudo
lesionarse?
(A) Nervio radial
(B) Nervio axilar
(C) Nervio toracodorsal
(D) Nervio supraescapular
(E) Nervio accesorio
B
333
Una víctima de accidente automovilístico
es incapaz de abducir el brazo izquierdo. Esto
indica daño de las siguientes partes del plexo
braquial:
(A) Tronco medio y fascículo posterior
(B) Tronco medio y fascículo lateral
( C) Tronco inferior y fascículo lateral
(D) Tronco superior y fascículo posterior
(E) Tronco inferior y fascículo medial
D
334
Una herida por cuchillo lesionó el nervio oculomotor de un hombre de 45 años de edad. ¿Cuál
de las siguientes condiciones ocurrirá debido a su
lesión?
(A) Constricción pupilar
(B) Abducción del bulbo ocular
(C) Ptosis completa
(D) Secreción lagrimal alterada
(E) Parálisis del músculo ciliar
E
334
Un niño tiene un absceso dental debido a una
infección de larga evolución y presenta daño del
nervio lingual a su entrada a la cavidad oral. ¿Cuál
de las siguientes estructuras contiene los cuerpos
celulares de las fibras nerviosas lesionadas?
(A) Ganglios geniculado y ótico
(B) Ganglios submandibular y del trigémino
(C) Ganglios del trigémino y de la raíz dorsasl
(D) Ganglios geniculado y del trigémino
(E) Ganglios geniculado y pterigopalatino
D
335
Un guardia de la verja del palacio real de 20
años de edad parpadea cuando un fuerte viento
golpea sus córneas. Las fibras aferentes del arco
reflejo corneal se transmiten a través del siguiente
nervio:
(A) Nervio óptico
(B) Nervio lagrimal
(C) Nervio nasociliar
(D) Nervio cigomático
(E) Nervio oculomotor
C
335
Un hombre de 71 años de edad presenta
un tumor benigno conocido en el conducto
pterigoideo. ¿ Cuál de las siguientes fibras
nerviosas podría lesionarse por esta situación?
(A) Fibras posganglionares parasimpáticas
(B) Fibras gustativas de la epiglotis
(C) Fibras aferentes somáticas generales (ASG)
(D) Fibras preganglionares simpáticas
(E) Fibras aferentes viscerales generales (AVG)
E
336
Un paciente de 22 años de edad presenta
sequedad en la superficie cornea! del ojo debido
a la ausencia de lágrimas. iCuál de los siguientes
nervios está lesionado?
(A) Porción proximal del nervio lagrimal
(B) Rama cigomática del nervio facial
(C) Nervio petroso menor
(D) Nervio petroso mayor
(El Nervio petroso profundo
D
337
Juanito estaba jugando en el jardín de niños
cuando cayó y se golpeó un brazo contra un columpio. Corrió a la enfermería quejándose de las
siguientes condiciones provocadas por la lesión
del nervio radial en el surco radial del húmero:
(A) Entumecimiento sobre la región medial del
antebrazo
(B) Incapacidad para oponer el pulgar
(C) Debilidad para pronar el antebrazo
(D) Debilidad al abducir el brazo
(E) Incapacidad para extender la mano
E
337
Una jugadora de futbol de salón corre hacia
otra jugadora en busca del balón. Cae al suelo
y se fractura el epicóndilo medial del húmero.
¿Cuál de los siguientes síntomas podría presentarse en la valoración en el servicio de urgencias?
(A) Abducción alterada de la mano
(B) Síndrome del túnel del carpo
(C) Caída de la muñeca
(D) Atrofia tenar
(E) Incapacidad para sudar a través de la región
medial de la mano
E
337
Una mujer de 42 años de edad se presenta
a la clínica ambulatoria con antecedentes de
seis meses de evolución de entumecimiento
y hormigueo en la región palmar de los 3½
dedos laterales, pérdida de la pronación
y aplanamiento de la eminencia tenar. La
lesión del nervio siguiente puede causar dicha
condición:
(A) Nervio axilar
(B) Nervio musculocutáneo
(C) Nervio mediano
(D) Nervio radial
(E) Nervio ulnar
C
337
Una bailarina de ballet cae al piso y se lesiona durante una práctica antes de la noche de
apertura. Presenta una lesión del nervio toracodorsal que es probable afecte la fuerza del movimiento siguiente:
(A) Aducción de la escápula
(B) Elevación de la escápula
(C) Abducción del brazo
(O) Extensión del brazo
(E) Rotación lateral del brazo
D
338
Después de ganar un encuentro de boxeo, un
hombre de 24 años de edad es incapaz de abducir los dedos. ¿Cuál de los siguientes nervios está
lesionado?
(A) Nervio ulnar
(B) Nervio mediano
(C) Nervio radial
(D) Nervio musculocutáneo
(E) Nervio axilar
A
339
Un hombre de 23 años de edad cae de una
escalera y se lesiona el brazo. A la valoración,
siente entumecimiento y ausencia de sudoración
en la cara lateral del antebrazo, lo cual sugiere
daño del nervio cutáneo antebraquial lateral. Los
cuerpos celulares de las fibras nerviosas dañadas
implicadas en la sudoración se localizan en las
estructuras siguientes:
(A) Ganglios colaterales
(B) Ganglios de la raíz posterior
(C) Ganglios de la cadena simpática
(O) Cuerno lateral de la médula espinal
(E) Cuerno anterior de la médula espinal
C
340
Quedan sólo 30 minutos antes de que inicie
el concierto. La pianista se corta accidentalmente
la superficie palmar de la muñeca y nota que es
incapaz de interpretar una pieza de música con
los dedos índice y medio. ¿Cuál de los siguientes
nervios tiene mayor probabilidad de haberse
lesionado?
(A) Nervio radial
(B) Nervio axilar
(C) Nervio ulnar
(O) Nervio mediano
(E) Nervio interóseo anterior
C
340
Un carpintero de 29 años de edad tiene una
lesión por aplastamiento de la articulación metacarpofalángica del cuarto dedo (dedo anular) al
remodelar el porche del vecino. ¿Cuál de los siguientes pares de nervios inerva el músculo que
mueve la articulación lesionada?
(A) Nervios mediano y ulnar
(B) Nervios radial y mediano
(C) Nervios musculocutáneo y ulnar
(O) Nervios ulnar y radial
(E) Nervios radial y axilar
D
341
La secretaria de un médico internista
bastante prolijo se queja de entumecimiento
y hormigueo en las manos y los dedos.
Constantemente teclea largos dictados de las
consultas y ahora tiene síndrome del túnel
del carpo, que se debe a la compresión de la
siguiente estructura:
(A) Arteria ulnar
(B) Nervio ulnar
(C) Nervio mediano
(O) Tendón del flexor radial del carpo
(E) Tendón del palmar largo
C
342
Un hombre de 21 años de edad que celebra
su cumpleaños inicia una riña en un bar. Recibe
una puñalada que lesiona las raíces C5 y C6 del plexo braquial. ¿Cuál de los siguientes músculos
puede estar paralizado?
(A) Infraespinoso
(B) Flexor ulnar del carpo
(C) Interóseo palmar
(O) Aductor del pulgar
(E) Palmar corto
A
343
Mientras jugaba el Súper Tazón, un jugador
profesional de futbol americano de 26 años
de edad fue tacleado, lo que desgarró su ligamento cruzado anterior. Si no se lesiona, el
ligamento cruzado anterior de la articulación
de la rodilla:
(A) Se tensa a la flexión de la pierna
(B) Resiste el desplazamiento posterior del
fémur sobre la tibia
(C) Se inserta en el cóndilo femoral medial
(O) Ayuda a prevenir la hiperflexión de la
articulación de la rodilla
(E) Se torna laxo al extender la rodilla
B
344
Durante el reclutamiento por un representante local de los marines, un estudiante universitario se presenta con una condición conocida
como pie plano. Su pie está desplazado en
dirección lateral y evertido, y la cabeza del talus
no cuenta con soporte. ¿Cuál de los siguientes
ligamentos estará estirado?
(A) Calcaneonavicular plantar (spring)
(B) Calcaneofibular
(C) Astragalofibular anterior
(D) Calcaneocuboideo plantar (plantar corto)
(E) Tibioastragalino anterior
A
344
Durante un examen físico de medicina
deportiva por un médico familiar, una mujer
joven se evalúa respecto a la estabilidad articular
antes de pertenecer al equipo escolar. ¿Cuál de
los siguientes ligamentos es importante para
prevenir el desplazamiento anterior del fémur
sobre la tibia cuando la rodilla que carga el peso
se flexiona?
(A) Menisco medial
(B) Ligamento colateral tibia!
(C) Ligamento colateral fibular
(D) Ligamento cruzado posterior
(E) Ligamento cruzado anterior
D
344
Un hombre de 21 años de edad cae del ático
y es llevado al servicio de urgencias. La exploración y las radiografías muestran que el arco longitudinal lateral del pie está aplanado. ¿Cuál de
los siguientes huesos está desplazado?
(A) Talus
(B) Tres metatarsianos mediales
(C) Navicular
(D) Cuneiforme
(E) Cuboides
E
345
Un hombre entrevistado para un puesto
administrativo como jefe ejecutivo hospitalario
nota dificultad para caminar después de estar
sentado con la pierna cruzada durante 2 h.
Estuvo nervioso durante la entrevista, pero
ahora lo está más mientras intenta ponerse de
pie para seguir a dos miembros del consejo en
un recorrido por el hospital. ¿Cuál de las
siguientes acciones se afecta más por la
compresión y parálisis temporal del nervio
fibular profundo?
(A) Flexión plantar del pie
(B) Dorsiflexión del pie
(C) Abducción de los dedos
(O) Aducción de los dedos
(E) Inversión del pie
B
346
Una mujer de 72 años de edad con enfermedad de Parkinson cayó en la bañera y se luxó
la articulación coxofemoral, que puede provocar
necrosis vascular de la cabeza y el cuello
femorales debido a una lesión de las arterias.
¿Cuál de.las siguientes arterias puede permanecer intacta?
(A) Arteria circunfleja femoral lateral
(B) Arteria circunfleja femoral medial
(C) Arteria obturatriz
(D) Arteria glútea inferior
(E) Arteria circunfleja ilíaca profunda
E
347
Un joven de 17 años de edad involucrado
en una riña recibe una herida punzocortante, la
cual lacera una raíz anterior del nervio espinal
torácico. Los cuerpos celulares de las fibras nerviosas lesionadas se localizan en las siguientes
estructuras nerviosas:
(A) Ganglios de la raíz posterior y tronco
simpático
(B) Cuerno lateral de la médula espinal y
ganglios de la raíz posterior
(C) Cuerno anterior y cuerno lateral de la
médula espinal
(D) Tronco simpático y cuerno lateral de la
médula espinal
(E) Cuerno anterior de la médula espinal y
tronco simpático
C
347
Un piloto de carreras es llevado al centro
traumatológico después de una colisión a gran
velocidad en la cual el automóvil giró sin control y se estrelló contra un muro de concreto.
Presenta un traumatismo contuso en el tórax y
se somete a estudios vasculares extensos para
determinar qué vasos aún están intactos. El radiólogo intervencionista recuerda que una de las
siguientes venas drena directamente a la superior
vena cava. ¿De qué vena se trata?
(A) Vena torácica interna
(B) Vena ácigos
(C) Vena hemiácigos
(D) Vena intercostal superior derecha
(E) Vena intercostal superior izquierda
B
348
La trombosis venosa profunda es una complicación común al sentarse en una posición
por periodos prolongados, como en viajes largos
en automóvil o avión. Con mayor probabilidad,
los primeros conductos vasculares obstruidos u
ocluidos por un émbolo de las venas profundas
del miembro inferior son los siguientes:
(A) Tributarias de las venas renales
(B) Ramas de las arterias coronarias
(C) Sinusoides del hígado
(D) Tributarias de las venas pulmonares
(E) Ramas de las arterias pulmonares
E
348
Una mujer de 78 años de edad se somete a
cirugía de la rodilla por un desgarro del menisco
lateral. Antes de la lesión, el menisco lateral
normal de la articulación de la rodilla:
(A) Tiene forma de C o forma un semicírculo
(B) Está unido al ligamento colateral fibular
(C) Es más grande que él menisco medial
(D) Se encuentra fuera de la cavidad sinovial
(E) Se desgarra con más frecuencia que el
menisco medial en las lesiones
D
348
Un corredor de bolsa de 58 años de edad es
llevado al laboratorio de cateterización cardiaca
emergente después de que la evaluación en el
servicio de urgencias determinara que presenta
un infarto miocárdico agudo. Durante la cateterización se encuentra flujo sanguíneo inadecuado
en la arteria que corre a lo largo de la vena cardiaca magna en el surco interventricular anterior
del corazón. Con mayor probabilidad, se debe a
una oclusión aguda de la:
(A) Rama circunfleja de la arteria coronaria
izquierda
(B) Rama marginal de la arteria coronaria
derecha
(C) Arteria coronaria izquierda
(D) Arteria coronaria derecha
(E) Arteria interventricular posterior
C
349
Un maestro retirado sufrió un ataque cardiaco masivo mientras jugaba golf, por el cual
murió en la unidad de cuidados intensivos. La
autopsia revela que la causa de muerte es la disminución grave de flujo sanguíneo en las arterias
coronarias. Es probable que esto se deba a la
embolización de una placa aterosclerótica en el
origen de la siguiente estructura vascular:
(A) Tronco pulmonar
(B) Aorta ascendente
(C) Seno coronario
(D) Aorta descendente
(E) Arco aórtico
B
349
Una mujer de 21 años de edad acude al
servicio de urgencias por dolor torácico agudo
y dificultad respiratoria. Su radiografía de tórax
demuestra opacidades en uno de sus pulmones.
Se somete a toracocentesis, que revela un quilotórax resultado de la rotura del conducto torácico. El drenaje linfático permanece normal en el
área siguiente:
(A) Región izquierda del tórax
(B) Región derecha del tórax
(C) Región izquierda del abdomen
(D) Región derecha de la pelvis
(E) Miembro inferior izquierdo
B
350
Una herida punzocortante penetra la pared torácica posterior cerca de las vértebras en
un hombre de 24 años de edad. La valoración
en el servicio de urgencias indica una lesión
de las ramas comunicantes grises. ¿Cuál de
las siguientes fibras nerviosas tendría mayor
probabilidad de lesionarse?
(A) Fibras aferentes somáticas generales (ASG)
(B) Fibras posganglionares parasimpáticas
(C) Fibras preganglionares simpáticas
(D) Fibras posganglionares simpáticas
(E) Fibras aferentes viscerales generales (AVG)
D
350
Un anciano se asfixia con alimento en un
restaurante¡ otros comensales intentan desalojar
el bolo mediante el procedimiento de Heimlich,
pero fallan. Una anestesióloga retirada acude y se
prepara para realizar una traqueotomía de emergencia. Localiza el manubrio esternal y recuerda
que está libre de la articulación con la estructura
siguiente:
(A) Cuerpo del esternón
(B) Primera costilla
(C) Segunda costilla
( D) Tercera costilla
(E) Clavícula
D
351
Un jugador de hockey de la NHL de 31 años
de edad se queja de entumecimiento en el
área del ombligo después de un juego del campeonato nacional. ¿Cuál de las siguientes estructuras que transmite fibras ASG se lesionó durante
el juego?
(A) Tronco simpático
(B) Raíz posterior
(C) Nervio esplácnico mayor
(D) Ramas comunicantes grises
(E) Ramas comunicantes blancas
B
351
Un veterano de 75 años de edad presenta un
ataque cardiaco y se encuentra inconsciente en
casa. Presenta taquicardia ventricular, para la
cual se aplica un electrochoque a ritmo sinusal.
Se somete a cateterización de emergencia, donde
se encuentra trombosis del seno coronario.
¿Cuál de las siguientes venas podría tener un
diámetro normal durante la cateterización por el
cardiólogo?
(A) Vena cardiaca magna
(B) Vena cardiaca media
(C) Vena cardiaca anterior
(D) Vena cardiaca menor
(E) Vena cardiaca oblicua
C
352
Un hombre de 42 años de edad con una
afección neurológica rara acude al servicio de
urgencias. A la exploración es incapaz de protruir
la lengua. ¿Cuál de los siguientes músculos está
paralizado?
(A) Hiogloso
(B) Geniogloso
(C) Estilogloso
(D) Palatogloso
(E) Geniohioideo
B
352
Un hombre de 35 años de edad presenta
una infección en el mediastino (mediastinitis)
después de lesiones en el cuello y tórax debidas
a una colisión automovilística frontal. Ha estado
intubado desde el accidente y recibido antibióticos intravenosos de amplio espectro¡ sin embargo, la infección continúa progresando a través
del mediastino. ¿Cuál de las siguientes estructuras está libre de infección?
(A) Timo
(B) Esófago
(C) Tráquea
(D) Pulmones
(E) Corazón
D
353
Una nueva compañía de biotecnología está
interesada en desarrollar un nuevo corazón
mecánico con una batería superficial implantable y recarga ble para fácil acceso. Durante la fase
de diseño, se pregunta al médico contratado de
un hospital académico local qué estructura porta
o tiene contacto con la sangre oxigenada. ¿Cuál
de las siguientes respuestas es la correcta?
(A) Músculo pectíneo
(B) Cresta terminal
(C) Trabécula septomarginal
(D) Vena pulmonar
(E) Arteria pulmonar
D
353
Una mujer de 67 años de edad se queja de
frecuencia urinaria creciente y pesantez en el
área pélvica. A la exploración, el cérvix uterino
es visible en la abertura vaginal. ¿Cuál de las
siguientes es la causa de estos síntomas?
(A) Desgarro de la fascia transversal
(B) Debilidad del ligamento ovárico
(C) Relajación del ligamento cardinal
(D) Debilidad del ligamento arqueado del pubis
(E) Parálisis del músculo piriforme
C
353
Un hombre de 62 años de edad se
diagnostica con un tumor de Pancoast que
invade el tronco inferior del plexo braquial.
¿Cuál de las siguientes acciones musculares
es un resultado probable de la lesión del plexo
braquial?
(A) Rotación lateral del brazo
(B) Extensión del dedo anular
(C) Abducción del dedo índice
(D) Flexión del antebrazo
(E) Pronación del antebrazo
C
354
Con frecuencia los levantadores de pesas se
preocupan sobre el tono muscular y las complicaciones de las hernias. En particular, la hernia
más frecuente en este caso es una hernia inguinal
indirecta, que aparece:
(A) Lateral a la arteria epigástrica inferior
(B) Entre las arterias epigástrica inferior y
umbilical obliterada
(C) Medial a la arteria umbilical obliterada
(D) Entre los pliegues umbilicales medio y
medial
(E) Entre la línea alba y la línea semilunar
A
355
Un hombre de 32 años de edad involucrado
en un accidente automovilístico presenta una
lesión interna por aplastamiento en el abdomen.
La valoración revela una lesión de las fibras parasimpáticas del nervio vago que interfieren con la
secreción glandular y la función del músculo liso
en el órgano siguiente:
(A) Vejiga
(B) Colon transverso
(C) Colon sigmoides
(D) Glándula prostática
(E) Recto
B
356
El cáncer pancreático tiene una de las tasas
de mortalidad más elevadas de todos los cánceres debido a la ausencia de síntomas hasta
una etapa avanzada de la enfermedad. La única
excepción es el cáncer de crecimiento lento localizado en la cabeza el páncreas. Puede presentarse en etapas tempranas con compresión de la
estructura siguiente:
(A) Unión duodenoyeyunal
(B) Arteria gastroduodenal
(C) Conducto biliar
(D) Arteria mesentérica inferior
(E) Conducto hepático común
C
356
Un anciano con un aneurisma aórtico abdominal grande conocido se presenta al servicio
de urgencias con dolor difuso agudo intenso en
el abdomen. El médico que realiza la evaluación
considera isquemia mesentérica, una enfermedad que pone en riesgo la vida, como la etiología
posible. ¿Cuál de los siguientes órganos no se
afecta por la isquemia en presencia de una lesión
oclusiva en el tronco celiaco?
(A) Hígado
(B) Bazo
(C) Páncreas
(D) Vesícula biliar
(E) Estómago
C
356
Una mujer joven con cirrosis criptogénica se
presenta al hospital universitario para una evaluación como posibÍe candidata a transplante hepático. Tiene cirrosis en etapa tardía y su rastreo
de hígado y bazo muestra un alto grado de hipertensión portal. El sistema venoso porta incluye la
vena siguiente
(A) Vena suprarrenal izquierda
(B) Vena epigástrica inferior
(C) Vena rectal superior
(D) Vena ácigos
(E) Vena hepática
C
357
Un lactante de dos meses de edad es admitido al hospital por diarrea, vómito y dificultad
para la defecación. Un rastreo por tomografía
computada (TC) del abdomen revela un colon
inferior dilatado distintivo y se diagnostica con
enfermedad de Hirschsprung. iCuál de los
siguientes es el mecanismo embrionario más
probable responsable del desarrollo de este megacolon congénito?
(A) Malrotación del intestino posterior
(B) Formación anómala del tabique urorrectal
(C) Falla de la migración de células de la cresta
neural al intestino posterior
(D) Ausencia de células aferentes viscerales en
el plexo mientérico
(E) Falla en la partición de la cloaca
C
357
Una agricultora de 29 años de edad cae sobre
las hojas del tractor y se lesiona la ingle. Varios
días después acude al servicio de urgencias; la
valoración del médico revela que el diafragma
urogenital y las glándulas bulbouretrales están infectados. El espacio perineal profundo
infectado:
(A) Está formado superiormente por la
membrana perineal
(B) Está formado inferiormente por la fascia de
Calles
(C) Contiene un segmento del nervio dorsal del
pene
(D) Contiene músculos perineales transversos
superficiales
(E) Contiene las glándulas vestibulares mayores
C
358
Debido a una lesión, las fibras nerviosas
parasimpáticas son incapaces de inducir la
contracción del músculo detrusor y la relajación
del esfínter interno. Las fibras parasimpáticas
lesionadas que inervan la vejiga derivan de los
nervios siguientes:
(A) Nervio vago
(B) Nervio esplácnico pélvico
(C) Nervio esplácnico sacro
(D) Nervio esplácnico menor
(E) Nervio esplácnico mayor
B
358
Un recién nacido de dos días de edad es
admitido al hospital con vómito, fiebre y sangrado rectal. La exploración física y el rastreo por
TC revelan obstrucción del intestino delgado,
y se diagnostica con un divertículo de Meckel.
iQué porción del tracto gastrointestinal es más
probable que esté implicado en el desarrollo
del divertículo que puede estar conectado con
la superficie interna del ombligo a través de un
cordón fibroso?
(A) Estómago
(B) Yeyuno
(C) Íleon
(D) Apéndice
(E) Colon sigmoides
C
358
Una mujer de 59 años de edad tiene un
tumor pélvico grande que comprime el plexo
hipogástrico inferior (pélvico ). Las fibras nerviosas parasimpáticas en este plexo provienen
de los nervios siguientes:
(A) Nervios esplácnicos lumbares
(B) Nervios esplácnicos pélvicos
(C) Ganglios de la cadena simpática sacros
(D) Nervio vago
(E) Nervios esplácnicos sacros
B
359
En un consejo oncológico del hospital local,
un ginecólogo oncólogo discute el siguiente
caso con el equipo multidisciplinario. Explica el
fundamento para utilizar quimio y radioterapia
después de la resección quirúrgica debido a
que un carcinoma uterino puede diseminarse
directamente al labio pudenndo mayor a través de
los linfáticos que siguen el:
(A) Ligamento ovárico
(B) Ligamento suspensorio del ovario
(C) Ligamento redondo del útero
(D) Ligamentos uterosacros
(E) Ligamentos pubocervicales
C
360
Una pareja joven acude a un terapeuta sexólogo por primera vez para determinar la causa de
algunas de sus dificultades recientes. El marido
dice que ya no cuenta con sensación en el escroto después de un accidente automovilístico.
i Cuál de los siguientes nervios transmite fibras
nerviosas sensitivas intactas?
(A) Nervio ilioinguinal
(B) Nervio genitofemoral
(C) Nervio iliohipogástrico
(D) Rama perineal del nervio pudendo
(E) Rama perineal del nervio cutáneo femoral
posterior
C
360
Un paciente tiene una lesión de la salida pélvica como resultado de un accidente
automovilístico. Después del accidente, iCuál de
las siguientes estructuras está intacta?
(A) Ligamento sacrotuberoso
(B) Rama inferior del pubis
(C) Cresta del pubis
(D) Tuberosidad isquiática
(E) Coxis
C
361
Un patólogo forense examina el hueso pélvico de una víctima de homicidio para identificar
el sexo de la víctima. ¿Cuál de las siguientes características pertenece a la pelvis femenina?
(A) Entrada pélvica con forma ovalada
(B) Salida pélvica más pequeña
(C) Angulo púbico menor
(D) Sacro más estreco y largo
(E) Cavidad pélvica más estrecha y profunda
A
362
Una artista de circo itinerante para la feria
estatal se lesionó el hombro durante su rutina.
Al caer del trapecio golpeó el piso con la espalda
y la mayor parte de la fuerza contusa se dirigió a
los hombros. Una lesión por aplastamiento del
nervio suboccipital provocaría la parálisis del
músculo siguiente:
(A) Esplenio de la cabeza
(B) Trapecio
(C) Recto mayor posterior de la cabeza
(D) Elevador de la escápula
(E) Iliocostal
C
362
Un neonato es llevado al pediatra por cefalea, fiebre y cambio del estado mental manifestado como letargo y falta de apetito. Se admite al
bebé de emergencia para descartar meningitis
y se somete a punción lumbar diagnóstica. Al
retirar el líquido cerebroespinal (LCE), la aguja
puede penetrar el siguiente par de estructuras:
(A) Duramadre y ligamento dentado
(B) Aracnoides y piamadre
(C) Duramadre y aracnoides
(D) Anillo fibroso y piamadre
(E) Aracnoides y núcleo pulposo
C
363
Una mujer de 26 años de edad experimenta
dolor intenso en la espalda por un accidente
automovilístico. Un rastreo por TC revela que
el foramen vertebral de 15 está obliterado
por completo por la lámina y los pedículos
colapsados de 15. En esta lesión, ¿cuál de las
estructuras siguientes está aplastada?
(A) Arteria vertebral
(B) Médula espinal
(C) El ligamento coccígeo (filum terminal
externo)
(D) Ligamento dentado
(E) Cauda equina
E
364
La Sra. Janes viajaba en el asiento delantero
de la camioneta de su hijo cuando el vehículo se
detuvo de modo abrupto. Desafortunadamente
no utilizaba el cinturón de seguridad y fue lanzada hacia delante. Como resultado del accidente, los procesos transversos de sus vértebras
cervicales quedaron aplastadas contra el tablero de la camioneta. ¿Cuál de los siguientes músculos puede estar paralizado?
(A) Trapecio
(B) Latisimo del dorso
(C) Romboides mayor
(D) Elevador de la escápula
(E) Serrato posterosuperior
D
365
Una mujer de mediana edad recibe un
masaje shiatsu cuando el terapeuta nota que la
cliente tiene el cuello entumecido. La ausencia
de sensación de la piel sobre el triángulo
anterior del cuello puede deberse a una lesión
del nervio siguiente:
Nervio atrial mayor
(B) Nervio cervical transverso
(C) Rama superior del asa cervical
(D) Rama inferior del asa cervical
(E) Nervio laríngeo superior
B
365
Un hombre joven se presenta a la clínica
con una masa creciente en la región derecha del
cuello de tres meses de evolución. Se somete
a un rastreo por TC que revela una masa llena
de líquido donde se bifurca la arteria carótida
común. ¿Cuál de las siguientes es otra estructura
que puede localizarse a este nivel?
(A) Istmo tiroideo
(B) Cartílago cricoides
(C) Angulo estema!
(D) Borde superior del cartílago tiroides
(E) Incisura yugular
D
366
Un luchador es llevado a los vestidores después de ser noqueado por su oponente. Presenta
un traumatismo grave en el disco y cápsula
articulares de la articulación temporomandibular. Esto puede provocar parálisis del músculo
siguiente:
(A) Masetero
(B) Temporal
(C) Pterigoideo medial
(D) Pterigoideo lateral
(E) Buccinador
D
367
Una mujer de 25 años de edad presenta
parálisis facial y ptosis (caída del párpado superior). La lesión del nervio siguiente es la causa de
la ptosis
(A) Nervio troclear
(B) Nervio abducens
(C) Nervio oculomotor
(D) Nervio oftálmico
(E) Nervio facial
C
367
Un hombre de 67 años de edad tiene una
infección conocida en el seno petroso superior.
El seno infectado se encuentra en el borde de las
estructuras siguientes:
(Al Tienda del cerebelo
(BI Falce del cerebro
(CI Falce del cerebelo
(DI Diafragma de la silla
(El Seno recto
A
368
Un hombre de 59 años de edad tiene pus en
la capa de tejido conectivo laxo la piel cabelluda
y, en consecuencia, su seno sagital superior está
infectado. Las granulaciones aracnoideas en el
seno infectado
(Al Absorben LCE hacia los senos venosos
durales
(BI Son áreas de almacenamiento para el LCE
(CI Producen LCE
(DI Permiten que el LCE regrese a los
ventrículos del cerebro
(El Filtran sangre venosa en LCE
A
368
Mientras habla en un programa de caridad,
una anciana colapsa súbitamente y cae al piso.
Se diagnostica con una apoplejía masiva, pero no
está claro dónde se localiza la lesión vascular. Se
somete a una arteriografía cerebral. En condiciones normales, la vena cerebral magna de Galeno
drena directamente al seno siguiente:
(Al Seno sagital superior
(BI Seno sagital inferior
(CI Seno cavernoso
(DI Seno transverso
(El Seno recto
E
368
Durante un incidente doméstico, una
mujer de 28 años de edad recibe una herida
punzocortante vertical que lacera el rafé pterigomandibular. Como resultado, ¿cuál de los
siguientes músculos estará paralizado?
(Al Constrictores faríngeos superior y medio
(BI Constrictores faríngeos medio e inferior
(CI Constrictor faríngeo superior buccinador
(DI Músculos pterigoideos lateral y medial
(El Tensor del velo del paladar y elevador del
velo del paladar
C
369
Al resecar un tumor en el paladar, el residente de cirugía retira la masa pero encuentra
que invade profundamente hacia el tendón que
forma un asa alrededor del gancho pterigoideo.
¿Cuál de los siguientes músculos tiene mayor
probabilidad de estar paralizado?
(Al Tensor del tímpano
(BI Tensor del velo del paladar
(CI Elevador del velo del paladar
(DI Constrictor faríngeo superior
(El Estilohioideo
B
370
. Un jugador de fútbol americano de 31
años de edad con una lesión cefálica es llevado
al servicio de urgencias local. La exploración
física, las radiografías y el rastreo por resonancia
magnética indican una lesión del nervio trigémino. ¿Cuál
de los siguientes músculos puede estar
paralizado?
(Al Geniohioideo
(BI Palatogloso
(CI Cricotiroideo
(DI Tensor del velo del paladar
(El Elevador del velo del paladar
D
371
El músculo que indenta la glándula submandibular y se divide en las porciones superficial y
profunda está paralizado debido a la compresión
por un tumor grande de la glándula salival. ¿Cuál
de los siguientes músculos está afectado?
(Al Hiogloso
(BI Vientre posterior del digástrico
(CI Estilogloso
(DI Estilohioideo
(El Milohioideo
E
372
Un niño sin hogar se presenta al servicio
de urgencias con fiebre alta y presión arterial
baja. Tuvo una infección estreptococócica dos
semanas atrás tratado en la clínica gratuita¡
sin embargo, sus padres no le administraron el
antibiótico. Ahora tiene un absceso en la tuba
auditiva que bloquea la comunicación entre la
nasofaringe y la estructura siguiente:
(Al Vestíbulo del oído interno
(BI Oído medio
(CI Conductos semicirculares
(DI Oído externo
(El Oído interno
B
373
Un hombre con una enfermedad autoinmunitaria neuromuscular tiene otro ataque en
casa. Su esposa llama al consultorio porque él es
incapaz de hablar. Una vez en el consultorio,
es incapaz de abrir la mandíbula debido a la parálisis del músculo siguiente:
(Al Pterigoideo medial
( B I Masetero
(CI Temporal
(DI Pterigoideo lateral
(El Buccinado
D
374
Durante una amigdalectomía palatina, el
cirujano debe ligar las arterias para evitar el sangrado dentro del campo quirúrgico. iCuál de las
siguientes arterias puede omitirse?
(A) Arteria palatina menor
(B) Arteria facial
(C) Arteria lingual
(D) Arteria tiroidea superior
(E) Arteria faríngea ascendente
D
375
El pediatra evalúa un niño pequeño con
sangrado nasal crónico. Lo refiere al alergólogo
al determinar que su cavidad nasal tiene sequedad crónica debido a la ausencia de secreciones
glandulares. Una posible etiología puede ser una
lesión de la estructura siguiente:
(A) Ganglio cervical superior
(B) Nervio petroso menor
(C) Nervio facial en el conducto facial
(D) Nervio petroso mayor
(E) Nervio petroso profundo
D
375
Una niña de 12 años de edad sufre un tipo de
defecto del tubo neural denominado síndrome
de médula anclada, una anomalía congénita
provocada por el cierre defectuoso del tubo neural. Este síndrome se caracteriza por un cono medular anormalmente bajo, que queda anclado a
un filum terminal engrosado y corto, lo cual ocasiona defectos neurológicos progresivos en las
piernas y los pies.
Con frecuencia, iCUál de los siguientes defectos se relaciona con el síndrome de médula
anclada?
(A) Espina bífida oculta
(B) Cifosis
(C) Mielomeningocele
( D) Hernia de disco
(E) Escoliosis
C
376
Una niña de 12 años de edad sufre un tipo de
defecto del tubo neural denominado síndrome
de médula anclada, una anomalía congénita
provocada por el cierre defectuoso del tubo neural. Este síndrome se caracteriza por un cono medular anormalmente bajo, que queda anclado a
un filum terminal engrosado y corto, lo cual ocasiona defectos neurológicos progresivos en las
piernas y los pies.
Esta niña tiene función muscular fuerte en
los flexores de los muslos, pero debilidad en los
extensores (isquiotibiales). iEn cuál de los siguientes niveles de la médula espinal ha ocurrido
la lesión?
(A) Tl2
(B) Ll
(C) 13
(D) 15
(E) S5
D
376
Un plomero de 36 años de edad se resbala
y rompe un lavabo de porcelana, y presenta un
corte profundo en la cara anterior de la muñeca
con un borde filoso. A la llegada al servicio de
urgencias puede aducir el pulgar, pero no oponerlo. iCuál de las siguientes estructuras se ha
afectado?
(A) Nervio radial
(B) Nervio mediano
(C) Nervio ulnar
(D) Nervio interóseo anterior
(E) Nervio interóseo posterior
B
376
Un jugador de futbol de 21 años de edad es
derribado mediante una lesión de barrido de alto
impacto sobre la rodilla derecha, con luxación
posterior de la rodilla. Poco después es incapaz
de flexionar el tobillo ni los dedos de los pies del
lado derecho. También carece de sensación en
la planta del pie derecho. iCuál de los siguientes
nervios se lesionó?
(A) Nervio safeno
(B) Nervio tibia!
(C) Nervio fibular profundo
(D) Nervio fibular superficial
(E) Nervio fibular común
B
377
Una mujer de 47 años de edad se sometió a
lumpectomía y disección axilar en busca de metástasis. Acude para revisión y, a la exploración
física, su médico nota que la porción medial de
la escápula sobresale de la espalda y que es incapaz de elevar el brazo sobre el nivel horizontal.
¿Cuál de los siguientes nervios se dañó durante
la cirugía?
(A) Nervio mediano
(B) Nervio ulnar
(C) Nervio toracodorsal
(D) Nervio torácico largo
(E) Nervio radial
D
377
Un hombre de 56 años de edad con
antecedentes de tabaquismo de una cajetilla
al día presenta un carcinoma de células
escamosas localizado en el surco superior de
Pancoast (vértice superior del pulmón). Poco
después del diagnóstico, el paciente desarrolla
síntomas consistentes en dolor de hombro y
ptosis, miosis, enoftalmos y anhidrosis. ¿Cuál es
el nervio comprimido por este tumor?
(A) Nervio frénico
(B) Nervio vago
(C) Tronco simpático cervical
(D) Asa cervical
(E) Nervio laríngeo recurrente
C
377
Una mujer de 57 años de edad se presenta
con entumecimiento creciente del 4º y 5º dígitos
de la mano derecha. A la exploración física, se
nota desgaste de la eminencia hipotenar, incapacidad para abducir el pulgar y una mano en garra
característica. ¿ Cuál de los siguientes nervios se
lesionó?
(A) Nervio axilar
(B) Nervio interóseo anterior
(C) Nervio radial
(D) Nervio ulnar
(E) Nervio mediano
D
378
Un jugador de béisbol de 29 años de edad
cuya cabeza fue golpeada por la bola es llevado
al servicio de urgencias. La exploración física y la
radiografía revelan una fractura del hueso temporal y daño del nervio petroso menor. iCuál de
las siguientes condiciones sería producto de la
lesión del nervio petroso menor?
(A) Ausencia de secreción lagrimal
(B) Ausencia de secreción de la glándula
sub mandibular
(C) Ausencia de secreción de la glándula
parótida
(D) Constricción pupilar
(E) Ptosis del párpado superior
C
378
Una mujer de 26 años de edad con influenza
acude a la clínica ambulatoria. A la exploración
física el médico diagnostica una infección sinusal
y palatina, además de desviación de la úvula hacia el lado izquierdo a la fonación. iCuál de los
nervios siguientes está lesionado?
(A) Nervio hipogloso izquierdo
(B) Nervio hipogloso derecho
(C) Nervio vago izquierdo
(D) Nervio vago derecho
(E) Nervio trigémino izquierdo
D
379
Un carpintero de 31 años de edad se corta
el brazo izquierdo con una navaja multiusos
y es llevado al servicio de urgencias. Se queja
de entumecimiento en la región medial del
brazo. ¿Cuál de los siguientes nervios pudo
lesionarse?
(A) Nervio axilar
(B) Nervio musculocutáneo
(C) Nervio cutáneo braquial medial
(D) Nervio cutáneo antebraquial medial
(E) Nervio radial
C
380
Un cantante de 34 años de edad recibió un
diagnóstico de cáncer tiroideo, por lo que se
sometió a tiroidectomía. A partir de la cirugía
presenta disfonía de ocho semanas de evolución.
Se sospecha que durante la operación se lesionó
un nervio. ¿Cuál de los siguientes nervios pudo
lesionarse?
(A) Nervio laríngeo externo
(B) Nervio laríngeo interno
(C) Nervio laríngeo recurrente
(D) Nervio hipogloso
(E) Nervio glosofaríngeo
C
380
Un maestro de preparatoria de 54 años de
edad se diagnosticó con enfermedad de
arterias coronarias y se sometió a cirugía de
derivación coronaria. Durante el procedimiento
el cirujano torácico decide utilizar la arteria
torácica interna para una de las derivaciones.
¿Cuál de las siguientes arterias da origen a la
arteria torácica interna?
(A) Arteria axilar
(B) Arteria epigástrica superior
(C) Tronco costocervical
(D) Arteria subclavia
(E) Aorta ascendente
D
381
Una mujer de 24 años de edad se presenta
con una masa llena de líquido (quiste)
asintomática en la línea media del cuello.
Se diagnostica con un quiste del conducto
tirogloso. ¿Qué órgano migra a través del
conducto tirogloso durante el desarrollo
embrionario?
(A) Glándulas paratiroides inferiores
(B) Glándulas submandibulares
(C) Glándula tiroides
(D) Timo
(E) Lengua
C
382
La otitis media es una infección en la
cavidad del oído medio. ¿De qué estructura
embrionaria proviene la cavidad del oído
medio?
(A) Hendidura faríngea 1
(B) Bolsa faríngea 1
(C) Montículos atriales
(D) Membrana faríngea 1
(E) Bolsa faríngea 2
B
383
¿Cuál de los huesos se articula con el radio y
el piramidal?
B. El hueso semilunar se articula con el radio y el piramidal
384
La fractura de este hueso puede causar parálisis de los músculos flexor del meñique y oponente del meñique:
C. El gancho del ganchoso proporciona fijación a los músculos flexor corto del meñique y oponente del meñique. Por lo tanto, su fractura puede causar parálisis de estos músculos.
385
¿Cuál es el sitio de fijación de los músculos
que forman la eminencia tenar?
E. La base de la falange proximal del pulgar es el sitio de fijación para el flexor
corto del pulgar que, junto con el oponente del pulgar, forma la eminencia tenar. También es el
sitio de fijación para el aductor corto del pulgar
386
¿Cuál es el sitio de fijación tendinosa del flexor superficial de los dedos?
D. La falange media del dedo anular es el sitio de fijación para el flexor superficial
de los dedos.
387
¿ Qué hueso puede fracturarse y provocar
hipersensibilidad profunda en la tabaquera
anatómica?
A. El hueso escafoides forma el piso de la tabaquera anatómica y su fractura puede
causar hipersensibilidad profunda. Cuando se fractura, el fragmento proximal puede presentar
necrosis avascular debido a la interrupción de la irrigación sanguínea.
388
¿Qué vaso puede sufrir trombosis y ocasionar
dilatación de la vena testicular izquierda?
D. La vena renal izquierda recibe la vena testicular izquierda
389
¿Qué estructura concentra y almacena la
bilis?
A. La vesícula biliar recibe, concentra y almacena la bilis.
389
¿La laceración de qué estructura disminuye
el flujo sanguíneo en la arteria cólica media?
E. La arteria mesentérica superior emite la arteria cólica media
390
¿Qué estructura es un sitio frecuente de
cáncer uterino?
D. El cérvix uterino es el sitio frecuente de cáncer uterino.
390
¿Qué estructura desciende a lo largo del retroperitoneo en el músculo psoas y corre debajo
de la arteria uterina?
B. El uréter desciende a través del retroperitoneo en el músculo psoas en el abdomen y corre debajo de la arteria uterina en la pelvis.
391
¿La trombosis en qué vaso causa dilatación
de la vena suprarrenal derecha?
B. La vena suprarrenal derecha drena hacia la vena cava inferior. Sin embargo, la
vena renal izquierda recibe la vena suprarrenal izquierda.
391
¿Qué estructura produce y excreta la orina?
C. El riñón produce y excreta la orina.
392
¿ Qué estructura tiene sangre venosa que
regresa a los sistemas porta y cavo (sistémico)?
C. El retorno venoso del recto se dirige a la vena porta a través de la vena rectal
superior y a la vena cava inferior ( sistema venoso cavo o sistémico) a través de las venas rectales
media e inferior
393
Cuando se fractura el trocánter menor, ¿qué
estructura se paraliza?
E. El músculo iliaco, junto con el músculo psoas mayor, se inserta en el trocánter
menor.
393
La estimulación del nervio parasimpático
causa la contracción del músculo detrusor en la
siguiente estructura:
A. El músculo detrusor en la pared de la vejiga está inervado por nervios
simpáticos.
394
La rotura de esta estructura afecta la secreción de líquido que produce el aroma
característico del semen:
C. La glándula prostática secreta un líquido que produce el olor característico del
semen.
395
¿Qué estructura forma el límite medial del
triángulo inguinal?
E. El borde del recto del abdomen forma el límite medial del triángulo inguina
396
¿Qué estructura recibe al conducto
eyaculador?
B. El colículo seminal o verumontanum de la uretra prostática recibe el conducto
eyaculador.
397
¿ Qué seno se abre al hiato semilunar del
meato nasal medio a través del conducto frontonasal o infundíbulo?
A. El seno frontal se abre hacia el hiato semilunar del meato nasal medio a través
del conducto frontonasal o infundíbulo.
398
Un meningioma en esta estructura comprime la vena oftálmica y el nervio troclear:
