Lichen planus Flashcards
Beskriv Lichen planus
En relativ almindelig stærkt kløende hudsygdom der i typiske tilfælde involverer volarsiden af håndled, lænderegion, ankelområder, kindslimhinde, genitalia og negle
Dobbelt så hyppig hos kvinder end hos mænd
Symptomer
Starter som regel symmetrisk på ekstremiteterner ledsaget af stærk kløe
Breder sig i løbet af en måned til større eller mindre dele af kroppen
- Flade papler der er glatte og skinnende
- Hvidgrå linjer på paplernes overflade
- Slimhindeaffektion
Behandling
- Systemisk steroid ved akutte former med generalioseret udbrud
- Ved mundhule og/eller penis affektion - lokalsteroid
- Potent lokalsteroid kan være tilstrækkeligt
- Dermovat under zinklim bind skiftet 1 x om ugen kan afglatte hudelementerne
- UVB-fototerapi ved svære tilfælde
Beskriv sarkoidose
Oftest en systemsygdom som typisk viser sig ved hiluslymfeknudesvulst ved lungerøntgen
Symptomer
- Almen sygdomsfølelse
- Feber
- Vægttab
- Træthed
Kan også være uden almensymptomer
Ca 1/3 har hudmanifestationer
- Papler
- Plaques
- Annulære og nodulære infiltrater
- Velafgrænsede brunrøde til violette infiltrater
Behandling
Oftest er sygdommen kronisk og godartet
Methotrexat 15 mg/uge har en god effekt på både kutan såvel som systemisk sarkoidose
OBS! Lokalsteroid har ringe virkning!
- Systemisk steroid kan anvendes til mere udbredt generaliseret sarkoidose
Beskriv granuloma annulare
Almindelig sygdom uden kendt årsag
Karakteriseret ved afgrænsede områder med granulomdannelse i dermis
- Optræder hyppigt ved personer med en latent eller manifest diabetes mellitus
Symptomer
Afgrænsede ringformede svagt rødviolette nodulære infiltrater
Kan også optræde med annulære plaques
Behandling
Svinder spontant uden ardannelse
Overfladisk frysning kan anvendes
Hydroxychlorokimbehandling samt isotretinoin kan forsøges ved udbredte former
Hvordan vil en stansebiopsi af lichen planus se ud histologisk
Båndformede lymfocytinfiltrater højt i dermes, akantose, hyperkeratose og basalcelledegeneration i epidermis
Angiv de 6 P’er ved lichen planus
Planar
Polygonal
Purple
Pruritic
Papules
Plaques
Hvordan ser lichen planus ud objektivt
Overfladen er let skinnende til transparent og ses med fint netværk af hvide linier (wickhams striae)
Elementer kan forekomme enkeltvis eller samlet
Stærkt kløende
Rammer typisk håndled, ankler, håndrygge, crura, nakke og lænd
Kan afficerer slimhinder - hyppigst i mundhulen (netmelon)
Angiv købners fænomen
Elementer der opstår efter traume på huden
Hvad er wichams striae
Fint netværk af hvide striber henover elementer
Hvad er karakteristisk for negleforandringer ved lichen planus
Ikke umiddelbart kun ved lichen planus det ses
Angiv diff diagnoser til lichen planus
Ved kutan Lichen Planus:
- Lupus erythematosus
- Lichen nitidus
- Lichen striatus
- Pityriasis rosea
- Psoriasis
- Sekundær syfilis
- Paraneoplastisk pemfigus
Ved slimhindeinvolvering:
- Bidlæsioner
- Leukoplaki
- Graft vs. Host reaktion
- Lichen sclerosus et atroficus
- Kontakteksem
- Candidiasis
- Bulløse hudsygdomme
Hvordan ser histologien ud ved sarkoidose
Ikke-nekrotiserende epiteloidcellegranulomer med kæmpeceller
Angiv de objektive undersøgelser man udfører ved mistanke om sarkoidose
Obj. inkl. glandel status
Rtg. thorax
Øjenundersøgelse ved øjenlæge
S-calcium
S-ACE (peptidyldipeptidase A)
Interleukin 2-receptor (IL2R)
S-creatinin/ urinstix
Kvantiferon test (udeluk TB)
Beskriv necrobiosis lipoidica
Ses hos 0.3% diabetikere
Mere end 50% har eller får diabetes
Hos yngre voksne oftere kvinder
Symptomer
- Rødegule og skarptafgrænsede plaques på for og sidefladen af underbenene
- Central atrofi med tydelige kartegninger
- Undertiden sårdannelse
- Vokser centrifugalt
- Ved opheling af sår ses dybe cicatricielle impressioner
Behandling
- Lokalsteroid gruppe III-IV
- Calcioneurinhæmmere under okklusion
- Excision og transplantation (ved velagfrænsede sår)
