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Hematologia > Linfomas > Flashcards

Linfomas Flashcards

1
Q

Qual dos dois tipos de linfoma é mais comum: Hodgkin ou Não Hodgkin?

A

Linfoma Não Hodgkin

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Q

Quais os fatores que aumentam as chances de desenvolvimento de linfomas? (7)

A
  1. Infecção pelo HIV/AIDS
  2. Transplante de órgãos
  3. Deficiências imunes congênitas
  4. Infecções (EBV, HTLV-I, H. pylori, HHV-8)
  5. Doenças autoimunes (síndrome de Sjögren, tireoidite de Hashimoto)
  6. Doenças intestinais (doença celíaca)
  7. Explosição a fatores ambientais (herbicidas, radiação ionizante)
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3
Q

Qual a faixa etária mais acometida pelos Linfomas Não Hodgkin?

A

Idosos (50-65 anos)

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4
Q

Quais os linfomas relacionados com a AIDS e qual é o mais comum?

A
  1. Linfoma B difuso de grandes células, tipo imunoblástico. Mais comum
  2. Linfoma de Burkitt
  3. Linfoma primário do SNC
  4. Linfoma de cavidades serosas
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Q

O que significa falar que um linfoma tem padrão folicular ou difuso?

A
  1. Folicular: a proliferação celular no linfonodo é praticamente exclusiva no folículo linfático
  2. Difuso: a proliferação celular ocorre em todo o linfonodo, alterando toda a sua arquitetura
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6
Q

Quais são as manifestações clínicas mais características dos linfomas?

A
  1. Adenomegalias
  2. Sintomas B (febre > 38°C, sudorese noturna e perda ponderal > 10% nos últimos 6 meses)
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7
Q

Quais as características de um linfonodo suspeito canditado a ser biopsiado?

A
  1. Tamanho > 2cm ou > 1,5 x 1,5 cm
  2. Crescimento progressivo
  3. Duro, indolor e aderido a planos profundos
  4. Supraclavicular ou escalênico
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8
Q

Quais as cadeias mais acometidas pelos LNH?

A

​Além dos linfonodos cervicais, supraclaviculares e inguinais, acometem mais:

  1. Anel de Waldeyer
  2. Linfonodos epitrocleares
  3. Linfonodos abdominais

Os linfonodos mediastinais são bem menos afetados quando comparados ao LH.

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9
Q

Quais dos dois tipos de linfoma (LH ou LNH) tem maior acometimento extranodal e quais são os principais sítios acometidos?

A

Linfoma Não Hodgkin

  1. Trato gastrointestinal
  2. Medula óssea
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10
Q

Quais são os achados laboratoriais dos LNH?

A
  1. Citopenias (pode haver qualquer uma, mas a anemia é a mais frequente)
  2. Aumento do LDH
  3. Aumento do VHS
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11
Q

Qual achado no hemograma é o mais sugestivo de infiltração medular no LNH?

A

Leucopenia

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12
Q

Quais os fatores prognósticos do LNH?

A
  1. Tipo histológico
  2. Status performance > 2
  3. Idade > 60 anos
  4. LDH elevado
  5. Ann Harbor III ou IV
  6. Acometimento extranodal > 1
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13
Q

Como é o estadiamento Ann Harbor?

A
  • Estágio I: acometimento de uma cadeia linfonodal ou um único sítio extranodal
  • Estágio II: acometimento de duas ou mais cadeias linfonodais ou sítio extranodal localizado, do mesmo lado do diafragma
  • Estágio III: acometimento de regiões linfonodais em lados diferentes do diafragma (acima e abaixo)
  • Estágio IV: comprometimento difuso ou disseminado de um ou mais sítios extranodais

É usado tanto para LNH como para LH. Deve-se colocar B (caso presença de um ou mais sintoma B) ou A (caso ausência de todos).

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14
Q

Como os linfomas são dividios clinicamente e qual é o protótipo de cada grupo?

A
  1. Indolentes: linfoma folicular
  2. Agressivos: linfoma difuso de grandes células
  3. Altamente agressivos: linfoma de Burkitt e linfoma linfoblástico
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15
Q

Qual o LNH mais comum de todos?

A

Linfoma B difuso de grandes células

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16
Q

Como é o quadro clínico do linfoma folicular de células B? (4)

A
  1. As cadeias linfonodais acometidas tem período de regressão espontânea do tamanho intercaladas com períodos de crescimento
  2. Baço e fígado podem estar acometidos (quase 50% dos casos)
  3. MO acometida em 70% dos casos
  4. Leucemização
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17
Q

V ou F: os linfomas foliculares de células B frequentemente são diagnosticados em estágios mais iniciais

A

Falso. Por ter curso indolente há um atraso muito grande no diagnóstico, o que dá tempo suficiente para que a doença se espalhe.

18
Q

Qual a complicação clássica do linfoma folicular de células B?

A

Transformação em um linfoma B agressivo, geralmente o difuso de grandes células.

19
Q

Quais os marcadores típicos do linfoma folicular de células B e qual a mutação mais comumente detectada?

A

CD10 e CD43. t(14;18)

São via de regra negativos para CD5

20
Q

Quais as células presentes no linfoma folicular de células B?

A

Centrócitos e centroblastos

21
Q

Quais são as principais células do linfoma difuso de grandes células B?

A

Centroblastos

22
Q

Como é o quadro clínico do lifoma difuso de grandes células B?

A
  1. Massa linfonodal de crescimento rápido
  2. Sintomas B
  3. LDH elevado
  4. Acometimento extranodal
23
Q

Qual o marcador da imunofenotipagem presente no linfoma difuso de grandes células B?

24
Q

V ou F: o linfoma de Burkitt é o linfoma mais comum da infância

A

Falso. O mais comum é o linfoma linfoblástico de células pré-T.

25
Quais são as formas de linfoma de Burkitt?
1. Forma esporádica 2. Forma endêmica africana 3. Forma do paciente HIV positivo
26
Como é a epidemiologia do Linfoma de Hodgkin?
Pico bimodal: um aos 20-30 anos e outro aos 50-60 anos. Acomete um pouco mais homens.
27
Qual o achado na patologia que define o LH?
Presença de célula de Reed-Sternberg num "pano de fundo" formado por linfócitos, plasmócitos e eosinófilos.
28
A célula de Reed-Sternberg é exclusiva do linfoma de Hodgkin?
Não. Pode ser vista em outras doenças como mononucleose infecciosa, carcinomas, sarcomas, LNH
29
Quais marcadores da célula de Reed-Sternberg confirma o diagnóstico de linfoma de Hodgkin?
CD15 e CD30
30
Como o linfoma de Hodgkin pode ser dividido quanto a imunofenotipagem?
1. LH clássico: possui os marcadores CD15 e CD30 2. LH com predomínio linfocitário: possui CD20
31
Quais são os subtipos de LH clássico e qual é o mais comum?
1. Esclerose nodular. **Mais comum** 2. Celularidade mistra 3. Rico em linfócitos 4. Depleção linfocitária
32
V ou F: o LH subtipo esclerose nodular é mais comum em mais jovens
Verdadeiro
33
Qual vírus está relacionado ao LH subtipo celularidade mista?
Vírus Epstein-Barr (detectado em 70% dos casos)
34
Quais os subtipos de LH com melhor e pior prognóstico?
1. Melhor prognóstico: rico em linfócitos, seguido pelo esclerose nodular 2. Pior prognóstico: depleção linfocitária
35
Qual o subtipo de linfoma de Hodgkin mais comum nos pacientes com AIDS?
Celularidade mista
36
Quais são as cadeias de linfonodos mais comumente afetadas no LH?
1. Cervical 2. Supraclavicular 3. Mediastinal O acometimento é de forma centrípeta, diferente do LNH
37
Quais são as características do padrão de disseminação do LH?
A disseminação é por **contiguidade**, ou seja, passa para as cadeias adjacentes de forma sequencial (sem saltar as cadeias)
38
Por que o acometimento extranodal é menos comum no LH em comparação com o LNH?
A disseminação do LH é por via linfática, enquanto a do LNH é sanguínea, por isso, neste último outros órgãos são mais comumente afetados.
39
Qual padrão de febre pode estar presente no LH?
Febre de Pel-Ebstein: dias de febre alta alternando com dias sem febre
40
Quais sintomas podem estar presentes no quadro clínico do LH e que não tem valor prognóstico?
Prurido e dor nos linfonodos desencadeada pelo consumo de bebida alcolóica
41
Quais são os achados no hemograma do LH?
1. Anemia 2. Leucocitose 3. Linfopenia 4. Eosinofilia 5. Monocitose 6. Trombocitose
42
Como é o tratamento do LH?
1. Estágios I e II: quimioterapia + radioterapia 2. Estágios III e IV: quimioterapia (+ radioterapia) 3. Recidiva: quimioterapia + transplante de medula óssea

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