litiasis urinaria

Question 1

los litos son mas comunes en hombres o mujeres?

Answer 1

hombres

Question 2

inhibidores de la formacion de litos

Answer 2

-agua*
-citrato*
-magnesio*
-nefrocalcina*
-proteina Tamm Horfall
-uropontin
-bikunin

Question 3

cuantos gramos de calcio en orina debe de haber para considerarse hipercalciuria?

Answer 3

mas de 200 mg

Question 4

principal causa de hipercalcemia

Answer 4

hiperparatiroidismo

Question 5

principal causa corregible de litiasis

Answer 5

litiasis calcarea e hipocitraturia

Question 6

la litiasis calcarea e hipocitraturia puede ser causada por:

Answer 6

-sx diarreico cronico
-inducida por tiazinas
-idiopatica

Question 7

litos mas comunes

Answer 7

litos de oxalato de calcio

Question 8

segundo tipo de litos mas comunes

Answer 8

litos por acido urico

Question 9

los litos infecciosos estan compuestos de:

Answer 9

hexahidrato de fosfato-amonio-mangnesio (litos de estruvita)

Question 10

principal microorganismo que produce litos de estruvita

Answer 10

proteus

Question 11

si hay hematuria macroscopica, es una indicacion para realiza qué estudio de imagen?

Answer 11

urotac

Question 12

accion del magnesio y citrato como inhibidores de la formacion de litos

Answer 12

inhiben la agregacion de cristales

Question 13

causas de hipercalcemia

Answer 13

-hiperparatiroidismo
-asociada a neoplasia
-sarcoidosis y enf granulomatosas
-hipertiroidismo
-por glucocorticoides
-feocromocitoma
-hipercalcemia hipocalciurica familiar
-por inmovilizacion

Question 14

calculos radiolucidos mas comunes

Answer 14

litos de acido urico

Question 15

caracteristicas del colico renoureteral

Answer 15

-dolor en fosa renal
-subito
-se irradia hacia flanco y genitales
-nausea y vomito
-no mejora con la posicion

Question 16

evaluacion inicial en urgencias de un colico renal

Answer 16

-BH, QS, EGO, urocultivo
-TC simple de abdomen

Question 17

tratamiento farmacologico para litiasis urinaria

Answer 17

-AINES+paracetamol (1 eleccion)
-opioide (2 eleccion)
-butilhioscina
-tamsulosina max 4 semanas

Question 18

el tratamiento farmacologico tiene mayor beneficio en litos en tercio _

Answer 18

distal

Question 19

contraindicaciones para tratamiento farmacologico expulsivo

Answer 19

-nausea y vomito persistente
-sepsis urinaria
-dolor persistente
-falla renal, hidronefrosis grado 3 o 4
-no posible el seguimiento

Question 20

qué otros cuadros clinicos pueden indicar litiasis ademas del colico renal?

Answer 20

-IVU de repeticion
-hematuria
-colico renal intermitente
-urosepsis

Question 21

protocolo de estudio para px con un primer lito de bajo riesgo, es decir, para buscar la causa

Answer 21

-panel metabolico (Na, K, Cl, nitrogeno ureico, creatinina)
-calcio serico
-PTH
-acido urico
-en orina: Ca, citrato, oxalato, acido urico y magnesio

Question 22

recomendaciones y objetivos para px que tuvo litiasis

Answer 22

-uresis mayor a 2.5 litros al dia
-consumir 3 gr de sal al dia
-aumento de citricos y verduras
-evitar suplementos de vit C
-consumo de proteina animal de 0.8 mg

Question 23

el primer tratamiento quirurgico para litiasis que debe intentarse es:

Answer 23

ureteroscopia flexible

Question 24

tratamiento para lito menor a 3 mm

Answer 24

tratamiento farmacologico

Question 25

tratamiento para lito de 4 mm a 2 cm

Answer 25

ureteroscopia flexible o LEOCH como 2 opcion

Question 26

tratamiento para lito mayor a 2 cm

Answer 26

nefrolitotomia percutanea o ureterolitotomia

Question 27

Sintomas de almacenamiento

Answer 27

frecuencia, nicturia

Question 28

sintomas de vaciamiento

Answer 28

pujo, tenesmo, incontinencia

Question 29

Indicaciones quirúrgicas para litio

Answer 29

fiebre, vomito

Question 30

Manejo del cólico renal franco

Answer 30

UROTAC, y se le da AINE IV de preferencia Keterolaco o diclofenaco

Question 31

Tx medico para litiasis no urgente

Answer 31

Citrato de potasio por 3 a 6 meses

Question 32

pH en orina que es factor de riesgo para litios de ac úrico o oxalacetato

Answer 32

<5.5

Question 33

pH en orina que es factor de riesgo para litios de estruvita o infectados

Answer 33

>6.5

Question 34

Tx para px con hiperuricemia

Answer 34

alopurinol

Question 35

Tx para px con hiperuricuria

Answer 35

citratos

Question 36

Es el principal soluto del litio renal

Answer 36

Calcio

Question 37

Es la principal causa de hipercaluria

Answer 37

Hiperparatiroidismo

Question 38

Los litios más comunes son de______ y los segundos mas comunes son de______

Answer 38

Oxaloacetato; ac úrico

Question 39

Cuadro clínico mas común de litiasis renal es el ________, en segundo lugar las _______de repetición y en tercer lugar _______ (en caso de ser macroscópica se debe de hacer una urotac)

Answer 39

colico ureterorenal; IVU; hematuria

Question 40

Tratamiento medico expulsivo de litio aplica cuando:

Answer 40

Menos de 1 cm Entre más grande sea litio y más lejos de la vejiga es qx

Question 41

Contraindicaciones para tratamiento medico expulsivo de litio:

Answer 41

Sepsis Monorenal >1.5 CREATININa Resistente a fármacos y el dolor persiste Nausea y vomito persistente

Question 42

Tx para remover litios

Answer 42

ureteroscopia con litotricia es la cirugía de elección

Question 43

Tx para remover litio en px con Sepsis

Answer 43

Catéter doble J por 2 semanas

Question 44

Síntomas de almacenamiento:

Answer 44

Frecuencia, nicturia y disuria

Question 45

Síntomas de vaciamiento:

Answer 45

Pujo, tenesmo, interminencia

Question 46

Sintomas anexos

Answer 46

Hematuria

Question 47

Pujo, tenesmo, impertinencia

Answer 47

UROtac y se le da AINE IV de preferencia ketorolaco o diclofenaco

Question 48

Una forma de derivar el tracto urinario superior son el ________y se puede hacer _______

Answer 48

catéter doble J; nefrostomia

Question 49

Se usa tratamiento medico cuando el lito es:

Answer 49

Menor a 3 mm

Question 50

En caso de litos de 4 mm a 2 cm se puede hacer: (primera opción)

Answer 50

Uteroscopia flexible + litotricia con laser

Question 51

En caso de litos de 4 mm a 2 cm se puede hacer: (segunda linea)

Answer 51

litotripcia mecánica (onda de choque, LEOCH) ESTOS SON los criterios, lito único, menos de 1000 unidades housfield, menos de 1 cm y que están en cáliz superior y medio, menos de 10 cm del lito a la piel

Question 52

Indicaciones de uteroscopia flexible + litroticia con laser:

Answer 52

Que no cumplan criterios de tratamiento Que no cumplan criterios de LEOCH

Question 53

Pielonefritis xantogranulomatosa (paciente con lito puede hacerla) es una indicación de

Answer 53

nefrectomía, es la peor complicación que puede tener un lito

Question 54

<5.5 de ph: factor de riesgo para litos de

Answer 54

ac urico o oxaleacetato

Question 55

>6.5 de ph: factor de riesgo para litos de

Answer 55

estruvita o infectados

Question 56

Pacientes con hiperuricemia se le da:

Answer 56

Alopurinol

Question 57

Paciente con hiperuricuria se le da

Answer 57

Citratos

Question 58

Paciente con hiperfosfatemia se le da

Answer 58

Citratos