Livro 1 Flashcards
(172 cards)
1
Q
Qual a quantidade de calorias que uma criança precisa quando nasce? E quanto isto e comparado com um adulto?
A
120kcal/kg
Isto é 3x o que um adulto necessita.
2
Q
Quando o aleitamento materno deve ser iniciado?
A
Ele deve ser iniciado na primeira hora de vida, sendo colocado no colo da mãe.
3
Q
Como é chamado o processo iniciado pelo início de alimentos outros que não o leite materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida?
A
Desmame
4
Q
Como é o nome do alimento iniciado junto com o leite materno a partir dos seis meses de vida?
Qual a característica deste alimento?
A
1) é o alimento complementar
2) caracteristicamente, alimento solido ou semi solido (não fazendo parte deste tipo de alimento outro tipo de leite, industrializado, formula, etc)
5
Q
Quais são as caracristicas do leite materno exclusivo?
A
1) leite da mãe ou de outra mãe
2) somente o leite
3) pode ser ofertado por sucção ou por meio de ordenha
6
Q
O que é o aleitamento materno predominante?
A
==> é um “nível” antes do alimento complementar (obs. O alimento complementar faz parte da dieta a partir dos seis meses. Já o alimento predominante leite materno não faz parte antes dos seis meses, mas é quando normalmente começa).
==> seriam os chás, sucos, gotas, água, oferecidos juntamente com leite materno
7
Q
Contra quais doenças o lactente amamentado tem proteção aumentada?
A
==> trato respiratório, otite media, meningite
==> protege contra Síndrome da morte súbita
==> diabetes mellitus
==> crohn
==> retocolite
==> linfoma
==> alergias do trato digestivo
8
Q
Qual é o comprometimento do uso das mamadeiras e bicos sobre a anatomia oronasal?
A
==> eleva o palato
==> cavidade nasal fica menor
==> alteração de respiração nasal
==> alteração de deglutição e mastigação
9
Q
O que é o reflexo de FERGUSSON?
A
Ele é o reflexo de produção aumentada de ocitocina devido ao estimulo da sucção do mamilo, a qual é produzida pela hipófise posterior, ou neuro-hipófise.
10
Q
Qual é o nome do reflexo envolvido na prevenção de hemorragia pós parto na mulher gestante que amamenta logo apos o parto?
A
Reflexo de FERGUSSON
11
Q
Quais são as formas de amamentação que podem estimular o efeito contraceptivo da amamentação?
A
1) amamentação exclusiva
12
Q
Quais são as condições a serem satisfeitas para que se possa considerar o aleitamento materno como método contraceptivo?
A
1) amamentação exclusiva
2) ou, amamentação predominante
3) amenorréia
13
Q
Qual é a eficácia do método contraceptivo da amamentação caso as condições estejam presentes?
A
98%
14
Q
A amamentação diminui o risco de câncer na mulher.
Quais?
A
Mama
Ovário
15
Q
Falso ou verdadeiro: a amamentação é instintiva ao ser humano.
A
Falso.
A amamentação não é instintiva, ela tem de ser aprendida.
16
Q
O que é a confusão de bicos?
A
Quando são ofertados bicos de mamadeiras, bicos de chupetas, a criança tem dificuldades para manter amamentação.
17
Q
Por que a OMS contra-indica o uso de bicos de mamadeiras e de chupetas? Cite os 4 motivos principais.
A
1) as crianças desmamam mais, pois adquirem hábitos errados de posicionamento da língua.
2) desmamam mais pois elas passam a apresentar alterações ortodonticas.
3) infecção
==> por candidíase oral
==> por enteroparasitoses
18
Q
Quais são, sucintamente, as 10 passos, para o aleitamento bem sucedido, do hospital amigo da criança?
A
1) ter norma escrita que deve ser repassada a toda equipe
2) treinar toda a equipe para repassar isto
3) repassar estas informações para as gestantes
4) e ajudar as mães na primeira hora a amamentar
5) mostrar como amamentar dali pra frente e manter a
amamentação
E também
6) deixar mães e bebes o alojamento conjunto juntos
7) não dar outros alimentos além do leite materno
8) sem bicos e chupetas
9) amamentar sempre que a criança quiser (livre demanda)
E, por fim, após todo este suporte acima, se algo falhar…
10) encorajar o estabelecimento de grupos de apoio
19
Q
O que são as glândulas de MONTGOMERY?
Obs: o que é sindrome de MEIGGS?
A
São glândulas que crescem durante a gestação e que
==> produzem substancia oleosa
==> protege mamilo e aureola do atrito da boca do bebe
Ah, a Síndrome de meiggs é a presença de
==> liquido no tórax (hidrotorax)
==> liquido na barriga (ascite)
==> massa no ovário (fibroma de ovário)
20
Q
As mamas não precisam ser preparadas durante a gestação.
Porém, alguns cuidados podem ser realizados com o intuito de prevenir futuras complicações. Quais são ?
A
1) não usar sabonetes nos mamilos para evitar rachaduras
2) expor os mamilos ao sol para diminuir a sensibilidade dos mamilos
3) se a mulher tiver mamilos invertidos ou planos: usar sutiãs com orifício no meio durante o terceiro trimestre para facilitar a eversão
21
Q
Por que técnicas como exercicios de hoffman, ordenha e aplicação de pressão negativas estão contra-indicados na gestante?
A
Pois isto pode estimular o trabalho de parto, e induzir ao trabalho de parto prematuro.
22
Q
Qual é a participação dos estrogênio e progesterona na gestação em relação a preparação da mulher para dar a luz?
A
Em geral, ambos atuam sobre as glândulas mamarias, para que elas estejam prontas para amamentar quando a mulher der a luz.
==> progesterona estimula o crescimento dos alvéolos
==> estrogênio estimula a proliferação dos duetos e suas ramificações
==> ambos estimulam a deposição de gordura em torno do tecido glandular, e ainda o acumulo de água dentro das células
23
Q
Durante a gestação, a mulher desenvolve e mantém níveis elevados de prolactina no sangue.
Se é assim, por que ela não produz leite?
A
A prolactina é inibida pelo HORMÔNIO LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO !
24
Q
Após o parto, acontecem duas coisas com o leite materno
1) a sua produção aumenta
2) ele desce.
Quais são os eventos fisiológicos envolvidos nestes dois processos?
A
A produção de leite aumenta
==> diminui a inibição do homofônico lactogênio placentário sobre a prolactina
==> diminui a inibição da progesterona sobre a prolactina
E o leite desce porque
==> com a produção da ocitocina, há estimulo contrátil proporcionando ejeção e saída do leite
25
Qual é a parte da hipófise que está envolvida com a amamentação?
Na verdade, as duas partes da hipófise estão envolvidas.
```
1) a adenohipófise
==> com o estimulo das terminações aureolares
==> chega sinal para a hipófise anterior
==> produz prolactina
==> estimula células alveolares
```
```
2) a neuro-hipófise
==> a continuação do estimulo da sucção
==> manda sinais para a hipófise posterior
==> produz ocitocina
==> age em cima de células mioepiteliais
==> contrai e faz a descida do leite
```
26
A ocitocina está envolvida na contração da musculatura lisa uterina. Como é chamado este reflexo, que é responsável pelo tamponamento do sangue?
Reflexo de FERGUSSON
27
A produção de ocitocina estimulada pela neuro-hipófise pode ser inibida por algumas situações. Quais são elas?
```
==> estresse
==> baixa auto estima
==> medo
==> dor
==> falta de apoio
```
28
Quais são os reflexos do recém nascido que facilitam a amamentação?
1) reflexo dos pontos cardeais ou de busca:
Faz que o bebe acabe buscando alguma estrutura que toque em sua bochecha, e abra a boca, antecipando a pega.
2) reflexo de sucção
O toque do mamilo com a parte posterior da língua e com o palato acaba por estimular o reflexo de sucção.
3) reflexo de deglutição
O alimento cai dentro da orofaringe e é deglutido
29
Qual é. Iade gestacional abaixo da qual o bebe pode apresentar diminuição do reflexo de deglutição, comprometendo a amamentação?
Idade Gestacional de 34 semanas
30
O que é o sono reparador do recém nascido?
==> o sono reparador é um período de sono de 12 horas que o recém nascido tem após o parto.
==> ele inicia após 6 horas depois do parto, período durante o qual o bebe fica alerta e desperto, sendo importante para a primeira mamada
==> então, a não mamada antes do sono reparador pode acabar dificultando o aleitamento materno, visto que a mãe fica ansiosa se não amamentar antes disto, e prejudica a lactação.
31
Qual é a freqüência das mamadas?
==> deve respeitar a freqüência de esvaziamento gástrico do bebe, que é de 1 a 4 horas
==> deve ser por livre demanda.
==> o estabelecimento de horários só gera ansiedade
32
Qual é a característica do leite posterior?
| Quais são os benefícios para o bebe que mama o leite posterior?
==> ele tem mais lipídios
==> isto faz que o bebe chore menos
==> isto faz que o bebe aumente o tempo entre as mamadas
==> isto faz que o bebe ganhe mais peso
E então
==> Isto tudo tranqüiliza a mãe
33
Por que nos primeiros dias de vida o bebe tende a ter mamadas com intervalos entre si menor, ou seja, mais freqüentes?
Porque nos primeiros dias de vida do bebe a mãe produz o colostro, que tem níveis de gordura menor do que o leite maduro, saciando menos o bebe
34
Quais são bons parâmetros para avaliar a eficácia da mamada?
1) pouca perda de peso na primeira semana
2) ganho de peso na segunda semana
3) período de sono de 2 a 4 horas entre as mamadas
4) troca de fraldas freqüente
OBS: choro não deve ser evidenciado como fator que significa insuficiência das mamadas, pois existem outros fatores que acabam por estimular o choro, como @fraldas sujas e @ cólicas
35
como é a conduta da oferta das mamas na amamentacao?
==> oferecer sempre as duas mamas em todas as mamadas
==> como a criança suga mais firmemente a primeira mama na mamada, na mamada seguinte, intercala a mama pela qual tu começou.
obs: a produção láctea é independente entre as mamas
36
quais são as 5 regras de posicionamento do bebe na amamentação?
1 - rosto do bebe de frente pra mama, e nariz no mamilo
2 - cabeça e tronco no mesmo eixo; não rodar ou lateralizar a cabeça
3 - barriga do bebe com barriga da mae
4 - pescoço do bebe um pouco extendido
5 - corpo do bebe bem apoiado nas maos da mae
```
(entao, basicamente,
==> cabeça com nariz no mamilo e reta
==> pescoço extendido
==> barriga com barriga
==> e "mae segura bem essa criança")
```
37
quais são as 5 regras da pega da criança na amamentação?
```
1 - boca pega a maior parte da aureola
2 - lábio de baixo evertido
3 - queixo tocando a mama
4 - língua sobre a gengiva inferior
5 - e a mae tem que ouvir ele engolir bem (deglutição audível e visível)
```
38
como é o padrão de evacuacoes do bebe?
==> ou o bebe pode evacuar todas as vezes em que mamar
@ as fezes podem ser explosivas, liquidas, amareladas, ou ate verdes
==> ou ate mesmo pode acontecer de algumas vezes o bebe ficar ate 7 dias sem evacuar.
(ambas as situações são normais).
39
Quais são sinais de preocupação regurgitamento do bebe após as mamadas?
==> obstrução da via aérea
==> palidez
==> choro intenso
==> outros sinais de doença do refluxo gastro-esofágico.
40
quando da extração manual do leite materno para oferta ao bebe: quais são os tempos considerados máximos para ofertar este leite para o bebe após a extração?
são 4 situações possíveis
1) se ela não vai deixar armazenado em local refrigerado
==> tem que ofertar NA HORA!
2) se ela vai deixar na geladeira
==> pode ser dado ao bebe em ate no máximo 12 HORAS!
3) se ela vai deixar no congelador sem pasteurizar antes
==> pode ser dado ao bebe no máximo ate 15 DIAS!
4) mas se ela for colocar no congelador, e pasteurizar antes
==> dura ate 6 MESES!!!
```
Entao, regra "dia/mês/ano":
==> na hora
==> meio dia (12 horas)
==> meio mês (15 dias)
==> meio ano (6 meses)
```
41
a mãe pode pasteurizar o leite e oferecer ao bebe com seguranca em até 6 meses.
porem o leite não fica bonitinho com todas as propriedades. Quais são as alteracoes notadas no leite materno após pasteurizar?
==> ele fica com teor menor de calorias
| ==> ele fica com teor menor de gorduras
42
o leite materno é ótimo para a criança.
| Quais são as características do conteúdo de gordura no leite materno?
==> maior no final da mamada
==> maior no final do dia
==> altera tambem com o tipo de amamentação (se é por livre demanda ou se tem horários pré estabelecidos)
==> altera também com a Idade Gestacional em que o bebe nasceu
43
quais são os fatores específicos compostos no leite materno?
==> IgA
==> IgM
==> IgG
44
qual é a Imunoglobulina secretada pela mama da mãe que tem ação protetora gastrointestinal?
quais são as características desta Imunoglobulina?
==> é a IgA secretoria, que fica no intestino da criança, não sendo digerida pelo suco gástrico e nem pelo suco pancreático, ficando la no intestino sem ser absorvida
45
Quais são os fatores não específicos mais importantes do leite materno?
Fale um pouco sobre eles.
1) fator bífido
==> carboidrato nitrogenado
==> ele, no intestino, estimula a proliferação de lactobacillus
==> estes lactobacillus impedem o crescimento de bactérias patogênicas
2) Lisozima
==> enzima produzida por neutrofilos e macrofagos
==> ela lisa a parede celular de bactérias gram positivas e gram negativas
3) lactoferrina
==> é uma enzima que quela o ferro
==> ao quelar o ferro, ela diminui a sua disponibilidade para patogenos intestinais
==> ao quelar o ferro, ela aumenta a sua disponibilidade para o bebe
46
Nas propriedades do leite para o bebe, tanto a quantidade como também o tipo de proteína acaba importando ao se tratar de benefícios para o bebe.
Qual a relação caseína/proteína do soro no leite de vaca?
Qual é a relação caseína/proteína do soro no leite materno?
O que isto implica?
==> A relação caseína/proteína na vaca é 80/20
==> a relação caseína/proteína no leite materno tem muito mais proteína do soro
==> a implicação disto é que o coalho formado pelo leite de vaca é muito mais difícil de se digerir do que o coalho formado pelo leite materno.
47
qual a principal proteína do soro no leite humano?
| qual é a principal proteína do soro no leite de vaca?
No humano: alfalactoalbumina
Na vaca: betalactoglobulina.
48
Qual a qualidade e tipo de lipídios mais presentes no leite materno? O que isto influência no desenvolvimento da criança?
==> alto teor de colesterol
@ facilita o desenvolvimento de sistemas enzimáticos
==> ácidos graxos de cadeia longa e os derivados poliinsaturados de acido graxo de cadeia longa (PUFA)
@ acao primordial no desenvolvimento neurológico
@ acao na formação da retina
==> e os mesmos PUFA (sobretudo o DOCOSAEXAENOICO), e os fosfolipidios, tem acao no crescimento neural e na mielinizacao do sistema nervoso.
49
Qual é a participação dos carbohidratos no leite materno?
Qual é o principal carboidrato no leite materno?
Que acoes eles tem?
1) o principal é a lactose, que fornece galactose e glicose
2) as funções
==> a galactose não é completamente digerida, e acaba sendo substrato para os lactobacillus
@ os lactobacillus transformam a galactose em acido graxo
@ o acido graxo diminui o Ph intestinal
@ Ph intestinal baixo forma sabão (palmitato)
@ o palmitato acaba sendo útil no aumento da absorção de cálcio
50
o que é importante saber a respeito da concentração de eletrólitos no leite humano?
==> diminuição de concentração de sódio
| @ isto acaba não sobrecarregando os rins
51
Quais são os principais mecanismos pelos quais uma maior porcentagem de Ferro é absorvida pelo intestino dos lactentes que são amamentados exclusivamente?
1 - lactoferrina
| 2 - menor Ph do intestino
52
Porque se faz injeção de vitamina K ao nascer?
==> Porque (assim como o sódio no leite materno) o Potássio está presente em concentrações pequenas.
==> e porque o recém nascido apenas vai começar a produzir vitamina K pelos lactobacillus no intestino a partir da segunda semana.
53
Qual é a repercussão de uma desnutrição materna sobre o leite materno que ela vai produzir?
1) em primeiro lugar, a qualidade do leite não está alterada
2) sim, muda alguma coisa: a quantidade de leite que ela vai produzir vai estar sim diminuída
3) podem estar deficientes as vitaminas hidrossoluveis
==> complexo B
==> vitamina C
54
O colostro é o leite produzido nos primeiros dias de puerpério.
Quais são as características do colostro?
==> ele é secretado nos primeiros 3 a 5 dias do puerpério
==> "ele é um leite imaturo, um exudato plasmático"
TEM MENOS
==> lipídios
==> carboidratos (lactose)
```
TEM MAIS
==> eletrólitos
==> proteínas
==> tem bastante vitamina lipossoluvel (sobretudo vitamina A, que deixa ele amarelado)
==> bastante lactoferrina e IgA
```
FUNCAO
basicamente sobre o sistema gastrointestinal
==> elimina o mecônio
==> estimula a produção de lactobacillus
55
Quais são as características do leite de transição?
Inverte o que existia no colostro
TEM MAIS
==> aumenta lipídios
==> aumenta lactose
==> aumenta vitaminas hidrossoluveis
TEM MENOS
==> diminui vitaminas lipossoluveis
==> diminui Imunoglobulinas (o feto começa a se proteger sozinho)
QUANDO
==> ele começa no fim da primeira semana (entre 6 e 10 dias), e fica até o fim da segunda semana.
56
Quais são as características do leite maduro?
==> ele começa a ser produzido após o leite de transição (ou seja, existe a partir do fim da segunda semana de puerpério, ou a partir da segunda quinzena)
==> AUMENTA
@ gordura
@ carboidrato
==> DIMINUI
@ proteínas
57
Como é dividido o leite maduro em questão de tempo de mamada, definindo as suas características constitucionais?
1) primeiro, sai o leite ANTERIOR
==> é quando sai a proteína que existe
==> sai o carboidrato
==> "é doce e ralo"
2) depois, sai a SUSPENSAO
==> é quando sai a proteína ruim, a caseína
3) no fim, no leite POSTERIOR
==> também chamado de emulsão
==> quando sai o leite rico em gorduras, para fazer o bebe crescer
58
Ingurgitamento mamario:
| qual a fisiopatologia?
==> retenção de leite
| ==> congestão vascular
59
Condutas que melhoram os sintomas de ingurgitamento mamário?
==> manter amamentação sobre livre demanda e mais freqüente
==> se ainda assim sobrar leite, ordenhar após a mamada
==> ordenhar um pouco de leite antes da mamada
==> botar o bebe no início da mamada no seio mais ingurgitado
além de
==> compressas frias (diminui produção de leite, e "não enche")
==> banhos mornos (aumenta a descida de leite, e esvazia)
==> sutiã com alças largas que sustentem mais os seios
60
Qual a principal causa de fissuras mamarias?
| Quais os outros vilões também envolvidos?
==> Técnica errada é o principal vilão
==> outros envolvidos também são
@ ingurgitamento mamário
@ higiene desnecessária do seio
61
Recomendações para a mamãe que já está com fissuras?
==> prevenção sempre a partir de uma boa pega e técnica
==> Se já rachado, ajuda passar um pouco do próprio leite na mama
Ainda, em relação a conduta envolvendo o próprio ato de amamentar, as orientações são:
==> orientar pega correta e posição adequada
==> manter a amamentação
==> o início da amamentação (diferente da conduta para o ingurgitamento) é colocar o bebe no início sobre a mama menos afetada (porque o bebe no início da mamada suga mais forte)
==> e ordenhar um pouco o leite antes da mamada, pois assim o bebe não precisa sugar muito para o leite começar a sair
==> mudar as posições de amamentar, que não usa normalmente
==> se o bebe aparecer com sangue na boca, não tem problema
==> e não usar pomadas ou antissépticos, pois podem prejudicar a cicatrização
62
qual é o principal agente envolvido na mastite da amamentação, e qual sua prevalência?
o Staphylo,
| prevalência de 95%
63
Quais são os sintomas da mastite?
==> segunda ou terceira semana de puerpério
==> vermelho, calor, edema, dor.
==> a mulher pode vir a apresentar inclusive náusea, vômitos, e febre.
64
Quais são as condutas para a mastite de uma lactante?
1) seguir as mesmas orientações básicas do ingurgitamento
Soma-se a isto,
==> analgesia
==> antitérmico
==> ATB (se ambulatorial, cefalexina + amoxiclav; se hospitalar, oxacilina).
65
Qual é a conduta, em relação a amamentação ou parar de amamentar, para a mãe amamentando que desenvolve abscesso mamário?
1) pode manter amamentação regularmente
2) em relação a mama afetada,
==> pode manter amamentação na mama afetada caso o dreno ou a incisão cirúrgica estejam longe da aureola.
66
Sim, a mulher pode ter Síndrome de RAYNAULD na mama.
Quais os sinais e sintomas?
Qual a conduta?
==> a mulher sente dor, queimação, e a mama fica pálida (diferente da mastite)
==> a conduta é
para prevenir, a pega adequada (pois ele acontece com trauma na mama).
para tratar, compressas mornas (tem alguns autores que recomendam AINES).
67
O aleitamento materno pode ser um método Anticoncepcional.
| Quais são as três regras a serem seguidas para que ele seja considerado assim, e para que mantenha sua eficácia de 98%?
1) a mãe deve amamentar regularmente seu bebe, exclusivamente, de dia e de noite
2) a mãe deve estar em amenorréia
3) a mãe não pode ter passado de 6 meses após o parto (após isto, ele não é mais considerado eficaz).
68
Quais são os fármacos considerados "moderadamente seguros"?
REGRINHA:
são os ANTI, e mais alguns.
```
ANTI hipertensivo
ANTI arritmico
ANTI ácido
ANTI parasitário
ANTI biótico
ANTI viral
ANTI fúngico
ANTI diabético
ANTI epiléptico
```
69
Quais são os fármacos considerados como NÃO SEGUROS durante a amamentação?
```
1) Um antiarrítmico Classe III
==> amiodarona
2) Um que usa para tratamento de hiperprolactinemia
==> bromocriptina
3) Um que usa para espinhas
==> isotretinoína
4) Um para doenças reumáticas
==> sais de ouro
```
Alem de os antineoplásicos, os imunossupressores, e as drogas de abuso.
70
O que é a paraparesia espástica tropical?
| Qual a relação dela com a amamentação?
==> É uma doença neurológica
==> Está associada com a infecção materna por HTLV1
==> deste modo, devido ao risco de desenvolvimento desta doença, as mães com HTLV1 e 2 estão proibidas de amamentar
71
O que é a GALT?
| O que ela tem a ver com a amamentação?
==> A GALT é a GALactose Transferase
==> a sua deficiência prejudica a degradação de galactose na criança
==> ela é a principal deficiência
==> outras deficiências também são a de Galactoquinase e a GALE (GALactose Epimerase)
==> Todas elas causam GALACTOSEMIA, que é o acumulo de galactose no sangue e nos tecidos
==> É a única doença na criança que contra-indica a amamentação
==> ela não pode receber nem leite materno, nem leite de cabra, nem leite de vaca
==> ela só pode receber leite de soja
72
Qual é a única doença na criança que contra-indica a amamentação?
GALACTOSEMIA, que é a deficiência de alguma das três enzimas que degradam a galactose no sangue (GALT, GALE e Galactoquinase).
73
Quais são as conseqüências da Galactosemia na criança?
A criança fica com
==> retardo mental
==> cirrose
==> e com risco aumentado de sepse, sobretudo por Escherichia Coli
74
A fenil-cetonuria contra-indica a amamentação?
==> ela é uma contra-indicação relativa
==> ela contra-indica se níveis de fenilalanina maiores que 17mg/dl
==> após volta dos níveis de fenilalanina ao normal, a criança pode voltar a amamentar.
75
Qual é a conduta de cândida nas mamas?
Basicamente:
| Trata todo mundo, e não contra-indica amamentação
76
Criança está amamentando.
A mãe tem Citomegalovírus.
Qual a conduta?
==> se criança abaixo de 32 semanas de Idade Gestacional
@ congelamento a -20 graus para matar o vírus
@ e pasteurização a 65graus para matar o resto do vírus
==> se criança acima de 32 semanas
@ amamentar, pois o risco de transmissão existe, só que a forma de doença é muito leve
77
Qual a conduta na amamentação, caso a mãe desenvolva varicela?
Por dias em relação ao parto (não lembro por que)
==> se ela teve 2 semanas antes do parto, até 1 semana antes
Imunoglobulina (VZIG)
==> se ela teve 5 dias antes do parto
NADA (porque a criança nem se infectou, e tem anticorpo)
==> se ela teve após 5 dias antes do parto, até 2 dias depois
Imunoglobulina (VZIG)
evitar contato com a mãe até formar crostas
ordenhar o leite e dar a criança
78
Quais são as outras doenças que deve levar em conta na hora de amamentar? Quais são contra-indicações?
==> hepatite A
só se na fase aguda
==> hepatite B
não contra-indica
aplica vacina e imunoglobulina
==> chagas
só se na fase aguda, com alta parasitemia
==> Fissuras labiais e fissuras palatinas
não contra-indicam! Nestes casos, é necessário maior técnica e, dependendo, emprego de medidas especiais para amamentação.
79
O que é a hipogalactia primária?
É uma forma rara de hipogalactia.
É raro mesmo em mamoplastias, quando pode acontecer a oclusão dos ductos
Mais comum é a hipogalactia secundaria (quando a conduta é apenas aumentar a freqüência das mamadas para estimular a produção e descida de leite).
80
O que a mãe ganhou com a constituição de 1988 em relação a dar a luz?
==> licensa maternidade de 120 dias (4 meses)
81
O que a CLT oferece para a mãe, após ela dar a luz?
==> a mulher tem direito a dois descansos de 30 minutos para amamentar o filho (fora outras pausas normais)
==> a mulher tem direito a ter um local no trabalho para deixar o filho
==> se a empresa tiver mais de 30 empregadas em idade de gestar (16 anos ou mais), ela tem que ter um local reservado para os bebes até os 6 meses de idade
82
O que a mulher que da a luz ganhou com a SBP, em questão de leis trabalhistas?
==> ela ganhou uma extensão da licensa maternidade (para 6 meses)
==> só é valido para as trabalhadoras públicas
83
MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.
Anemia!
Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.
84
MEDCURSO:
Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?
Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).
85
MEDCURSO:
pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?
A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.
86
MEDCURSO:
quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?
==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)
==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos
87
MEDCURSO:
"manter amamentação de 3 em 3 horas"
O que dizer sobre isto?
Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.
88
MEDCURSO:
lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria
==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17
==> TB
não contra-indica amamentação
==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses
89
MEDCURSO:
qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?
Galactosemia
| O tipo principal de deficiência é o de GALT
90
MEDCURSO:
Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.
Gorduras!
91
MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.
Anemia!
Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.
92
MEDCURSO:
Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?
Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).
93
MEDCURSO:
pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?
A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.
94
MEDCURSO:
quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?
==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)
==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos
95
MEDCURSO:
"manter amamentação de 3 em 3 horas"
O que dizer sobre isto?
Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.
96
MEDCURSO:
lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria
==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17
==> TB
não contra-indica amamentação
==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses
97
MEDCURSO:
qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?
Galactosemia
| O tipo principal de deficiência é o de GALT
98
MEDCURSO:
Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.
Gorduras!
99
MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.
Anemia!
Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.
100
MEDCURSO:
Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?
Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).
101
MEDCURSO:
pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?
A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.
102
MEDCURSO:
quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?
==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)
==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos
103
MEDCURSO:
"manter amamentação de 3 em 3 horas"
O que dizer sobre isto?
Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.
104
MEDCURSO:
lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria
==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17
==> TB
não contra-indica amamentação
==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses
105
MEDCURSO:
qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?
Galactosemia
| O tipo principal de deficiência é o de GALT
106
MEDCURSO:
Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.
Gorduras!
107
MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.
Anemia!
Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.
108
MEDCURSO:
Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?
Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).
109
MEDCURSO:
pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?
A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.
110
MEDCURSO:
quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?
==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)
==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos
111
MEDCURSO:
"manter amamentação de 3 em 3 horas"
O que dizer sobre isto?
Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.
112
MEDCURSO:
lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria
==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17
==> TB
não contra-indica amamentação
==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses
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MEDCURSO:
qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?
Galactosemia
| O tipo principal de deficiência é o de GALT
114
MEDCURSO:
Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.
Gorduras!
115
MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.
Anemia!
Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.
116
MEDCURSO:
Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?
Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).
117
MEDCURSO:
pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?
A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.
118
MEDCURSO:
quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?
==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)
==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos
119
MEDCURSO:
"manter amamentação de 3 em 3 horas"
O que dizer sobre isto?
Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.
120
MEDCURSO:
lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria
==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17
==> TB
não contra-indica amamentação
==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses
121
MEDCURSO:
qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?
Galactosemia
| O tipo principal de deficiência é o de GALT
122
MEDCURSO:
Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.
Gorduras!
123
MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.
Anemia!
Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.
124
MEDCURSO:
Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?
Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).
125
MEDCURSO:
pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?
A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.
126
MEDCURSO:
quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?
==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)
==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos
127
MEDCURSO:
"manter amamentação de 3 em 3 horas"
O que dizer sobre isto?
Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.
128
MEDCURSO:
lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria
==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17
==> TB
não contra-indica amamentação
==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses
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MEDCURSO:
qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?
Galactosemia
| O tipo principal de deficiência é o de GALT
130
MEDCURSO:
Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.
Gorduras!
131
MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.
Anemia!
Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.
132
MEDCURSO:
Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?
Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).
133
MEDCURSO:
pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?
A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.
134
MEDCURSO:
quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?
==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)
==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos
135
MEDCURSO:
"manter amamentação de 3 em 3 horas"
O que dizer sobre isto?
Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.
136
MEDCURSO:
lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria
==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17
==> TB
não contra-indica amamentação
==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses
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MEDCURSO:
qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?
Galactosemia
| O tipo principal de deficiência é o de GALT
138
MEDCURSO:
Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.
Gorduras!
139
MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.
Anemia!
Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.
140
MEDCURSO:
Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?
Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).
141
MEDCURSO:
pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?
A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.
142
MEDCURSO:
quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?
==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)
==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos
143
MEDCURSO:
"manter amamentação de 3 em 3 horas"
O que dizer sobre isto?
Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.
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MEDCURSO:
lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria
==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17
==> TB
não contra-indica amamentação
==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses
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MEDCURSO:
qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?
Galactosemia
| O tipo principal de deficiência é o de GALT
146
MEDCURSO:
Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.
Gorduras!
147
MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.
Anemia!
Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.
148
MEDCURSO:
Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?
Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).
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MEDCURSO:
pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?
A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.
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MEDCURSO:
quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?
==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)
==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos
151
MEDCURSO:
"manter amamentação de 3 em 3 horas"
O que dizer sobre isto?
Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.
152
MEDCURSO:
lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria
==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17
==> TB
não contra-indica amamentação
==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses
153
MEDCURSO:
qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?
Galactosemia
| O tipo principal de deficiência é o de GALT
154
MEDCURSO:
Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.
Gorduras!
155
Qual é a medida de melhor custo/efetividade para diminuir a mortalidade por # causas gastrointestinais e # causas pulmonares na infância?
ALEITAMENTO MATERNO
156
Em relação ao tempo de duração da amamentação e o efeito protetor contra infecções: até quando dura este efeito proporcionado pelo leite materno?
==> durante todo o primeiro ano de vida: o efeito protetor é máximo
==> durante todo o segundo ano: mantendo-se a amamentação durante o segundo ano de vida (como manda a regra), mantém-se o efeito protetor (porém em menor grau do que no primeiro ano).
157
Qual a consequência do uso de formula alterada para o lactente substituindo a amamentação em relação a morbi-mortalidade nesta faixa etária?
O efeito é aumento da morbi-mortalidade (formula láctea não tem os fatores imunológicos do leite materno).
158
Quais são os benefícios do aleitamento materno para a mãe?
==> involução uterina mais rápida (efeito da ocitocina)
==> aumento da perda ponderal (a gordura vai toda para a criança pelo leite)
==> Menos risco de DIABETES MELLITUS 2
==> é mais barato
==> PREVENÇÃO CONTRA CA DE MAMA!!!!
==> amenorréia da lactação
# boa eficácia
# mas tem que usar método anticoncepcional mesmo assim, porque a mediana de retorno a ovulação é de 35 dias
159
Porque o bebe amamentado ao seio tem fezes mais amolecidas e tem menos constipação?
```
==> efeito da lactose
# carboidrato difícil de ser digerido
# acaba tendo efeito osmótico
```
160
A mulher durante a gestação tem o desenvolvimento do "preparo das mamas". Durante essa fase, dois hormônios bloqueiam a prolactina, impedindo que se produza o leite. Quais são eles?
1) lactogênio placentário
| 2) ESTROGÊNIO
161
Quais são as fases de produção e preparo da mama para a produção de leite?
```
==> Fase I
# preparo da mama
# ação do lactogenio placentario e do estrogênio
```
```
==> Fase II
# lactogenese e colostro
# 3 a 5 dias
# leite em pequena quantidade e amarelado (vit A)
# tem efeito da diminuição dos níveis de estrogênio após o parto
```
```
==> Fase III
# galactorréia (um monte de leite)
# é a fase da APOJADURA!
```
```
==> Fase IV
# galactopoiese
# é a fase da manutenção da produção de leite
```
162
Quais são as fases da produção de leite que podem ser independentes da sucção pelo bebe?
```
==> as fases que são independente são
# fase II, colostro (acontece mesmo que ele não mame)
# fase III, galactorréia (acontece mesmo que ele não mame)
```
```
==> a fase que depende completamente:
# fase IV, galactopoiese (depende COMPLETAMENTE da sucção)
```
163
Em que local após o parto deve ser iniciada a primeira mamada?
Basicamente: não importa o local! Tem que ser o quanto antes, na primeira hora.
Como a mãe está neste momento normalmente ainda na sala de parto, a mamada inicial deverá ser na sala de parto (e não no "alojamento conjunto").
164
Qual é a conduta para Hipogalactia secundária?
Normalmente, ela decorre de pega e posição incorretas.
Conduta é corrigir pega e posição!
(se não sugar direito, não produz leite - pois não estimula a produção de prolactina - e não desce o leite - pois não estimula a produção de ocitocina).
165
Quais são os termos que indicam pega e posição erradas?
1) boca meio aberta
==> a boca tem de ser completamente aberta para a pega certa
2) pegando completamente o mamilo
==> a pega tem que abranger toda a auréola
3) lábios entreabertos
==> os lábios tem de estar formando um LACRE, evertidos
4) criança no colo da mãe
==> não, criança tem de estar completamente apoiada sobre a mãe
166
Em que tem-se de pensar se uma criança de alguns meses de idade não apresenta ganho ponderal adequado?
==> primeiro, que ela não está mamando corretamente
==> pelo acima, ela possui pega e posição incorretas (tem de corrigir)
==> e o dito está levando a uma Hipogalactia secundária (cujo manejo é justamente a correção de posição e pega).
167
Qual é a única droga usada pela mãe durante a lactação que teoricamente poderia existir contemporaneamente com a amamentação?
==> Cigarro (tabaco):
fuma após a mamada, longe da criança, e quando voltar a amamentar o nível de nicotina no leite já vai ter diminuído um pouco.
OBS: álcool é contra-indicação.
168
Em relação a malária materna, há contra-indicação ao aleitamento materno?
==> a contra-indicação para aleitamento pela mãe com malária é se ela tem malária no sistema nervoso central (pois entra nas patologias que impedem psico-cognitivamente a amamentação).
==> outras formas de doença da malária não contra-indicam a amamentação (pois ela não é transmitida pelos seres humanos).
169
Mãe vacinada com vacina feita com vírus vivo atenuado: há contra-indicação na amamentação?
==> NÃO existe contra-indicação para amamentação por vacinação materna com vacina de vírus vivo atenuado
==> EXCEÇÃO:
vacina para a febre amarela!
A vacina para a febre amarela contra-indica a amamentação!
170
Qual a conduta na suplementação de ferro de bebe prematuro?
==> a conduta não muda com a Idade Gestacional do prematuro (não importa se 30 ou 36 semanas de Idade Gestacional)
==> a conduta não muda com a alimentação a que este bebe está sendo submetido (não importa se ele está tomando leite materno, se está tomando leite de vaca, se está tomando fórmula!).
Ok. E a conduta qual é?
==> a conduta é SUPLEMENTAÇÃO com ferro, até os dois anos de idade (sempre), alterando apenas a dose da suplementação de acordo com o peso ao nascer (2mg se acima de 1500, 3mg se abaixo de 1500, e 4mg se abaixo de 1000).
171
PERGUNTA BATIDA...
se na segunda semana de vida a criança não consegue recuperar o peso do nascimento, qual a conduta? Qual a hipótese diagnóstica principal?
==> principal hipótese é PEGA E POSIÇÃO incorretas!
| ==> conduta é avaliar pega e posição inicialmente!
172
Comparativamente, como é o leite materno em quantidade de ferro sendo comparado com o leite de vaca?
==> a quantidade de ferro é a mesma dos dois leites!
| ==> o que muda é que a disponibilidade de ferro do leite materno é maior (lactoferrina!).
