Lokusjúkdómar og bólgusjúkdómar í hjarta

Question 1

Hverjar eru lokurnar fjórar?

Answer 1

1. Ósæðarlokar (aortic valve): milli vinstri slegils og ósæðar
2. Mítur loka: milli vinstri gáttar og vinstri slegils
3. Pulmonary loka: milli hægri gáttar og lungnaslagæðar (lungnaslagæðin er eina æðin sem flytur súrefnissnautt blóð en heitir slagæð)
4. Tricuspid loka: milli hægri gáttar og hægri slegils

Question 2

Hver er algengasti lokusjúkdómurinn hjá fullorðnum?

Answer 2

Aortic Stenosis: ósæðarlokuþrengsl

Question 3

Hvað er aortic stenosis?

Answer 3

Ósæðalokublöðin þykkna, verða stíf og kölkuð.
Mótstaða á vöðvafrumur vinstri slegils eykst í kjölfar þykknar vöðinn, getur líka víkkað en getur ekki pumpað, ef þett gengur of langt getur það leitt til hjartabilunar.

Question 4

Hverjar eru helstu orsakir aortic stenosis?

Answer 4

• Aldurstengd kölkun og þrenging
• Rheumatic fever
• Meðfædd tvíblöðkuloka

Question 5

Hvað er átt við með rheumatic fever?

Answer 5

þetta getur lagst á lokurnar og fólk fenið lokusjúkdóm ungt, algengt í þróunarlöndum, getur komið upp eftir ómeðhöndlaðar sýkingar

Question 6

Hver eru aðal sjúkdómseinkenni Aortic stenosis?

Answer 6

Mæði, brjóstverkur og yfirlið

Question 7

Hvernig er Aortic stenosis greint?

Answer 7

Með skoðun og hjartaómun.
Ekki hægt að lækna með lyfjameðferð, stundum þarf að setja nýja loku ef alvarleg þrengsl .

Question 8

Hverjar eru lokurnar sem notaðar eru í lokuaðgerð?

Answer 8

Lífrænar lokur
- Frekar notaðar, búnar til úr svínshjörtum en endast ekki eins vel og stállokur, notaðar í alla sem eru uþb 65 ára.

Stállokur
- Endast betur en æðaþelið grær aldrei yfir þær þannig sjúkl þarf að vera á blóðþynningu það sem eftir er

Question 9

TAVI - ósæðarlokuskipti um nára

Answer 9

• Fólk sem þolir ekki opna aðgerð t.d
• Stórt slíður sett inn í nárann. Evolute lokan -> málmstoðnet úr nítanol efni, inn í þetta er handsaumuð loka úr gollurhúsi svína, hægt að þjappa honum saman og setja lokuna inn í hlusu (þjappað saman) þrætt þannig inn í gegnum nárann, hulsan skrúfuð til baka og lokan losuð. Ef við erum ekki ánægð með hvar hún situr er hægt að skrúfa hana aftur saman og laga staðsetninguna. þetta er deifing

Question 10

Almennt um ósæðalokuskipti um nára

Answer 10

• Um 40 aðgerðir á ári og hratt vaxandi
• yfir 75 ára aldur
• Alvarleg AS
• Frábending eða of mikil áhætta fyir opinni aðgerð en í auknum mæli í öðrum líka
• Ekki án fylgikvilla, t.d blæðing eða stroke.
• Meðalaldur 84 ára
• styttri innlögn, ekki svæfing
• Mikilvægt að vanda sjúklingaval (ekki of hrumir)
• Borgar sig

Question 11

Hvað er ósæðarlokuleki?

Answer 11

• Sjaldgæfara vandamál en ósæðalokuþrengsl
• Getur orðið útaf því að æðin sem heldur lokunni hefur víkkað og hún nær ekki að lokast, getur verið galli í lokunni eða sýking sem gerir gat, blóðið lekur til baka stundum.

Question 12

þarf að gera lokuskiptaaðgerð ef það er ósæðalokuleki?

Answer 12

Oftast ekki, nema leki sé mikill eða komi skyndilega.
Lekinn veldur auknu volume álagi á vinstri slegli og getur valdið stækkun á sleglinum og hjartabilun

Question 13

Hver er algengasta orsök míturlokuleka?

Answer 13

Stækkun / víkkun á vinstri slegli (hjartabilun), þá er sjaldan kostur á aðgerð
Einnig getur verið um að ræða sjúkdóm í sjálfri lokunni eða festingu hennar en það er sjaldgæfara

Question 14

Hvort er betra að gera við míturlokuprolapse eða fá nýja loku?

Answer 14

Gera við til að halda í vöðvann í kring.

Question 15

Er míturlokusjúkdómur sjaldgæfur hér á landi?

Answer 15

já

Question 16

Hvað er Endocarditis?

Answer 16

Sýking í hjartaloku eða öðrum hlutum hjartans sem eru í snertingu við blóð (endocardium). Oftast er til staðar undirliggjandi hjartagalli eða lokusjúkdómar, bakteriur geta frekar sest á lokur sem eru skemmdar fyrir, líka lokur sem eru bilaðar til að byrja með eru líklegri til að sýkjast

Question 17

Algengt er að bakteríur valdi sýkingunni en hvaðan berast bakteríurnar þegar endocarditis verður?

Answer 17

Bakteríur berast venjulega með blóðrás t.d frá munnholi, frá húð (t.d óhreinar sprautur, æðaleggir) og ýmsum öðrum stöðum

Question 18

Hver er meðferð við endocarditis?

Answer 18

• Sýklalyf í a.m.k 4-6 vikur í æð
• Aðgerð oft nauðsynleg
• Gera skoðun, hjartaómun, blóðræktun

Question 19

Hjá hvaða sjúklingum er aukin hætta að fá endocarditis?

Answer 19

hjá sjúklingum með lokusjúkdóma, gervilokur og íhluti eða æðaleggi

Question 20

Hver eru almenn einkenni Endocarditis?

Answer 20

Slappleiki og hitatoppar

Question 21

Hvað er Myocarditis?
- Einkenni, orsök, hækkun/lækkun á troponini, meðferð?

Answer 21

• Bólga í hjartavöðva
• oftast er um að ræða veirusýkingu.
• Einkenni oft lítil og erfitt getur verið að greina sjúkdóminn - Troponin oft hækkað
• Hjartabilunareinkenni og hjartsláttartruflanir geta komið við svæsinn myocarditis
• Flestir jafna sig vel. Stöku sinnum er sjúkdómurinn mjög skæður og getur þá valdið varanlegum skemmdum í hjartavöðva og leitt til óafturkræfar hjartabilunar
• Sértæk meðferð er oftast ekki til - einstaka sinnum þarf hjartaígræðslu

Question 22

Hvað er Pericarditis?
- orsök, einkenni, hækkun/lækkun á troponini, meðferð?

Answer 22

• Bólga í gollurhúsi
• Algengasta orsök er veirusýking
• Aðaleinkenni er brjóstverkur sem versnar við djúpa öndun.
• Týpiskar breytingar geta komið fram á EKG
• Troponin almennt EKKI hækkað
• Bólgueyðandi lyf og sterar draga úr einkennum
• stundum verður vökvasöfnun í gollurhúsi (sést vel í hjartaómskoðun)
• sjúkdómurinn gengur oftast yfir af sjálfu sér