Takttruflanir Flashcards
(30 cards)
Flokkun hjartsláttartruflana
- Supraventricular arrythmiur
- Ventricular arrytmiur
- Bradyarrytmiur
- Tachyarrrytmiur
Hvað er Supraventricular arrytmiur?
- Yfirleitt hraðtaktur
- Ef það kemur ofan sleglanna eða frá gáttunum
Hvað eru Ventricular arrytmiur ?
- Oft talað um sem lífshættulegar
- Ef það kemur frá sleglunum
Hvað eru Bradyarrytmiur?
- Hægur hjartsláttur
- Undir 60 slög á mín
Hvað eru Tachyarrytmiur?
- Hraður hjartsláttur
- Yfirleitt yfir 100 slög á mín
QRS grannkomplexa tachycardia
Oftast frá gáttum
- Supraventricular tachycardia
QRS gleiðkomplexa tachycardia
Oftast frá sleglum
- Ef QRS komplexar eru gleiðir geta upptökin verið annarstaðar til dæmis í sleglum og þá fer boðið ekki á sama tíma á hæri og vinstri og verður ventricular tachycardia (upptök frá óeðlilegum stað í slegli)
Hvaða spurningar er gott að byrja á að spyrja ef fólk er með brjóstverk?
Eru þetta regluleg slög?
- Ef hratt og óreglulegt –> líklega gáttatif, geta verið aukaslög (eins og bank í brjóstinu)
Er þetta eh sem byrjar strax?
- Ef þetta er eh sem byrjar 1,2 og 3 þá er líklegra að það sé hjartsláttartruflun
Birtist þetta smám saman?
- Ef fólk finnur þetta koma smám saman og fara smám saman getur þetta verið eh sem veldur tachycardiu eins og blæðin, sýking, kvíði
Er eh sem getur hjálpað þér að stoppa þetta?
- Getur verið gott að rembast, fá sér vatnsglas
Skilgreining á Bradycardiu
- púls undir 60
- Sick synus syndrome (sinus hnútur sem á að hefja hjartsláttinn er orðinn bilaður, gerist oft með aldrinum)
- Ef hægri kransæð er lokuð getur þetta gerst
- Lyf sem við gefum til að hægja á hjartslætti geta farið yfir strikið og valdið hægtakti
Skilgreining á Tachycardiu
- púls yfir 100
- kvíði
- bráð hjartabilun
- blóðleysi
- hiti
- skjaldkirtilsofvirkni
- lyf
Hvað er P-bylgja?
Afskautun og samdráttur gátta
- Eðlilegt pr-bil er eins og einn stór kassi á hjartalínuritum eða minna (200 millisek)
- Ef við erum með lengra en það þá erum við komin með 1°av blokk
Hvað er QRS komplex?
Afskautun og samdráttur slegla
- Eðlilegur QRS komplex eru 3 litlir kassar (120 millisek) ef meira þá greinrof
Hvað er Supraventricular tachycardia (SVT)?
Grannir QRS komplexar og reglulegur hraðtaktur
- Hraðinn oftast 140-180 slög/mín.
- Stafar afþví að það er eh aukabraut - leiðni hjartans fer eftir þessari aukabraut
- viðvarandi hraðtaktur
Hvað eru Supraventricular arrytmiur?
Geta verið þannig að það komi bara aukaslög, þá sjáum við grann komplexa aukaslög ekki viðvarandi hraðtakt
Hverjar eru orsakir supraventricular arrytmiur?
Aukabraut sem getur leitt mjög hratt og valdið hringrás í hjarta
Hver er meðferðin við supraventricular arrytmiu?
Stoppa leiðni þessara aukabraut með adenosine lyf sem gefið er í æð til að brjóta leiðnina meðfram þessari aukabraut
- Adenosin
- Verapamil
- Sumum vilvikum gert brennsluaðgerð til að brenna aukabrautina
Hvað er Atrial flutter (Gáttaflökt)
GáttaFLÖKT
- Gáttir slá reglulega en hraðar en venjulega og oftar en sleglarnir
Hvað er Atrial fibrillation (Gáttatif)
GáttaTIF
- Óreglulega óreglulegur púls, engar P-bylgjur á EKG, óregluleg virkni í gáttunum og svo koma ventricular slög inn á og eru óregluleg
- Algengasta hjartsláttatruflun sem við sjáum
- Kemur oftast með aldrinum
- 9% sjúklinga yfir 80 hefur fengið gáttatif
- Mikilvægt að skima vegna stroke-hættu
- Hætta á að blóðsegi geti valdið heilablóðfalli
Hverjar eru nokkrar gerðir af A-fib?
- Lone atril fibrillation = ekkert undirliggjandi
- Langvinnt (permanent) atrial fibrillation = ef það er alltaf í gáttatifinu
- Paroximal atrial fibrillation (tímabundin) = ef fólk er að fara í og úr takti
Hvað er sick sinus syndrome?
þegar skipt á milli hægtakts og hraðtakts
Hver er meðferðin við gáttatifi (A-fib)?
Blóðþynning
- Warfarin / kóvar (mæld með INR, markmið um 2,5)
- Ný blóðþynningarlyf (NOAC), langflestir settir á það í dag, t.d eliquis sem hindra factor 10 í storkukerfinu
- Lyfin virka skemur en kóvar
- íhuga líka blæðingarhættu
Hraðstilling (hægja á hraðanum ef mjög hratt)
- lyf eins og calcium blokkar
- beta-blokkar
- digitalis
Taktstilling (búið að vera í gáttartifi þar sem það er frekar nýtt)
- Arrytmiulyf beta og valsium
- cordarone, flexainide (öflugri lyf)
- Rafvending, oft tímabundinn árangur (til að endurstilla taktinn)
- aðgerð í þærðingu (varanlegri meðferð)
Hvað er CHAD VASC score?
Hjálpar okkur að meta árlega stroku hættu fólks
- Ef yfir 2 þá ættu allir að fara á blóðþynningu
- Ef 1 þá íhuga blóðþynningu
- Ef 0 þá ekki setja á blóðþyningu
- Hjálpar að meta líkur á að viðkomandi fái blóðtappa
Ventricular tachycardia
- Engin P-bylgja og engin leiðni
- Reglulegur taktur
- Gleiðir QRS komplexar og hratt (kringum 150 slög/mín)
- Getur verið hættuleg takttruflun
- Undirliggjandi hjartasjúkdómur?
- Getur verið aðdragandi ventricular fibrillation og hjartastopps
Hver er meðferðin við Ventricular arrytmia?
Lyf og bjargráður
