Luftvägsinfektioner Flashcards

(59 cards)

0
Q

Synonym till streptococcus pyogenes? Vilka infektioner?

A

Grupp A streptokocker

Tonsillit, scarlatina, erysipelas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vad tyder ett enstaka foci på? Vad tyder flera foci på?

A

Bakteriell genes

Viral genes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken infektion orskar streptococcus agalacticae?

A

Lunginflammation, sepsis, meningit hos nyfödda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka bakterier är barn ofta koloniserade med?

A

Pneumokocker
H. Influenza
Streptococcus pyogenes
Moraxella catarhalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Efter hur många timmar stiger crp? Hur snabbt stiger lpk?

A

18-24 h

Inom några timmar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Akut övre luftvägsinfektion?

A

Vanligaste diagnosen i öppenvård. 7-10 dgr.
Eti - rhinovirus
Var - slemhinnor näsa, bihålorna, svalg
Sym - svullna slemhinnor, sekretion nasofarynx, feber,sveda svalg
Beh - riklig dryck, högläge, näsdroppar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nämn tre sinuiter.

A

Purulent maxillarsinuit.
Frontalsinuit
Akut etmoidit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vanligaste komplikationen till förkylning hos vuxna?

A

Maxillarsinuit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sym maxillarsinuit? Beh?

A

Smärta i kind/tänder
Förkylning som ej ger sig
Feber, trötthet, hv, hosta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sym frontalsinuit?

A

Ensidig hv

Tryckömhet över pannhålan som förvärras vid tilt huvudet framåt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vanligaste orsakerna till faryngotonsillit/akut tonsillit/halsfluss?

A

Streptococcus pyogenes - hälften.

Virus - epstein barr, adeno- o coxsackievirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diagnostik av akut tonsillit?

A

Snabbtest endast pat med tydliga sym o kliniska fynd
Förekommer hosta, snuva, heshet bör snabbtest undvikas
Vid lätt smärta o feber < 38,5 rekommenderas expektans
Vid svår smärta o bild med feber > 38,5, svullna tonsiller, svullna lymfkörtlar i käkvinklarna görs snabbtest. AB till positiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beh av akut tonsillit?

A

Penicillin v 1gx3 i tio dgr. Allergi - erytromycin
Recidiv - klindamycin
Fler - eftersök smittkällor i omgivning. Ffa sent recidiv
Tonsillektomi efter 3-5 tonsilliter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sym mononukleos?

A
Ospecifika 
Trötthet o feber som inte sjunker 
Halsbesvär, illaluktande andedräkt 
Svullna körtlar - käkvinklar, sternocleidomastoideus
Förstorade tonsiller, gråaktiga 
Hepato o splenomegali
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diagnostik mononukleos?

A

Snabbtest monospot - påvisar ak men endast pos efter 5-7 dgr
Epstein barr serologi - IgM.
Förhöjt lpk
Förhöjt ALAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beh mononukleos?

A

Betametason mot andningsproblem

Avstå från kontaktsporter så länge splenomegali, dvs 3 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Klinisk tecken på peritonslillit?

A

Asymmetri i svalget, gomtaket

Patckan ej öppna munnen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Orsaker till långvarig hosta, dvs > 3 veckor?

A

Virus, mycoplasma, kikhosta kan ge slemhinneskador o postinfektiös hyperreaktivitet
Rökning, kol
Cancer, tbc
Astma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Beh långvarig hosta vuxna?

A

Varm dryck m honung

Torr rethosta - centralt dämpande noskapin lr innehållande etylmorfin typ cocillana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Diff dia vid stridor o dyspne barn?

A

Krupp
Bakteriell trakeit
Retrofaryngeal abscess
Epiglottis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kliniken vid krupp?

A

Förekomst - vanlig
Eti - parainfuensavirus, RSV
Epi - 3 mån - 3 åå.
Sym - låg feber, snuva, skallhosta, inspiratoriska stridor, heshet, dreglar inte
Dia - rtg ej
Beh - ha barnet upprätt i kall luft, adrenalin, steroider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad bör man misstänka hos en vuxen m hosta utan känd kol, kronisk bronkit lr astma?

A

Akut bronkit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Klinik akut bronkit?

A

Sym - hög feber o allmänpåverkan. Kan vara opåverkad. Hosta mindre än tre veckor. Orent andningsljud bilateralt. Vid högt crp bör pneumoni misstänkas.
Beh - ab hjälper ej. Bronkdilaterande kan testas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Akut bronkit hos barn?

A

Eti - oftast virus
Sym - obstruktiv andning, astmapip, indragningar,
Beh - brinkvidgande

24
Vilken är den vanligaste nedre luftvägsinfektioner hos barn under 12 mån? Agens?
Bronkiolit | RSV
25
Klinik vid bronkiolit pga RSV?
Rinit, hosta, feber. I bronkiolerna orsakar infl ödem o slemhinneexudat. Utandning blir svårt. Atelektaser bildas. Förlängt expirium, takypne, takykardi. Hypoxi o cyanos.
26
Beh av RSV bronkiolit?
Oxygen o rehydrering Initialt ges adrenalin o terbutalin/salbutamol. För diagnos tas ett nasofaryngealt aspirat
27
Vilka barn i Sverige är ej vaccinerade mot bordetella pertussis?
Födda mellan 78-96.
28
Patogenes vid kikhosta?
Bakterierna slår sig ner i bronkslemhinnan utan att gå vidare i lungvävnaden. Aktiverar där hostreflexen. Hög dlemprofuktion som täpper igen de små bronkerna, ger interstitiell lunginflammation. Ge små emfysem.
29
Hur diagnosticerar man kikhosta?
Aspirat från nasofarynx Odling låg sensitivitet PCR bättre Serologi om negativ odling lr PCR.
30
Komplikationer till kikhosta?
Näs o konjunktivalblödning Cerebral hypoxi vid långdragna hostattacker I svåra fall - meningoencefalit
31
Beh av kikhosta?m
Erytromycin - om barn 50 mg/kg fördelat på tre doser. | Om spädbarn bör hela familjen beh
32
Vilken typ ac influensa ger störst problem?
A - epidemier, pandemier B - inga stora epidemier C - lättare ÖLI.
33
Mot vilka strukturer på virusets yta bildas antikroppar?
Hemaglutinin Neuraminidas Dessa ändrar sig lite varje år, antigen drift, o vissa år byts de ut helt med en annan influensastam, antigen shift.
34
Vilka är målgrupp för influensavaccination?
Patienter över 6 månader med kronisk hjärt- o/lr lungsjd Pat > 65 åå. Pat med nedsatt immunförsvar
35
Vilken allergi är kontraindikation mot influensavaccin? Varför?
Äggallergi. Vaccinen framställs genom virusisolering på ägg.
36
Sym influensa barn?
Slöhet, ovilja att äta, färgskiftning, irritabilitet, feberkramper Kräkningar, diarré, matningssvårigheter Ju äldre desto mer feber o luftvägssymtom Mindre allmänpåverkan än hos vuxna.
37
Symtom influensa hos vuxna?
``` Plötsligt insjuknande Fnysningar, hög feber > 38 Huvud o muskelvärk Luftvägssymtom Retrosternalt smärta Nasala sym o halsont ```
38
Hur lång inkubationstid för influensavirus? Hur lång tid kvarstår feber?
1-3 dgr. | 3-5 dgr.
39
Komplikationer till influensa?
Bakteriella inf - lunginflammation, mediaotit, sinuiter. | Om febern inte går ner lr kommer tillbaka - misstänk bakterier
40
Labvärden vid influensa?
Crp stiger men sällan över 100 | Lpk lågt 2-5
41
Beh av influensa?
Neuraminidashämmare - oseltamivir (po) zanamivir (inhalation) Påverkar replikationen som ffa sker första dgr varför tidig insättande är viktigt. Inom 48 h från symtomdebut för effekt samt minskad risk för bakteriell inf. Ospecifik - paracetamol, vätska
42
Kan man använda neuraminidashämmare som profylax?
Ja, ger god skyddseffekt om direkt vid exponering. Pågå 7 dgr. Ges till riskgrupper som inte vaccinerats när influensa påvisas i hemmet.
43
Etiologi till lunginflammation?
``` Pneumokocker H. Influenzae Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Legionella ```
44
Karaktäristika för pneumoni?
Feber, hosta, dyspne, nytillkommen trötthet, andningskorrelerad smärta Status - fokalt nedsatta andningsljud, rassel/ronki, dämpning vid perkussion. Rtg visar ödem, pus
45
Labprover vid misstänkt pneumoni?
Pulsoximetri Blod - crp, Hb, lpk m diff. Sjukhus - krea, Na, K, ALAT
46
Beskriv en klassisk pneumokockpneumoni.
Lobär pneumoni med akut debut m hög feber o frossa. Efter några dagar rethosta utan slem Bröstsmärta om även pleura påverkas
47
Beskriv en haemofiluspneumoni.
Vanligare hos äldre, kol, rökare | Långdragen hosta m mkt sputa. Inte lika högvfeber som vid pneumokocker.
48
Beskriv en typisk legionellapneumoni.
Föregåtts av exponering av aerosolform - hotellvistelse, sjukhus, resa, Snabbt insjuknande, hög feber, påverkat medvetande.
49
Hur kan man snabbt bedöma om någon bör vårdas på sjukhus?
Med bas 90-30-90 - dvs sys blodtryck < 90, af > 30, sat < 90. Ffa af som tidigt prognostiskt. Crb-65 - confusion, rr > 30, blodtryck < 90. > 65 åå. Över ett poäng till sjukhus.
50
Utredning av misstänkt pneumoni?
Anamnes Status Sputumodlingm ev blododling Lab - Hb, lpk m diff, crp, Na, ka, krea, ALAT.
51
Beh av misstänkt pneumokockpneumoni?
Penicillin V 1gx3 i 7 dgr. | Om terapisvikt inväntas odlingssvar m resistensbedömning.
52
Hur behandlings pneumoni pga h. Influenzae.
Amoxicillin 1gx3 i 7 dgr.
53
Hur beh mycoplasma pneumoniae?
Doxycyklin alt erytromycin/klaritromycin. | Fungerar även vid pc allergi.
54
Hur följd en pat upp som vårdats för pneumoni?
Sjukskrivning i ca 3 v. | Lungrtg efter 6-8 v vid långdraget förlopp, recidiverande pneumonier, rökare.
55
Handläggning vid inläggning pga pneumoni?
Lungrtg Blododling, soutumvolym o nasofarynxodling. PCR sekret vid mycoplasma, chlamydia, legionella Antigen i urin vid pneumokocker, legionella. Lab - crp, lpk
56
Hur sår labsvaren ut vid legionellapneumoni?
Förhöjda värden LD o ALAT Crp över 200 Lpk opåverkat
57
Orsaker till att febern inte sjunker vid pneumoni vid insatt beh?
Fel ab Bakterieresistens Empyem, abscess, infekterad pleuravätska
58
Profylax mot lunginflamammtion?
Pneumokocker - 23 valent. > 65 åå, kronisk hjärt- o lungsjd, cerebrovaskulät sjd, kronisk leversjd, dm1, demens, ep, aspleni H. Influenzae Influensa - pneumoni vanlig komplikation