Öron-, Näs- o Halssjd Flashcards

(96 cards)

0
Q

Vad innebär othematom?

A

Blödning mellan broskringar o brosk i ytterörat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Hur behandlas penetrerande skador av ytterörat?

A

AB mot stafylokocker - flykloxacillin

Remiss till önh klinik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beh av othematom?

A

Tömmas kirurgiskt o därefter anläggs komprimerande förband. Annars risk för blomkålsöra.
AB - flukloxacillin 750 mgx3 i 7 dgr.
Remiss önh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beh av erysipelas?

A

Streptokocker - penicillin g
Stafylokocker - flukloxacillin
Ytterörat läggs om med alsolsprit, apl örondroppar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär kondrodermatit? Beh?

A

Inflammation i broskhinnan, ofta belägna på helixkanten. Ses som en rodnad svullen upphöjning.
Lokalbehov med steroidsalva - hydrokortison lr starkare
Ingen effekt skrivs remiss

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är ett aterom?

A

Retinerar mtrl från talgkörtlar. Om inflammation sker rodnad, svullnad o värmeökning.
Bör då dräneras kirurgiskt varefter tamponad med alsolsprit läggs i såret. Om recidiv bör ateromsäcken avlägsnas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

På vilket sätt är hörselgångarna självrengörande?

A

Det sker en kontinuerlig epitelmigration från trumhinnan o utåt med transport av vax, keratin o hudceller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sym o beh av vaxpropp?

A

Plötslig hörselnedsättning, ev sus o yrsel.
Pat kan testa revaxör under tre dgr.
Propp på mottagning tas bort om ingen misstanke om perforation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär extern otit?

A

Samlingsnamn för tillstånd som gör med inflammation i hörselgången. Oftast är det lokal antiinflammatorisk beh som krävs,med steroidsalva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vanlig beh vid klåda med viss smärta i hörselgången?

A

Förskriv örondroppar hydrokortison o antibiotika - terracortil m polymyxin B dom tas 2 ggr/D i en vecka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur beh man en hörselgång som är igentäppt med klåda, smärta o hörselnedsättning?

A

Resningens med otomikroskopi.

Tamponad med alsolsprit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När beh en extern otit med ab?

A

Om inflammationen har spridit sig till ytterörat.

Lokalbehov av örongångarna plus flukloxacillin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur beh otomykos?

A

Lokalbehov m flumetason + kliokonol alt gentianaviolett.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur beh en furunkel?

A

Tamponad med alsolsprit
Alt
Dräneras med excision.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är hörselgångsexostoser?

A

Släta,rundade ofta våbilaterala benutväxter ofta i den inre delen av hörselgången.
Om stora kan kirurgisk extirpation vara aktuell.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur bör man handlägga barn 1-12 åå med aom?

A

Aktiv expektans o endast ab om komplicerande faktorer föreligger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka med aom bör antibiotikabeh?

A

Barn under 1 samt personer över 12 med säkerställd aom.
Barn under 2 åå med bilateral aom
Alla med aom med samtidig perforerad trumhinna oavsett ålder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är förstahandsval vid beh av aom? Vid recidiv? Vid terapisvikt?

A

Förstahandsval är penicillin v tre gånger dagligen i fem dgr
Vid recidiv penicillin alt amoxicillin i tio dgr
Terapisvikt - amoxicillin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur beh barn med rinnande rörotit?

A

Terracortil m polymyxin B

Om för övrigt opåverkade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur följer man upp aom?

A

Ensidig okomplicerad aom med normalt status andra örat behöver ej kontrolleras.
Barn yngre än fyra med bilateral aom alt aom m sekretorisk mediaotit på andra örat kontrolleras efter tre mån.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilken är den vanligaste bakterieinfektion hos barn?

A

Aom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vanligaste agens vid aom?

A

Pneumokocker
H. Influenzae
Moraxella catarrhalis
Röroiter - även s. Aureus o pseudomonas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kliniska fynd som starkt talar för aom?

A

Purulent sekretion o/lr perforerad/charginerad trumhinna

Buktande, ogenomskinlig, färförändraf, orörlig trumhinna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kliniska tecken vid som?

A

Genomskinlig, indragen, lr normalställd orörlig trumhinna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Allvarliga komplikationer till aom?
``` Akut mastoidit Meningit Facialispares Intrakraniell abscess Sinustrombos ```
25
Diagnostiska kriterier för aom?
Snabbt insättande sym - öronsmärta, skrikighet, irritabilitet, feber, försämrad aptit/sömn. Ofta samtidig ÖLI. Fynd av trumhinneinfl o pus i mellanörat
26
Diagnostiska hjälpmedel vid aom?
Pneumatiskt otoskop Öronmikroskopi Tympanometer - fastställer om det finns vätska/pus i mellanörat
27
Vad innebär aktiv expektans i sb med aom?
Ingen ab primärt Smärtstillande - ej ibuprofen om yngre än 6 mån. Ge möjlighet till återbesök om ngen förbättring inom 3 dgr Recept på ab som kan användas vid försämring
28
Vad innebär komplicerande faktorer i sb m aom?
``` Svår värk trots analgetika Infektionskänslighet pga annan sjd Missbildningar i ansiktsskelett lr inneröra Cochleaimplantat Känd mellanöresjd lr tid öronop Känd sensineuronal hörselnedsättning ```
29
Vad innebär recidiv resp terapisvikt i sb med aom?
Recidiv - ny mediaotit inom en månad med symtomfritt intervall Terapisvikt - oförändrad lr förvärrad aom trots minst tre dgr beh.
30
Åtgärder vid terapisvikt vid aom?
Amoxicillin i tio dgr. Även nasofarynxodling o ev odling hörselgång. Överväg diagnos.
31
Vad ger man vid penicillinallergi vid aom?
Erytromycin.
32
Hur definieras recidiverande aom?
Minst tre episoder av aom under 6 mån alt fyra episoder under ett år med symtomfria intervall. Har det gått minst sex månader mellan episoderna räknas detrusor en sporadisk aom.
33
När gör man kontroll av en ensidig aom?
Endast vid kvarvarande sym efter utläkning o beh, dvs värk, kraftig tryck- lr lockkänsla, öronflytning, balansppverkan.
34
När följer man upp som?
Vid dubbelsidig som med syn på hörselnedsättning under minst tre månader skickas remiss till önh Utan sym på hörselnedsättning - kontroll 3 mån Vid dubbelsidig som efter sex bör audiogram göras.
35
Vad innebär kronisk otit?
Kroniska tillstånd i mellanörat o mastoidit på basen av infektion lr inflammation.
36
Vad är ett kolesteatom?
Hudepitel från en inbuktning av trumhinnan trängt in i mellanörat eller örats cellsystem. Vid fortsatt växt kan det skada strukturer i mellanörat.
37
När remitteras kolesteatom?
Om lokalbehov inte har effekt. | Pat uppvisar facialispares, yrsel lr snabb hörselförlust.
38
Vad ger upphov till otoskleros?
Bennybildningen vid stigbygelplattan som minskar dess rörlighet och gör att ljudet Kanye fortplantas till innerörat.
39
Sym otoskleros?
Smygande hörselnedsättning Tinnitus Ibland bilateralt Trumhinnan är normal, inga flytningar
40
Beh otoskleros?
Hörapparat | Stapeskirurgi
41
Orsaker till trumhinneperforation?
Självorsakat - tops | Trauma - örfil, explosion, dykning
42
Sym trumhinneperforation?
Måttlig hörselnedsättning Blod ur örat i anamnesen Läcker luft i örat vid sväljning
43
Vilka lkm kan vara ototoxiska?
Aminoglykosider - gentamicin, tonramycin Glykopeptider - vancomycin Cytostatika - cisplatin Betablockad - reversibelt
44
Sym allergisk rinit?
``` Nästäppa Vattentunn snuva Nysningar Klåda Övrigt - konjunktivit ```
45
Utredning vid misstänkt rinit?
Anamnes viktigast - dygns o säsongsvariation, bostadsförhållanden, husdjur, fritidssysselsättning Allergitest - pricktest, allergenspecidika IgE,
46
Beh av allergisk rinit?
``` Elimination av allergen Po antihistaminer - loratadin, ebastin Nasala steroider - budesonid, momentason, flutikason Natriumkromoglikat Nasala antihistaminer - levokabastin Antigenspecifik immuntetapi - asit ```
47
Komplikationer till nasala steroider?
Lättblödande slemhinna
48
Beh av medikamentell rinit?
Upphöra med nässpray under 2-3 veckor o ersätta med lokal steroidspray.
49
Vad ökar risken för näspolyper?
Män Infektion Allergi - ffa astmatiker
50
Diff dia polyp i näsan?
Näsmussla - den är hård | Inverterat papillom
51
Beh av polyper i näsan?
Steroider - po o lokal | Kirurgiskt avlägsnande
52
Orsaker till näsblödning?
Skör slemhinna - förkylning, uttorkning, trauma, hypertoni, åderförkalkning, koagulationsrubbning.
53
Beh av näsblödning?
Hemma - snyt rent, framåtböjd, knip om näsan 20 min. Sätt in en bomullstuss med matolja o knip. VC - bomullstuss m lidokainhydroklorid-nafazolin o knip, etsa m silvernitrat, bomullstuss m olja. Lägg in tamponad m ovan lkm. Om fortsatt blödning - skriv remiss.
54
Från var blöder främre näsblödning?
Lokus kiesselbachs
55
Hur handläggs bakre näsblödning? Vilka drabbas?
Ffa äldre. | Alltid inläggning sjukhus.
56
Beh av bakre näsblödning?
Sväll av med näsdroppar Lägg bakre tamponad med foleykateter som fylls m koksalt. Säkras med KAD klämma Lägg främre tamponad m paraffinolja o lidokainhydroklorid.
57
Orsaker till konstant nästäppa?
Septumdeviation Polyper Förstorad adenoid
58
Orsaker till intermittent nästäppa?
Allergisk rinit Icke infektiösa rinit Ensidig hos barn - främmande kropp
59
Risk med näsfurunkel? Åtgärd?
Sinus cavernosustrombos | Ge flukloxacillin o kontroll varje dag
60
Sym bakteriell maxillarsinuit?
Ensidig uttald värk Illaluktande vargata Nästäppa Duration över tio dgr
61
Var för man ont vid de olika sinuiterna?
Maxillarsinuit - kinder Etmoidit - näsroten Frontal - panna Sfenoidit - smärta mitt i huvudet m utstrålning mot nacken.
62
Beh av sinuiter?
Syftar till att återställa ventilation, avbryta infl | Högläge, vila, näsdroppar, nsaid, lokal steroid, nässköljning
63
Handläggning av bakteriell sinuit?
Penicillin V 1gx3 i 7-10 dgr. Allergi ge doxycyklin Om ej bättre efter kur - CT (visar luft i sinus, vätskenivå). Kvarstår diagnos gör nasofarynxodling o resistensbestämning.
64
Komplikationer till sinuiter?
Etmoidit m orbitalt flegmone Orbitasbcess Sinus cavernosustrombos Meningit
65
Synonym till adenoid?
Tonsilla epipharyngea
66
När är adenoiden som störst?
8-10 åå.
67
Sym till stor adenoid?
Nästäppa Snarkningar, orolig sömn, munandning Nasalt tal Beh - abrasio
68
Vincents angina?
Epi - yngre, medelålders män Eti - anaerober, spiroketer Sym - ensidiga halssmärtor, ena tonsillen grågul beläggning (ev ulcerationer) Beh - bortslungande av nefrotiskt mtrl. AB penicillin v i tio dgr
69
Orsaknomsyk till peritonslillit?
Komplikation till tonsillit. Flegmonös spridning till närliggande vävnad kapsel in o bildar halsböld. Sym - ensidig smärta, svårt att tala, svårt att svälja, trismus, asymmetri i gomtaket.
70
Beh peritonslillit?
Penicillin | Dränage av abscess - upprepas till tömning
71
Synonym till munbottenflegmone?
Ludwigs angina
72
Orsak till munbottenflegmone?
Infektion som utgår från tänderna | Från gl submandibularis
73
Sym vid munbottenflegmone? Risk? Beh?
Munbotten svullnar. Först främre delen o seda. Bakre med risk för högt andningshinder. Alla vårdas på sjukhus. Punktion av svullnad. Tömning av abscess. Iv ab
74
Utredning av knuta på halsen?
Palpation FNA - cytologi Om ej bedöms som benign - vidare med panskopi (endoskopi av epifarynx, hypofarynx, larynx-trakea, esofagus) CT o MR
75
Lymfadenit?
Orsak - inf i tonsiller, tänder, spottkörtlar, mykobakterier Dia - FNA Beh - penicillin v intim dgr, ev tömning av abscess
76
Vilka typer av halssymtom finns? Karaktäristika? Dia? Beh?
Laterala o mediala Stora o ibland med fistelgång till huden. Dia - FNA Beh - kirurgisk avlägsning. Om inf - penicillin v.
77
Sym epiglottit?
Kort anamnes, mindre ön ett dygn Halsont som tilltar m hög feber. Svårt att svälja saliv, dreglar. Andningssvårigheter
78
Handläggning av epiglottit?
Om misstanke - transport till sjukhus m läkare i ambulans. Hydrokortison ges. Beredd att göra koniotomi. Intubationsberedskap på sjukhus, iv ab.
79
Varför har epiglottit minskat?
Pga vaccination mot h. Influenzae typ B.
80
Orsaker till heshet?
Kronisk laryngit Reinkeödem Stömbandsknottror Larynxpapillom
81
Kronisk laryngit?
Eti - rökning, alkohol, röstmissbruk. Sym - grov o skrovlig röst, stämbanden är grova o skrovliga, röda o svullna Mer ön tre veckor remiss till önh. Laryngoskopi m px.
82
Reinkeödem?
Eti - storrökande kvinnor Sym - fonerar i pressar läge. Heshet. Röstsvaghet. Ödematösa stämband. Beh - rökavvänjning, logoped, kirurgi.
83
Stämbandsknottror?
Epi - unga pojkar, kvinnor som missbrukar rösten Eti - felaktig röstamvändning Sym - knutor på stämbandskanten mellan första o andra tredjedelen. Hed, läckande röst Beh - självläkning, logoped.
84
Beh av sialoadenit?
Nsaid | Tugga tuggummi, suga på karamell - mer saliv.
85
Var är slottsstek, sialolithiasis, vanligast? Sym?
Glandula submandibularis Sym - måltidsrelatwrad smärta. Pressa var ur körteln. Dia - rtg alt sialografi Beh - avlägsna stenen.
86
Vilka barn med otit följs upp?
Styrs av risken för hörselnedsättning. Barn under fyra med dubbelsidig aom eller aom på ena sidan o som på andra följs upp. Annars sker bara uppföljning om utläkning uteblir lr vid tveksamhet om hörseln.
87
Vad karaktäriserar som?
Icke purulent vätska bakom trumhinnan utan samtidiga akuta sym.
88
Orsaker till som?
Dåligt fungerande örontrumpet Virus o bakterier i mellanöreslemhinnan. Förstorad adenoid.
89
Sym som?
Hörselnedsättning dominerar. Avstannad språkutveckling Konc problem Balanseringen
90
Sym tonsillit?
Feber Svårt att svälja Svullna körtlar på halsen Beläggningar på tonsillerna
91
Komplikation till tonsillit?
Peritonslillit. | Sym - tilltagande feber, smärta, trismus, grötigt tal. Överskjutning av uvula
92
Diagnostik av sinuit? Beh?
CT alt MR för svårighetsgrad Maxillar - symtomatisk, tillägg av nasal steroid Flera bihålorna - inläggning o bredspektrumab, kortison, kirurgi
93
Fruktad komplikation av etmoidit?
Genombrott av benhålans benvägg. Kan leda till abscess med risk för synen.
94
När screenar man barn för hörselnedsättning? Vanligaste orsaken?
Oae - 9-10 mån ålder Hörseltest 4 åå SOM
95
Vanliga orsaker till hörselnedsättning hos barn?
Som - förvärvat, icke ärftligt ledningshinder Cmv - förvärvat, icke ärftlig sensineural hörselnedsättning Meningit pga hi -