Lungan patofysiologi Flashcards
(45 cards)
Vilka är de vanligaste symtomen på lungsjukdom?
- dyspné
- Hosta
- bröstsmärtor
- Andningsljud
Vilka är de vanligaste konsekvenserna av lungsjukdomar?
- hypoxi
- hypercapnia
- cirkulationspåverkan
- avmagring
- trötthet
- pH-förändringar
- obehag och ångest.
Vad menas med obstruktion lungsjukdomar?
Luftflödet förändras genom ett ökat luftmotstånd. Exempelvis KOL och astma. Man får då främst svårare att andas ut.
Vad menas med restriktiva lungsjukdomar?
Lungvolymen minskar. Exempelvis fibros, tumörer ect. Leder till en minskad expansion av lungan och/eller minskad funktionell lungvävnad vilket även innebär en minskad total lungkapacitet.
Man får då svårt att andas både in och ut.
Vad är och hur uppstår lungfibros?
Utgår oftast från en inflammation i lungvävnaden. Om inflammationen inte hävs farmakologiskt eller spontant övergår den i en reparationsfas med inlagring av bindväv. Detta medför nedsatt lungkapacitet.
Fibros kan utvecklas av:
- miljöfaktorer som asbest, damm ect.
- läkemedel
- bindvävssjukdomar med lungengagemang.
Vad är astma?
En kroniskt inflammatorisk lungsjukdom med varierande obstruktion. Sjukdomen ger även en hyperkänsligt i luftvägarna.
Inflammationen kommer och går i perioder som svar på allergener eller andra faktorer som kyla, och fysisk ansträngning. Inflammationen kan leda till enepitelcellsförstörelse som leder till hyperkänsligheten och en ökad sputumproduktion.
sputumproduktionen tillsammans med svullnaden från inflammationen ger en minskad radie av luftvägar som försvårar ventilationen.
Obstruktionen är dock reversibel.
Vilka är de vanliga symtomen på astma?
- Anfall av andnöd
- långdragen hosta
- Hosta vid fysisk ansträngning
- Nedre luftvägssymptom
Hur ser en astmatikers luftvägar ut vid en episod?
- kontraheras glatt muskulatur
- Svullen slemhinna
- Ökad slemproduktion.
Hur kan allergier utlösa astma?
Immunförsvaret bildar IgE mot ofarliga ämnen och cytokinmönstret leder till en inflammation. Allergen kan även frigöra lagrade substanser som histamin som kontraharar luftvägar.
Hur kommer det sig att obstruktionen vid astma kan komma timmar efter exponering?
När allergenet påträffas inleds vad som kallas för den tidiga fasen då bronkspasmer kontraherar den glatta muskulaturen. Inflammationen och obstruktionen kommer i vad som kallas för det sena fasen och därav sträcker sig symtomen över en längre tid.
Nämn de vanligaste konsekvenserna av astma.
- inflammation
- epitelskada –> hyperaktivitet
- Vaskulär permeabilitet av inflammationen –> ökad risk för ödem och obstruktion.
- Mukusproduktion –> obstruktion
- Glatt muskelkontraktion –> obstruktion.
Hur behandlar man vanligen astma?
- bronkdilaterande
- Antiinflammatoriska
Beskriv adrenerga beta-2-receptorer agonister.
Vanligaste läkemedlet för astma.
Dessa substanser har en hög affinitet för samma receptorer som adrenalin och ger därför sympatidus effekter - dilatation av luftvägar genom att den glatta muskulaturen relaxerar.
–> ökad luftflöde.
Ge exempel på två kortlivade adrenerga agonister.
Salbutamol och terbutalin. Effekt kommer snabbt men håller inte speciellt länge,
Ge exempel på två långlivade adrenerga agonister.
Salmoterol och Formoterol. Effekten kommer långsamt men håller. Risken med dessa substanser är att receptoruttrycket kan nedregleras vid längre behandling.
Vad är risken med att använda bronkdilaterande medel vid astma?
De är endast symtomlindrande och risken finns då att den bakomliggande orsaken inte behandlas. De bör därför kombineras med antiinflammatoriska.
Receptoruttrycket kan även nedregleras vid för lång användning.
Beskriv verkningsmekanismen för adrenerga agonister.
Agonisten binder till en adrenerg receptor som är G-protein kopplad. Den aktiva alfa-enheten av G-proteiner släpper och aktiverar adenlytalcyklas som sedan aktiverar cAMP. Därefter altiveras PKA som fosforylerar flera strukturer som leder till den glatta muskulaturens relaxation.
Beskriv antikolinerga läkemedel.
Bronkdilaterande som ges vid astma. De är antagonister som hindrar acetylkolin från att binda in och ge effekt. –> kontraktion av glatt muskulatur uteblir och slemproduktionen minskar.
Tack vare läkemedlets låga biotillgänglighet fås ingen systemrespons av dessa vilket skulle vara farligt.
Beskriv leukotrienantagonister.
Hämmar effekten av leukotriener som utsöndras av mastceller vid kontakt med exempelvis allergener, kyla ect. Leukotriener har bl.a. en bronkkontraherande effekt och denna hämmas av antagonisterna.
Ge exempel på ett antiinflammatoriskt läkemedel.
glukokortikoider. HPA-axeln styr utsöndringen och de behandlar den bakomliggande inflammationen.
De fysiologiska effekterna av glukokortikoider är bl.a.:
- ökad glykosmängd i blod
- protein/fettomsättning påverkan
- Inflammationshämmande
Läkemedlet är inte speciellt specifikt utan kommer ge alla dessa effekter.
Vilka är de icke farmakologiska åtgärderna mot astma?
Prevention - undvik allergen.
Träningsråd
Inhalatinstekniker
Beskriv KOL
Långsamt progredierande lungsjukdom som karaktäriseras av en kronisk obstruktion.
Lungfunktionsnedsättningen är irreversibel.
Luftvägsobstruktionen orsakas av inflammatoriska förändringar i luftvägar som exempelvis bronkiolit, emfysem ect.
Vad är den vanligaste orsaken till KOL?
KOL orsakas ffa. av luftföroreningar i partikel- såväl som gasform. Föroreningarna ger direkt skada på luftvägar och ger inflammationer som under en längre påverkan blir kronisk.
Skador i luftvägar inkluderar cilieförstörelse som ger en ökad slemproduktion. Den ökade mängden sputum tillsammans med det faktum att cilierna inte kan transportera bort det ger en obstruktion.
Vad är emfysem?
En möjlig konsekvens av KOL. Inflammationen som uppstår kan skada lungparenkymet och ytan för gasutbyte minskar. De “hålrum” som bildas vid den alveolära skadan är vad som kallas för emfysem.
Emfysembildning är irreversibelt.
