Lungan Three

Question 1

Vad finns i andingcentrum?

Answer 1

Den rytmiska påverkan av andningmuskulaturen sker ifrån centrum i Förlängda märgen, vilket ingår i en neurongrupp som kallas andningscentrum. I detta centrum finns det:

• Pons med
• Ventral repiratorisk neruon
• Dorsal repiratorisk neruon
• Centrala kemoreceptor

Både dorsala och ventral respitoriska neroungrupperna skickar signaler via ryggradenens exon till:

• C3-C5 som påverkar diafragman via N. phrenicus
• T1-T11 som påverkar de intercostala musklerna

Question 2

vad finns i andingcentrums pons och ventral resporiska neroun?

Answer 2

• Pons med
  
  • Pneumotaktiska centrum
    
    • Kontrollerar andnings rytm och mönster
  • Apneutiska centrum
• Ventral repiratorisk neruon
  
  • Påverkar utandnigen
  • Har pre-Bötzinger complex, vilket är den som är faktiska rytmgenerator

Question 3

vad finns i dorsal repiratoriska neroun och de central kemorecepoterna?

Answer 3

• Dorsal repiratorisk neruon
  
  • Påverkar inabningen
• Centrala kemoreceptor
  
  • Har förmåga att detektera förändringar i den kemiska miljön och därefter skicka signaler till centrala nervsystemet.

Question 4

vad sker om PCO2 är högt i blodet?

Answer 4

• CO2 är högt i blodet. De åker in i hjärnryggsmärgsvätskan där de blidar HCO3 och H+.
• H+ sänker pH vilket de Central kemoreceptoerna känner av.
• Central kemorecerptoer skickar singaler till DRN, som även påverkar VRN.
• Dessa skickar signaler via axon till C3-C5 och T1-T11
  
  • Vilket för att lugnas ventilation ökar
• Ventilations ökning leder till att CO2 andas ut och PCO2 i blodet sjunker
  
  • Leder till att H+ i hjärnryggsmärgsvätskan sjunker och signalerna till kemoreceptorerna minskar.

(om PCO2 är lågt i blodet så sker det motsatta è misnkad ventilation è pCO2 ökar)

Question 5

vad sker om PO2 är för lågt i blodet?

Answer 5

Det finns Perifera kemoreceptor i glomus caroticum (finns vid halsartärsförgeringen) och glmous aprticum (vid aortan). Dessa har bra genomströmning så det motsvarar bra de artärerna blodet. I dessa kan syre, pH och koldioxid mätas.

• pO2 minskar leder till att K⁺-kanlaer blockaers
  
  • Vilket ökar Ca⁺ è leder till att Dopamin frigörs
• Dopamin verkar på nerver och gör att DRG reagerar
  
  • Skickar signaler till C3-C5 och T1-T11 vilket gör att ventilationen ökar
• Ökar ventilation leder till mer O2 in i blodet
  
  • è pO2 ökar

Question 6

Vilka recepoer finns det i lungan? och vad gör de?

Answer 6

• Lungans sträckreceptor finns på plural visceralis och i bronkernas slätta musklatur.
  
  • Om vi får in mycket luft (mer än 800ml) så ökar lungans volym è sträckreceptorna stimmuleras
  • Aktivera CN.10 nerven
    
    • è gör att DRN inhiberas (och där med också VRN)
    • frekvens på C och T minskar
    • è volymen på lungan misnkar
    • Kallas för Hering-Breuer reflexen
• Finns irritations-receptorer som reagera på partiklar.
  
  • De skickar signaler via CN.10 nerven è hosta
• J-receptor reflex
  
  • Finns receptorer i alveolerna och kapillären runt om som reagera på vätska i lungan.
  • Skickar signaler som gör att andningsfrekvens ökar och också känslan av att en inte andas tillräckligt

Question 7

vad finns det för receptorer i muskelr och hjärnan som påverkar anding?

Answer 7

I muskler

I muskler finns det Proprioception receptor som aktiveras vid arbete. De aktiva DRN (och där med VRN è C och T ökar è ventilation ökar.

I hjärna

Här finns 3 olika saker som påverkar andningen:

• Cortex
  
  • Viljestyrd andning
• Hypotalamus
  
  • Chock andning om vi hoppar i iskallt vatten
• Limbiska
  
  • Reagerar på känslor, ex. när vi flåsar om vi är arga.

Question 8

Vad är en atriell blodgas?

Answer 8

• Betyder arteriell blodgas
  
  • Syre åker ifrån lungan och ut i aortan och med artärer ut till cellerna. Vi kan ta ett ABG innan de når cellerna, t.ex. i handleden

Question 9

vad är PaO2?

Answer 9

• Mängden syre i den arteriella plasman
• Normalvärde på 11-13 kPa
  
  • Under 8 är hypoxi
  • Trycket i atm är 20. När de sedan åker in i alveolerna är det 14 och också det vi gasutbytet. Sedan tillkommer venös tillblandning è de blir 11-13 kPa

Question 10

Vad är en pulsoximetri?

Answer 10

• Är ett mått på hur många bindningsplaster som är upptagna av syre
  
  • Det är inte själva syret man mäter utan koncentrationerna av oxyhemoglobin och deoxyhemoglobin, det vill säga hemoglobinet med bundet syre och det som har plats för mer syre.
    
    • Hemobloingnivån måste därför kontrolleras/beräknas vid detta test
• SpO₂ mäts med laser över fingret
  
  • Vid CO förgiftning är detta falskt
• SaO₂ mäts i ABG
• En liten minskning i SaO2 ger en stor inverkan på PaO2

Question 11

Vad är pH?

Normalväden i olika delar?

Answer 11

• Är mängden H+ löst i vatten i plasman
  
  • Normalvärde på 7.35 – 7.45 och i intracellulära rummet 6.8–7.2
  • Kan vara lika i olika organ, så som lysosomen då de är 5

Question 12

vad har ph med log att göra?

Answer 12

• Måste ta tillhänsyn att de är log-skala, så liten ökning är stor i verkligheten
  
  • pH 7 betyder att vi har 10^-7 M väte (M = mol/L)
  • pH räknas ut som pH = -log₁₀(H+)

Question 13

Vad beror ph på mer än syra?

Answer 13

• pH beror också på baser
  
  • En bas är något som vill ge ifrån sig en proton
  • Men vad som är en bas/syra varier beroende på vad de står i jämvikt med
    
    • HCO3 är bas då de är jämvikt med H2CO3, men de är en syra då de står i jämvikt med CO3 + H+

Question 14

vad är pKa?

Answer 14

• pKa
  
  • är en syra konstant som är olika för varje syra
  • en hög pka betyder att de är en stark syra

Question 15

vad påverkar pH

Answer 15

• Enzymaktivitet är ofta starkt beroende av pH, så därför är det viktigt att de är inom intervallet – och därför har vi ett buffersystem.
• Proteinstruktur, deras stibilitet och funktion
  
  • Där saltbryggor och vätebindingar ändras vid pH
• Affinitet receptoer påverkas av pH

Question 16

vad är en buffert och vad är lämpliga sådana? exempel?

Answer 16

Buffert är ett kemiskt system som kan bida eller avge H+.

• Svaga syror med sin motsvarade bas eller svaga baser med sin motsvarande syra är lämpliga bufferta, exempelvis

Question 17

vad gör att laktat gör de surt i kroppen? de är ju igen syra

Answer 17

• Där laktat är en bas och inte en syra som man tror
  
  • Vid bildning av laktat har vi energibrist. ATP blir då till ADP + Pi + H+, där H+ gör det surar i kroppen

Question 18

vad finns de för olika buffertar?

Answer 18

• Kolsyra-bikarbonat
• Hemoglobin
• Proteiner
• Fosfat (framförallt intraceullulärt
• Även benvävnad nedbrytning kan fungera som en buffert

Question 19

hur fungera benvänvad som buffert?

Answer 19

• Hormoner PTH aktivera osteoklaster nedbrtning av benet. Leder till frisättning av Ca+ (de PTH vill) – men även lika mycket fosfat, vilket kan bli baser och syror

Question 20

vilka olika transpotäer finns det som reglerar ph?

Answer 20

· Na+/H+-transportör

o H+ går ut ur cellen

§ pH i cellen går upp

·

Na+-driven Cl-/HCO3- transportör

o HCO3- går in i cellen

§ pH i cellen går upp

Cl-/HCO3- transportör

o HCO3- går ut ur cellen

§ pH i cellen går ner

Question 21

Vad sker mellan cell och lunga som bildar HCO3?

Answer 21

• Kroppens celler behöver O2 för att fungera. P02 går via gradienten (1) går över till cellen
  
  • O2 släpper även ifrån hemoglobin för att bli P02
• CO2 i cellen följer sin gradient och blir PCO2 (1). Detta står för ca 10%
• CO2 åker också in i Hb och bildar H+ och HCO3- (2) står för 70%
  
  • HCO3- åker ut i blodet
• H+ som bildas fäster (2) på Hb och binder med högra affinitet än Syre
  
  • è syre åker ut till cellen
• CO2 binder även till Hb (3) och bildar Karbaminohemoglobin. Står för 20%
  
  • Minskar affinitet för syre, vilket gör att de släpper och åker ut.

Question 22

vad sker mellan alveol och blod som regler bikarbonat=

Answer 22

Denna regelering är snabb ifrån sätt ifrån njurens reglering som tar några timmar)

Sker helt emotsatt emot vad som är mellan cell och lunga

• Vi andas in syre och de åker med gradient till Hb, vilket gör att CO2 släppet och åker till alveolerna och ut igenom andningen.
• När O2 binder in till Hb så lossar H. H+ gör att HCO3- minskar i blodet och de bildas tillsammas CO2 som vi andas ut.

Beror på ph i lungan

Question 23

Vad händer när vi bryter ner protein? tänk buffert

Answer 23

När man bryter ned vissa proteiner så får man H2SO4. H2SO4 är en syra som vi vill bli av med, så den reagera enligt följande formal. Här andas vi ut CO2, samt att väte och NaHCO3- är borta. Hela detta minskar buffertstyrkan, men njuren kan göra mer NaHCO3-, vilket ökar buffertstyrkan.

Question 24

Vad är njurens främsta roll vid syre reglering?

kort

Answer 24

Vi kan kissa ut syror med urinet vilket gör att njuren kan relgera pH. Lägsta pH som kan uppnås i urinet är 4.4.

Nästan allt HCO3- återupptas i nefronen, främst i tidiga delar. I tidigare delar bildar också nytt HCO3-

Question 25

hur påverkar proximala tuben pH? ej glutamt

Answer 25

CO2 ifrån blodet tas upp och går in i epitelcellerna. De omvandlas där till H+ och HCO3- med hjälp av enzymet karboanhydras. * H+ åker ut i lumen där de med HCO3- återbildar CO2 och vatten. De HCO3- som bildades i cellen åker till 90% ut i blodet där de kan regera pH.

Question 26

vad har glutamat för funktion av njurens ph reglering? samt vad kan HPO4 göra?

Answer 26

Glutamat kan även bilda NH4+ och OH+ som sedan kan skapa nytt HCO3- till intersisiumet (och där med blodbanan) där de reglerar pH. Bildar även NH4 som åker ut i lumen. H+ kan även åka ut i lumen och binda ihop med HPO4^-2 och bilda H2PO4-, vilket är en syra

Question 27

vad gör A-celler i njuren?

Answer 27

Vi har högt CO2 i blodet och lågt pH och H+ är högt * CO2 åker in i cellen och gör H+ och HCO3- * Vi hade högt H+ och vill sänka detta, de gör vi igenom att utsöndra H+ till lumen via H+/K+ kanaler som kräver ATP * Amoni, NH3, ifrån blodet kan åka in via kanaler till lumen av samlingsröret * NH3 och H+ kan reagera och blida amonium, NH4+, vilket är en svag syra * HCO3- åker ut ur cellen till blodet via kanal som tar in Cl- i motsatt riktning * HCO3- höger pH till bra nivå

Question 28

vad gör B-celler i njuren?

Answer 28

Vi har högt pH och HCO3- är högt och H+ är lågt * CO2 och vatten blir åter H+ och HCO3- i B-cellerna * HCO3- är högt i blodet, så vi vill bli av med det. * Vi släpper ut HCO3- genom kanaler som tar in Cl- i B-cellen för att sedan åka ut på motsatt sida * H+ är lågt i blodet, så vi tar ut det till blodet via en K+/H+ kanal som kväver ATP. * H+ gör så pH går ifrån högt till nutralt

Question 29

vad är en syra-bas status och vad finns det för undergupper på denna? (2st)

Answer 29

Syra-basstatus analyseras i ateriellt blod och plasma. pH-värdet i blodet påverkas av ämnesomsättningen, men också av andningen samt njurarnas och tarmen utsöndringar. Vi kan dela in rubbningar i två större kategorier: * Acidos: pH \< 7,35 * Alkalos: pH \> 7.45

Question 30

vad kan vi sedan dela in syra-bas statusen i efter acidos alkalos?

Answer 30

* Respiratorisk * Förändring i pCO2 * icke-respiratorisk * Märks på förändring i HCO3 och bufferbaskoncentrationen * Metabol * En metabol syra, så som svavelsyre och fosforsyra, kommer bilda H+. Först har vi HCO3 som försvar emot detta. Men när blodet åker förbi njuren så kommer de metabola syrorna att utsöndras. Detta sker efter en längre tid, t.ex. om en respiratorisk acidos varit kvar länge

Question 31

vad menas med bikarbonatkocentrationen?

Answer 31

Kan vara hög i plasma pga. njurarnas bikarbonat bildningen. Detta värde brukar vara 24, men kan genom utandning av CO2 ändrast. När vi mäter detta kallar vi det för Aktuell bikarbonar [HCO3]_Akt Andningen kan sedan elimineras. Om andningen påverkas så kallar vi det anningsberoende värdet för standarbikarbonat [HCO3]_St – vilket motsvarar [HCO3]_Akt vid full syresättning av blodet, ett pCO2 på 5,3 kPa och temp 37 grader.

Question 32

vad menas med buffertbaskoncentratioen?

Answer 32

Den totala BB i arterieelt blod är 48 mmol/l. Denna består både av bikarbonat och bikarbonatfri buffert – alltså om bikarbonaten är 19, så måste bikarbonatsfria bufferten vara 29. * Vid hyperventilation minskar [HCO3] och BFB avger protoner och ökar där med den bikarbonatsfria basen. * Omvänt så ökar [HCO3] vid hyperventilation, och BFB- minskar.

Question 33

vad menas med basöverskott?

Answer 33

* Är skillnaden mellan den aktuella BB och BB_7,4 (vilket är när man i provrör ändrar pCO2 till 5,3 kPa så pH blir 7,4. * Är ett mått på om det beror på metabola syror eller ej. * Om de är en respiatorisk så kommer CO2 bilda H+ och HCO3. H+ kommer sedan tillsammasn med BFB att bli restprodukter, vilket gör att BE inte förendras * Om de är en metabol så kommer H+ att bildas och båda kommer gå till höger – vilket leder till att BE kommer sjunka.

Question 34

vad utgör en metabol acidos?

Answer 34

* Beror på att metabola syror ökar så att H+ i blodet ökar * Gör att HCO3 minskar * Orsaker: * Diabetisk ketoacidos, vi få sura ketonkroppar * Mjölksyra vid träning, laktoacidos * Dricker metanol * HCO3 förslut vid diarrie * Vi kan också bli av med för lite metabol syror vid t.ex. njursvikt

Question 35

skilland på respiratosik och metabol alkalos?

Answer 35

* Respiratorisk alkalos * Ventilation ökar pga. ex. hyperventilering * Hyperventileringen leder till lägre halter av löst koldioxid i blodet, vilket i sin tur leder till högre pH. * Metabol alkalos * Metabola syror sjunker vilket gör att HCO3- ökar * Orsak kan vara kräkning

Question 36

vad är en respratorisk acidos?

Answer 36

* Man blir inte av med syorna som ska försvinna ut när ni andas ut CO2 * Orsaker * Ventilationen fungera inte av någon anledning * När CO2 i atmosfären är högre än i lungorna