Lupus

Question 1

VoF les femmes sont les plus touchées ?

Answer 1

VRAI
–> Femme en période d’activité ovarienne

–> Antillaise aussi +++

Question 2

Quels sont les facteurs externes qui peuvent favoriser la survenue d’un Lupus ?

Answer 2

Rayons ultra-violets
Virus EBV
Médicaments (interféron, antiTNF)
Oestrogènes
Silice

Question 3

Manifestations dermatologiques ?

Answer 3

Lupus aigu
Lupus subaigu
Ulcération buccale, génitale
Vespertilio
Lupus chronique (Discoïde)
Alopécie diffuse

Question 4

Manifestation rhumatologiques ?

Answer 4

Polyarthrite bilatérale, symétrique
Petites articulations
Ø déformation
Ø destructice

Question 5

Manifestations rénales ?

Answer 5

Glomérulonéphrite glomérulaire ++++

Question 6

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe I ?

Answer 6

Atteinte mésangiale minime

Question 7

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe II ?

Answer 7

Atteinte mésangiale proliférative

Question 8

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe III ?

Answer 8

Glomérulonéphrtie proliférative focale (< 50% glomérules)

Question 9

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe IV ?

Answer 9

Glomérulonéphrtie proliférative diffuse (>50% glomérules)

Question 10

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe V ?

Answer 10

Glomérulonéphrtie extra-membraneuse

Question 11

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe VI ?

Answer 11

Sclérose glomérulaire avancée

Question 12

Manifestations cardiaques ?

Answer 12

Atteinte des 3 tuniques

Question 13

Quel est le nom de l’endocardite du Lupus ?

Answer 13

Libman-Sacks

Question 14

VoF la CRP est peu élevé en cas de lupus ?

Answer 14

VRAI

Cependant VS et anémie inflammatoire fréquente

Question 15

On peut avoir une pancytopénie lors d’un lupus ?

Answer 15

VRAI

Question 16

Comment peut etre l’anémie lors d’un lupus ?

Answer 16

Inflammatoire (le + souvent)

Hémolytique avec test de coombs + (IgG + complément)

Question 17

Comment sont les plaquettes lors d’un Lupus ?

Answer 17

Thrombopénie périphérique

Question 18

VoF les AAN (ou FAN) sont spécifiques du Lupus ?

Answer 18

FAUX

–> Constamment positif mais peu spécifique

Question 19

Seuil de positivité des AAN ?

Answer 19

≥ 1 / 160

Question 20

Qu’évoque un aspect homogène à la fluorescence des AAN ?

Answer 20

Présence d’anti-ADN natif

Question 21

Qu’évoque un aspect moucheté à la fluorescence des AAN ?

Answer 21

Présence d’ENA

• -> Anti-Sm
• -> Anti-RNP

Question 22

Quels sont les anticorps spécifiques du Lupus ?

Answer 22

Anti ADN natif

Anti-Sm

Question 23

Quelle anomalie du complement retrouve-t-on souvent en cas de Lupus ?

Answer 23

Hypocomplémentémie

–> Consommation par activation de la voie classique du complement

Question 24

Quels sont les TTT qui peuvent induire un Lupus ?

Answer 24

Isoniazide
Phénothiaziines
Quinines
ß-bloquant
Interféron-alpha
Anti-TNF alpha

Question 25

Spécificité des lupus induits ?

Answer 25

``` Ø atteinte rénal Ø atteinte cutané Ø atteinte neurologique Ø Anti-ADN natif Ø hypocomplémentémie ```

Question 26

Quelles sont les maladies souvent associées au lupus ?

Answer 26

* Maladie de Gougerot-Sjögren * Cryoglobulinémie * Connectivite mixte (Syndrome de Sharp) - -> Lupus-sclérodermie - -> Lupus-polymyosite

Question 27

Qu'est ce que la grossesse est autorisée en cas de lupus ?

Answer 27

Rémission depuis plus de 6 mois | Avec fonction rénale normale

Question 28

Combien de critères ACR doivent etre present pour affirmer le Lupus ?

Answer 28

Au moins 4 critères ACR sur 11

Question 29

Quel est le TTT de fond du Lupus ?

Answer 29

Hydroxychloroquine (PLAQUENIL)

Question 30

TTT atteinte articulaire ?

Answer 30

AINS-Hydoxychloroquine

Question 31

TTT formes viscérales ?

Answer 31

Corticoïdes PO fortes doses pendant 3 à 6 mois Si formes grave --> Ajout d'un immunosuppresseur

Question 32

VoF les oestrogènes sont à éviter comme pillule ?

Answer 32

VRAI

Question 33

Quels sont les marqueurs de suivi du lupus ?

Answer 33

Taux d'anti-ADN natif Complement sérique Protéinurie (BU)

Question 34

Que peut-on retrouver lors de la biopsie des lésions cutanées ?

Answer 34

Dépôts d'immunoglobulines ou de complément à la jonction dermo-épidermique

Question 35

VoF le SAPL est une cause d'insuffisance surrénalienne

Answer 35

VRAI

Question 36

Quels sont les anticorps que l'on retrouve dans le syndrome des anti-phospholipides ?

Answer 36

* Anticardiolipine * Anti-ß2 GP I * Anticoagulant circulant

Question 37

Caractéristiques de l'anticorps circulant ?

Answer 37

Allongement du TCA | Non corrigé par le mélange plasma patient et témoin

Question 38

Comment est la sérologie syphilis lors d'un SAPL ?

Answer 38

VDRL + et TPHA -

Question 39

Combien de critères (De Sapporo) doivent etre present pour affirmer le diagnostic de SAPL ?

Answer 39

Au moins 1 critère clinique et 1 critère biologique

Question 40

Critères cliniques SAPL ?

Answer 40

• Thrombose vasculaire * Mort fœtale inexpliquée après 10 SA * Naissance prématurée avant 34 SA * Au moins 3 fausses couches inexpliquées avant 10 SA

Question 41

Critères biologiques SAPL ?

Answer 41

Réalisation à 12 semaines d'intervalles - -> Anti-coagulant circulant de type lupique - -> Anti-cardiolipine - -> Anti ß2-GP1

Question 42

Que faut-il évoquer devant un ou une patient(e) attente d'un lupus qui présente une défaillance multiviscérale ?

Answer 42

Syndrome catastrophique des antiphospholipides

Question 43

TTT SAPL ?

Answer 43

HNF devant thrombose --> AVK au long court Si récidive --> Aspirine

Question 44

Quel est la lésion pathognomonique du lupus ?

Answer 44

Corps hématoxylliques de Gross

Question 45

Quelles sont les lésions évoquant un syndrome des antiphospholipides ?

Answer 45

Livedo Ulcère veineux pseudo-phlébitique Hémorragie sous-unguéale

Question 46

VoF le stade V est le plus grave ?

Answer 46

FAUX c'st le stade 4

Question 47

Les anti-histone sont en faveur de quoi ?

Answer 47

Lupus médicamenteux (induit)

Question 48

Quels sont les risques materno-foetaux ?

Answer 48

``` Poussée évolutive HTA Thrombose veineuse chez la mère Hémorragie du post-partum Pré-éclampsie Prématurité RCIU Mort néonatale ```

Question 49

VoF seul l'azathioprine est autorisée pendant la grossesse ?

Answer 49

VRAI

Question 50

Quels sont les premiers contraceptifs prescrit au cours du LED ?

Answer 50

Progestatifs