Néphropathie glomérulaire

Question 1

Contre-indication PBR ?

Answer 1

• Troubles de l’hémostase
• HTA non controlée
• Rein unique ou malformations
• IRC sévère avec atrophie rénale
• Infections urinaires
• Micro-anévrisme rénaux (PAN)

Question 2

Complications aiguë PBR ?

Answer 2

• Hématome péri-rénal
• Hématome intra-rénal
• Hématome rétro-péritonéal

Question 3

Complications chronique PBR ?

Answer 3

• Fistule artério-veineuse (risque de rupture)
• Souffle
• HTA

Question 4

Quand est ce qu’on arrête l’aspirine devant PBR ?

Answer 4

5 jours avant

Question 5

Quand est ce qu’on arrête clopidogrel devant PBR ?

Answer 5

10 jours avant

Question 6

CAT si trouble de l’hémostase ?

Answer 6

Voie trans-jugulaire

Question 7

Quelles sont led 4 lésions glomérulaires élémentaires ?

Answer 7

• Prolifération cellulaire
• Sclérose
• Dépôts d’immunoglobulines
• Autres dépôts

Question 8

Qu’est-ce que le microscope optique permet de rechercher ?

Answer 8

Prolifération cellulaire

Question 9

Aspect MO –> LGM ?

Answer 9

100% des glomérules normaux

Question 10

Aspect IF –> LGM ?

Answer 10

Ø de dépôts

Question 11

Étiologies Lésions glomérulaires minimes ?

Answer 11

• Néphrose lipoïdique (idiopathique)
• Lymphome Hodkin ou non Hogkin
• Interféron/AINS

Question 12

Lors de LGM, le syndrome néphrotique est pur ou impur ,

Answer 12

PUR ++++++++

Question 13

Aspect MO –> HSF ?

Answer 13

Glomérules normaux

Question 14

Aspect IF –> HSF ?

Answer 14

Dépôts hyalin segmentaire et focaux peu important d’IgM et IgC

Question 15

Etiologies Hyalinose segmentaire et focale ?

Answer 15

• Idiopathique
• Réduction néphrogénique
• VIH
• Obésité

Question 16

HSF, syndrome néphrotique pur ou impur ?

Answer 16

IMPUR ++++

Question 17

Aspect MO –> GEM ?

Answer 17

Membrane basale épaissie et spiculée sur son versant externe

Question 18

Aspect IF –> GEM ?

Answer 18

Dépôts extra-membraneux IgG et C3

Question 19

Etiologies GEM ?

Answer 19

• Primitive (85%)
–> Recherche Ac anti-PLA2-R

• Secondaire (15%)

• -> Lupus
• -> Hépatite B (et C)
• -> Malaria
• -> Syphilis
• -> Paranéoplasique (ADK)
• -> D-pénicillinamine (TTT maladie de Wilson)
• -> AINS
• -> Sels d’or

Question 20

Combien de prelevements faut-il faire lors d’une PBR ?

Answer 20

2 prélévements

Question 21

Combien de temps faut-il pour parler de corticodépendance ?

Answer 21

Enfant
–> Rechute dans les 3 mois suivants l’arrêt

Adulte
–> Rechute dans les 2 mois suivants l’arrêt

Question 22

Combien de temps faut-il pour parler de corticorésistance ?

Answer 22

Enfant
–> non réponse après dose max pendant 4 semaines

Adulte
–> Non réponse après dose max pendant 8-12 semaines

Question 23

Quelle est la première cause de syndrome néphrotique chez l’enfant ?

Answer 23

Lésions glomérulaires minimes (LGM)

Question 24

Quelle est la première cause de syndrome néphrotique chez l’adulte ?

Answer 24

Glomérulonéphrite extra-membraneuse (GEM)

Question 25

Quelle est la complication que l'on retrouve fréquemment associé au GEM ?

Answer 25

Thrombose des veines rénales +++++++++

Question 26

Quel examen d'imagerie faut-il réaliser devant une glomérulonéphrite rapidement progressive ?

Answer 26

Radio thoracique | --> Rechercher une hémorragie intra-alvéolaire

Question 27

Que retrouvent-on au MO sur la PBR d'une glomérulonéphrite extra-capillaire ?

Answer 27

* Prolifération extra-capillaire | * Croissants épithéliaux ++++

Question 28

Evolution GEM ?

Answer 28

25% --> Rémission spontanée 50% --> Rémission partielle avec persistance protéinurie 25% --> IRC lentement progressive

Question 29

Quelle est la plus fréquente cause de néphropathie glomérulaire dans le monde ?

Answer 29

Glomérulonéphrite à dépôts d'IgA

Question 30

Etiologies glomérulonéphrite à dépôts mésangiaux d'IgA ?

Answer 30

• Primaire --> Maladie de Berger • Secondaire - -> Purpura rhumatoïde - -> Syndrome d'Alport - -> Cirrhose hépatique alcoolique - -> Dermatose bulleuse - -> SPA - -> Psoriasis cutané - -> Maladie de Crohn

Question 31

Type de dépôt GNRP de type 1 ?

Answer 31

Dépôts linéaire d'IgG | --> Maladie de Goospasture

Question 32

Type de dépôt GNRP de type 2 ?

Answer 32

Dépôts endomembraneux et granuleux - -> Purpura rhumatoïde - -> Lupus - -> Cryoglobuline - -> Endocardite

Question 33

Complexes immuns lupus ?

Answer 33

IgG + C3 + C1q

Question 34

Complexes immuns purpura rhumatoïde ?

Answer 34

IgA

Question 35

Complexes immuns cryoglobulinémie ?

Answer 35

IgG + IgM + C3

Question 36

Complexes immuns endocardite ?

Answer 36

IgM + C3

Question 37

Quels sont les causes de syndrome pneumo-rénal ?

Answer 37

* Maladie de Goodpasture * Granulomatose avec polyanéite (Wegener) * Polyangéite microscopique

Question 38

Quels sont les modes de présentation de la maladie de Berger ?

Answer 38

* Glomérulonéphrite à dépôts d'IgA * Syndrome néphrotique impur * GNRP

Question 39

VoF la maladie de Berger est une maladie qui évolue rapidement ?

Answer 39

FAUX | --> Lentement

Question 40

TTT maladie de Goodpasture ?

Answer 40

* Corticoïdes * Echanges plasmatiques * Immunosuppresseurs

Question 41

Aspect biopsie maladie de Wegener ?

Answer 41

* Glomérulonéphrite nécrosante * Granulomes interstitiels et péri-vasculaires * Lésions de vascularite intra-rénale * Prolifération extra-capillaire * Ø de dépôt