Lupus Eritematoso Sistêmico (colagenoses)

Question 1

qual a epidemio do Lupus? e em crianças/idosos?

Answer 1

mulher(9:1) negra jovem.(<40a). mulheres(2:1)

Question 2

como é a etiopatogenia do Lupus?Quais fatores de risco?qual o mais bem estabelecido? Gestação favorece a reativ do Les?

Answer 2

deficiencia de c1q ,c2 e c4, ativação policlonal de linf B, presença de hla-dr2 e hla-dr3+fatores ambientais.. Luz ultravioleta, tabagismo e estrogenio. luz ultravioleta. Sim

Question 3

quais os tipos de autoanticorpos envolvidos no lupus?

Answer 3

antinucleares, anticitoplasmaticos, anti-membrana

Question 4

quais os antinucleares?

Answer 4

anti-dna dh(nativo), anti-histona, anti-ENA.

Question 5

quais as carcteristicas do anti-dna dh(nativo)?

Answer 5

nefrite, 2º mais espefico, marcador de atividade da doença

Question 6

qual caracteristica do anti-histona?

Answer 6

farmaco induzido

Question 7

quais os anticorpos anti-ENA?

Answer 7

anti-SM, Anti-RNP, anti-RO(ss-a), anti-La(ss-b).

Question 8

qual caracteristica do anti-SM?

Answer 8

ac mais especifico

Question 9

qual caracteristica do anti-rnp?

Answer 9

doença mista do tecido conjuntivo

Question 10

qual caracteristica do anti-ro(ss-A)?

Answer 10

sjogren, lupus neonatal,bloqueio cardiaco congenito, fan negativo, fotossensibilidade e lupus cutaneo subagudo

Question 11

qual caracteristica do anti-la(ss-B)?

Answer 11

sjogren, sem nefrite

Question 12

quais o anticorpo anticitoplasmatico?

Answer 12

anti-P

Question 13

qual caracteristica do anti-p

Answer 13

psicose

Question 14

quais os anticorpos anti-membrana?

Answer 14

anti-linfocitos,antihemacias,anti-plaquetas,anti-neuronios e anti-fosfolipidios.

Question 15

quais os antifosfolipidos?

Answer 15

anticoagulante lúpico, anti-beta2glicoproteina1,anticardiolipina

Question 16

qual caracteristica dos antifosfolipidios?

Answer 16

trombose

Question 17

quais anticorpos são os FAN

Answer 17

antinucleares e anticitoplasmatico

Question 18

qual exame p/ rastreamento do Lupus? qual valor é considerado p/ diagnostico? como é o padrão dele?

Answer 18

FAN. >1/80. nuclear pontilhado-(anti-RO E ANTI-LA),nuclear homogeneo(anti-dna e anti-histonas). pontilhado grosso(anti-sm e anti-rnp) e pontilhado fino(anti-ro e anti-la), fluorescencia nucleolar(anti-slc 70 esclerodermia)

Question 19

qual a divisão geral de criterios de LES?

Answer 19

cutâneos, articulação, serosa, hematológicos, renais e neurologicos, imunologicos(1 e 2)

Question 20

quais os criterios de pele?

Answer 20

rash malar, fotossensibilidade, lesão discoide e ulcera oral

Question 21

quais os criterios de articulação? Qual a manif clinica articular mais comum?

Answer 21

artrite não erosiva >=2 articulações. Artralgia e mialgia

Question 22

quais os criterios de serosa?

Answer 22

pleurite(ou derrame pleural) e pericardite( ou derrame pericardico.

Question 23

quais os criterios hematologicos?

Answer 23

anemia hemolítica(retic>=3%), plaquetopenia<=100000(1x), leucopenia <=4000, linfopenia<=1500.(2x)

Question 24

quais os criterios renais?

Answer 24

proteinuria >=500mg/dL, >=+3proteinas, cilindros celulares

Question 25

quais os criterios neurologicos? quando aparecem?

Answer 25

convulsões ou psicoses. no geral, precoce(até 5 anos do diagnostico da doença).

Question 26

quais os criterios imunologicos(1)?

Answer 26

fan positivo

Question 27

quais os criterios imunologicos(2)?

Answer 27

- anti-dna dh(nativo - anti-SM - antifosfolipidio

Question 28

quais acometimentos clinicos são necessarios p/ considerar lupus brando/farmaco induzido.? quais os farmacos induzem o LES?qual o de maior risco p/lupus?qual o + comum?

Answer 28

pele, articular, serosas. procainamida, hidralazina, d-penicilamina. procainamida. hidralazina.

Question 29

quais acometimentos clinicos são necessarios p/ considerar lupus moderado?

Answer 29

brando+ hematologico

Question 30

quais acometimentos clinicos são necessarios p/ considerar lupus grave?

Answer 30

moderado+renal+neurologico.

Question 31

qual o critério imunologico + sensivel(1)? e o + especifico(2)?

Answer 31

fan. anti-SM/anti-dna rh(nativo)/antifosfolipidio.

Question 32

em que casos o LES é diagnosticado? qdo o LES é provável?

Answer 32

>=4 criterios. =3 criterios.

Question 33

quais as manifestações renais da LES?qual a + comum?qual a +grave?

Answer 33

IV-proliferativa e difusa e V-membranosa. IV.IV

Question 34

qual o q. clinico da nefrite proliferativa e difusa da \LES?

Answer 34

sd nefritica/gnrp

Question 35

quais as caract. da nefropatia membranosa da LES?

Answer 35

proteinúria/ pode fazer nefrite sem anti-dna rh/consumo de complemento(c3 e c4)

Question 36

quais as principais causas de morbimortalidade da LES?

Answer 36

Infecções (1°),manif renais,neurologicas

Question 37

qual o tto do LES leve(cutan/art)?

Answer 37

protetor solar/anti-malarico/aine

Question 38

qual o tto do les com serosite/moderado?

Answer 38

prednisona 0,5/ml/kg

Question 39

qual o tto do les hemat/SNC?

Answer 39

prednisona 1ml/kg/dia +- imunossupressor

Question 40

qual o tto do les c/ nefrite?e na gravidez?

Answer 40

pulsoterapia com metilprednisona + ciclofosfamida/micofenolato. Subsituir ciclof/micofenolat por AZATIOPRINA

Question 41

o que é atropatia de jaccoud?

Answer 41

artrite erosiva de partes moles(redutivel) causada por lúpus

Question 42

quais as manifestações cardiacas da LES? E as gastrointestinais?

Answer 42

pericardite, endocardite de libb-sacks,miocardite, aterosclerose acelerada e fenômeno de raynaud. Peritonite, vasculite mesenterica(evitar anastomose no tto) e pancreatite

Question 43

Quais as diferenças dos criterios diag slicc 2012 p o ACR 1997?

Answer 43

-lupus cutaneo agudo(rash malar e fotosenb),lupus cut cronico(lesao discoide),ALOPECIA,ulceras nasais -mononeurite multipla,mielite,neuropatia periferica ou craniana, estado confusional agudo -artralgia >= 2 artic + rigidez matina >30minutos -leucopenia e linfopenia(<1000) em 1x hemog -hipocomplementemia(c3 e c4) -teste de coombs positivo p IgM(ac frio) e p IgG(ac quente)

Question 44

Qual ag infeccioso mais comum nos pcts em tto imunossupressor/corticoide?quais manif clinicas? Qual tto de escolha?

Answer 44

Strongiloides stercoralis. Febre, dispneia, tosse seca. Ivermectina

Question 45

Qual a função de c1q,c2 e c4?

Answer 45

Redução de apoptose celular e diminuição da produção de autoanticorpos

Question 46

Quais exames imunologicos servem pra acompanhamento da Les e são marcadores de atividade dessa dça?

Answer 46

Anti-dna nativo, c3 e c4.

Question 47

A anemia hemolitica do Les é intra ou extravascular? Em que isso implica?

Answer 47

Extrav. Não se espera hemoglobinúria maciça

Question 48

A LEs está associada com a sd evans. Em que consiste essa sd?

Answer 48

Anemia hemolitica autoimune e plaquetopenia autoimune.

Question 49

Quais os sintomas iniciais mais comuns do Les em crianças e adolescentes?

Answer 49

- Anemia de dça cronica,leucopenia, trombocitopenia | - Febre,artralgia,artrite e cansaço

Question 50

Qual medicamento no tto de lupus está relacionado com meningite asseptica?

Answer 50

Ibuprofeno

Question 51

Qual medicamento no tto de lupus está relacionado com meningite asseptica?

Answer 51

Ibuprofeno

Question 52

Quais as 3 manif clínicas mais comuns do Les? Quais as mais raras?

Answer 52

- 1.anemia 2.artralgia e mialgia 3.lesao cutanea | - nefrite e miosite

Question 53

Como diagnostico de LES é feito segundo o Slicc2012?

Answer 53

4 criterios de 17(1 clinico + 1 laboratorial) ou biopsia renal +FAN/anti-dna positivo.

Question 54

VDRL POSITIVO + TESTE TREPONEMICO NEGATIVO É CRITERIO DE LES POR SER EVIDENCIA INDIRETA DE POSITIVIDADE DE QUAL ANTICORPO?

Answer 54

ANTI-CARDIOLIPINA(ANTI-FOSFOLIPIDIO)