Lupus (LES)

Question 1

Qual epidemiologia? Por que?

Answer 1

Mulher negra em idade fértil

Pq o estrogênio está relacionado com a autoimunidade

Question 2

Qual o órgão alvo do lúpus?

Answer 2

Qualquer um

Question 3

Lúpus tem deficiência de complemento? Quais?

Answer 3

Sim
HLA-DR2
HLA-DR3

Question 4

Cite as 3 divisões de autoanticorpos?

Answer 4

1. Anti nucleares
2. Anti citoplasmático
3. Anti membrana

Question 5

Cite os 6 anticorpos antinucleares

Answer 5

1. Anti-DNAdh: nefrite
2. Anti- histona: farmacoinduzido
3. Anti - Sm: mais específico
4. Anti-RNP: DMTC
5. Anti-La/SSB: SJ e nefroprotecao
6. Anti-Ro/SSA: neonatal e SJ

Question 6

Quais as 3 coisas que se deve saber sobre o anti-DNAdh (nativo)?

Answer 6

1. Faz nefrite
2. Segundo mais especifico
3. Capaz de identificar atividade da doença

Question 7

Qual anticorpo presente no lúpus farmacoinduzido?

Answer 7

Anti histona

Question 8

Qual anticorpo mais específico do lúpus?

Answer 8

Anti-Sm

Question 9

Qual anticorpo da DMTC?

Answer 9

Anti-RNP

Question 10

Por que o anti-La garante nefroprotecao?

Answer 10

Pq quem tem anti-lá não tem anti-DNA

Question 11

Quais as 5 características do anti-Ro?

Answer 11

1. SJ
2. Lúpus neonatal = BAVT (esse ac passa a placenta)
3. FAN -
4. Relação íntima com fotossensibilidade
5. Lúpus cutâneo subagudo

Question 12

Qual o único ac anti-citoplasmático?

Answer 12

Anti-P = psicose

Question 13

Qual classe de anticorpo anti-membrana mais famosa?

Answer 13

Anti fosfolipidio

Question 14

Quais 3 representantes dos ac antifosfolipidio?

Answer 14

Anticoagulante lupico
Anti-B2glicoproteina
Anticardiolipina

Question 15

Quais são os anticorpos da trombose?

Answer 15

Antifosfolipideo

Question 16

Se na prova falar que PTT está alargado deve-se pensar em lúpus?

Answer 16

Sim

Question 17

O que são FAN?

Answer 17

Anticorpos antinucleares + anticitoplasmaticos

Question 18

Qual anticorpo é capaz de identificar se o paciente tem doença autoimune?

Answer 18

FAN

Question 19

Pq a sensibilidade do FAN é 98%?

Answer 19

Pq 2% dos pacientes lupicos tem anti-Ro +

Question 20

Qual exame de rastreio do lúpus?

Answer 20

FAN

Question 21

Qual ac do lúpus neonatal?

Answer 21

Anti - Ro

Natal = rororo

Question 22

Qual critério diagnóstico do lúpus?

Answer 22

Critério de entrada: FAN (1:80)
+
Critério aditivo: a partir de 10pts

Question 23

Quais 2 critérios lupicos sempre caem em prova?

Answer 23

FAN + nefrite lupica IV

FAN + 3 critérios

Question 24

Quais os 10 criterios de manifestações clínicas do lúpus?

Answer 24

1. Constitucional = febre
2. Pele/mucosa
3. Articulação = 2 articulações
4. Serosa = derrame ou pericardite
5. Hematológico
6. Renal
7. Neuropsiquiátrico
8. Anticorpo antifosfolipidio
9. Complemento baixo
10. Ac específico = antiDNA ou antiSm

Question 25

Quais manifestações hematológicas?

Answer 25

Leucopenia < 4000 Plaquetopenia < 100.000 Anemia hemolítica coombs +

Question 26

Qual critério renal de lúpus?

Answer 26

Proteinúria > 0,5g/dia | Nefrite lupica a bx renal

Question 27

LES farmacoinduzido é leve?

Answer 27

Sim | Poupa rim e SNC

Question 28

Quais drogas relacionadas ao lúpus farmacoinduzido?

Answer 28

``` P procainamida (maior risco) H hidralazina (mai comum) vasodilatador D d-Penicilamina = imunomodulador ```

Question 29

Quais 2 marcadores da nefropatia lupica?

Answer 29

Anti-DNAdh | Complemento baixo

Question 30

Quais 2 manifestações renais do LES que mais caem?

Answer 30

4 = proliferativo difusa 5 = membranosa

Question 31

A lesão progressiva difusa (4) é nefritica ou nefrótica?

Answer 31

Síndrome nefritica É a lesão mais comum e mais grave

Question 32

Qual sintoma a nefropatia membranosa causa?

Answer 32

Proteinúria APENAS | É sd nefrótica

Question 33

O que também pode significar corpos lipoides urinários?

Answer 33

Proteinúria

Question 34

Qual tto para todos pacientes lupicos?

Answer 34

Protetor solar Parar de fumar Hidroxicloroquina ou cloroquina

Question 35

Qual tto para forma leve de lúpus?

Answer 35

Todos AINE Corticoide baixa dose (7,5g/dia)

Question 36

Qual tto forma moderada do lúpus? (Constitucional e hematológica)

Answer 36

Todos + AINE + corticoide baixa dose | Imunossupressor (AZATIOPRINA ou METOTREXATE)

Question 37

Qual tto da forma grave do LES? (Rim e SNC)

Answer 37

Todos Corticoide em altas doses Imunossupressor (CICLOFOSFAMIDA, MICOFENOLATO, RITUXIMAB)