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REUMATOLOGIA > Vasculites > Flashcards

Vasculites Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Qual a clínica de vasculites?

A
  1. Inflamação sistêmica: febre, anorexia, astenia, emagrecimento, mialgia
  2. Inflamação vascular: depende do calibre do vaso
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2
Q

Quais as clínicas das arterites de grande, médio e pequeno calibre?

A

Grande: há diminuição da luz. Claudicação (desconforto, dormência, cansaço..)

Médio: aneurisma e angina

Pequeno: púrpura. Aumenta permeabilidade do vaso.

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3
Q

Quais exames comprovam inflamação sistêmica?

A 
Aumento VHS e PCR 
Anemia normo/normo
Leucocitose
Aumento de plaquetas 
ANCA = síndrome pulmão rim. anticorpo antiplaquetario de neutrofilos, pó estar presente em DII tbm
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4
Q

Quais exames dão mais certeza do ANCA estar ligado a vasculites?

A

Anti proteinase 3 = cANCA

Anti mieloperoxidase = pANCA

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5
Q

C ANCA está presente em qual vasculite?

A

Vasculite de wegener

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6
Q

P ANCA está presente em qual vasculite?

A

Poliangeite

Churg-strauss

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7
Q

Quais exames que comprovam inflamação vascular?

A

Biópsia do vaso ou do tecido nutrido pelo vaso

Angiografia ou ecografia

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8
Q

Quais as 2 vasculites de grandes vasos?

A
  1. Arterite temporal (células gigantes)

2. Arterite de takayasu

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9
Q

Qual o quadro clínico da arterite temporal?

A

Sexo feminino > 50 anos
Cefaleia
Espessamento a. temporal
Hipersensibilidade de escalpo
Pode evoluir com necrose de couro cabeludo
Claudicação da mandíbula
50% tem polimialgia reumática (cintura escapular e pélvica)
Febre indeterminada
Amaurose por oclusão da central da retina

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10
Q

Pode tratar arterite temporal antes da biopsia?

A

Sim, a biópsia fica positiva até 14 dias

Mesmo com melhora clínica e laboratorial

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11
Q

Qual o tratamento da arterite temporal?

A

Prednisona dose alta

AAS para prevenir amaurose

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12
Q

Qual clínica da arterite de takayasu?

A 
Feminino < 40 
Não consegue pentear cabelo, claudica MMSS (a. subclávia) 
Sopro em carótica, subclávia e aorta 
Pulsos e pressões assimétricas em MMSS
HAS RENOVASCULAR
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13
Q

Tratamento arterite takayasu?

A

Prednisona
Metotrexato
Angioplastia só após remissão da doença (quando VHS e PCR diminuir)

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14
Q

Quais as 3 vasculites de médio calibre?

A
  1. Doença kawasaki
  2. Doença buerger
  3. Poliarterite nodosa
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15
Q

Quais vasculites acometem mais homens? E quais tem homens e mulheres pau a pau?

A

Homens = médio calibre

Pau a pau = pequeno calibre

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16
Q

Qual epidemiologia da doença de Kawasaki?

A

Homens crianças

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17
Q

Quais critérios diagnósticos de Kawasaki? 6

A

Febre + 4 critérios

  1. Febre 5 dias ou +
  2. Congestão conjuntival bilateral
  3. Alterações em lábios e cavidade oral, língua em framboesa
  4. Adenomegalia cervical não supurativa
  5. Exantema polimorfo
  6. Eritema e edema palmo plantar
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18
Q

Qual laboratório de Kawasaki?

A

Aumento fração c3 complemento

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19
Q

Qual critério dx de Kawasaki?

A

Clínico
Fazer ecocardio é obrigatório para acompanhar e diagnosticar complicação mais temida que é o aneurisma coronariano (tende a reverter)

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20
Q

Qual tratamento de Kawasaki?

A

Imunoglobulina venosa o mais precoce possível

AAS em dose anti inflamatória, não anti plaquetária

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21
Q

Qual outro nome da doença de Buerger?

A

Tromboangeite obliterante

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22
Q

Qual quadro clínico de Buerger?

A

Homem adulto e tabagista
Necrose de extremidades
Raynaud
Tromboflebite migratória

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23
Q

Como diferenciar Buerger de aterosclerose?

A

Na aterosclerose todos os pulsos estão acometidos

No Buerger apenas os vasos distais

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24
Q

Qual diagnóstico de Buerger? Qual lesão comum?

A

Com angiografia, comum lesão em saca rolhas ou vasos espiralados
E lesão das contas de Rosário
(Não confundir com colar de contas da lesão renal)

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25
Qual tratamento de Buerger?
Cessar tabagismo
26
Como é conhecida a poliarterite nodosa?
Doença dos aneurismas | PAN
27
Qual quadro clínico da PAN?
``` Homem 40-50 anos HAS RENOVASCULAR de início tardio e súbito RETENÇÃO AZOTEMICA Sintomas de angina mesenterica Angina testicular Mononeurite múltipla Livedo reticular ```
28
Qual laboratório da PAN?
Sorologia + para hepB HbSAg + (tem hepatite) HbEAg + (tem replicação do vírus)
29
Qual diagnóstico de PAN?
``` Biópsia da pele (livedo) ou testiculo Angiografia mesenterica (“beliscou-dilatou”) ```
30
Qual tratamento PAN?
Corticoide + ciclofosfamida | Tratar hepB
31
A PAN polpa qual órgão?
Pulmão | Quando pega pulmão tem que pensar em poliangeite microscópica
32
Quais as 5 vasculites de pequenos vasos?
1. Poliangeite microscópica 2. Churg-strauss 3. Granulomatose de wegener 4. Púrpura de henoch-schonlein 5. Vasculite crioglobulinemica
33
Qual diferença da poliangeite microscópica é da poliarterite nodosa?
Poliangeite microscópica = PAN que pega pulmão e glomérulo
34
Qual clínica da poliangeite microscópica?
PAN + síndrome do pulmão rim Capilarite pulmonar => hemoptise Glomerulonefrite com GEFS crescente, evolui de forma grave P-ANCA
35
O que quer dizer vasculite com ANCA +?
Faz síndrome pulmão rim
36
Qual outra síndrome também faz pulmão rim além de poliangeite microscópica?
Goodpasture, tem anticorpo anti membrana basal
37
Qual tratamento da poliangeite microscópica?
Corticoide + ciclofosfamida | Igual PAN
38
Qual outro nome de churg- strauss?
Poliangeite granulomatosa eosinofilica
39
Qual quadro clínico de churg strauss?
``` Homem 30-50 anos ASMA REFRATÁRIA Infiltrado pulmonar migratório EOSINOFILIA MONONEURITE MÚLTIPLA, vasculite da vasa vasorum GEFS leve Gastroenterite e miocardite eosinofilica ```
40
Qual laboratório de churg strauss?
Eosinofilia > 1000 Aumento IgE P ANCA +
41
Qual diagnóstico de churg strauss?
Encontro dos granulomas eosinofilicos na bx pulmonar
42
Qual tratamento de churg strauss?
Prednisona + ciclofosfamida
43
Como também é conhecida a granulomatose de wegener?
Granulomatose com poliangeite | Granulomatose necrosante
44
Qual quadro clínico de granulomatose de wegener?
Ser humano 30-50 anos SINUSITE, RINORREIA PURULENTA Exoftalmia por granuloma retrô orbitário Perfuração VÁS por granuloma que necrosou Nariz em sela GEFS com crescente
45
Wegener pode ser confundida com qual doença em RX?
Tuberculose
46
Quais duas vasculites que são síndrome pulmão rim graves?
Poliangeite microscópica (pANCA+) Wegener (cANCA+) Síndrome goodpasture (anti membrana basal)
47
Qual laboratório de wegener?
C ANCA+ em 97% | Quem da fidedignidade para cANCA é anti-proteinase 3. Pega o 3 joga para cima = W de wegener
48
Qual diagnóstico e tratamento de wegener?
Diagnóstico = biópsia granuloma necrosante Tratamento = prednisona + ciclofosfamida
49
O que é berger? Não vai confundir com | BUERGER!!!
Berger = nefropatia por IgA que é hematúria é mais nada
50
O que é púrpura de Henoch schonlein?
Vasculite por IgA, leucocitoclastica
51
O que quer dizer leucocitoclastico?
Quer dizer consumo/destruição pelo leucócito/neutrófilo
52
Qual quadro clínico de henoch schonlein?
``` Masculino < 20 anos. Média 5 anos Gatilho é infecção VAS TÉTRADE: - púrpura palpável em nadegas e MMII - artralgia/artrite não deformante - dor abdominal ou testicular - glomerulite com hematúria (igual berger com aumento de IgA) ```
53
Qual laboratório de henoch schonlein?
Elevação IgA1 | Plaquetas normais ou aumentadas
54
Qual diagnostico e tratamento de henoch schonlein?
Dx = clínica, faz bx de pele ou renal quando clínica não fecha Tto = suporte e dar corticoide se piorar
55
Como diferenciar púrpura da hemato ou reumato?
Na hemato a púrpura é com Plaquetas baixas Na reumato é com inflamação e plaquetas normais ou altas
56
Qual quadro clínico da vasculite crioglobulinemica?
``` Púrpura palpável (estressou faz púrpura) Poliartralgia Glomerulonefrite branda Neuropatia periférica Livedo reticular ```
57
Qual laboratório de vasculite crioglobulinemica?
``` Diminui complemento (C4) HCV + , tem hepatite C ```
58
Qual diagnóstico e tratamento da crioglobulinemia?
Dx = crioglobulinas + Tratamento Imunossupressão Plasmaférese para lavar globulinas Tratar HepC
59
Quais vasculites leucocitoclasticas?
Vasculites crioglobulinemica | Púrpura henoch schonlein
60
Quais vasculites mexem no complemento?
``` Kawasaki = aumenta C3 Crioglobulinemia = abaixa C4 ```
61
A doença de behçet acomete qual vaso? Como é conhecida?
Todos os vasos | Conhecida como queima filme
62
Qual quadro clínico de behçet?
``` Ser humano 25-35 anos Patergia (hipersensibilidade cutânea) Acne Úlcera oral Lesão ocular grave Úlcera genital Aneurismas pulmonares = raro ```
63
Qual laboratório de behçet?
ASCA +
64
Qual diagnóstico de behçet?
Clínico | Arteriografia pulmonar ou necropsia comprovando aneurisma pulmonar
65
Tratamento de behçet?
Prednisona + ciclofosfamida Não sabe direito pq doença vai e volta
66
Qual vasculite está relacionada a hepC?
Crioglobulinemia
67
Dor testicular + sorologia hep B é qual vasculite?
PAN
68
Qual vasculite consome complemento?
Crioglobulinemia
69
Churg straaaaauss (tossindo) está relacionado a qual patologia?
Asma

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