MAA - présentations cutanées Flashcards
(114 cards)
1
Q
À quoi servent souvent les signes de la peau?
A
Spot dx
2
Q
Nomme les 3 catégories de scénarios cliniques pour la santé cardiaque.
A
- Infection du coeur et des vx
- Vasculites avec répercussions cardiaques
- Découverte d’une maladie génétique avec répercussions cardiaques précoces ou tardives
3
Q
Facteurs de risque de l’endocardite.
A
Endocardite préalable, valvulopathie, immunosuppression, procédures dentaires, drogues intraveineuses, KT intraveineux, etc
4
Q
Que sont les embolies septiques?
A
Matériels septiques qui se détache de l’endocarde et est envoyés dans la circulation qui termine sa course dans les petits vaisseaux des extrémités
5
Q
Quand, dans la vie de l’endocardite, se forme les lésions de Janeway?
A
Phase aigue
6
Q
Décrit les lésions de Janeway.
A
- Représentent des micro-abcès de neutrophiles et de bactéries
- Aiment bcp la paume et la plante des pieds
- Indolore à la palpation ou presque
7
Q
Pourquoi toujours retirer les chaussettes d’un patient avec de la fièvre?
A
Signes d’endocardite ou de méningite et lui sauver la vie
8
Q
Quand, dans la vie de l’endocardite, se forme les nodules de Osler?
A
Subaigue ou chronique
9
Q
Décrit les nodules de Osler.
A
- Aiment la pulpe des doigts et des orteils, mais aussi les dessus des pieds et mains
- Douloureux à la palpation
- Représente un réaction vasculitique
secondaire aux micro-thrombis
10
Q
Décrit la formation des hémorragies en flammèches.
A
Les microthrombiesdans la matrice de l’ongle provoque des hémorragies sous unguéales
11
Q
Quand sont fréquente les hémorragies en flammèches?
A
- suite à un trauma
- se ronger les ongles
- souffrir de psoriasis
- avoir une lésion sous unguéales
12
Q
Nomme la vasculite la plus fréquente de l’enfant après le henoch-schonlein.
A
Vasculites-Kawasaki
13
Q
Nomme les 6 critères cliniques de la vasculite de Kawasaki.
A
- Obligatoire : fièvre de 5 jours consécutifs et plus sans explications infectieuses PLUS
- Conjonctivite sèche bilatérale
- Atteinte de la muqueuse orale (lèvre fissurés, langue framboisées)
- Atteinte des extrémités (pieds-mains)
- Éruption cutanée
- Adénopathie cervicale avec taille > 1,5cm
14
Q
L’absence de traitement avec des IgIV entraine des anévrismes des artères coronaires permanents chez ___% des enfants
A
25
15
Q
Décrit morphologiquement la vasculite de Kawasaki.
A
- Éruption morbiliforme
- Éruption pseudo-urticarienne
- Éruption kawasaki aime beaucoup les fesses
- Conjonctivite sèche bilatérale
- Langue framboisée
16
Q
Décrit le lupus néonatal.
A
- Anticorps du lupus transmis de la mère à son enfants
- 50% des mères avec un bb lupus ignorent être porteuse de ses anticorps
- Éruption cutanée qui se présente dans le premier mois de vie
- Enzymite hépatique et thrombopénie
transitioire
17
Q
Maladies cardiaques du lupus néonatal (collagénose)?
A
Possibilité de bloc de branche de grade 2 et même de grade 3 nécessitant un pace maker chez l’enfant
18
Q
Décrit la morphologie des lésions du lupus néonatal.
A
- Peu reproduire l’éruption en forme de papillon du lupus érythémateux systémique
- Sur peau foncé l’éruption peut laisser un décoloration transitoire
- L’éruption du lupus néonatale disparait après l’âge de 6 mois de vie lorsque le bb se débarrasse des anticorps de sa mère
19
Q
Une éruption qui ressemble à un psoriasis annulaire ou une dermatite séborrhéique annulaire, à la tête et autour des yeux, chez un enfant de moins de 30 jours de vie, devrait soulever la possibilité d’un ___________.
A
lupus néonatal
20
Q
Décrit le syndrome PHACES.
A
- Les hémangiomes infantiles sont les tumeurs bénignes les plus fréquentes chez les enfant de moins de 1 an
- 5% des bb en auront au moins un
- Ceux-ci apparaissent entre l’âge de 1 et 5 mois de vie
- Lorsqu’ils sont localisés les complications sont rares
- Lorsqu’ils sont segmentaires (occupent une surface de plus de 5 cm dans leur plus grand diamètre) ils peuvent provoquer une atteinte cardiaque syndromique
21
Q
Acronyme PHACES?
A
- Posterior fossa anomalies
- Hemangioma segmental
- Arterial anomalies
- Coarctation of aorta
- Eye anomalies
22
Q
Posterior fossa anomalies?
A
Malformation du cervelet
23
Q
Arterial anomalies?
A
Carotides, jugulaires, polygone de Willis
24
Q
Eye anomalies?
A
Microphtalmie, ptose, etc
25
Tx du syndrome PHACES?
Le propranolol en solution orale
26
Décrit les lentigines solaires.
Macules brunes sur la peau exposée au soleil des adultes et personnes âgées
27
Décrit les lentigines génétiques.
Multiples avant l’âge de 18 ans en zones photo-exposées ET photo protégées
28
Nomme les complications de la lentiginose?
* Syndrome de Noonan
* Syndrome LEOPARD
* Syndrome de Carney
29
Vrai ou faux?
Pas normal de voir pleins de lentigines avant 18 ans
Vrai
30
Syndrome cardio de la lentiginose des lèvres?
Carney
31
Syndrome gastro de le lentiginoses?
* Peutz-Jegher
* Polypose familiale
* Banayan-Riley-Ruvalcaba
32
Décrit le Marfan.
* Transmission autosomique dominante
* Fréquent 1:5000
* Mutation de la fibrillin-1 (FBN1)
* Manifestations cliniques sont de sévérités variables
33
Maladies cardio du Marfan?
* Maladie racine de l’aorte
* Dilatation de l’aorte (50% des enfants marfan)
* Dissection de l’aorte(Gros enjeux pour la grossesse)
* Prolapsus de la valve mitrale
* FR = être âgé et sexe féminin
34
Maladies générales du Marfan?
Arachnodactylie des doigts
Pectus excavatum sternum
Scoliose / Cyphose colonne vertébrale
Envergure des bras (albatros)
Luxation du cristallin (opthalmo)
35
Décrit le pseudoxanthome élastique.
* Rare
* Transmission récessive autosomique (ABCC6)
* Malformation des fibres élastiques, peau, yeux, cœur et tube GI
36
Décrit la présentation (à l'âge adulte) du pseudoxanthome élastique.
* Peau des plis ressemble à de la peau de poulet ou de dinde de mardi gras
* Rétine : stries angioïdes
* Cœur : calcifications prématurées des artères coronaires, HTA, MCAS, MVAS
* GI : ben rare que ça fasse de quoi
37
Décrit le KPP arythmogène.
* Très rare
* Syndrome de Naxos ou de Carvajal
* Mutation desmoplakine, plakoglobine
* Kératodermie plantaire impressionnante dans l’enfance
* Associée à des arythmies cardiaques malignes
* Nécessite pacemaker-défibrillateur
* Greffe cardiaque
38
Triade du KPP?
KPP – cheveux ondulées – arythmies malignes
39
Pourquoi le KPP est arrythmogène?
Ventricules full dilaté
40
Quand vous voyez du purpura aux mains et pieds combiné à de la fièvre pensez à...
Des infections graves et au cœur du patient
41
Vrai ou faux?
Il y a des signes cliniques bizarres à la peau qui permettent de diagnostiquer des maladies génétiques pour sauver les organes internes.
Vrai
42
Lorsque un patient est atteint d’une vasculite ou d’une collagénose ne pas oublier de vous demander si...
la dite maladie atteint le cœur.
43
Nomme les 3 scénarios dermatologiques qui touchent le poumons.
* Infection peau venant des poumons
* Collagénoses et atteintes pulmonaires
* Découverte d’une maladie génétique avec répercussions pulmonaires précoces ou tardives
44
Épidémiologie de la tuberculose?
* 2 milliards de personnes sont porteurs de la tuberculose (Mycobacterium Tuberculosis)
* Chaque années 7,5 millions deviennent symptomatiques
45
Fdr de la TB?
VIH & immunossuppression
46
Nomme les deux formes de la TB cutanée.
* Inoculation primaire
* Tuberculose verruqueuse
47
Est-ce que la TB cutané est très souvent associée à une TB pulmonaire?
NONNN
48
Localisation de la TB qui infecte la peau par contiguité?
Os, ganglion, articulation
49
Manifestation de la TB de peau par contiguité?
Scrofulodermie
Lupus vulgaire
Tuberculose orificielle
50
Vrai ou faux?
Est-ce que la TB qui vient de l'intérieur est souvent associé à la TB pulmonaire?
OUI
51
Vrai ou faux?
La TB est une MADO.
Vrai
52
Tx de la TB latente?
Isoniazide (INH) pendant plusieurs mois
53
Tx de la TB active?
bi-trithérapie compliquée pendant plusieurs mois
54
Nomme des mycoses invasives.
Blastomycose, histoplamose, sporotrichose
55
Localisation de la blastomyce dermatitidis?
Terres humides, travaux aqueduc, forêt, etc
56
Mode de transmission des mycoses invasives?
Inhalation de spores
57
Que cause dans les poumons les mycoses invasives?
Pneumonie aigue ou chronique
ARDS
58
Comment les mycose se ramassent sur la peau?
Par dissémination hématogène
59
Décrit la lésion cutané des mycoses invasives.
Plaque verruqueuse peu symptomatique qui grossit sur plusieurs plusieurs semaines
60
Décrit la sclérose systémique.
Maladie multi système avec fibrose progressive de la peau et des organes
61
Localisation de la sclérose systémique?
Peau
MSK
GI
Poumons
Reins
62
Effet de la sclérose systémique sur la peau?
* Oedememains pieds
* Sclérodactylie mains pieds
* Perte des poils, de la transpiration, peau sèche
* Télangiectasies en paillasson
* Lipoatrophie
63
Décrit la vasculopathie digitale de la sclérose systémique.
* Capillaroscopie +
* Phénomène de Raynaud
* Ulcères digitaux
* Calcifications digitales
64
Effet MSK de la sclérose systémique?
arthralgies, contractures
65
Effet sur les poumons de la sclérose systémique?
Fibrose pulmonaire et hypertension artérielle pulmonaire
66
Effet GI de la sclérose systémique?
Dysmotilité du tube digestif, reflux, dysphagie, étouffement
67
Effet sur les reins de la sclérose systémique?
hypertension, insuffisance rénale
68
Décrit la sarcoidose.
* Maladie multi-système avec accumulation de granulomes
* Accumulation de granulomes dans les organes associée à de la fibrose pulmonaire
69
Trouvailles fréquentes de la sarcoidose?
* Adénopathies du hile bronchique
* Opacités pulmonaires au scan
* Lésions peau –œil -articulations
70
Type de lésions de la sarcoidose?
* Papules, plaques, nodules, sarcoïdose tattoo
* Elles ont une couleur rouge-brune-bourgogne
71
Est-ce que les lésions de la sarcoidose sont lisses?
Oui
72
Effet sur les poumons de la sarcoidose?
Les premiers stades sont peut
symptomatiques, puis survient la toux, dyspnée et fatigue. Ce que l’on veut éviter c’est la fibrose pulmonaire
73
Décrit le sarcome de Kaposi.
* Très rare depuis l’avènement de la trithérapie en VIH
* Néoplasie vasculaire de l’immunossupprimé
* Causé par le virus HHV-8
* Prolifération intravasculaire multi-organe
* Peau : très fréquent
* Poumon : Hémoptysies pouvant être massive
74
Décrit le HHT.
* Syndrome télangiectasies hémorragiques héréditaires assez fréquent 1:5000
* Plusieurs gènes: ENG, ACVRL1, SMAD4
75
Quand suspecter le HHT?
* Épistaxis fréquents
* Saignements intestinaux causant anémie par déficience en fer
* Télangiectasies caractéristiques lèvres, muqueuse orale, doigts
76
Décrit les lésions HHT1.
* Malformations artério-veineuses (AVM) cérébrales
* AVM pulmonaires
77
Décrit les lésions de l'HHT2.
* AVM hépatique
* Hypertension pulmonaire
78
Décrit le Birt Hogg Dubé.
Très rare
AD, gène folliculin (FLCN)
79
Lésions du Birt Hogg Dubé?
* Hamartomes cutanés bénins qui ressemblent à des skin tag
* Fibrofolliculomes, trichodiscomes
* Kystes pulmonaires
* Pneumothorax spontanés
* Plusieurs types de cancer du rein
80
Décrit le syndrome des ongles jaunes.
Très rare
On comprend pas bien, la génétique des lymphœdèmes n’étant pas avancée
81
Lésions du syndrome des ongles jaunes.
Ongles qui poussent lentement et jaunissent
Lymphœdème des membres inférieurs
Bronchiectasies et épanchements pleuraux
82
Lorsque vous voyez un patient qui sclérose de la peau pensez aux...
poumons
83
Si votre patient à des telangiectasies sur les lèvres et que plusieurs membres de sa famille saignent tout le temps du nez : dépistez le _____________
HHT
84
Nomme les 3 types des vx.
Artères
Veines
Lymphatique
85
Nomme les stimulis qui influencent les vaisseaux sanguins.
* Chaud, froid
* Tension artérielle, exercice physique
* Stress, anxiété, émotions
* Station debout vs décubitus (orthostatisme)
* Tabagisme
* Émotions
86
Décrit les taches de Biers.
Macules blanchâtres de vasoconstriction
Physiologique
Peut-être accentué par grossesse ou contraceptifs oraux combinés
87
Décrit le syndrome de bascule.
* Biers anemic spots, cyanosis and urticaria-like eruption
* Eruption vasomotrice
* Déclenché par la station debout immobile
* Disparait avec la position couchée ou la marche
* Facteur de risque: patient pédiatrique, psychostimulant, COVID
* Si prurit : bouger et antihistaminiques au besoin
88
Décrit l'acrocyanose.
* Adolescence
* Provoqué par le froid, humidité
* Pire chez fille, anorexique, psychostimulant
* Asymptomatique
* S’améliore en vieillissant
* Tx :mettre des chaussettes
89
Décrit la perniose.
* Adolescence – jeune adulte
* Déclenché par le froid humide de octobre à mai
* FR : fille, anorexie/minceur, psychostimulants
* Souvent accompagnée d’acrocyanose
* Papules œdémateuses et prurigineuses aux orteils (rarement doigts)
90
Que rechercher si la perniose se manifeste l'été?
Lupus systémique
91
Tx de la perniose?
Bottes d'hiver
Dermocorticoides, bloqueurs des canaux calciques, etc
92
Fdr du Raynaud primaire?
Jeune patiente adulte en bonne santé, psychostimulants, cocaïne
93
Fdr du Raynaud secondaire?
Dans le contexte de la sclérose systémique, lupus ou une autre collagénose
94
Décrit le Raynaud.
Vasospasme(blanc) – reperfusion (bleu) inflammation (rouge)
Accompagné d’inconfort et douleur
95
Tx du Raynaud?
mettez des mitaines, bloqueurs des canaux calciques, etc
96
Est-ce que c'Est un Raynaud primaire si plaies/ulcères digitaux?
NON
97
Décrit le cutis marmorata.
Vasoconstriction physiologique
Stagnation du sang dans les capillaires
Apparait surtout aux 4 membres
Déclenché par le froid, le bain, le stress
S’améliore quand le bb/enfant vieillit
98
Le cutis marmorata est bénin si...
si les mailles du filet vasculaire sont complètes
99
Décrit le livédo réticulaire.
Surtout aux membres inférieurs
Témoigne d’une occlusion vasculaire thrombotique ou vasculitique
N’est jamais bénin
100
À quels troubles peut être associé le livédo réticulaire?
* Hématologique : coagulopathies, cryoglobulines, etc
* Athérosclérotique : thromboses, sténoses, etc
* Vasculitique : Polyartérite noueuse, etc
* Para néoplasique : syndrome de Trousseau
101
Fdr de l'insuffisance veineuse?
◦ Être âgé
◦ Sexe biologique femme
◦ Travailler de longues heures debout
◦ Obésité
◦ Tabac
◦ Thromboses / phlébites antérieures
◦ Trauma aux membres inférieurs
◦ Beaucoup de grossesses
◦ etc
102
Signes de l'insuffisance veineuse?
Varices
Oedème à godet
103
En quoi se complique l'insuffisance veineuse?
Dermite de stase
104
Localisation des ulcères de stase?
Chevilles
105
Différence dermite de stase vs cellulite?
Cellulite = unilatéral
106
Fdr de l'insuffisance artérielle?
◦ Être âgé
◦ Tabagisme
◦ Hypertension
◦ Être diabétique
◦ Artériosclérose ailleurs : ACV, infarctus passés
◦ Bref syndrome métabolique
107
Signes précoce de l'insuffisance artérielle?
* La peau devient sèche
* Le poil des jambes ne poussent plus
* Les patients font de la claudication intermittente à la marche
* Quand on lève le pied malade dans les airs le sang ne se rend plus aux orteils et le pied vire blanc
* Quand on repasse en position debout le pied malade (asphyxié) vire rouge (il a eu chaud)
108
Pouls de l'insuffisance artérielle?
aN
109
Progression de l'insuffisance artérielle?
Ulcère artériel
**douloureux**
110
Effet horrible et final de l'insuffisance artériel?
*et qui donne un peu mal au coeur*
Gangrène
*le corps s'auto ampute*
111
Les «réflexes» du réseau vasculaire sont porté par _____________________________.
le système nerveux autonome
112
Environs ___% de la population adulte souffre, à un certain degré, d’insuffisance veineuse en veillissant
50
113
Quel est le meilleur tx de l'insuffisance veineuse?
Bas de support
*une paire gratuite avec la FMRQ hehe*
114
Le syndrome métabolique, le tabagisme et le diabète sont des facteurs de risque important d’insuffisance _______________.
artérielle
