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MACRÓLIDOS, TETRACICLINAS, AMINOGLUCÓSIDOS Y ANTITUBERCULOSOS Flashcards

(69 cards)

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1
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los macrólidos?

A

Inhiben la síntesis de proteínas bacterianas uniéndose a la subunidad ribosomal 50S, lo que impide la elongación de la cadena peptídica.

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2
Q

¿Qué efecto tienen los macrólidos sobre los receptores de motilina?

A

Activan los receptores de motilina, regulando el complejo motor migratorio y promoviendo la peristalsis antral y duodenal.

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3
Q

¿Cómo mejora la tolerancia y la farmacocinética de los macrólidos más nuevos?

A

Los cambios estructurales los hacen más estables, mejoran su absorción oral y amplían su espectro antibacteriano.

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4
Q

¿Qué infecciones se tratan comúnmente con macrólidos?

A

Infecciones bacterianas del tracto respiratorio, neumonías, enfermedades de transmisión sexual, infecciones micobacterianas, entre otras.

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5
Q

¿Qué organismos Gram (+) son sensibles a los macrólidos?

A

Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (sensible a meticilina) y Streptococcus pneumoniae.

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6
Q

¿Qué organismos Gram (-) son sensibles a los macrólidos?

A

Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter jejuni.

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7
Q

¿Qué organismos atípicos son sensibles a los macrólidos?

A

Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma spp.

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8
Q

¿Qué macrólido tiene un espectro más amplio que la eritromicina?

A

azitromicina.

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9
Q

¿Cómo se administra la eritromicina?

A

En dosis de 1-2 g/día divididas en 3-4 tomas.

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10
Q

¿Cuál es la dosis de azitromicina para adultos?

A

250-500 mg por vía oral cada 24 horas; también puede usarse una dosis única de 2 g para ciertas infecciones.

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11
Q

¿Cómo se administra la claritromicina en adultos?

A

250-500 mg cada 12 horas o 600 mg de liberación prolongada una vez al día.

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12
Q

¿Por qué se recomienda administrar la suspensión de liberación prolongada de azitromicina con el estómago vacío?

A

Para maximizar su absorción.

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13
Q

¿Con qué tipo de alimentos se pueden tomar los comprimidos de liberación prolongada de claritromicina?

A

Deben administrarse con alimentos.

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14
Q

¿Qué efectos cardiovasculares pueden causar los macrólidos?

A

Prolongación del intervalo QT y riesgo de arritmias ventriculares graves.

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15
Q

¿Qué efectos gastrointestinales son comunes con los macrólidos?

A

Dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea.

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16
Q

¿Qué efectos hepáticos pueden provocar los macrólidos?

A

Ictericia colestásica, necrosis hepática e insuficiencia hepática.

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17
Q

¿Qué riesgo oftálmico se asocia con los macrólidos?

A

Pérdida irreversible de la audición, especialmente con azitromicina, claritromicina y eritromicina.

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18
Q

¿Qué reacciones graves de hipersensibilidad pueden presentarse?

A

Síndrome de Stevens-Johnson, anafilaxia y reacciones con eosinofilia y síntomas sistémicos.

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19
Q

¿Qué medicamentos no deben combinarse con los macrólidos debido al riesgo de prolongación del intervalo QT?

A

Cisaprida, pimozida y ergotamina.

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20
Q

¿Qué macrólido no debe usarse en mujeres embarazadas?

A

La claritromicina debido a su posible teratogenicidad.

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21
Q

¿Qué condición cardíaca congénita contraindica el uso de macrólidos?

A

Síndrome de QT largo.

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22
Q

¿Cómo se metaboliza la eritromicina?

A

Principalmente en el hígado por CYP3A4.

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23
Q

¿Cómo actúan la azitromicina y la claritromicina en las bacterias?

A

Se unen a la subunidad ribosomal 50S, inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas al bloquear la transpeptidación y traslocación.

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24
Q

¿Qué ventaja tiene la azitromicina sobre la claritromicina en términos de estabilidad?

A

La azitromicina es más estable al pH gástrico y tiene mejor tolerancia gastrointestinal.

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25
¿Qué diferencia tiene la claritromicina respecto a la azitromicina en cuanto a actividad frente a infecciones de transmisión sexual (ITS)?
La claritromicina es menos activa que la azitromicina frente a organismos como Mycoplasma genitalium.
26
¿Qué infecciones del tracto respiratorio pueden tratar la azitromicina y la claritromicina?
Neumonía, bronquitis, sinusitis e infecciones faringoamigdalares.
27
¿Qué patógenos respiratorios son sensibles a la azitromicina?
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, y Legionella pneumophila.
28
¿Qué bacterias relacionadas con enfermedades gastrointestinales puede tratar la claritromicina?
Helicobacter pylori (como parte de la terapia triple para úlcera péptica).
29
¿Qué infecciones micobacterianas puede tratar la claritromicina?
Mycobacterium avium complex (MAC), abscesos de M. chelonae y M. fortuitum.
30
¿Qué infecciones de transmisión sexual (ITS) son tratadas con azitromicina?
Clamidia (Chlamydia trachomatis), gonorrea no complicada y chancroide (Haemophilus ducreyi).
31
¿En qué casos se usa una dosis única de 2 g de azitromicina?
Para infecciones específicas como chancroide o ciertas ITS.
32
¿Qué metabolito activo tiene la claritromicina?
14-hidroxiclaritromicina, que también es activo contra bacterias.
33
¿Cómo se metaboliza la azitromicina?
En el hígado mediante N-desmetilación e hidroxilación, principalmente por el sistema enzimático del citocromo P450.
34
¿Qué ventaja farmacocinética tiene la azitromicina sobre la claritromicina?
La azitromicina tiene una vida media más larga, lo que permite esquemas de dosificación más cortos.
35
¿Cómo actúan los aminoglucósidos en las bacterias?
Se unen irreversiblemente a la subunidad ribosomal 30S, lo que interfiere con la traducción del ARN mensajero y causa la muerte celular.
36
¿Qué tipo de infecciones tratan los aminoglucósidos?
Infecciones graves por bacterias Gram negativas, incluyendo infecciones del torrente sanguíneo, neumonías, infecciones urinarias y de piel, entre otras.
37
¿Qué precaución debe tomarse al administrar aminoglucósidos junto con anestésicos o relajantes musculares?
Pueden causar bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria.
38
¿Qué tipos de toxicidad son comunes con los aminoglucósidos?
Nefrotoxicidad, ototoxicidad (auditiva y vestibular) y neurotoxicidad.
39
¿Qué factor aumenta el riesgo de nefrotoxicidad con los aminoglucósidos?
Uso prolongado, dosis altas o insuficiencia renal preexistente.
40
¿Qué síntomas están asociados con la ototoxicidad de los aminoglucósidos?
Pérdida de audición, tinnitus, vértigo y desequilibrio.
41
¿Qué precaución debe tomarse en pacientes embarazadas al usar aminoglucósidos?
Se asocian con sordera bilateral congénita irreversible en el feto y solo deben usarse en infecciones graves que amenacen la vida.
42
¿Qué bacterias son sensibles a la amikacina?
Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y otras bacterias Gram negativas resistentes a otros aminoglucósidos.
43
¿Cuál es la dosis estándar de amikacina en adultos?
5 mg/kg cada 8 horas o 15-20 mg/kg una vez al día por vía IM o IV.
44
¿Qué infecciones puede tratar la gentamicina?
Sepsis, meningitis, infecciones del tracto respiratorio, peritonitis, osteomielitis e infecciones de la piel y tejidos blandos.
45
¿Qué bacterias son sensibles a la gentamicina?
Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp. y Staphylococcus aureus.
46
¿Cuál es la dosis habitual de gentamicina en adultos?
3-5 mg/kg/día dividida en 2-3 dosis por vía IM o IV.
47
¿Qué medicamentos se consideran los principales antituberculosos de primera línea?
Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
48
¿Cuál es el objetivo de la fase inicial del tratamiento antituberculoso?
Reducir rápidamente la carga bacteriana y prevenir la resistencia durante 2 meses.
49
¿Qué se busca en la fase de continuación del tratamiento?
Eliminar las bacterias persistentes para prevenir recaídas, usualmente con isoniazida y rifampicina durante 4-7 meses.
50
¿Cuál es el mecanismo de acción de la isoniazida?
Inhibe la síntesis de ácidos micólicos en la pared celular de Mycobacterium tuberculosis.
51
¿Qué efecto tiene la isoniazida en el metabolismo de la vitamina B6?
Interfiere con su metabolismo, lo que puede causar neuropatía periférica.
52
¿Qué precaución debe tomarse en pacientes con riesgo de neuropatía periférica?
Administrar piridoxina (vitamina B6) junto con isoniazida.
53
¿Qué dosis se recomienda para la tuberculosis latente con isoniazida?
5 mg/kg (máximo 300 mg/día) durante 6-9 meses.
54
¿Qué peculiar efecto tiene la rifampicina sobre los fluidos corporales?
Colorea la orina, lágrimas y sudor de naranja a rojizo.
55
¿Por qué no se recomienda el uso de rifampicina como monoterapia?
Puede causar resistencia rápida del Mycobacterium tuberculosis.
56
¿Qué interacciones medicamentosas relevantes tiene la rifampicina?
Induce el citocromo P450, reduciendo la eficacia de anticonceptivos, anticoagulantes y antirretrovirales.
57
¿Cuál es la dosis usual de rifampicina en adultos?
10 mg/kg/día (máximo 600 mg/día).
58
¿Cuál es el mecanismo de acción de la pirazinamida?
Es un profármaco que se convierte en ácido pirazinoico, reduciendo el pH intracelular y afectando funciones esenciales bacterianas.
59
¿Qué efecto tiene la pirazinamida en los niveles de ácido úrico?
Puede aumentar los niveles de ácido úrico y causar ataques de gota.
60
¿Cuál es la dosis usual de pirazinamida basada en peso corporal?
1 g/día para 40-55 kg, 1.5 g/día para 56-75 kg y 2 g/día para >76 kg.
61
¿Cuál es el mecanismo de acción del etambutol?
Inhibe la arabinosil transferasa, bloqueando la síntesis de arabinogalactano en la pared celular micobacteriana.
62
¿Qué efecto adverso oftálmico grave puede causar el etambutol?
Neuritis óptica, que puede provocar pérdida de visión irreversible.
63
¿Qué síntomas visuales deben monitorearse durante el uso de etambutol?
Pérdida de agudeza visual, alteraciones en la percepción del color (rojo-verde).
64
¿Cuál es la dosis recomendada de etambutol en adultos?
15-25 mg/kg/día.
65
¿Por qué no se recomienda el etambutol en niños pequeños?
Dificultad para monitorear cambios visuales debido a su incapacidad para informar síntomas.
66
¿Qué precaución debe tomarse al usar antituberculosos durante el embarazo?
Usar los de primera línea, como isoniazida y rifampicina, ya que los beneficios superan los riesgos; evitar combinaciones hepatotóxicas.
67
¿Qué efecto tiene la tuberculosis activa en el embarazo?
Puede causar restricción del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer y muerte perinatal.
68
¿Qué pruebas deben realizarse regularmente durante el tratamiento antituberculoso?
Monitoreo de la función hepática (transaminasas) y pruebas de función visual.
69
¿Por qué es importante el cumplimiento estricto del tratamiento antituberculoso?
Para prevenir recaídas, evitar el desarrollo de resistencia bacteriana y garantizar la curación.

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