Main

Question 1

Où se situe l’axe du poignet?

Answer 1

Entre le 2e et 3e rayon

Question 2

La variance ulnaire doit-elle être positive ou négative? Qu’arrive-t-il dans le cas échéant?

Answer 2

• Négative ; le radius est normalement plus long
• Lorsqu’elle est positive (ulna + grand) cela provoque un chargement anormal qui amène de la dégénérescence articulaire

Question 3

Quelle est l’importance d’avoir une portion distale de la main relativement immobile? Quelles structures passives permettent cette stabilité (2)?

Answer 3

Donner plus de précision au niveau des doigts
- Plaque palmaire
- Ligament métacarpien transverse

Question 4

Quel est le rôle du lunatum?

Answer 4

Sa position dans l’axe de la main fait en sorte qu’il agit comme un chapeau sur le capitatum, et assure que l’axe est stable pour transmettre la force de la rangée proximale à distale.

Question 5

Que peut-il arriver lors d’une fracture de la taille du scaphoïde?

Answer 5

Une nécrose avasculaire peut survenir. L’artère nourricière du scaphoïde se situe sur l’aspect dorsal et distal de celui-ci. Donc, selon le site de fracture, il peut y avoir interruption de l’apport sanguin au niveau distal.

Question 6

Un stress compressif sur la main tend à déplacer les os proximaux en direction _______ (palmaire/dorsale) et en _______ (flexion/extension). Un os proximal ne suit pas cette tendance et fait l’action opposée, lequel?

Answer 6

• palmaire
• extension
• scaphoïde (assure stabilité des os du carpe pour transmettre la force du radius aux autres doigts)

Question 7

Les ligaments (palmaires/dorsaux) sont épais et résistants tandis que les ligaments (palmaire/dorsaux) sont moins nombreux et plus minces.

Answer 7

• palmaires = épais et résistants
• dorsaux = moins nombreux et plus minces

Question 8

Explique comment et quels ligaments supportent le carpe lors de la déviation radiale et ulnaire?

Answer 8

2 couples de ligaments forment un système en double V :
- Palmaires intercarpiaux (du capitatum vers triquetrum et scaphoïde)
- Radiolunaire et ulnolunaire

Question 9

Quel ligament “referme” le tunnel carpien? Quel nerf passe en-dessous (dans tunnel) et au-dessus?

Answer 9

• Ligament transverse du carpe (retinaculum)
• En-dessous : nerf médian
• Au-dessus : nerf ulnaire

Question 10

Quels sont les 3 rôles de la plaque palmaire?

Answer 10

• Renforce la capsule antérieure
• Prévient l’accrochage du tendon fléchisseur lors de la flexion
• Limite l’hyperextension métacarpophalangienne

Question 11

Quel système évite le décollement des tendons en position de flexion des doigts?

Answer 11

Système rétinaculaire (cruciforme et anneau autour des tendons qui les maintiennent dans leurs loges)

Question 12

Quel os du carpe agit comme la clef de voûte de l’arche proximal transverse de la main?

Answer 12

Capitatum ; il stabilise les arches proximal et longitudinal de la main

Question 13

Où se situe l’axe de rotation du poignet?

Answer 13

Au niveau du capitatum

Question 14

Quels mouvements se produisent dans la rangée distale et proximale respectivement lors de la déviation radiale? Et ulnaire?

Answer 14

• Déviation radiale : la rangée distale roule vers le latéral, la rangée proximale glisse vers le médial
• Déviation ulnaire : la rangée distale roule vers le médial, la rangée proximale glisse vers le latéral

Question 15

Combien de degrés de liberté possède le pouce? Quel est le mouvement le plus important du pouce?

Answer 15

• 2 degrés : adduction-abduction, flexion-extension
• Opposition : permet de prendre des choses, c’est une combinaison des mouvements adduction-abduction et flexion-extension

Question 16

À quel os sont associées les 2 et 3e métacarpes? Donc, sont-ils mobiles autour de l’axe longitudinal?

Answer 16

Trapézoïde et capitatum, donc immobiles car sont dans l’axe

Question 17

À quel os sont associées les 4 et 5e métacarpes?

Answer 17

Hamatum

Question 18

Interaction poignet et main : qu’est-ce qui permet un fonctionnement optimal?

Answer 18

Ténodèse : c’est le positionnement du poignet dans une direction opposée aux doigts qui optimise la relation tension longueur des fléchisseurs/extenseurs.

Exemple : flexion du poignet tend à faire extension des doigts et extension du poignet tend à faire flexion des doigts

Question 19

Quelle est la position optimale du poignet?

Answer 19

En extension, déviation ulnaire, flexion palmaire (comme pour ouvrir un pot masson)

Question 20

Quels sont les 3 fonctions principales de la main?

Answer 20

• Support
• Manipulation
• Préhension

Question 21

Quels sont les 4 types de position de préhension? Laquelle n’utilise pas le pouce? Laquelle utilise principalement le pouce, l’index et le majeur, avec les 2 autres doigts comme stabilisateurs?

Answer 21

• Puissance
• Précision
• Crochet (n’utilise pas le pouce ni muscles intrinsèques de la main)
• Tripode dynamique (utilise pouce, index et majeur)

Question 22

Considérant la position du tripode dynamique, quel nerf en est principalement responsable?

Answer 22

Nerf médian