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Dermatologie > maladie de peau 3 > Flashcards

maladie de peau 3 Flashcards

1
Q

Qui suis-je ?

maladie auto-immun
systémique
processus de kératinisation accéléré (4 jours au lieu de 28)
Plaque bien délimitées. saumoné et squames argentées
Alternance de rémssion et de rechute

A

psoriasis

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2
Q

le role du pharmacien en psoriasis est bien limité… quand référer ? (6)

A
  • aucune diasgnostic
  • forme modérée a sévere
  • surface étandue (+3%)
  • site désagrables (visages, organes génitaux)
  • mauvaises réponse MVL
  • diminution AVQ.
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3
Q

MNP psoriasis? (4)

A
  1. tenter d’éliminer déclencheur (stress, alcool, tabac, surplus de poids)
  2. éviter savons irritants
  3. humidificateur
  4. utiliser emollients occlusif! (base de pétrolium.. (aquaphor)
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4
Q

Quelle est la particularité quant a la poso des cortico en psoriasis ? pourquoi ?

A

on les utilise en alternance

remplace progressivement les corticos sur 2-6 semaines.

débuter par 1 appl. tous les 4 appl. de corticos…

aide a prévenir la tachyphylaxie aux corticos

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5
Q

hydrocortisone 0.5 % n’a pas l’effet antiprolifératif.. effiace si psoriasis léger. (c’est ce que le pharmacien traite… si non prescription du médecin pour cortico plus puissants ou tx en combinaison!)

clobetasone (puissance moyenne) est rarement donné sans avis médical.

a retenir

A

hydrocortisone 0.5 % n’a pas l’effet antiprolifératif.. effiace si psoriasis léger.

clobetasone (puissance moyenne) est rarement dooné sans avis médical.

a retenir

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6
Q

Quand utiliser l’acide salicylique? quand éviter ?

A

Diprosalic (Pr)

en combinaison avec corticos. (ameliore absorption des corticos)

combinaison=1ere ligne si plaques épaisses

insuffisant en monothérapie

éviter sur lésions inflammées ou plis cutanés

éviter si surface corporelle atteinte +20%

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7
Q

Quel traitement en combinaison serait le plus efficace pour le psoriasis ? début de réponse ? quoi a éviter ?

A

dovonex (calcipotriol) avec cortico
MA: analogue a la vit. D. inhibe prolifération des kératinocyte.

effet optimal apres 2 mois… mais pas de tachyphylaxie!

ne pas mélanger avec acide salicylique car le rend inactif.

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8
Q

Pourquoi le tazarotene (Tazorac) n’est pas un 1er choix dansle psoriasis ?

A

efficace mais bcp d’EI. irritation, prurit, brulures.

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9
Q

Suivi pour le psoriasis ?

A

pharmacien: 2-3 semaines
patient: tous les jours

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10
Q

Qu’est-ce qu’un acnée vulgaire stade LÉGER?

LE SEUL QUE LE PHARMACIEN PEUT PRENRE EN CHARGE!

A

Acnée non inflammatore (comédons)

acnée inflammatoire (comédons et papules)

PUSTULES et NODULES= NOOOON

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11
Q

Différence entre comédons ouverts et fermés ?

A

ouvert= noirs (oxydation de la mélanine et sébum)

fermés=blancs

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12
Q

Différence entre une papule et pustule ?

A

papule: bouton ferme, rougeatre (pore fermé)

pustule: bouton blanc rempli de pus (pore dilaté)
peut laisser des cicatrices.

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13
Q

Qu’est-ce qu’une nodule ou kyste ?

A

plus gros que 5mm, plus profond que pustules

peut laisser des cicatrices.

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14
Q

conseil acnée:

  • se laver pas plus de ____ / jour
  • importantd’hydrater la peau avec une creme _____.
  • utiliser savon ____.
  • FPS 30
  • Attendre ____ minutes avant d’appliquer le produit.
  • Appliquer la produit sur toute la région affectée et non juste sur les boutons.
A

max bid

non occlusif (non comédogene)

sans savon, ou savon doux

attendre 15-30 minutes

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15
Q

apres combien de semaine de thérapie non efficace le pharmacien doit-il référer ?

A

12 semaines

c’est aussi le vrai suivi optimal d’efficacité

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16
Q

les éponges en polyester BUF-Puf sont tres efficaces contre l’acnée. V-F

A

FAUX

abrasif et irritant alors peut aggraver.

on ne le recommande pas!

(sauf si le pt l’utilise deja et dit que ca marche…)

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17
Q

Quel est le 1er choix de traitement en MVL pour l’acnée stage léger ?

A

Peroxyde de benzoyle

surtout utile si inflammatoire

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18
Q

Quel est le MA du peroxyde de benzoyle ? début et durée d’action?
poso ?

A

puissante activité bactéricide.

libere du O2 (p.acnes=anaérobie)

faible action exfoliante et comédolytique

agit en moins de 2h et effet dure 48h.

poso: die a bid

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19
Q

Produit disponible avec peroxyde de benzyole ?

A

benzagel 2.5 % ou 5% (mvl)

on peut débuter avec 2.5% et augmenter a 5 % si non efficace

10% n’est pas plus efficace que 5 %!!

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20
Q

quel véhicule est a choisir si peau huileuse ?

A

gels!

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21
Q

Quels sont les mises en gardes quant au peroxyde de benzyole qu’il faut mentionner dans le conseil ? (4)

sécuritaire en grossesse ?

A
  • peut décolorer les cheveux et vetement
  • peut irriter
  • photosensibilisant
  • allergie croisée avec acide benzoique (benzocaine)

sécuritaire en grossesse!!

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22
Q

Nomme 3 molécules exfoliantes pour l’acnée.

A
  1. acide salicylique
  2. soufre
  3. résorcinol.
23
Q

Pour quel type d’acnée l’acide salicylique est-elle interessante, pourquoi ?

ei ?

A

non-inflammatoire

car effet comédolytique…
(faible activité antibactérienne)

ei: irritation, rougeurs.
* pas d’effet kératolytique car concentration trop faible*

24
Q

Quel est l’effet principal du source et du résorcinol ? pourquoi on ne les utilise pas bcp ?

A

effet kératolytique

mauvaise odeur (soufre)

souvent combinés avec acide salicylique

25
Q

Quel produit peut produire des squames foncées (réversibles) ?

A

résorcinol

est aussi irritant et sensibilisant

26
Q

La loi41 permet de represcrire un traitement systémique pour acnée mineur, sans nodule ni pustule si derniere prescription remonte a max 2 ans. V-F

A

FAUX!!

traitement TOPIQUE

4 ans!

acnéemineure= sans nodule ni pustules

27
Q

Quel est le 1er choix de traitement pour l’acnée sous ordonnance ? MA ?

A

rétinoides (dérivés de la vit. A)

  • utile pour acnée inflammatoire ou non!*
    ex: tactupump

MA: rétinoides se lient aux récepteur de la vit. A. empechent la kératinisation anormale dans l’acnée.

28
Q

caractéristiques des rétinoides… seul ou en association ?

A

trétinoine avec peroxyde de benzoyle ok si trétinoide en mcrosphere!

adapaelene et peroxyde de benzoyle= ok

rétinoides= stable a la lumiere.

29
Q

les rétinoides topiques sont-ils recommandés en grossesse ?

A

NON

30
Q

quels sont les EI des rétinoides ?

Quoi faire si irritation ? (4)

A

EI: irritation, érytheme, xérose, brulure

si irritation:

  • favoriser trétinoine en microspheres
  • préférer adapalene au tazarotene
  • débuter par concentration plus faible
  • préférer creme au gel-début progressif: die au lieu d ebid.
31
Q

Quel traitement PR pour l’acnée est efficace mais seulement si acnée inflammatoire ?

A

antibiotiques topiques

32
Q

les rétinoides et les antibiotiques topiques peuvent etre tous les 2 utiliser en traitement d’entretien. V-F

A

FAUX!

Rétinoide= oui

atibio= non, on veut prévenir résistance. maximum 6 mois, sauf sur avis médical!!

33
Q

les antibiotiques topiques sont souvent utiliser en monothérapie. V-F

A

faux.

ne pas utiliser en monothérapie. utiliser en association avec peroxyde de benzoyle ou rétinoides pour augmenter efficacité et diminuer la force des produits respectifs.

ne pas utiliser avec ATB oral!

34
Q

les antibiotiques topiques sont moins irritants que les autres produits et sont ok en grossesse. V-F

A

vrai

35
Q

Lorsqu’on commence un rx pour l’acnée, une aggravation pour 2-4semaines est possible. V-F

A

vrai

36
Q

CAS

un médecin vous appel, sa patiente prend du clindoxyl depuis 5 mois. les papules, pustules ont disparues, mais il y a toujorus des comédons.Il veut poursuivre le traitement avec du dalacin (clindamycine), qu’en pensez-vous ?

A

la clindamycine n’est pas un bon choix car l’aspect inflammatoire est disparue (il n’y a plus de papules ni pustules)!
Deplus, comme il veut un traitement d’entretient, il n’est pas une bonne idée de prolongée avec ATB pour plus de 6 mois et ne doivent pas être utiliser en monothérapie (favorise résistance). il serait mieux avec un rétinoide comme differin (adapalene)..

37
Q

85 % de la population aura au moins 1 épisoded’hémorroide dans leur vie. Pic entre 45-65 ans.

nice fact.

A

85 % de la population aura au moins 1 épisoded’hémorroide dans leur vie. Pic entre 45-65 ans.

nice fact.

38
Q

Qu’est-ce qu’une hemmorroides physiologiquement. est-ce normal ? Quand est-ceque ca devient non-normal ?

A

structure normal!

ce sont des veines et tissu conjonctif.

le probleme survient lorsque il y a dilatation des veines et enflure des coussinets.

39
Q

Quels sontles 2 types d’hémorroides ? Différence entre les 2 ?

A

Internes: pas innervés, peu douleur(1er stade)

externes: innervées, douloureuses.

40
Q

Quels sont les 4 stade des hemorroides internes ?

A

1: enflure coussinet sans douleur. possibilité de saignement
2. petite partie de la muqueuse anale sort a la dfécation. retourne tout seule.
3. hemorroide restent a l’Extérieure apres défécation. DOIVENT ETRE REPLACÉES MANUELLEMENT.
4. ne peuvent etre replacée. créent un renflement. conditin douloureuse.

41
Q

Nomme 5 causes des hemorroides.

A
  1. constipation
  2. diarrhée
  3. pression abdomianel augmentée (effort soulever poid slourd)
  4. temps trop long assis aux toilette
  5. age avancée
  6. mvt de va et vient.. (sex anal)
42
Q

Quand référer pour des hemorroides ?

A
  • doit etre replacée manuellement
  • saignement ractal abondant ou noir
  • sx persitent plus de7 jours
  • crampes, fievre
  • haut risque de cancer colorectal (+50 ans, ou histoire famialiale..)
43
Q

Donne 4 MNP pour les hemorroides.

A
  1. Alimentation riche en fibres (si constipation)
  2. Ne pas retarder si besoin d’aller a la selle
  3. Éviter de forcer a la défécation.
  4. Bain de siege TID a QID. (15 min)
44
Q

Comment fonctionne les anesthésique locaux ? ei ?

quel est le produit qui en contient et qui est le plus utilisé ?

A

bloque la conduction nerveuse en prévenant la dépolarisation. = diminue douleur.

ei: dermatite de contact

anusol plus (pramoxine 1%= le moins sensibilisant et le moins toxique!)

45
Q

Pour quoi son efficaces les astringents ?

agents qui en contiennent ?

A

-soulager symptomes légers: purit, douleur, inconfort (mais pas saignements ni renflement)

tres bien toléré!

préparation H PE
anusol et Anusol plus

46
Q

Comment fonctionnent les agents protecteurs ?

quel produit en contient ?

A quel ing doit-on fait attention ?

A

-forment une barriere physique contre la friction,effet lubrifiant. diminue irritation et prurit

(huile minéral, vaseline, glycéine)

préparation H

attention a lanoline: allergisent!

47
Q

Quel est l’ingredient des agents vasoconstricteurs ?

quel préparation en contient ?

A

phényléphrine= vasoconstriction des hemorroides)

préparation H PE

attention si HTA, HBP, DIABETE…

48
Q

Quel est la poso des ongent pour hemorroides habituelle ?

A

matin et soir et apres chaque selle, jusqua maximum de 6x/jr

49
Q

Quel rx diminue les aignements des hemorroides?

A

AUCUN

50
Q

Entre ongent, creme et suppositoire, les 3 sont bons et on y va avec la préféfence du patient pour les hemorroides. V-F

A

FAUX!

Suppositoire= NON. glisse au dela de la région que l’on souhaite traiter

ongent= 1er choix
creme= bon choix aussi
51
Q

loi 41, la derniere prescription pour les hemorroides doivent remontée a 4 ans. V-F

A

FAUX!

2 ANS

52
Q

Pourquoi on ne donne pas d’hydrocrotisone sans avis médical ?

A

car risque d’atrophie de la muqueuse si plus de 7 jours. et on ne donne pas en monothérapie!

53
Q

Monsieur 57 ans a de la constipation depuis 2 seaines. il ressent des symptomes d’hémorroides. douleur et prurit zone anale. Il a un peu de sang sur papier toilette. Na jamais consulter pour ca. on le prend en charge ou pas ?

A

oui ca fait plus de 1semaine et oui en haut de 50 ans, mais semble avoir unecause identifiable (onstipation) alors on traite en mvl et on fait un suivi étroit dans 1 semaine!

54
Q

Suivi:
éfficacité et tolérance apres __ jours.

si amélioration, poursuivre ad quérison (___ jours max)

A

7

14

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