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Neuro exam 1 > Maladies cérébrovasculaires (cours 2) > Flashcards

Maladies cérébrovasculaires (cours 2) Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Couches des méninges (de l’extérieur vers l’intérieur)

A

dure-mère, arachnoïde, pie-mère

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2
Q

Classification des trois principaux AVC

A

ISCHÉMIQUE (85%)
- Embolique (cardioembolique, artère à artère)
- Thrombotique
- Hypoperfusion

HÉMORRAGIQUE (15%)
- HSA (5%)
- H intraparenchymateux HIP (10%)

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3
Q

Sx + ou - en AVC

A

Négatif (perte de fct). Faiblesse, anesthésie/hypoesthésie

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3
Q

DDx des atteintes neuro aiguës

A

AVC, épilepsie (Sx +), migraine (Sx+ avec aura), trauma

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4
Q

AVC ischémique: processus de mort cellulaire

A

Perte d’irrigation d’un territoire, 4 mins suffisant pour dommage

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5
Q

Caractéristiques AIT

A

Pas de mort cellulaires, pas de lésion à l’IRM, urgence médicale

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6
Q

Décrire amaurose fugace

A

Perse vision monoculaire, parfois altitudinale (haut ou bas), svt transitoire.

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7
Q

Qu’indique la survenue d’une amaurose fugace

A

AVC par présence d’une sténose de l’artère carotide interne ipsi.

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8
Q

FDR non-modifiables AVC ischémique

A

Âge (55+), sexe (H>F), race (noirs>caucasiens), Hx fam AVC, génétique (thrombophilie), ATCD AVC/AIT

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9
Q

FDR modifiables AVC ischémique

A

HTA, DM, DLPD, T, Mx cardiaques, hypercoag, sédentarité, ROH, contraceptifs oraux

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10
Q

Rappel: deux sous-types d’AVC ischémiques emboliques

A

cardioembolique, artère à artère

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11
Q

Caractéristiques AVC isch. emb.

A

Déficit maximal d’emblée, reperfusion fréquente

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12
Q

Bénéfice+risque de la fréquente reperfusion

A

Récupération plus rapide en principe, mais risque hémorragique à la reperfusion augmenté

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13
Q

Prototype AVC cardioembolique

A

AFib.

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14
Q

Prévention AVC cardioembolique

A

Tx anticoag pour prévenir stase dans les oreillettes/formation caillots

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15
Q

Autres causes AVC cardioembolique

A

Valvulopathies (post-RAA), IM récent, endocardite, myxome, foramen ovale perméable - FOP (communication circ. veineuse et artérielle)

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16
Q

Mécanismes AVC isch. a à a

A

sténose (svt >50%), dissection (cause AVC chez jeune)

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17
Q

Caractéristiques AVC a à a causé par une dissection

A

dlr cervicale, céphalée, Syndrome de Horner possible si atteinte des voies sympathiques par dissection carotidienne, possible syndrome de Wallenberg (hémiparesthésie controlatérale) par dissection vertébrale

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18
Q

Mécanismes AVC ischémique thrombotique

A

athérosclérose, déficit maximal d’emblée. Phase de fluctuation si atteintes des petits fonctions, qui ne sont pas responsables des grandes fonctions

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19
Q

Mécanismes AVC ischémique par hypoperfusion

A

(rare), zones des watershed plus vulnérables. Associé à hypoTA systémique causée par sténose de l’a carotide ou sur foyer infx. Watershed ACA-ACM, ACM-ACP

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20
Q

Causes AVC ischémiques en général (avec pourcentages)

A

de haut en bas:
- Mx des petits vaisseaux (lacunes): 25%
- Athérosclérose des grosses artères: 25%
- Cardioembolique: 20%
- Autres: 5%
- Cryptogène (inconnu): 25%

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21
Q

Ordre fréquence AVC selon territoire atteint (ACA, ACM, ACP)

A

ACM>ACP>ACA

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22
Q

Déf côté dominant

A

Contient le langage

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23
Q

Côté dominant majorité personnes

A

97% droitiers à G, 70% gauchers à G

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24
Syndrome clinique atteinte ACM
Territoire sylvienne. - Faiblesse brachio-faciale CL, - perte sensibilités élaborées brachio-faciales CL, - aphasie si atteinte hémisphère dominant* - héminégligence CL si atteinte hém non dominant - Hémianopsie homonyme CL*
25
Syndrome atteinte ACP
2e en fréquence. - Occipital et temporal médial. - vient svt de la circ. vertébrobasilaire - parfois, ACP vient de la carotide int.
26
Syndrome atteinte ACA
<3% AVC isch - frontal médial - faiblesse MI CL - aboulie: perte initiative, motivation, jugement
27
Localisation aire de Broca
lobe frontal postéro-inférieure
28
Caractéristiques atteinte Broca
trouble production langage (aphasie motrice), non compréhensible, compréhension préservée
29
Localisation aire de Wernicke
lobe temporale postéro-supérieure
30
Caractéristiques atteinte Wernicke
atteinte compréhension langage (aphasie sensitive), paroles fluides, paraphasies
31
Deux types de paraphasies
phonémique et sémantique
32
Déf paraphasie phonémique
production sons rapprochés (hippopame - hippopotame)
33
Déf paraphasie sématique
production mots rapprochés dans le léxique
34
Communication aire de Broca et aire de Wernicke
faisceau arqué
35
Fonctions gyrus angulaire
écriture, lecture, interprétation de l'écrit
36
Caractéristiques atteinte gyrus angulaire
Acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion gauche-droite
37
Trois syndromes du tronc cérébral
syndrome alterne (a pour antérieur), syndrome de Wallenberg (postérieur), syndrome de l'a basilaire
38
Terrible Ds du syndrome alterne
dysarthrie, diplopie, dysphagie, déséquilibre, disdiadochokinésie
39
Quelle artère est occlue dans le syndrome alterne
a. spinale antérieure
40
Quelle artère est occlue dans le syndrome de Wallenberg
a. vertébrale
41
Quelle artère est occlue dans le syndrome de l'a basilaire
a. basilaire
42
Sx syndrome wallenberg
perte douleur et température CL, Horner IL, ataxie et dysmétrie IL
43
Caractéristiques syndrome a basilaire
seul syndrome affectant la conscience, locked-in syndrome possible
44
Déf syndromes lacunaires et caractéristique générale
Thrombose petites a. pénétrantes, cinq principaux syndromes
45
Deux FDR syndromes lacunaires
HTA, DM
46
Nommer les cinq syndromes lacunaires
-hémiparésie pure -hémianesthésie pure -hémiparésie-hémianesthésie -dysarthrie-main maladroite -ataxie-hémiparésie
47
Sites lésionnels des cinq syndromes lacunaires: -hémiparésie pure -hémianesthésie pure -hémiparésie-hémianesthésie -dysarthrie-main maladroite -ataxie-hémiparésie
- capsule interne, protubérance - thalamus - capsulo-thalamique - protubérance - capsule interne, protubérance
48
Modalités imagerie AVC isch
angio-TDM, IRM
49
Tx aigu AVC isch
recanalisation art+reperfusion tissu, destruction thrombus. 1. Thrombolyse: activateurs du plasminogène détruisent caillot, <4.5 hr début Sx 2. Thrombectomie: dispositif pour retirer thrombus. <6 hr ad 24 hr début Sx
50
Tx chronique AVC isch
prévention 2aire et réadaptation
51
Décrire la prévention 2aire d'un AVC isch
-ASA (1re ligne), clopidogrel (plavix) -Anti-HTA (<140/90) -Statine -HbA1c<7% -Anticoag si FA -Revascularisation carotidienne
52
Mortalité HIP
Ad 30% à 1 mois (à cause des comorbidités comme pneumonie d'aspiration)
53
Présentation clinique HIP
céphalée, Sx neuro focaux (d'une région) diminution état conscience convulsions
54
Causes HIP
HTA (++), agioplastie amyloïdes (dépôt protéines ds vaisseaux), coagpath, drogues, malformations vasc, tumeurs, traumas, trans hém AVC isch, thrombose veinse cérébrale par regorgement
55
Tx HIP
-cesser anticoag+renverser -contrôle TA (<140) -Tx HTIC (met pression sur tronc --> ischémie possible) -drain ventr si hydrocéphalie
56
Causes majeures HSA
rupture anévrisme (75%), MAV
57
Présentation clinique HSA
-céphalée explosive*, -signes d'irritation méningée (Kernig, Brudzinski, raideur nuque), -AEC possible, -convulsions possibles, -peu/pas signes focaux sauf si HIP associée
58
Dx/imagerie HSA
-TDM*(principal) -Angio-TDM -Si bilan (-): PL
59
Complications HSA
- Hydrocéphalie - HypoNa (facteur natriurétique sécrété cause perte Na) - Vasospasme (4-14j post HSA, spasmes art prox Willis) - Resaignement

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