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Démarche diagno > Maladies endocriniennes > Flashcards

Maladies endocriniennes Flashcards

1
Q

Définition diabète

A

C’est une maladie chronique caractérisé par une hyperglycémie résultant :
- Soit d’une carence en sécrétion d’insuline
- Soit d’une résistance des cellules cibles de l’Action de l’insuline
- Ou les deux

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Q

Sur quoi est basé le diagnostic du diabète?

A

Sur la glycémie à jeun

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Q

Quels sont les 4 types de diabète?

A
  1. Type I
  2. Type II
  3. Type spécifique
  4. Type gestationnel
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4
Q

Par quoi est caractérisé le diabète de type I

A
  • 5-10% des cas
  • Très peu de sécrétion d’insuline conduisant à une carence absolue en insuline
  • Facteurs étiologiques multiples mal définis
  • Pic d’incidence : enfance et adolescence
  • Acidocétose diabétique
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Q

Quelle est la raison de la carence en insuline dans le diabète de type I

A

Destruction auto-immune des cellules beta des ilots de Langerhans du pancréas, mais peut être idiopathique

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6
Q

Par quoi est caractérisé l’acidocétose diabétique?

A
  • Apparaît lorsque les taux d’insuline sont insuffisants pour satisfaire les besoins métaboliques de base
  • Caractérisé par une hyperglycémie, une hypercétonémie et une acidose métabolique
  • Se manifeste par des nausées, des vomissements et douleurs abdominales
  • Peut entraîner un oedème cérébral avec coma qui peut aboutir à la mort
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7
Q

Par quoi est caractérisé le diabète de type II

A
  • 90-95% des cas
  • Défaut progressif au niveau de la sécrétion d’insuline sur fond de résistance à l’insuline
  • Étiologie mal définie, multifactorielle
  • Facteurs de risque principaux : prédisposition génétique, sédentarité, hypertension, dyslipidémie, obésité
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8
Q

Quels sont les symptômes classiques du diabète de type II

A
  • polyurie
  • polydipsie
  • polyphagie
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9
Q

Quels sont les facteurs de risque du diabète de type II

A
  • Âge > 40 ans
  • Parent du premier degré atteint de diabète type II
  • Membre d’une population à forte susceptibilité
  • Antécédents de diabète gestationnel
  • Accouchement d’un nourrisson de poids de naissance élevé
  • Présence de facteurs de risque vasculaire (hypercholestérolémie, hypertension, excès de poids, obésité abdominale, tabagisme)
  • Présence de certaines maladies : syndrome des ovaires polykystiques, troubles psychiatriques, infection par le VIH, fibrose kystique
  • Prise de certains médicaments : glucocorticoïdes, antipsychotiques atypiques, statines, traitement antirétroviral hautement actif, médicaments anti-rejet
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10
Q

Qu’est-ce qui caractérise le diabète de type spécifique?

A
  • moins commun
  • Défaut progressif au niveau de la sécrétion d’insuline sur fond de résistance à l’insuline
  • Secondaire à certaines pathologies : pancréatiques, hépathiques, endocriniennes ou infections, traitements médicamenteux, toxines, syndromes génétiques rares
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11
Q

Qu’est-ce qui caractérise le diabète de type gestationnel

A
  • intolérence au glucose débutant à la grossesse
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12
Q

Le pourcentage de diabète de type gestationnel est plus élevé dans certains groupes, lesquels?

A
  • Origine africaine
  • Origine arabe
  • Origine hispanique
  • Origine autochtones
  • Origine sud-asiatique
  • Personnes en surpoids, obésité
  • Histoire familiale de diabète
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13
Q

Quels sont les symptômes de diabète

A
  • Polydipsie
  • polyphagie
  • léthargie
  • stupeur
  • Vision trouble
  • Perte de poids
  • Odeur cétonique (haleine)
  • Bouche sèche
  • Nausées
  • Vomissement
  • Douleur abdominale
  • Hyperventilation
  • Polyurie
  • Glycosurie
  • Infection peau
  • Infection fongique
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14
Q

Quels sont les signes d’hypoglycémie?

A
  • Tremblements
  • Pâleur
  • Transpiration
  • Changements d’humeur
  • Faim
  • Maux de tête
  • Vue troublée et vertiges
  • Somnolence
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15
Q

Quels sont les signes d’une hyperglycémie

A
  • Besoin fréquent d’uriner
  • Extrême soif
  • Bouche sèche
  • Maux de ventre
  • Somnolence
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16
Q

Quelles sont les complications du diabète

A
  • Lésions macrovasculaires : macroagiopathie, affecte les vaisseaux de plus grand calibre
    (athérosclérose –> insuffisance cardiaque, AVC, gangrène)
  • Lésions microvasculaires : Angiomicropathie, affecte les vaisseaux de petit calibre
  • Susceptibilité accrue aux infections bactériennes et fongiques (+ taux glycémie élevé = - de cellules NK dans le sang)
  • Rétinopathie (ex : cécité)
  • Néphropathie (ex : insuffisance rénale)
  • Neuropathie
  • Altération de la cicatrisation
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17
Q

Quels sont les critères diagnostiques du diabète

A
  • Glycémie à jeun > 7,0 mmol/L
    ou
  • Taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) > 6,5%
    ou
  • Glycémie 2h après ingestion de 75g de glucose > 11,1 mmol/L
    ou
  • Glycémie aléatoire > 11,1 mmol/L
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18
Q

Qu’est-ce qui reflète la glycémie, qui permet d’évaluer l’équilibre glycémique sur une période de 2-3 mois

A

Hémoglobine glyquée

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19
Q

Quelle est la prise en charge non médicamenteuse du diabète

A
  • Modification des facteurs de risques modifiables
  • Régime alimentaire
  • hygiène de vie
  • Réduction pondérale
  • Exercice physique adapté
  • Traitement des comorbidités
  • réduction alcool et tabac
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20
Q

Quelle est la prise en charge médicamenteuse du diabète

A
  • Insuline
  • Sulfamides hypoglycémiants
  • Biguanides
  • Inhibiteurs des alpha-glucosidases
  • Glinides
  • Inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4
  • Analogue de la GLP1
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21
Q

Quelles sont les répercussion buccodentaire due au diabète

A
  • Augmentation de l’incidence et sévérité des maladies parodontales
  • Xérostomie
  • Augmentation du risque carieux (xérostomie et modification de la flore buccale)
  • Augmentation du risque d’infections bactériennes, virales et fongiques
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22
Q

Quelle est la répercussion buccodentaire due au traitement du diabète

A
  • Altérationdu goût (dysgueusie)
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23
Q

Quelles sont les précautions au cabinet dentaire pour un patient diabétique?

A
  • Connaître la valeur du dernier taux d’HbA1c avant les traitements
  • Vérifier si patient a pris médicaments tel que prescrit
  • Patient insulinodépendant : planifier les soins après un repas
  • Avoir une source de glucose à disposition
  • Recommander une alimentation adaptée après les interventions dentaires
  • Faire des examens de contrôles rapprochés
  • RDV idéalement en avant-midi
  • Surveiller symptômes d’hypoglycémie
  • vérifier avec un glucomètre
24
Q

Que fait-on si patient a HbA1c = ou sous 7%

A

Prise en charge conventionnelle

25
Q

Que fait-on si patient a HbA1c a plus de 7%

A

Actes non invasifs :
- Soins de prévention
- Soins conservateurs
- Soins prothétiques sans saignement
- Prise de radiographies
Actes invasifs :
- Consulter médecin traitement pour déterminer la stabilité et le contrôle de la maladie
- Respecter précautions générales
- Considérer un protocole anti-infectieux (antibiotiques)

26
Q

Que fait-on si patient a diabète mal contrôlé, non contrôlé ou symptomatique

A
  • Différer les traitements électifs
  • Consulter le médecin traitement
  • Prise en charge hospitalière pour les soins buccodentaires urgents ne pouvant attendre la stabilisation de la maladie
27
Q

Quelles sont les précautions reliées aux corticostéroïdes chez les patients atteints du diabète?

A
  • Risque élevé d’hyperglycémie
  • À prescrire sur une courte période (quelques jours)
  • Renforcer la surveillance du patient face à sa glycémie
28
Q

Quelles sont les précautions reliées aux antifongiques per os chez les patients atteints du diabète?

A
  • Risque d’hypoglycémie
  • Renforcer la surveillance du patient face à sa glycémie
29
Q

Définition troubles thyroïdiens

A
  • Résultent d’une diminution ou d’une production excessive de l’hormone thyroïdienne causée par une anomalie de l’hypophyse antérieure ou la glande thyroïdienne elle-même
30
Q

Quelles sont les 2 principales hormones sécrétées par la thyroïde

A

T3 (triodothyronine)
T4 (thyroxine ou tétra-iodothyronine)

31
Q

Quelles sont les rôles des hormones sécrétées par la thyroïde

A
  • Augmente le métabolisme basal
  • Agissent sur la synthèse des protéines
  • Contrôlent l’énergie musculaire, l’humeur, la concentration …
32
Q

Quels sont les 3 types d’hypothyroïdie

A
  1. Primaire : dysfonctionnement au niveau de la glande thyroïde
  2. Secondaire : dysfonctionnement au niveau de l’hypophyse, sécrétion insuffisance de la TSH (stimule thyroïde)
  3. Tertiaire : Sécrétion insuffisante de la TRH par l’hypothalamus (stimule hypophyse pour TSH)
33
Q

Quels sont les symptômes de l’hypothyroïdie

A
  • Fatigue et manque d’énergie
  • Gain de poids inexpliqué malgré un faible appétit
  • Rythme cardiaque ralenti pouvant causer un essoufflement
  • Irritabilité parfois état dépressif
  • Visage et yeux enflés
  • Peau pâle et sèche
  • Perte de cheveux, ongles cassants
  • Cycles menstruels irréguliers
  • Goître
  • Taux élevé de cholestérol sanguin
34
Q

Quelles sont les causes de l’hypothyroïdie

A
  • Traitement à l’iode radioactif
  • Thyroïde de Hashimoto (maladie auto-immune qui provoque la destruction de la glande thyroïde)
  • Défaut congénital (absence de glande thyroïde à la naissance)
  • Ablation chirurgicale de la glande thyroïde (cancer)
  • Médication : lithium
  • Carence en iode nécessaire à la production du T3 et T4
  • Thyroïdite post-partum
35
Q

Comment se nomme l’hypothryoïdie congénitale

A

Crétinisme

36
Q

Que provoque le crétinisme

A
  • Retard de croissance
  • Retard mental
  • Faciès mongoloïde
  • Macroglossie
  • Hernie ombilicale
  • Puberté précoce
  • Protubérance de l’abdomen
37
Q

L’adulte qui souffre d’hypothyroïdie qui n’est pas traitée, les symptômes peuvent progresser et peuvent dans de rares cas entraîner une forme grave d’hypothyroïdie appelée …

A

Myxoedème

38
Q

Qu’est-ce qu’une hyperthyroïdie

A

Elle est due à une production excessive d’hormone thyroïdienne et est caractérisé par une augmentation du métabolisme dans les tissus du corps

39
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’hyperthyroïdie

A
  • Nervosité
  • Palpitations
  • Hyperactivité
  • hypersudation
  • Hypersensibilité à la chaleur
  • Augmentation de l’appétit
  • Perte de poids
  • Insomnie
  • Hypoménorrhée
  • Peau chaude et humide
  • Tremblements
  • Tachycardie
  • Exophthalmie
40
Q

Quelles sont les causes de l’hyperthyroïdie

A

Maladie de Graves-Baselow :
- Cause la plus fréquente
- Maladie auto-immune
Médicaments :
- Amiodarone
- Iode
- Lithium

41
Q

Que fait-on si patient a hypothyroïdie ou hyperthyroïdie contrôlée?

A

Approche conventionnelle

42
Q

Que fait-on si patient a hypo ou hyperthyroïdie non contrôlée

A
  • Consulter le médecin traitant pour déterminer la stabilité et le contrôle de la maladie
  • Prise en charge hospitalière pour les soins buccodentaires urgents ne pouvant attendre la stabilisation de la maladie
43
Q

Définition troubles des glandes surrénales

A

Anomalies qui résultent à la surproduction ou sous-production de produits de sécrétion (hormones) de la glande surrénale

44
Q

La médullosurrénale est responsable de la production de quelles hormones

A
  • adrénaline
  • noradrénaline
45
Q

La corticosurrénale est responsable de la production de quelles hormones

A
  • Glucocorticoïdes (cortisol)
  • Minéralocorticoïdes (aldostérone)
  • Androgènes (testostérone)
46
Q

V/F la surproduction des glandes surrénales est souvent due à la destruction du cortex surrénalien d’une ou des deux glandes, alors que la sous-production est souvent due à des tumeurs

A

Faux : l’inverse

47
Q

Quel est le nom de la maladie de la production excessive de glucocorticoïdes

A

Maladie de Cushing

48
Q

Quel est le nom de la maladie de l’insuffisance surrénalienne primaire

A

Maladie d’addison

49
Q

Quelles sont les causes des troubles des glandes surrénales

A

Divisé en 2
1. Insuffisance surrénalienne primaire :
- Atteinte auto-immune
- Infection (tuberculose, mycose, …)
- Hémorragie (trauma, anticoagulothérapie)
- Métastases
- Adrénalectomie
- Hyperplase surrénalienne congénitale
- Médicaments
2. Insuffisance surrénalienne secondaire :
- Hypopituitarisme
- Corticothérapie chronique

50
Q

Quels sont les symptômes de la maladie d’addison?

A
  • Asthénie
  • Anorexie
  • Perte de poids
  • Hypotension
  • Diarrhée
  • Appétit en sel
51
Q

Quels sont les signes cliniques de la maladie d’addison

A
  • Teint bronzé diffus
  • Hyperpigmentation des muqueuses buccales
52
Q

Quelles sont les causes du syndrome de Cushing

A
  • Micro ou macro-adénome hypophysaire
  • Dysfonction hypothalamo-hypophysaire
  • Adénome ou carcinome surrénalien
  • Syndrome para-néoplasique
  • Corticothérapie chronique
53
Q

Quels sont les signes cliniques du syndrome de Cushing

A
  • Obésité facio-tronchulaire
  • Aspect lunaire du visage
  • Bosse de bison
  • Faiblesse
  • Atrophie musculaire
  • Ostéoporose
  • Ecchymoses
  • Complications cardiaques métaboliques
    Manifestations orales : ostéoporose des maxillaires
54
Q

Quelle est la prise en charge médicale du syndrome de Cushing?

A
  • Excision chirurgicale de la tumeur de l’hypophyse
55
Q

Quelle est la prise en charge médicale de la maladie d’addison

A

Remplacement hormonal journalier
- Corticostéroïdes et minéralocorticoïdes

56
Q

Quelle est la planification des soins dentaires pour les patients ayant des troubles des glandes surrénales

A

En général = peuvent être effectué sans modifications
Insuffisance surrénale aigue (crise) :
- Rare
- Plus probable au cours de la période post-op
- Caractéristiques : faiblesse, fatigue, hypotension
- Si non traité = état de choc, coma et mort

Démarche diagno (6 decks)

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