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Maladies hépatiques Flashcards

(41 cards)

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1
Q

Définition hépatite

A

Définie comme une inflammation du foie caractérisée par une inflammation du tissu hépatique causée par :
- Causes infectieuses : Hépatite virale, infections associées à la mononucléose infectieuse, syphilis secondaire et tuberculose
- Causes non-infectieuses : utilisation exessive et prolongée de substances toxiques, médicaments et alcool

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Q

Hépatite virale est causée par un groupe de plusieurs virus différents, quels sont les types d’hépatite virale

A
  • Hépatite A
  • Hépatite B
  • Hépatite C
  • Hépatite D
  • Hépatite E
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3
Q

Est-il possible de distinguer les formes d’hépatite virales par les manifestations cliniques?

A

Non, ne peut être fait que par des test sérologiques

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4
Q

Quels types d’hépatite virale peut passer à la chronicité?

A

B, C et D

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5
Q

Quelles sont les 3 phases de la maladie aigue de l’hépatite virale

A
  1. Phase prodromique ou pré-ictérique
  2. Phase ictérique
  3. Phase de convalescence ou de récupération
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6
Q

Lors de la phase pré-ictérique, quels sont les symptômes non-spécifiques

A
  • Douleurs abdominales
  • Anorexie
  • Vomissements
  • Fatigue
  • Myalgie
  • Malaise
  • Fièvre
  • Fatigue
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7
Q

Lors de la phase ictérique quels sont les présentations cliniques

A
  • Jaunisse
  • Production d’urine foncée
  • Aggravation de la fatigue
  • Aggravation des nausées
  • Durée est variable (généralement 1-3 semaines)
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8
Q

Quels sont les présentations cliniques de a phase de convalescence/récupération de l’hépatite virale

A
  • Symptômes disparaissent
  • Hépatomégalie
  • Anomalies de la fonction hépatique
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9
Q

V/F l’hépatite A nécessite un traitement pour une récupération

A

Faux : certains patients récupèrent même sans traitement

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10
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite A

A
  • Contact avec eau ou alimentation contaminées
  • Contact avec des excréments
  • Contact infectieux entre humains, contact avec des objets contaminés
  • Préparation ou consommation de drogues dans des conditions non hygiéniques
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11
Q

L’hépatite A implique 2 anticorps, lesquels

A

IgM :
- Production au cours de 2-4 semaines post-exposition
- Présent pour une durée de 2-6 mois
IgG :
- Apparition après quelques semaines
- Va perdurer pendant toute la vie

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12
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite B

A
  • Contact par le sang ou liquide corporel d’une personne infectée
  • Voie parentérale, sexuelle, périnatale
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13
Q

Quelles sont les possibilités d’évolution de l’hépatite B et C

A
  • Inflammation chronique du foie
  • Cirrhose ou carcinome du foie
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14
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite C

A
  • Contact par le sang d’une personne infectée
  • Voie parentérale, sexuelle, périnatale
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15
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite D

A
  • Contact par le sang d’une personne infectée
  • Voie parentérale, sexuelle
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16
Q

Le virus de l’hépatite D a besoin de quoi pour se multiplier?

A

A besoin d’une protéine de surface de l’hépatite B
–> donc si on est immunisé contre hépatite B, on l’est aussi pour D

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17
Q

V/F l’infection concomitante avec le VHB entraîne une maladie moins sévère que la monoinfection par le VHB

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A

Faux (plus sévère)

18
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite E

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A

Survient pendant la saison du mousson ou lors d’inondation :
- Contamination fécale de l’eau
- Voie orale-fécale

19
Q

V/F l’hépatite E peut être plus grave que l’hépatite A et peut être fatale

20
Q

Quels sont les 3 conditions pathologiques de la maladie hépatique alcoolique?

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A
  1. Foie gras :
    - Hépatocytes gorgés de lobules graisseux et distendus avec hypertrophie du foie
  2. Hépatite alcoolique
  3. Cirrhose alcoolique :
    - Maladie irréversible
    - Fibrose progressive
    - Régénération anormale de l’architecture hépatique
    - Détérioration progressive des fonctions métaboliques et excrétoires du foie
    - Conduit à une insuffisance hépatique
21
Q

Quelles sont les manifestations et complications buccodentaires de l’hépatite

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A

hémostase et problème de coagulation :
- Saignement anormal
- Peut résulter d’une synthèse anormale de facteurs de coagulation sanguine
- Peut résulter d’une thrombocytopénie associée à une splénomégalie
- Avant traitements buccodentaires pouvant entraîner un saignement une numération plaquettaire doit être effectuée pour déterminer si un remplacement plaquettaire est nécessaire
Hépatite chronique :
- augmente le risque de carcinome hépatocellulaire
- Métastases rares au niveau de la cavité buccale

22
Q

Quelles sont les manifestations buccodentaire de l’alcoolisme chronique

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A

Mauvaise hygiène, négligence, malnutrition

23
Q

Quelle est la manifestation buccodentaire de la cirrhose

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A

Fonction gustative altérée

24
Q

Quelles sont les manifestations buccodentaires de carences nutritionnelles

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A
  • Glossite
  • Perte des papilles de la langue
  • Chéilite angulaire et candidose
25
Quelles sont les manifestations buccodentaires de l'hémostase altérée
- Hémorragies gingivales spontanées - Ecchymose muqueuses - Pétéchies
26
Quels sont les risques en cabinet dentaire avec un patient ayant une hépatite?
- Risque hémorragique accru si présence de thrombopénie ou insuffisance hépatique associée - Risque de transmission croisée patient-personnel dentaire en cas d'accident d'exposition au sang
27
Quels sont les précautions générales avec patient ayant une hépatite
- Obtenir/vérifier un bilan sanguin avant traitement invasif avec saignement - Contacter médecin en cas de neutropénie, thrombopénie ou insuffisance hépatique - Vaccination contre VHB pour équipe dentaire - Précautions médicaments contre-indiqués
28
Que fait-on si patient présentant une hépatite aigue ou signes et symptômes d'une hépatite
Différer les soins buccodentaires non urgent Si soins = urgent : - Avoir les résultats d'un bilan sanguin - Effectuer le traitement prudemment
29
Que fait-on si patient présente une hépatite chronique avec signes/symptômes d'insuffisance hépatique
Prise en charge hospitalière pour les soins dentaire urgents - différer les soins non urgents
30
Que fait-on si patient présente une hépatite chronique sans signe/symptômes d'insuffisance hépatique
Soins buccodentaires possibles en respectant les précautions générales
31
Que fait-on si patient avec antécédents hépatite A ou E
Valeur de transaminase normales = soins buccodentaires possibles Valeur de transaminase anormales = contacter médecin traitant avant tout traitement
32
Que fait-on si patient avec antécédents hépatite B ou D
Valeur transaminase normales et AgHBs négatif = soins possibles Valeur transaminase anormales et AgHBs positif = contacter médecin traitant avant tout traitement
33
Que fait-on si patient avec antécédents hépatite C
Valeur transaminases normales et PCR ARN VHC négatif = soins possibles Valeur transaminases anormales et PCR ARN VHC positif = contacter médecin traitant avant tous traitements
34
Quelles sont les précautions reliées aux antibiotique pour hépatite
- hépatite aigue = contacter médecin avant tt ordonnances - hépatite chronique = pas de précautions particulières
35
Quelles sont les précautions reliées aux analgésiques et anti-inflammatoires
- Hépatite aigue = contre indication de l'acétaminophène et AINS - Hépatite chronique = pas de précautions particulières
36
Définition insuffisance hépatique
Ensemble de manifestations cliniques et biologiques secondaires à l'altération et la dégradation des fonctions hépatiques
37
Quelle est l'étiologie principale de l'insuffisance hépatique
Hépatite aigue Cirrhose
38
Quelles sont les manifestations clinique de l'insuffisance hépatique
- Fatigue importante ou anormale - Ictère conjonctivale ou cutanée - oedème - Peau : angiome stellaire, érythrose palmaire, hippocratisme digital - Syndrome hémorragique : saignement des gencives, pétéchies, épistaxis
39
Quelles sont les conséquences d'une cirrhose
- Condition irréersible - Entraîne une fibrose - Entraîne un ictère - Ascite - Hypertension portale - Dysfonctionnement hépatique - Insuffisance hépatique - État précancéreux
40
Quelle est l'étiologie principale de la cirrhose
- Consommation excessive d'alcool - Infection par le HCV - Infection par le HBV - hépatite auto-immune
41
V/F L'infection fongique est plus fréquente et sévère chez les patients avec cirrhose et avec insuffisance hépatique
Faux : Infections bactériennes sont plus fréquentes et sévère

Démarche diagno (6 decks)

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